外伤性后颅凹血肿28例分析

目的：讨论外伤性后颅凹血肿的治疗原则。方法：对2005-01-2009-06收治的外伤性后颅凹血肿28例进行回顾性分析。结果：硬膜外血肿21例,硬膜下血肿3例,脑内血肿2例,硬膜外或（和）硬膜下、小脑内混合血肿2例。其中横窦骑跨型硬膜外血肿3例,迟发性血肿2例;手术25例,保守3例,死亡2例。结论：外伤性后颅凹血肿由于位置特殊,易形成枕骨大孔疝,病情变化快,严密观察、及时手术清除血肿是抢救成功的关键。     

外伤性睫状体脱离误诊1例分析

外伤性睫状体脱离,临床上并不罕见。若不注意鉴别,可造成误诊或漏诊。对外伤性睫状体脱离误诊1例分析如下。1病历摘要男,32岁。主诉右眼视力下降3度,在当地医院就诊,检查视力右眼0.6,左眼1.2,诊断:右眼中心性视网膜病变,予以血管扩张剂及维生素类药物,未好转,2周后,又到当地医院复查,诊断如前,继     

头部外伤后致横纹肌溶解综合征1例分析

横纹肌溶解综合征(RM)是多种原因引起的临床急危重症,常因导致急性肾衰竭(AFR)或多脏器功能衰竭而危及生命,容易误诊,近期我院收治1例,现报道如下。1病历摘要男,29岁。因颅脑外伤术后颅骨缺损4 a余,摔伤头部后意识不清3 d为主诉转入我院。体格检查:神志处朦胧状态,急性痛苦面容,T 38.6℃,P 151次/m in,R 34次/m in,BP 132/70mm Hg,HR 151次/m in,律齐,无杂音,腹部膨隆,未见胃肠型及腹壁静脉曲张,肠鸣音弱,2~3次/m in,叩诊呈鼓音,上腹压痛,反跳痛(+),肝脾肋下未触及,肝脾区及双肾区叩击痛(+),左颞部有一约5 cm×4 cm头皮软组织挫伤,右侧额颞顶部可触及一大小约8 cm×7 cm的颅骨缺损,卧位时头皮及颅内容物轻度膨出。双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射灵敏,双侧额纹不对称,右侧鼻唇沟变浅,口角偏左。粗测听力差,不能伸舌,四肢水肿,左侧下肢肿胀明显,皮温高,局部压痛,以腓肠肌、股四头肌压痛明显,肌张力低,近端肌力Ⅰ级,远端肌力Ⅲ级,腱反射未引出,左侧巴氏征(+)。实验室检验及检查:血常规:W BC 12.65×109/L,RBC 5....     

外伤性基底节出血32例分析

目的:探讨外伤性基底节出血(TBGH)的发病机制、临床特点和诊疗方法。方法:对我院2003-10/2008-09以来收治的32例TBGH患者临床资料进行回顾性分析总结。结果:恢复良好13例,中残10例,重残5例,死亡4例。结论:TBGH多由对冲性外力引起,其致残率和死亡率均较高,及时发现病情变化并采取正确的治疗方法,能在一定程度上提高生存率。     

股神经损伤2例分析

股神经位置较隐蔽，损伤机会相对较少。我院2001-12／2006-12收治2例，分析如下。     

高空坠楼至颅脑损伤合并多脏器损伤1例的护理

本文对高空坠楼至颅脑损伤合并多脏器损伤1例的护理总结如下。     

外伤性纵隔障炎致上腔静脉综合征2例手术治疗分析

对外伤性纵隔障炎致上腔静脉综合征2例手术治疗分析如下。 1病历摘要 例1：女，45岁，2006-02-18因外伤致开放性左下肢及胸骨角处骨折，急诊手术后15d患者诉胸疼，咳嗽，发热，查血球计数示WBC14×10^9／L。行消炎抗感染治疗，患者病情好转，但反复发作，持续低热，乏力，体重减轻，逐渐消瘦，6个月后出现头疼，头晕恶心、呕吐等颅内压增高的症状，     

重型颅脑损伤后合并脑疝19例治疗分析

目的探讨脑脊液持续置换治疗重型颅脑损伤伴脑疝患者,以降低重残率和病死率。方法先于开颅对侧侧脑室额角置双腔引流管,再采用标准外伤大骨瓣开颅术清除血肿并去除骨瓣减压;术后一腔持续引流脑脊液,另一腔按3～8 ml/h持续向脑室内泵入0.9%氯化钠溶液,3～5 d后,改为双腔持续引流脑脊液,7～12 d（平均10 d）,拔除双腔引流管。结果本组19例,经治疗后16例存活,其中14例恢复良好,2例重残;3例死亡。结论脑脊液持续置换治疗重型颅脑损伤伴脑疝患者,能降低重残率和病死率。     

外伤性进展性颅内血肿52例分析

目的：探讨外伤性进展性颅内血肿的观察与治疗手段。方法：对52例进展性颅内血肿临床资料进行回顾性分析。结果：本组手术治疗42例,死亡3例;保守治疗10例,死亡2例。结论：早期应用甘露醇、伴有脑挫伤的小血肿、不规则的脑内血肿、高血糖等均可引起血肿增大。通过意识状态观察,动态复查CT,颅内压监护能早期明确诊断。对血肿量大于30 ml、中线移位大于0.5 cm、环池受压变形的应手术治疗。     

重型颅脑损伤257例术后并发症分析

1998～2005年我院收治重型颅脑损伤患者257例，格拉斯哥评分48分。现将术后并发症分析如下。     

严重外伤性心脏大血管破裂3例的护理

目的：总结抢救严重外伤性心脏大血管破裂围术期的护理经验。方法：1998-01/2006-06收治3例心脏大血管破裂,3例均保持呼吸道通畅,迅速建立2条以上静脉通路,并迅速送手术室,应急体外循环修补,术后进入重症监护室监护。结果：3例患者均治愈,无并发症。结论：争取抢救时间,选择正确抢救措施,是抢救成功关键,而术后病情观察及精心护理,防止并发症的发生,则是抢救成功的保障。     

重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症50例分析

目的探讨中枢性低钠血症的诊断和治疗体会。方法回顾性分析2005-01-2010-01广东省惠东县人民医院收治的重度颅脑损伤并发中枢性低钠血症50例患者,依临床症状、实验室检查及中心静脉压鉴别类型,予对症处理。结果 48例低钠均纠正,2例死于原发性脑干损伤并多器官功能衰竭。结论颅脑损伤后并发的中枢性低钠血症有两种主要机制,抗利尿激素分泌异常和脑性耗盐,其治疗措施截然相反,提高对这两种机制的认识,早期鉴别,明确诊断,对基层医院抢救重型颅脑损伤患者有重要的意义。     

股骨干骨折合并股静脉断裂2例分析

股骨干骨折是临床常见的疾病，其诊断及治疗比较容易。可行切开复位内固定，亦可行闭合复位内固定治疗。若合并股动脉断裂，诊断上相对较为容易，治疗略为棘手。现对股骨干骨折合并股静脉断裂2例分析如下。     

后颅凹肿瘤96例术后并发症原因分析与护理对策

目的分析后颅凹肿瘤术后并发症的发生原因及护理方法。方法回顾性分析1 a来我院96例后颅凹术后发生并发症的临床资料。结果术后出现颅内血肿、脑脊液漏、皮下积液、面瘫、后组颅神经损伤等并发症,在21 d内治愈出院。结论了解产生并发症的机制,严密观察、及时处理,对减少术后并发症有十分重要的意义。     

银屑病甲合并白色念珠菌感染2例分析

对银屑病甲合并白色念珠菌感染2例分析如下。 1病历摘要 例1：女,35岁。因右手掌红斑、丘疹、鳞屑、痒1a,指甲变色,表面不平半年就诊,患者无明显诱因右手掌起红斑丘疹,自用达充宁后可好转,但病情反复,不断出现新发皮损。6个月前患者自觉右手拇指指甲变白,表面不光滑,     

外伤性进展性脑内血肿57例分析

对我院2000-01~2006-01收治的外伤性进展性脑内血肿57例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男38例,女19例,年龄8~61(平均36.5)岁。入院时GCS计分3~8分8例,9~12分32例,13~15分17例。头痛、呕吐31例,躁动5例,抽搐3例,单侧病理征阳性19例,双侧病理征阳性8例,去脑强直3例。观察治疗中出现意识障碍加深32例,频繁呕吐16例,躁动14例,脑疝3例。1.2进展性脑内血肿诊断标准出血量按多田氏公式计算,根据Brott标准[1],将先后二次颅脑CT血肿进行比较,体积增加超过33%者诊断为血肿扩大。1.3头颅CT检查本组病例均行2次以上头颅CT扫描。首次扫描时间为…     

外伤性、迟发性颅内血肿35例分析

我科l996-05～2005-07收治外伤性、迟发性颅内血肿患者35例，分析如下。     

外伤性鼓膜穿孔并难治性感染1例分析

对外伤性鼓膜穿孔并难治性感染1例分析如下. 1 病历摘要 男,34岁.主因右耳被木棒击伤2 h伴头部不适入院.患者被人用沾满煤泥和铁锈的木棒击中右耳部,当时右耳流血较多,听力明显下降,头痛头晕,遂来我院.伤后无昏迷,无恶心呕吐,步行来院.查体见一般情况好,心肺腹无阳性体征,专科查体见右侧耳廓中段皮肤全程裂开,伤口长达2 cm,软骨暴露,伤口处有泥土及铁锈样物沾染,外耳道内充满鲜血样分泌物,清除后见鼓膜前下方不规则穿孔,对皮肤伤口进行清创缝合后收入院治疗,予克林霉素0.6静点,2次/d,预防感染.     

颅胸复合伤肺部并发症68例的护理

颅脑损伤合并胸部损伤，肺部并发症如：肺水肿、肺部感染、肺不张、肺栓塞等发生率较高，治疗护理困难。2004—12／2007—12我院收治严重颅胸复合伤68例，护理体会如下。     

直肠内异物嵌顿2例分析

本文对直肠内异物嵌顿2例分析如下。1病历摘要例1:男,55岁。于2001-09-26住院。于5 d前被他人将一金属锥子塞入肛门内,当时觉肛门内有坠胀,有便意,逐渐加重。于2 d前出现小腹部胀痛并出现肉眼血尿1次,现大小便困难。查体:腹稍隆起,左下腹部有压痛及反跳痛,轻度腹肌紧张,肠鸣音正常,盆腔平片示:盆腔内有金属锥子呈横斜位。