50例子宫内膜间质肿瘤临床病理分析

目的:探讨子宫内膜间质肿瘤的临床、病理及其多成分分化特点、鉴别诊断及预后。方法:分析50例子宫内膜间质肿瘤(子宫内膜间质结节6例、低度恶性子宫内膜间质肉瘤30例、未分化子宫内膜肉瘤11例、子宫内膜间质平滑肌混合瘤3例)的临床、病理、合并症、鉴别诊断及预后。结果:不同类型肿瘤均有部分病例伴多成分分化,(12例伴平滑肌分化、10例伴性索样分化、1例伴纤维分化、1例伴纤维粘液样分化、1例伴上皮样分化,其中10例同时伴两种分化成分)。50例中有9例伴发子宫平滑肌瘤(其中1例同时伴发腺瘤样瘤,1例伴发高分化子宫内膜腺癌)。结论:不同类型子宫内膜间质肿瘤均可伴发多成分分化及其他类型肿瘤,具备多样性病理形态特征,肿瘤有无浸润及肿瘤细胞异型程度、核分裂象数量是确定本瘤性质的必备条件。     

DNA计量图像分析诊断子宫平滑肌肿瘤的特异性及标准化检测

应用电子计算机辅助ＤＮＡ影像计量分析仪（ＣＭ１ＤＮＡＣｙｔｏｍｅｔｅｔ．ＨＵＮＤ，Ｗｅｔｚｌａｒ，Ｇｅｒｍａｎｙ）测量３０例人正常子宫平滑肌、内膜上皮、纤维及淋巴细胞核ＤＮＡＩＯＤ值，以确定子宫组织特异性正常二倍体参照细胞及其校正因子。测量８０例子宫平滑肌瘤细胞核ＤＮＡ含量，发现各ＤＮＡ计量结果与正常平滑肌近似，无１例出现干系ＤＮＡ非整倍体和＞９ｃＥＥ，有４例出现＞５ｃＥＥ。测量３２例生长活跃的子宫平滑肌瘤，１８例检出干系ＤＮＡ非整倍体，１例检出＞９ｃＥＥ，１１例检出＞５ｃＥＥ，测量２７例子宫平滑肌肉瘤，２２例出现干系ＤＮＡ非整倍体，５例出现＞９ｃＥＥ，１８例出现＞５ｃＥＥ。本文结果表明，用于系ＤＮＡ非整倍体和＞９ｃＥＥ作为指标诊断子宫平滑肌瘤的特异性均为１００％，诊断子宫平滑肌肉瘤的敏感性分别为８１％和１９％，对生长活跃的子宫平滑肌瘤恶性性质的预测具有重要意义。＞５ｃＥＥ这一指标阈值不适合用于对子宫平滑肌肿瘤良、恶性质的判断。     

Bcl-2及Ki-67蛋白在不同类型子宫平滑肌肿瘤中的表达情况

目的 探讨Bcl-2及Ki-67蛋白在不同类型子宫平滑肌肿瘤中的表达情况.方法 将子宫平滑肌肿瘤患者92例,按照良恶性的不同分为良性平滑肌瘤组(49例)、富于细胞型平滑肌瘤(32例)以及典型子宫平滑肌肉瘤(11例).将标本制成石蜡切片,采用免疫组织化学SP法检测标本中Bcl-2蛋白及Ki-67蛋白的表达情况.结果 患者平均年龄良性平滑肌瘤组最小,子宫平滑肌肉瘤组最高,组间比较均有统计学差异(P＜0.05).良性平滑肌瘤组Bcl-2阳性率最高,Ki-67阳性率最低;子宫平滑肌肉瘤组Bcl-2阳性率最低,Ki-67阳性率最高,组间比较均具有统计学差异(P＜0.05).Bcl-2在不同复发情况、肿瘤数量及肿瘤大小的患者中差异无统计学意义(P＞0.05),但Ki-67在复发、多发及肿瘤体积较大患者中阳性率较高,差异有统计学意义(P＜0.05).Bcl-2蛋白与Ki-67蛋白表达存在显著负相关(γ=-0.564,P=0.000).结论 Bcl-2及Ki-67蛋白在不同类型子宫平滑肌肿瘤中表达情况各异,二者呈负相关性,可联合用于子宫平滑肌肿瘤的辅助鉴别诊断.     

Ag—NOR在子宫平滑肌肿瘤中的定量研究及其诊断意义

本文用 Ag-NOR 染色法对对病理诊断为子宫平滑肌瘤12例,平滑肌肉瘸25例,进行了定量研究。结果提示,良、恶性肿瘤具有极显著差异(P<0.001)。对肉瘤的病理分级也具有极显著差异(p<0.001)。在肉瘤中,5年内及5年以上存活率比较,也有显著意义(P<0.01)。作者认为,该方法简便、易行、实用,可用以鉴别良、恶性肿瘤并可用作恶性肿瘸分级及预后的参数。     

子宫肉瘤的治疗进展

子宫肉瘤是一组来源于子宫间质、结缔组织或平滑肌的女性生殖系统少见的恶性肿瘤,病理类型主要有子宫平滑肌肉瘤(LMS)、子宫内膜间质肉瘤(ESS)以及子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)。子宫肉瘤病因不明,早期诊断困难,恶性程度高,治疗效果不理想。本文着重论述子宫肉瘤的治疗新进展,包     

钙调蛋白抑制剂在肿瘤治疗上的应用

一、钙调蛋白70年代初,Cheung和Kariuchi各自独立发现了钙调蛋白分子(Calmodulin),其分子量约为17000,呈酸性,耐热。它是细胞内Ca~(2+)离子活性的中介体,当钙调蛋白分子Ca~(2+)离子结合后,构形发生改变,暴露出疏水区,从而结合于靶酶,以增强靶酶的活性,如腺苷酸环化酶、乌苷酸环化酶、Ca~(2+)-Mg~(2+)-ATP酶等等。由此可见,其在细胞活动中所起作用的重要性。大量实验证实,钙调蛋白不仅广泛存在,且在DNA复制前期显著增高(晚G_1期或早S期),对DNA的复制及细胞增殖有显著的作用;不仅在正常细胞,且发现肿瘤细胞内增高明显,且持续呈高水平状态,这种非正常的细胞内持续高水平的钙调蛋白与癌细胞的增长相关联,据此出现了利用钙调蛋白抑制剂治疗肿瘤的尝试。     

子宫腺瘤样瘤合并平滑肌瘤1例

患者女性 ,5 8岁 ,因 2 0 0 0年 1月底不明原因出现阴道出血 ,并阴道分泌物增多 ,呈浓血样 ,有腥臭味 ,当地Ｂ超检查提示“子宫肌瘤”。 2 0 0 0年 3月 13日来院复查Ｂ超 ,仍提示“子宫肌瘤”2 0 0 0年 3月 2 0日收入院。体检 :子宫如孕 3月大小 ,轻度压痛 ,行全子宫切除术。手     

钙结合蛋白S100家族成员与肿瘤的关系

肿瘤是体细胞自律性、无目的过度增殖.S100蛋白家族是钙结合蛋白中最大的亚族之一,拥有20余个成员,包括S100A1-A5、S100B、S100P等.因可在中性饱和硫酸铵溶液中100％溶解而得名.S100蛋白通过改变Ca2＋浓度而影响蛋白磷酸化,从而作用于某些离子通道及神经电生理过程.尽管众多研究已经报道了一些成员的物理性质、功能及表达,但对其他成员知之甚少.研究发现S100蛋白参与一些生物过程,如细胞周期调控、细胞生长、分化和胞外活动.许多报道认为S100蛋白在大量肿瘤中高表达,与肿瘤细胞的增值、浸润及疾病的发展密切相关.本文对近年国内外S100蛋白与肿瘤发生、发展的关系研究进行综述.     

子宫肉瘤23例临床分析

目的探讨子宫肉瘤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析1990年1月至2009年12月收治的23例子宫肉瘤患者的临床资料。结果临床表现为不规则阴道流血14例,下腹包块9例,无症状的子宫肌瘤病史4例,腹痛2例。19例行手术,4例子宫肌瘤术后诊断为子宫肉瘤,其中2例做二次手术,1例拒绝二次手术,1例待2年后复发二次手术。术后化学治疗11例,联合化疗方案2～4个疗程。2年存活率51%,5年存活率26%。结论子宫肉瘤临床表现缺乏特异性,主要为不规则阴道流血,怀疑子宫肉瘤或诊断为子宫肌瘤者,应立即做冰冻病理切片检查,以便及时发现子宫肉瘤,以决定手术范围,尽可能减少第二次手术。     

p53和c-myc蛋白在子宫平滑肌肿瘤的表达及意义

目的：了解p53和c-myc蛋白在子宫平滑肌肿瘤(USMTs)的表达及意义。方法：收集本院20例良性子宫平滑肌瘤(UL)、18例子宫平滑肌肉瘤(LMS)及70例交界性子宫平滑肌瘤(BLM)，其中40例富于细胞型子宫平滑肌瘤(CL)、13例奇异型子宫平滑肌瘤(BL)、4例核分裂活跃型子宫平滑肌瘤(ML)、10例不典型子宫平滑肌瘤(AL)及3例恶性潜能未定型子宫平滑肌瘤(STUMP)应用免疫组化法检测p53和c-myc蛋白的表达。结果：肉瘤组p53蛋白表达阳性率明显高于肌瘤组(P＜0．01)和交界瘤组(P＜0．01)；肉瘤组c-myc蛋白表达阳性率显著高于肌瘤组(P＜0．01)和交界瘤组(P＜0．01)，c-myc蛋白表达形式在良、恶性USMT有显著不同(P＜0．01)。结论：肉瘤的发病机制涉及p53基因功能的丧失，p53蛋白表达增加提示USMT细胞恶性生物学行为的潜能增加。c-myc的过量表达与USMT的发生、发展密切有关，在良、恶性USMT表达形式有显著不同。     

Smooth muscle tumors of the small bowel: a case report and review of the literature

We report a rare case of peritonitis caused by perforation of smooth muscle tumor of the jejunum. In spite of having all the reported presenting symptoms of these tumors, the diagnosis was not made preoperatively. Although histopathologically diagnosis was that of a benign tumor, the subsequent course was rapid and malignant. A complete review of the literature is presented.     

DIAGNOSTIC IMPLICATIONS OF IMMUNOHISTOCHEMICAL MARKERS IN UTERINE SMOOTH MUSCLE TUMORS

Objective: To evaluate the diagnostic implications of immunohistochemieal markers in uterine smooth muscle tumors. Methods: Formalin-fixed paraffin-embedded tissue blocks were selected from 17 uterine leiomyosarcomas, 40 uterine unusual leiomyomas and 25 uterine usual leiomyomas. Utilizing immunohistochemical techniques with antigen retrieval, serial sections of each tumor for immunoreactivity with myogenic markers, ovarian steroid receptors, CD44v3, proliferating cell nuclear antigen and mast cells were assessed. Results: Although the myogenic markers and CD44v3 showed less frequent positivity in uterine leiomyosarcomas than those in unusual leiomyomas,they were not reliable markers for differentiating leiomyosarcoma from leiomyoma. Uterine leiomyosarcoma tended to have lower ovarian steroid receptors immunoreactivity rates than leiomyoma. Leiomyoma tended to have a higher quantity of intratumoral mast cells than leiomyosarcoma, while the expression of proliferating cell nuclear antigen was lower in them. Conclusion: Because the estimation of mitotic count was subject to significant variation, the immunohistochemical expression of ovarian steroid receptors, mast cells and proliferating cell nuclear antigen seemed to be helpful for the discrimination of unusual leiomyoma from leiomyosarcoma.     

子宫内膜间质肉瘤和低分化子宫内膜样腺癌的病理特征及鉴别诊断

目的:探讨子宫内膜间质肉瘤和低分化子宫内膜样腺癌临床病理特征和鉴别诊断,以期提高诊断准确性.方法:回顾性分析2010年1月-2013年1月12例子宫内膜间质肉瘤和12例低分化子宫内膜样腺癌患者,分别从巨检、镜检、免疫组化三方面进行总结.结果:子宫内膜间质肉瘤肿块切面大部分灰白、灰黄色、无明显出血坏死.低分化子宫内膜样腺癌表面内膜增厚、粗糙、质脆,表面凹凸不平,子宫切面有些肉眼可见肌层浸润.镜检子宫内膜间质肉瘤呈不规则舌状或岛状浸润肌层,有突人淋巴管、血管内生长、肿瘤细胞密集.肿瘤内可见较薄壁螺旋小血管,血管周围肿瘤细胞同心圆样排列,缺乏子宫内膜间质细胞分化特点和典型生长方式,无螺旋小血管,伴盆腔淋巴结转移.子宫内膜间质肉瘤ER阳性率为25％,PR阳性率为8.33％,而低分化子宫内膜样腺癌ER阳性率为100％,PR阳性率为100％,两组比较差异显著(P＜0.05).结论:子宫内膜间质肉瘤和低分化子宫内膜样腺癌在镜检和免疫组化上可予区分.     

CD10鉴别诊断子宫内膜间质肉瘤的系统评价

目的：探讨CD10鉴别诊断不同恶性程度子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma,ESS）的临床价值。方法：计算机检索CBM、万方、维普及CNKI数据库,检索年限均从1998年1月到2011年2月。按Cochrane系统评价方法筛选研究、评价纳入研究的方法学质量、提取资料、分析数据。结果：最终16篇文献符合纳入标准,包括330例子宫内膜间质肉瘤患者,其中低度恶性子宫内膜间质肉瘤（low-grade endometrialstromal sarcoma,LGESS）患者301例,高度恶性子宫内膜间质肉瘤（high-grade endometrial stromal sarcoma,HGESS）患者29例。Meta分析结果表明,ESS患者中位CD10表达阳性高达83.2%,CD10表达阳性患者例数明显多于表达阴性者（OR=11.60,95%CI=7.80-17.26,P〈0.001）;LGESS和HGESS患者中位CD10表达阳性率分别为93.5%和58.6%,LGESS患者CD10表达阳性率显著高于HGESS患者（OR=3.05,95%CI=1.79-5.24,P=0.040）。结论：CD10表达水平与ESS恶性程度密切相关,LGESS患者CD10表达水平高于HGESS者,故CD10对于鉴别诊断不同恶性程度ESS具有重要临床价值。     

Molecular biomarkers for uterine leiomyosarcoma and endometrial stromal sarcoma

Uterine leiomyosarcoma (u‐LMS) and endometrial stromal sarcoma (ESS) are among the most frequent soft tissue sarcomas, which, in adults, lead to fatal lung metastases and patients have an extremely poor prognosis. Due to their rarity and heterogeneity, there are no suitable biomarkers for diagnosis and prognosis, although some biomarker candidates have appeared. In 2017, The Cancer Genome Atlas (TCGA) Research Network's work on u‐LMS has confirmed mutations and deletions in RB1, TP53 and PTEN. In addition, whole‐exome sequencing of u‐LMS has confirmed and demonstrated frequent alterations in TP53, RB1, α‐thalassemia/mental retardation syndrome X‐linked (ATRX) and mediator complex subunit 12 (MED12). MED12 is a useful biomarker to diagnose uterine‐derived LMS and tumors arising from (LM) with a relatively favorable prognosis. TP53 and ATRX mutations can be important mechanisms in the pathogenesis of u‐LMS and are correlated with a poor prognosis. In an update based on the 2014 WHO classification, low‐grade ESS is often associated with gene rearrangement bringing about the JAZF 1‐SUZ12 (formerly JAZF1‐JJAZ1) fusion gene, whereas high‐grade ESS is associated with the YWHAE‐NUTM fusion gene. Low‐grade ESS with JAZF1 rearrangement may correlate with metastasis. However, high‐grade ESS with metastasis with YWHAE rearrangement shows a relatively favorable prognosis. The genetic/molecular genetic aberrations in u‐LMS and ESS are reviewed, focusing on molecular biomarkers for these primary and metastatic tumors.     

CD10鉴别诊断子宫内膜间质肉瘤的系统评价

目的:探讨CD10鉴别诊断不同恶性程度子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的临床价值。方法:计算机检索CBM、万方、维普及CNKI数据库,检索年限均从1998年1月到2011年2月。按Cochrane系统评价方法筛选研究、评价纳入研究的方法学质量、提取资料、分析数据。结果:最终16篇文献符合纳入标准,包括330例子宫内膜间质肉瘤患者,其中低度恶性子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrialstromal sarcoma,LGESS)患者301例,高度恶性子宫内膜间质肉瘤(high-grade endometrial stromal sarcoma,HGESS)患者29例。Meta分析结果表明,ESS患者中位CD10表达阳性高达83.2%,CD10表达阳性患者例数明显多于表达阴性者(OR=11.60,95%CI=7.80-17.26,P<0.001);LGESS和HGESS患者中位CD10表达阳性率分别为93.5%和58.6%,LGESS患者CD10表达阳性率显著高于HGESS患者(OR=3.05,95%CI=1.79-5.24,P=0.040)。结论:CD10表达水平与ESS恶性程度密切相关,LGESS患者CD10表达水平高于HGESS者,故CD10对于鉴别诊断不同恶性程度ESS具有重要临床价值。