关于肺结核Ⅲ组病例管理期限探讨

肺结核病人分组管理办法是当前结核病防治中需要探讨和研究的问题,目前对Ⅲ组病例的管理办法是随访2年无变化才能取消登记,但从结核病防治工作     

从初治菌阳病例转归谈取消Ⅲ组管理的可行性

本文收集1984～1987年间197例初治菌阳病例化疗效果、复发后就诊方式及其转Ⅲ组后管理所需之人力财力、社会反映等方面的资料进行分析,试淡取消管理Ⅲ组病人的可行性。一、化疗效果 197例初治菌阳病例,化疗中死亡4例、外迁2例,完成化疗191例。痰菌阴转190例(99.5％)。随访2年,细菌学复发率2.1％。     

肺结核Ⅲ组管理期限意义探讨

本刊在1989和1990年先后收到三篇有关讨论“肺结核分组”管理的论文,它们分别来自山东省龙口市结核病防治所、烟台市芝罘区结核病防治院和吉林省延边朝鲜族自治州敦化市结核病防治所。作者为进一步改善和提高肺结核病人的治疗管理的效益出发,回顾和总结了所在地区多年的实践经验和防治管理效果,对当前实施的肺结核病人分组管理办法,提出了各自的看法,并认为从防治工作的需要出发,有进一步修改的必要。现将三篇论文摘要发表如下。     

肺结核病例发现的组织管理研究

目的 探讨加强组织管理对肺结核病例发现的意义。方法 加强行政干预、综合医院发现网、结防机构职责及主动发现四个方面的组织管理。结果 1996年新登涂阳病例平均确诊时间减少至22.5日;涂阳新登记率提高到27.21/10万,菌阳病例掌握率为33.60%。结论 加强组织管理使病例发现工作有明显改善,提高了结核病控制的整体效果。     

肺结核病例登记报告卡质量调查

为提高结核病病例登记报告工作质量,分中心对1988～1990年新登记病例进行抽样调查。3年共抽查29个省次,6230份卡片,完整率为52.1％,登记及时率74.8％,查痰率91.6％,随访完整率64.1％。问题存在原因系各级领导忽视了病例登记卡在结防工作中的重要作用,未建立质控和考核制度。应引起专业机构和综合性医疗机构防痨工作者的重视。     

北京市顺义县新登记涂阳肺结核病例的队列分析

当前，全球结核病疫情日益恶化，发达国家或发展中国家结核病均呈上升趋势。ＨＩＶ感染、移民增加、多种耐药病例的增多是影响结核病上升的因素，另一主要因素是结核病治疗不当和无管理的治疗所造成。在现代结核病控制措施中，控制结核病传染源，即痰涂片阳性病人，特别是控制新结核病传染源，是提高治愈率、防止结核病传染、减少慢性传染源和多种耐药病例的发生，起到事半功倍的作用，并且符合投入与效益原则。顺义县从１９７８年开始推行现代结核病控制措施，组织实施以新登记涂片阳性肺结核不住院全面监督下化学疗法，通过不断改进和完善…     

肺结核病人归口管理的实施性研究

目的 探讨医疗单位向结防机构转诊的结核病人归口管理方法，提高病人发现率，规范病人治疗管理。方法 结合湖南省实际，制订切实可行的结核病人归口管理实施办法与措施；对邵阳、常德和怀化3市实施《湖南省结核病人归口管理工作规范》（简称《规范》）前后，结核病人归口管理实施结果进行对照分析。结果 实施《规范》前3市共接诊初诊病人29953例，实施《规范》后为51468例，后者较前者增长了71.8％。在初诊病人中，直接到结核病防治机构就诊者增加13056例，增长了51．0％，医疗单位转诊者增加21515例，增长194．0％。实施《规范》前，3市共发现新涂阳病人5201例，实施《规范》后为10596例，前后比较增长了103．7％。在新涂阳病人中，直接到结防机构就诊者较实施《规范》前增加1944例，增长了47．3％，医疗单位转诊者增加3451例，增长315．2％。在转诊病人中，县级医疗单位和乡级医疗单位比实施《规范》前分别增加1932和1385例，分别增长了337．8％和324．4％。同期全省实施《规范》地区和未实施《规范》地区新涂阳病人登记率分别58．47／10万和30．13／10万，前者比后者高94．4％。结论 《湖南省结核病人归口管理工作规范》的实施方法与措施是可行的结核病人归口管理办法；做好结核病归口管理是提高病人发现率的有效方法。     

山东省初治涂阳肺结核病例发现和治疗管理评价(1981～1990)

在省卫生厅行政干预下,1981年以来,以农村涂阳肺结核的发现和治疗管理为重点,传染源控制工作的覆盖面已扩展到全省95个县(71%)的6100余万人口.初治涂阳发现率由9.7%上升至84.2%,完成治疗率及痰菌阴转率均达到95%以上,治疗管理的综合效应由9.2%上升至77.8%.     

通辽市涂阳肺结核病例不住院化疗管理监测

本文继通辽市1982～1985年化疗监测报告后,于1986～1989年,对550例新登涂阳肺结核病例进行化疗管理监测。结果:年痰菌阴转率85.6％(初治88.7％,复治75.4％)。遗留慢性传染源初治2例(0.5％),复治4例(3.3％)。与1982～1985年(3.4％及19.3％)相比,呈下降趋势。然病死率4.6％,流失率5.2％,均高于先进地区的北京市,这是影响年痰菌阴转的主要因素。应进一步加强不住院化疗组织管理,以取得更为满意的效果。     

宁夏涂阳肺结核病例发现率影响因素分析

目的　探讨影响宁夏涂阳病例发现的主要因素,努力提高涂阳病例发现水平。方法 对宁夏6个市县的统计报表和1999、2000、2001年登记的涂阳肺结核病例转诊情况及结核病防治知识的问卷调查资料进行分析。结果 涂阳登记率低于全国同期世行项目省的平均水平。涂阳登记率与可疑者就诊率、痰检率、痰检阳性率3因素之积呈正相关,但与其中单一因素无相关关系。结论 可疑者就诊率、痰检率和痰检阳性率是影响宁夏涂阳病例发现的3个主要技术因素。3个因素同时提高,才能使涂阳病例的发现率提高。     

门诊治疗管理肺结核病人的体会

肺结核病在我国广大农村患病率较高,严重危害人民的身体健康。由于县级结防门诊人员有限,农村三级防痨网名存实亡,起不到应有的作用,因此,对病人的监督、管理存在很大漏洞。病人规则服药率不高,复治、难治病人难免产生。要避免上述情况发生。必须建立行之有效的农村防痨网和一整套科学化、程序化管理体制。我们利用门诊这块阵地,充分发挥防痨宣教的效力,提高病人的规则服药率和治愈率,减少复治,难治病人的产生。通过一年实践,我们认为这是一种比较有效的方法。现将我们的做法介绍如下。     

惠州市区涂阳肺结核病例化疗效果分析

目的　分析涂阳肺结核病人的化疗效果。方法 采用两阶段全程间歇的短程化疗方案,对初复治涂阳病人实施全程督导管理,完成疗程后判断疗效。结果 728例初治涂阳病例完成疗程后的治愈率达97.7%,159例复治涂阳病例的治愈率为90.6%,取得满意的疗效。结论 提高化疗效果,除了需要制定合理的化疗方案外,还必须全面落实全程督导管理,保证病人规则用药。     

克拉玛依市区1995～1998年肺结核登记病例分析

目的　评价世界银行贷款结核病控制项目成效。方法 根据克拉玛依市区1995～1998年结核病登记报表分析结核病人登记及治疗效果。结果 克拉玛依市区1995～1998年新登记病人中涂阳病人百分比呈下降趋势。外来人口病例逐年上升,少数民族发病人逐年增加,1998年已占总登记病人数的63.5%。结论 克拉玛依市区实施世行贷款结核病控制项目效果显著。     

天津市城区“分散报告,集中确诊”发现肺结核病例的研究

本研究首先提出了以“广泛培训非结核专业医务人员,建立通畅的分散报告网络,落实报告、转诊、催就诊程序,结核病专业机构集中确诊,加强痰涂片质量监控”为技术特征的一整套“分散报告、集中确诊”肺结核病例的发现方式,并在362.4万人口的城市地区全面实施。1990～1992年间,取得了平均新发现涂阳肺结核病人数增加21.8％,平均涂阳肺结核占新登记肺结核的比重提高3.8％,发现延迟时间缩短了30～33天的显著效果。证明该方式适合我市情况,如在有条件的地区采用,必将提高病例发现与化学疗法的效率,加速结核病的控制。     

北京市海淀区涂阳肺结核病例状况分析(1998—2006年)

目的了解1998—2006年海淀区涂阳肺结核病例发病状况及治疗转归。方法分析1998—2006年门诊发现并登记确诊的初治涂阳与复治涂阳病例。结果1998—2006年共发现涂阳病例603例,涂阳新登记率由1998年的2.19/10万上升至2006年的3.56/10万。其中初治涂阳537例,复治涂阳66例,初治涂阳男女之比为2.0:1,年龄集中在15~35岁。初治涂阳与复治涂阳平均治愈率分别为85.1%和75.8%。结论政府承诺及认真贯彻执行DOTS策略是做好结防工作的关键。海淀区结防工作取得一定成绩,但是加强涂阳病例的发现及监督化疗管理质量,改进管理措施,进一步提高涂阳新登记率及治愈率仍是今后工作的重点任务。     

肺结核归口管理对病例登记率和治愈率影响的分析

目的　探讨肺结核病归口管理对提高病例登记率和治愈率的影响。方法 收集自1993年世界银行贷款结核病控制项目在广东省肇庆市实施以来登记的有关病例发现和治疗资料进行分析。结果 涂阳新登记率、新(复)发涂阳新登记率分别从1993年17.62/10万和7.62/10万提高至1999年的34.37/10万和32.46/10万,初治涂阳病例治愈率达95.6%。结论 归口管理是提高肺结核病发现率和治愈率的一项非常重要的措施。     

浙江省农村肺结核病例归口管理的实践及其成效

浙江省自１９９０年开始，在部分市县实施肺结核病例归口管理，并逐步推广。统一制定了病例发现、报告和治疗管理办法，重点加强了新发传染源病例的管理，使规则治疗率由１９８９年的８８．８％提高至９９．９％；初治涂阳病例痰菌阴转率由７３．５％上升至９２．４％；治疗失败率由９．４％降至１．９％；病例丢失率由７．１％降至２．１％。取得较好的成效。     

肺结核病人化疗两种管理方法的效益比较

通过高淳县1981～1984年全程督导化疗(编者按:即全监化疗)资料与1991年高淳县结核病防治所结核专科门诊直接以全程管理化疗资料比较,认为全程督导化疗无论其治疗覆盖率、完成治疗率和痰菌阴转率均优干全程管理化疗。在恢复和实施初级卫生保健时应首先推行全程督导化疗。     

北京市海淀区涂阳肺结核病例状况分析(1998—2006年)

目的　了解1998—2006年海淀区涂阳肺结核病例发病状况及治疗转归。方法 分析1998—2006年门诊发现并登记确诊的初治涂阳与复治涂阳病例。结果 1998—2006年共发现涂阳病例603例,涂阳新登记率由1998年的2.19/10万上升至2006年的3.56/10万。其中初治涂阳537例,复治涂阳66例,初治涂阳男女之比为2.0:1,年龄集中在15～35岁。初治涂阳与复治涂阳平均治愈率分别为85.1%和75.8%。结论 政府承诺及认真贯彻执行DOTS策略是做好结防工作的关键。海淀区结防工作取得一定成绩,但是加强涂阳病例的发现及监督化疗管理质量,改进管理措施,进一步提高涂阳新登记率及治愈率仍是今后工作的重点任务。     

肺结核病人归口管理的实施性研究

目的探讨医疗单位向结防机构转诊的结核病人归口管理方法,提高病人发现率,规范病人治疗管理。方法结合湖南省实际,制订切实可行的结核病人归口管理实施办法与措施;对邵阳、常德和怀化3市实施《湖南省结核病人归口管理工作规范》(简称《规范》)前后,结核病人归口管理实施结果进行对照分析。结果实施《规范》前3市共接诊初诊病人29953例,实施《规范》后为51 468例,后者较前者增长了71.8%。在初诊病人中,直接到结核病防治机构就诊者增加13056例,增长了51.0%,医疗单位转诊者增加21 515例,增长194.0%。实施《规范》前,3市共发现新涂阳病人5 201例,实施《规范》后为10596例,前后比较增长了103.7%。在新涂阳病人中,直接到结防机构就诊者较实施《规范》前增加1 944例,增长了47.3%,医疗单位转诊者增加3451例,增长315.2%。在转诊病人中,县级医疗单位和乡级医疗单位比实施《规范》前分别增加1 932和1385例,分别增长了337.8%和324.4%。同期全省实施《规范》地区和未实施《规范》地区新涂阳病人登记率分别58.47/10万和30.13/10万,前者比后者高94.4%。结论《湖南省结核病人归口管理工作规范》的实施方法与措施是可行的结核病人归口管理办法;做好结核病归口管理是提高病人发现率的有效方法。