产前超声检查在双胎妊娠并发症诊断及治疗中的价值

目的:评价产前超声检查在双胎妊娠并发症诊断及治疗中的价值。方法:抽取66例双胎妊娠并发症孕妇,所有孕妇均进行产前超声检查,对孕妇进行分型、分期监测,分析产前超声检查诊断效果及治疗效果。结果:66例双胎妊娠孕妇经产前超前检查发现,有28例孕妇为单绒毛双羊膜囊双胎;有3例孕妇为单绒毛单羊膜囊双胎;有35例孕妇为双绒毛双羊膜囊双胎,经对比分析,单绒毛双羊膜囊双胎、双绒毛双羊膜囊双胎孕妇明显多于单绒毛单羊膜囊双胎孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);双绒毛双羊膜囊双胎并发症明显低于单绒毛单羊膜囊双胎、单绒毛双羊膜囊双胎,差异有统计学意义(P<0.05);双绒毛双羊膜囊双胎胎儿丢失率明显低于单绒毛单羊膜囊双胎、单绒毛双羊膜囊双胎,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予双胎妊娠并发症孕妇进行产前超声检查与监测,可有效降低胎儿丢失率及并发症,临床应用价值较高。     

超声在双胎妊娠诊断中的价值

目的探讨超声在双胎妊娠诊断中的价值。方法对2016年1月至2018年4月在该院超声检查并住院分娩或者终止妊娠的51例双胎妊娠进行回顾性分析。结果该院51例双胎妊娠中双绒毛膜囊双羊膜囊双胎有32例,占双胎妊娠的62.7%,单绒双胎19例占双胎妊娠的37.3%,单绒毛膜囊双羊膜囊双胎18例,占单绒双胎的94.7%,单绒毛膜囊单羊膜囊双胎1例,占单绒双胎的5.3%;早产率71.4%;低体重儿占63.9%。结论通过超声检查对双胎绒毛膜性及羊膜性判定、胎儿结构异常检查、生长发育监测、羊水量检测评估及血流Doppler检查等早期检出双胎妊娠畸形及并发症,从而为临床治疗处理提供有力依据,改善不良妊娠结局。     

熊去氧胆酸治疗不同绒毛膜性双胎合并ICP的围产结局分析

目的 比较熊去氧胆酸治疗不同绒毛膜性双胎合并妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果以及围产结局.方法 收集四川大学华西第二医院2015年1月1日?2018年11月1日双胎妊娠合并ICP孕产妇406例,分析单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic diamniotic,MCDA)和双绒毛膜双羊膜囊(dichorioni...     

除外胎盘种植异常后仍存在的单绒毛膜双胎不良母儿结局

目的:在双绒毛膜和单绒毛膜双羊膜囊双胎除外双胎输血综合征和双胎逆向动脉灌注后,评价其母儿结局。研究设计:数据来自一所三级医院1994—2002年间的所有双胎妊娠。绒毛膜情况的判定标准使用影像学标准和分娩后的胎盘检查。比较了单绒毛膜和双绒毛膜妊娠的新生儿结局。结果:本研究共包括503例孕妇,其中378例(75%)为双绒毛膜双胎妊娠,125例(25%)为单绒毛膜双胎妊娠。单绒毛膜双胎妊娠孕30～34周的早产率高于双绒毛膜双胎妊娠(P<0.01)。单绒毛膜双胎与双绒毛膜双胎相比,出生体重低于P10的数量较多(P<0.001),两组胎儿差异≥25%的比例较高(P<0…     

产前超声检查在双胎妊娠并发症诊断及治疗中的价值

目的：探究和讨论对于双胎妊娠并发症诊断和治疗而言,产前超声检查的意义和价值。方法随机选取行产前超声检查孕妇85例,详细分析讨论超声检查的结果。结果双绒毛膜双羊膜囊双胎（DCDA）及单绒毛膜双羊膜囊双胎（MCDA）孕妇构成比为分别为49.41%和45.88%,而单绒毛膜单羊膜囊双胎（MCMA）孕妇构成比为仅为4.71%,明显少于DCDA及MCDA产妇比例,差异有统计学意义（P<0.05）;DCDA的并发症发生率2.38%明显低于MCDA及MCMA的28.21%和75.00%,DCDA的胎儿丢失率2.38%也明显低于MCDA及MCMA的30.77%和25.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声检查和超声监测对于双胎妊娠并发症诊断和治疗而言应用意义显著,可以有效降低胎儿并发症发生率和胎儿丢失率。     

产前超声监测对双胎妊娠并发症的诊断及治疗选择的价值

目的：探讨双胎妊娠的产前超声监测方法对双胎并发症的诊断及治疗选择的价值。方法回顾性分析81例双胎妊娠孕妇的临床资料和超声监测方法,综合评估是否出现双胎输血综合征（TTTS）、选择性胎儿生长受限（sIUGR）等单绒毛膜双胎（MC双胎）特有的并发症,进行相应分期、分型和监测;随访至妊娠终止。结果81例双胎妊娠中双绒毛膜双羊膜囊双胎（DCDA ）40例出现双胎之一宫内死亡1例,双胎生长不一致1例;38例单绒毛膜双羊膜囊双胎（MCDA）出现TTTS 4例,sIUGR 2例,双胎之一唇腭裂畸形1例,双胎之一宫内死亡1例;3例单绒毛膜单羊膜囊双胎（MCMA）并发双胎之一无心畸形1例,联体双胎1例。DCDA并发症明显小于MC双胎并发症（P＜0．05）。DCDA双胎丢失率1/80（胎）,MC双胎丢失率11/82（胎）。DCDA胎儿丢失率明显低于MC双胎胎儿丢失率（ P＜0．05）。产前超声监测与终止妊娠结果100％符合。结论早孕期诊断双胎妊娠的绒毛膜性具有重要的临床意义;对＜26孕周的 MC双胎每2周监测1次,可早期诊断并发症;对≥26孕周的 TTTS及sIUGR在超声严密监测下选择分娩时机,可提高MC双胎围生儿生存率。     

内镜下激光凝固胎盘血管交通支术在双胎输血综合征治疗中的应用

双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎的严重并发症,在单绒毛膜双胎中发生率为15%[1],若不经治疗,围生儿病死率高达80%～100%.本研究评估了内镜下激光凝固胎盘血管交通支术(fetoscopic laserocclusion of chorioangiopagous vessels,FLOC)在8例TTTS治疗中的应用情况,以期为今后的临床治疗提供帮助.     

单绒毛膜双羊膜腔双胎宫内死亡的前瞻性风险

目的:本研究目的是评估单绒毛膜双羊膜腔双胎胎儿死亡的前瞻性风险。研究设计:评估了193例在孕24周后分娩的单绒毛膜双羊膜腔双胎妊娠。监护包括至少每周一次的胎心宫缩描记及超声检查。胎儿死亡的前瞻性风险计算为:妊娠开始时的总死亡数字除以该时期或超过该时期的继续妊娠数。结果:胎儿死亡率为5/193次妊娠(2.6%;95%CI1.1～5.9);每次妊娠孕32周以后死产的前瞻性风险为1.2%(95%CI0.3%～4.2%)。结论:在严密监护下,单绒毛膜双羊膜腔双胎妊娠孕32周后胎儿死亡的前瞻性风险远低于文献报道,因此不支持选择性早产的方案。单绒毛膜双羊膜腔双胎…     

单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限的妊娠结局分析

目的分析单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限的妊娠结局及临床特点。方法随机选取我院产科住院的26例选择性胎儿生长受限单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇作为研究对象,同时选取40例住院无胎儿生长受限的单绒毛膜双羊膜囊双胎孕妇作为对照组,比较两组产妇的临床特点及妊娠结局。结果观察组羊水过少发生率明显高于对照组(P<0.05),观察组围产儿死亡9例,占17.3%。观察组里围产儿死亡组的羊水过少发生高于存活组(P<0.05);存活组中脐动脉血流Ⅰ型的比例明显高于死亡组(P<0.05),Ⅱ型的比例显著低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羊水减少,脐动脉血流Ⅱ型是双胎胎儿生长受限的重要危险因素。     

单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限的相关因素

目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)的相关因素及围产儿结局。方法:2010年03月-2012年02月暨南大学第二临床医学院产科分娩双胎妊娠301例,单绒毛膜双羊膜囊双胎sIUGR31例作为病例组,双绒毛膜双胎sIUGR 29例作为对照组1,同期分娩的无sIUGR单绒毛膜双羊膜囊双胎30例作为对照组2。病例组根据胎儿脐动脉舒张末期血流频谱分为I、II、III型。记录新生儿出生体重、胎盘重量,脐带插入情况及围产儿结局。体重轻者称小胎,体重正常者称大胎。结果:病例组、对照组1及对照组2围产儿死亡率为17.7%(11/62)、5.2%(3/58)及1.7%(1/60),P<0.01,脐带帆状插入率为46.88%,6.97%及13.33%,P<0.01;病例组I、II、III型胎儿宫内死亡率分别为3.6%(1/28)、19.2%(5/26)及12.5%(1/8),P<0.01;病例组大、小胎胎盘重量为(480±130)、(260±90)g,P<0.05。结论:单绒毛膜双羊膜囊双胎sIUGR围产儿死亡率明显升高。I型围产儿结局良好;II型易出现围产儿死亡。其相关因素主要有胎盘份额分配不均衡及脐带帆状插入。     

储值就诊卡在门诊医疗服务中的应用

目的是探讨“储值就诊卡”诊疗模式在门诊诊疗工作中所发挥的作用。方法总结我院3年多来在门诊医疗服务应用“储值就诊卡”诊疗服务系统的经验。结果表明“储值就诊卡”诊疗模式为医院门诊医疗提供了高效的作业工具,提高了门诊的诊疗工作效率和管理水平,为医院管理层提供门诊医疗信息,也为群众提供舒适,方便,高效,快速的人。眭化服务。     

复治肺结核病人的成因分析

目的　探讨复治肺结核病人形成原因。方法　使用调查表的方法 ,对前来诊治的复治涂阳肺结核病人的首次诊疗 ,管理情况进行问卷调查。结果　综合医院仍然为大多数患者的首次诊疗单位 ,因此部分肺结核患者未能得到正确的诊断、治疗和化疗管理。导致 67.2 %病人“中断”或“间断”治疗 ;另外结核病健康教育宣传做得不够 ,60 .3 %的患者诊断前未接受过防痨宣教 ,3 4.5 %的患者接受初次化疗时仍未得到宣教。这些均在导致复治病人的产生中起了重要作用。结论　加大DOTS覆盖面 ,加强归口管理力度 ,做好防治结核病教育工作是防止复治肺结核病人产生的重要环节。     

综合医院精神科急诊精神障碍现状调查

目的 了解综合医院急诊科精神疾病患者的病种分布及其诊治情况。方法 回顾性调查2014年7月1日至2015年6月30日于四川大学华西医院急诊精神科诊断室就诊的精神疾病患者,采用自编调查表收集患者的一般人口学资料和诊治情况等信息。采用Pearson χ2 检验比较各病种相关因素的组间差异。结果 1年时间内,共有520例精神疾病患者就诊于四川大学华西医院急诊精神科诊断室,其中男性212例（40.8%）,女性308例（59.2%）;病种主要为“精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍”（175例,33.7%）,“心境障碍”（106例,20.4%）,“神经症性、应激相关的及躯体形式障碍”（113例,21.7%）三类,诊断为待诊状态的有50例（9.6%）。520例患者中,168例（32.3%）办理入院进一步治疗,在急诊临时用药方面,抗精神病药（130例,25.0%）和苯二氮卓类药（218例,41.9%）的使用频率较其它类药物高。结论 综合医院急诊科常见精神疾病病种主要为“精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍”“心境障碍”“神经症性、应激相关的及躯体形式障碍”三大类,但各有特点,且有部分患者诊断不明确,应根据各病种特点有针对性的进行干预。     

临床胃肠道间质瘤的治疗新进展解读

胃肠道间质瘤(GIST)是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤。免疫组织化学、基因诊断对GIST确诊尤为重要。胃肠道间质瘤仍以外科手术和应用甲酸伊马替尼治疗为主,其疗效日益受到广大临床医师的重视,然而临床中仍存在一些问题,比如手术方式的选择和临床耐药患者的治疗等。在此就近年来医学界对胃肠道间质瘤临床治疗的进展予以综述。     

基于既病防变思想探讨中西医结合综合防治乳腺癌

通过总结中西医对乳腺癌病因病机的认识及分析典型病例的诊治过程,探讨"既病防变"思想在中西医结合综合防治乳腺癌的指导作用."既病防变"在临床诊治疾病中主要体现于"截断扭转"和"先安未受邪之地"两种原则.由乳腺癌早期即有血行转移的特性可知,临床治疗乳腺癌的成败不仅与外科手术彻底清除局部病灶有关,更依赖于中西医结合的整体综合...     

对“络脉、病络与络病”的思考与求证

络脉是气络、血络和络脉缠绊结构与功能的统一。从络脉、病络到络病的病理生理过程称为“络脉为病”,络脉为病出现动风征象称之“络风内动”。络风内动是“病络”的表达形式,包括络虚动风、热毒生风及外风引动3种。络风内动术语本身体现出络脉形质的易变性,络风内动与肝风内动含义既有交叉又有区别。目前,络风内动理论已用于经皮冠状动脉治疗术后、心衰急性发作或心肾综合征、快速性心律失常。以络风内动理论指导多种疑难或急危病证诊治的研究将成为中医药科研的方向。     

How Do Precision Medicine and System Biology Response to Human Body's Complex Adaptability?

In the field of life sciences, although system biology and "precision medicine" introduce some complex scientific methods and techniques, it is still based on the "analysis–reconstruction" of reductionist theory as a whole. Adaptability of complex system increase system behaviour uncertainty as well as the difficulties of precise identification and control. It also put systems biology research into trouble. To grasp the behaviour and characteristics of organism fundamentally, systems biology has to abandon the "analysis–reconstruction" concept. In accordance with the guidelines of complexity science, systems biology should build organism model from holistic level, just like the Chinese medicine did in dealing with human body and disease. When we study the living body from the holistic level, we will find the adaptability of complex system is not the obstacle that increases the difficulty of problem solving. It is the "exceptional", "right-hand man" that helping us to deal with the complexity of life more effectively.     

李七一教授治疗冠心病经验

[目的]总结李七一教授治疗冠心病的经验。[方法]分别从李七一教授对冠心病病因病机的认识和辨证与辨病相结合等方面论述李七一教授治疗经验,并以案例佐证。[结果]李七一教授认为本病病机多为＂气阴两虚、痰瘀痹阻＂,提倡治疗宜辨证辨病结合,标本兼顾。临证常以自拟冠心平为基本方加减治疗并取得比较好的临床效果。[结论]李七一教授采用标本兼顾,通痹补虚并施的综合疗法,补气阴、祛痰瘀,显著改善了冠心病心绞痛症状,延缓了冠心病病程的进展,提高了冠心病患者的生活质量,疗效明显。     

孔昭遐教授清热凉血法临床应用举隅

[目的]探讨孔昭遐教授运用清热凉血法的临床经验。[方法]通过列举多个系统的多个典型病例,介绍了孔昭遐教授对清热凉血法的辨证要点和应用方法。[结果]孔昭遐教授根据＂热的性质＂、＂热的来源＂、＂热的兼夹之邪＂、＂热与血的关系＂等因素,运用清热凉血法结合化瘀、解毒、利湿、祛风、养阴、益气、补肾等方法,临床取得良好效果。[结论]清热凉血法在临床诊疗中应用广泛,疗效显著,体现了孔昭遐主任的思辨理念和用药特色,并凸显了中医＂异病同治＂的理念。     

建立精准的状态描述体系--中医学走向精准之路（一）

从精准医学的远期目标来看,精准除了精确、准确的表面涵义外,其核心意义是其中蕴含的个体化医疗的理念,也就是精准地辨识个体的状态,实现精准地针对个体状态的治疗。显然,这是对中国传统医学因人、因地、因时制宜,辨证论治理念的回归。从这个意义上,以个体化医疗为核心特征的中医学离精准医学的目标更近,实现精准也更容易。中医学走向精准医学面临更多的是技术层面的问题,而建立精准的状态描述系统则是这一过程的首要问题。本文给出了基于复杂性科学的理念和人工智能、大数据分析技术,引进现代检测方法和技术,建立精准的人体状态描述体系的解决方案。