Tolosa-Hunt综合征误诊1例

1病例报告 男，30岁。因头痛3个月，复视伴左眼睑下垂2个月入院。入院4个月前因受凉后出现左侧头顶部及左侧前额持续剧烈胀痛，无放射，并伴有头晕、恶心、呕吐胃内容物，无视物旋转，无肢体活动障碍，无抽搐，无发热，4d后以上症状加重，2个月前出现复视、左眼睑下垂，左侧头顶部及左侧前胀痛加重，并出现眼眶剧烈胀痛，呕吐胃内容物。高血压史0．5a，BP140-150／90-100mmHg。入院查体：T36℃，P82次／min，R20次／min，     

胸椎间盘突出并发弛缓性瘫痪1例

患者男,57岁.腰背痛、双下肢无力4个月,行走不稳3个月于2006-06-03入院.患者4个月前无明显诱因出现劳累后腰背痛和双下肢无力,自服天麻丸治疗,1个月前出现行走不稳,遂来就诊.     

小脑后蛛网膜囊肿三例报告

颅内蛛网膜囊肿少见 ,文献报道约占颅内占位性病变的0 4%～ 1 0 % [1] 。小脑后蛛网膜囊肿更少见 ,常缺乏典型的临床表现 ,易误诊。现结合我们收治的 3例进行讨论。1　临床资料【例 1】　男 ,5 3岁。因声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难入院。起病隐袭 ,8个月前无诱因出现声音嘶哑 ,2个月前同时出现饮水呛咳、吞咽困难。无头痛、颈痛、头昏、眼花、行走不稳等症状。病后第 5个月外院支气管镜检查示右侧声带麻痹 ,对症治疗无效。入院前 1个月外院作胸部MRI检查示食管扩张 ,疑为食管肿瘤 ,予化疗无效。查体 :血压 110 /70mmHg。意识清楚 ,定向…     

乙醇中毒性韦尼克脑病1例

1 病例报告 男，45岁。主因坐位摇晃，行走不能3个月，加重1周收入院。既往嗜酒史20a，500g／d。患者3个月以来开始出现坐立不稳，摇晃，行走困难，病情逐渐加重，近1周行走不能。6d前症状加重，出现胡言乱语、复视，行走不稳，经常无故摔倒，查头颅CT示轻度脑萎缩，门诊以韦尔尼克脑病（WE）？收入院。查体：神清，轻度构音障碍，高级神经活动正常；双眼内收、外展、上视、下视均受限，处固定位；双侧肢体肌力5级，肌张力正常，双侧指鼻试验，跟膝胫试验欠稳准，坐位摇晃明显，双侧深浅感觉无异常，双侧巴士征未引出。     

维生素B_(12)缺乏致脊髓亚急性联合变性误诊1例

1　病例报告　　女 ,2 6岁。因四肢麻木、乏力 3个月 ,行走障碍 1个月 ,双小腿抽搐 2 0 d而入院。患者于 3个月前无明显诱因下出现双肘及双膝关节以下麻木 ,以手、趾为甚 ,灼热刺痛感 ,乏力 ,持物不稳 ,双小腿僵直感 ,踏地如踩棉花样 ,行走不稳 ,容易跌倒 ,症状逐渐加重。近一个月来出现行走困难 ,需旁人扶助下双下肢向外划圈样向前移动 ,步伐小。 2 0 d来出现双小腿肌肉阵发性抽搐 ,每次数秒至 2～ 3min不等 ,日轻夜重 ,次数逐渐转频伴肌肉酸痛 ,T38℃上下 ,排尿困难而入他院。先后拟诊为脊髓病变、多发性硬化及脊髓蛛网膜炎 ,给予强的松…     

无尿崩症的乳腺癌垂体转移1例报道

<正>1临床资料患者,女,50岁,以"头痛伴复视2个月"为主诉于2015年2月25日入院。入院前17个月患者外院行左侧乳腺癌根治术,术后规律化疗6个月(具体化疗方案及药物用法、用量不详)。2个月前患者无明显诱因出现间断头痛伴复视,无恶心、呕吐、多饮、多尿及多食、易饥症状。入院前10d患者至当地医院就诊,行头部CT平扫示斜坡及鞍区占位,考虑转移瘤或脊索瘤。为进一步诊治至本院就诊。     

基底型偏头痛误诊为短暂性脑缺血发作1例

1 病例报告 女，25岁。因反复发作性视物模糊、四肢麻木无力、行走不稳伴头痛2个月加重1d入院。患者2个月前无明显诱因反复出现两次发作性视物模糊、头晕、四肢麻木无力、行走不稳，持续约10～40min后症状缓解，但出现后枕部搏动样疼痛，并伴有恶心、呕吐，头痛持续10-24h缓解。近1d再次出现上述症状，在当地医院考虑为椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作。来我院时只有头痛症状。既往健康，父母无脑血管疾病及高血压、糖尿病史。入院查体：BP110／75mmHg，神清、言语流利、清晰，神经系统及其余查体均未见异常。头颅及颈段MRI、脑电图、脑血管造影、心电图、心脏彩超、血糖、血脂等检查结果均正常。     

儿童慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1例

患儿,女,5岁,因进行性四肢无力5个月,加重1周于2005年8月15日入院.5个月前无明显诱因出现双下肢无力,行走不稳,呈逐渐加重,3个月前累及双上肢,持物不稳,1个月前开始不能站立,坐立不稳,不能持物,近1周完全卧床不起,不能翻身,病中无发热、头痛、惊厥、呕吐、意识障碍、呛咳、呼吸困难等,先后就诊多家医院,曾作肌电图,提示未发现明显神经元性损害,诊断不明,均于门诊治疗,病情无好转.     

以共济失调为首发症状的肺癌1例

患者,男,58岁,因行走不稳1个月余,加重7天入院。患者自1个月前受凉后,出现咳嗽、咳痰、发热,给予抗生素治疗,症状好转后开始出现行走不稳,右手笨拙,尚能独自行走,不伴有头晕、头痛、耳鸣及呕吐,未治疗。近7年来上述症状加重,不能独自站立及行走而来我院就诊。入院查体;血压135／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊正常,肝脾未触及。神经系统查体：双侧指鼻试验、快速轮替动作、跟膝胫试验均阳性,共济失调步态。无其他神经系统阳性体征。血、尿、粪常规、肝功能、血脂、肾功能、血生化、颅脑磁共振均正常。以共济失调原因待查入院。     

以脊髓病变为突出表现的神经皮肤黑色素沉着症一例

<正>病例介绍患者,男,15岁,主诉“双下肢无力2个月余,行走不稳伴麻木1周”于2020年10月19日入院。患者入院前2个月出现双下肢无力,1周前出现双下肢麻木、行走不稳。10年前有高热、晕厥、抽搐史,诊断为“癫痫”,间断服用“某抗癫痫胶囊、奥卡西平”,每半年或1年发作1次。     

听神经瘤误诊为脑血管疾病一例报告

患者男性,35岁.因右侧面部麻木三个月,伴饮水呛咳、右侧肢体力弱半个月住院。于1985年12月2日始感右侧面部麻木、头痛。无发热及呕吐,以后病情逐渐加重,并出现右耳听力减退,右侧肢体力弱,行走不稳。入院前半个月头痛加重,饮水发呛、伴呕吐,但无大小便功能障碍.曾两次住市级     

肺癌并脑转移误诊一例反思

1病例资料女,33岁。因咳嗽半年,头痛、视力下降2个月,饮水呛咳、行走及持物不稳10 d入院。患者6个月前无明显诱因出现干咳,于当地医院就诊,予止咳治疗,症状时轻时重。2个月前出现头痛、恶心、呕吐伴视物不     

腹膜后巨大脂肪母细胞瘤1例

患儿女性，2岁6个月。因脸色蜡黄、唇绀伴间歇性夜间哭闹1年入院。3个月前出现双下肢无力、行走不稳如同踩棉花感。查体：神清配合，行走时腹部隆起呈鸭步态，而色晦暗，巩膜无黄染，心肺正常，腹部饱满。     

视神经脊髓炎一例误诊并文献复习

1病例资料 女,49岁.因右侧肢体麻木、无力1个月,进行性加重伴四肢活动受限1周入院.患者曾在当地用中草药治疗,症状缓解不明显,近1周自觉症状明显加重,并出现右手、足阵发性痉挛性抽搐,无规律性,每次发作持续时间不等,伴双下肢无力、站立不稳、行走困难、胸腹部束带感,无头痛、头晕、视物旋转及复视,尿、便正常,为进一步检查到我院就诊.     

行走不稳，双手笨拙，四肢麻木——查房选录（320）

患者男,33岁。因行走不稳、双手笨拙3个月,加重伴四肢麻木1周于2008-03-11收入本院。患者3个月前始无明显诱因出现行走不稳,以夜间明显,自觉双下肢僵硬,双手笨拙、持物不稳、抖动,以右手为著,无伴肌肉颤动。无头痛、头晕、抽搐、恶心、呕吐及发热,无视物不清及饮水呛咳,无排便困难。曾在当地医院求诊,具体诊断不清,曾给予营养神经、支持、对症等治疗,     

以头痛、动眼神经麻痹为首发症状的鼻咽癌1例

1 病历简介 患者,男,50岁.因“头痛2个月,加重伴右侧眼睑下垂、复视1个月”于2010年5月30日入院.患者于2个月前无明显诱因出现头痛,最初为全头部疼痛,以右侧颞部及右眼眶部为重,疼痛呈间歇性发作,以胀痛为主,无眼前闪光,无恶心、呕吐,程度尚可忍受,未诊治,1个月前头痛明显加重,并出现右侧眼睑下垂,双眼视物模糊,呈双影,就诊于第三军医大学新桥医院,头颈部CT血管成像示:①左侧椎动脉起自椎动脉弓,起始段轻度狭窄,左侧椎动脉较对侧细小;②右侧颈动脉窦部点状钙化斑形成,头颅部其余血管未见明显异常.     

以共济失调为首发症状的狂犬病毒性脑炎1例

患者,男,48岁,因头晕4天,行走不稳2天于2012年3月27日入院.该患者入院前4天无明显诱因出现头晕,头重脚轻感,恶心,周身乏力,2天前左上肢发沉,行走不稳.无发热,无头痛、呕吐,无视物旋转.既往有高血压史,否认糖尿病史,近期无上呼吸道感染及腹泻史.     

误诊为慢性Guillain-Barre综合征的副肿瘤综合征1例

神经系统副肿瘤综合征(NPS)在临床上较为少见,容易误诊,我科收治1例误诊为慢性Guillain-Barre综合征,现报告如下. 患者男,60岁.因双下肢无力3个月加重,伴头晕、复视3d于2009年5月26日入院.患者3个月前无明显诱因出现双下肢对称性无力,行走后明显,进行性加重,出现抬腿困难,逐渐不能行走,无肢体麻木、疼痛.3d前出现头晕,非旋转性,双眼复视,伴恶心、呕吐胃内容物.自发病以来,食欲减退,体重下降不明显,大小便正常.     

脑胶质瘤临床误诊探讨(附2例临床分析)

脑胶质瘤是发生于神经上皮组织的一大类肿瘤 ,占颅内肿瘤的 4 0 %～ 5 5 % [1 ] ,依其临床表现及典型影像特征 ,不易误诊。当病变为多灶 ,尤其通过胼胝体侵犯对侧半球时 ,可致误诊。我院 1999年 7月～ 2 0 0 0年 12月收治脑胶质瘤患者中 ,有 2例误诊 ,报告如下。1　病历简介例 1:女 ,17岁。反复头痛三个月 ,右侧肢体瘫痪 2个月 ,加重 10天于 2 0 0 0年 2月 2 0日收入院治疗。3个月前“感冒”,发热、头痛 ,未治疗。 2个月前出现右侧肢体麻木、无力 ,进行性加重 ,不能独立行走 ,嗜睡、少言语 ,当地头颅 CT示 :左枕叶高密度灶 ,可见强化。 1个…     

原发性胼胝体变性2例

病例1,男,60岁.以胡言乱语1个月为主诉入院.饮酒30年,日饮白酒500g左右,1个月前出现失眠、胡言乱语、无故发笑、行走不稳,半个月前出现双眼视力下降.