文拉法辛缓释片联合阿立哌唑治疗伴有精神病性症状抑郁症的疗效观察

目的观察文拉法辛缓释片联合阿立哌唑治疗伴有精神病性症状抑郁症的治疗与疗效。方法按照随机数字表法将115例伴有精神病性症状的抑郁症患者随机分为观察组和对照组,所有入组患者均经过1周清洗期,对照组采用文拉法辛缓释片治疗;观察组患者在对照组的基础上加用阿立哌唑治疗。结果观察组治愈29例,显效17例,进步11例,无效0例;对照组治愈15例,显效19例,进步15例,无效9例,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论文拉法辛缓释片联合阿立哌唑治疗伴有精神病性症状抑郁症疗效确切,值得临床推广。     

伴与不伴精神病性症状的抑郁症临床特征的对照研究

目的探讨伴与不伴精神病性症状(Psychoticsymtoms,PS)的抑郁症患者临床特征的差异。方法对64例伴PS的抑郁症患者(研究组)与118例不伴PS的抑郁症患者(对照组)的人口学特征、主要临床症状及治疗情况进行对照分析。结果研究组的阳性家族史、焦虑激越、自责自罪、绝望和自杀行为等出现率显著高于对照组(P<0.05或P<0.01),研究组的自杀危险性为对照组的2.2倍。结论伴PS的抑郁症可能是抑郁症的一个独特的亚型,通常需要抗抑郁药物与抗精神病或电痉挛(ECT)联合治疗。     

啊氨磺必利治疗抑郁症伴发精神病性症状的疗效和安全性

目的探讨氨磺必利治疗抑郁症伴发精神病性症状的疗效和安全性。方法 2013年3月至2018年3月选择在我院诊治的抑郁症伴发精神病性症状患者158例,根据治疗药物的不同分为观察组100例与对照组58例,两组均给予草酸艾司西酞普兰片治疗,在此基础上,对照组给予利培酮治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予氨磺必利治疗,两组都治疗观察8周。结果治疗后观察组与对照组的抑郁评分都明显低于治疗前(P<0.05),观察组也显著低于对照组(P <0.05)。治疗后观察组的躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能与总GQOLI-74评分都显著高于对照组(P <0.05)。观察组治疗期间的嗜睡、头晕、恶心呕吐等不良反应发生率为4.0%,对照组为6.9%,两组对比无显著差异(P> 0.05),所有不良反应都轻微,对症处理后好转。结论氨磺必利治疗抑郁症伴发精神病性症状具有很好的疗效,不会增加不良反应的发生,能缓解抑郁症状,提高患者的生存质量。     

利培酮合并氟西汀对无精神病性症状抑郁症的疗效比较

目的 观察利培酮合并氟西汀对无精神病性症状抑郁症的疗效和安全性.方法 147例无精神病性症状抑郁症患者随机分为研究组(利培酮 氟西汀)72例、对照组(氟西汀)75例,治疗8wk.于治疗前、治疗后每2 wk测评汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、治疗中需处理的不良反应量表(TESS).疗效评价以HAMD减分率为标准,不良反应以TESS评分为标准.结果 2组HAMD、HAMA评分组间比较从wk2末开始差异有统计学意义(P＜0.05),2组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),各时期TESS评分组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利培酮合并氟西汀治疗无精神病性症状抑郁症的疗效和安全性较好.     

抑郁症患者的认知功能特点

目的 研究伴或不伴有精神病性症状的抑郁症患者认知功能损害的特点.方法 与80例健康对照组进行比较,80例抑郁症患者组均符合ICD-10抑郁发作诊断标准,汉密尔顿抑郁量表评分（Hamilton Depression Scale,HAMD17）≥17分.分别采用言语流畅性测验（动物数）、威斯康星卡片分类测验-改良版（modified Wisconsin card sorting test,M-WCST）（48张）、汉诺塔测验、连线测验A和B等神经心理工具进行认知功能评定;采用简明精神病评定量表（Brief Psychiatry Rating Scale,BPRS）筛查和评定出22例伴有精神病性症状的抑郁症患者.结果 （1）与正常组比较,抑郁症患者各项神经心理学测验成绩均差,并且差异有显著性（P＜0.05）.（2）有精神病性症状的抑郁症患者与无精神病性症状的抑郁症患者比较,伴有精神病性症状的患者各项神经心理成绩均差于无精神病性症状者,仅连线测验A时间分别为（77.2±49.3）s,（59.2±29.3）s,连线测验B时间分别为（121.6±40.0）s,（84.7±36.4）s,差异有显著性（P＜0.05）.结论 与健康对照比较,抑郁症患者存在广泛的认知损害,有精神病性症状的患者认知损害程度更严重.     

舒必利联合西酞普兰治疗伴精神病性症状抑郁症的临床效果研究

目的:研究舒必利联合西酞普兰治疗伴精神病性症状抑郁症的临床效果。方法:将某院2013年6月~2015年6月收治的伴精神病性症状抑郁症患者76例,随机分为两组各38例,观察组采用舒必利联合西酞普兰进行治疗,对照组采用西酞普兰治疗,比较两组治疗前后HAMD、HAMA评分变化和疗效。结果:观察组治疗后HAMD、HAMA评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(均P0.05);观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:舒必利联合西酞普兰治疗伴精神病性症状抑郁症效果较单纯西酞普兰治疗更好,值得临床上推广。     

奥氮平联合氟西汀治疗无精神病症状抑郁症

目的：探讨氟西汀联合小剂量奥氮平治疗无精神病症状抑郁症的疗效和安全性。方法：47例无精神病症状的抑郁症患者随机分为对照组（氟西汀）22例和治疗组（氟西汀联合奥氮平）25例,于治疗前、治疗第2周和第4周测评汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和不良反应量表（TESS）。疗效评价以HAMD减分率为标准,不良反应以TESS评分为标准。结果：HAMD、HAMA评分组间比较差异有统计学意义（P〈0．05或0．01）,2组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）,各时期TESS评分组问比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：抗抑郁剂联合小剂量奥氮平治疗无精神病性症状抑郁症疗效好,安全性高。     

齐拉西酮治疗有精神病性症状的抑郁症的临床对照研究

为观察齐拉西酮治疗有精神病性症状抑郁症的疗效和安全性，选择22例有精神病性症状的抑郁症患者进行治疗，结果发现齐拉西酮具有一定的疗效，现报告如下。     

伴强迫症状的抑郁症患者的甲状腺功能和体液免疫特征

目的探讨伴强迫症状抑郁症患者的内分泌及免疫的特征。方法符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作标准的住院患者96人,根据是否伴强迫症状分为伴强迫症状组（N=29）和不伴强迫症状组（N=67）,采用放射免疫分析法检测两组患者的血清三碘甲状腺素原氨酸（T3）,甲状腺素（T4）,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平,采用免疫透射比浊法检测两组患者的血清免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、补体3（C3）、补体4（C4）水平。结果伴强迫症状组（15.65±3.03）血清FT4高于无强迫症状组（14.65±1.51）（t=2.015,P=0.047）,T3、T4、FT3、TSH的两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;两组体液免疫各指标的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论伴强迫症状抑郁症患者可能存在甲状腺功能异常。     

氟伏沙明联合奥氮平治疗有精神病性症状抑郁症51例

［摘要］目的探讨氟伏沙明联合小剂量奥氮平对有精神病性症状抑郁症的临床疗效及安全性。方法将156例符合条件的患者按入院顺序分为氟伏沙明联合小剂量奥氮平组（50例）、氟伏沙明联合小剂量舒必利组（56例）及单用氟伏沙明组（50例）,疗程8周。用4级临床疗效、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简明精神病量表（BPRS）观察疗效,用不良反应症状量表（TESS）评定不良反应。结果治疗8周后BPRS、HAMD总分及因子分都较疗前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）;氟伏沙明联合小剂量奥氮平组起效时间［（6.50±2.21） d］较氟伏沙明联合小剂量舒必利组［（7.50±2.87） d］和单用氟伏沙明组［（9.81±4.20） d］短,差异有统计学意义（P＜0.05）;氟伏沙明联合小剂量奥氮平组显效率（86.96%）显著高于单用氟伏沙明组（65.22%）。差异有统计学意义（P＜0.05）;在对妄想、焦虑、躯体化、认知障碍和睡眠障碍症状群的改善上氟伏沙明联合小剂量奥氮平组优于单用氟伏沙明组,3组不良反应接近。 结论氟伏沙明联合小剂量奥氮平、氟伏沙明联合小剂量舒必利治疗有精神病性症状的抑郁症疗效肯定,不良反应少。     

脓毒症患者甲状腺激素动态变化和预后分析

目的探讨脓毒症患者血清甲状腺激素水平变化后预后关系。方法对117例脓毒症患者总T3(total T3,TT3)、游离T3(free T3,FT3),总T4(total T4,TT4)、游离T4(free T4,rT4),垂体促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)浓度水平与APACHEⅡ评分和死亡病例的相关性进行分析。结果脓毒症患者血清TT3、FT3、TT4、FT4均低于正常值,APACHEⅡ≤19分组与APACHEⅡ≥20分组比差异有统计学意义(P<0.05),死亡组与生存组比差异有统计学意义(P<0.05),TSH无明显改变。结论脓毒症患者血清甲状腺减激素水平与脓毒症病情危重程度呈负相关,病情越严重,血清TT3、FT3、TT4、FT4越低,死亡风险越大,可以作为脓毒症患者预后的临床参考指标。     

老年抑郁症患者抑郁与甲状腺激素相关性的临床研究

目的探讨老年抑郁症患者抑郁与甲状腺激素相关性。方法采用自身对照研究方法,入院后,60例老年抑郁症合并甲状腺功能减退患者均给予舍曲林治疗,治疗时间为4周。治疗前及治疗后,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者病情,采用酶联吸附试验(ELISA)检测血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)浓度,并分析HAMD与甲状腺激素的关系。结果治疗前,60例老年抑郁症患者HAMD评分为(31.35±4.17)分,T3、T4、FT3、FT4、TSH分别为(1.08±0.38)、(52.37.±3.42)、(2.96±0.43)、(7.93±0.58)、(5.37±0.46),治疗后,HAMD评分为(13.67±2.19)分,T3、T4、FT3、FT4、TSH分别为(2.11±0.71)、(56.15±5.28)、(4.67±0.38)、(12.59±0.66)、(3.19±0.64)。相关分析发现,HAMD与T4、FT4、TSH具有显著相关性(P<0.01)。结论抑郁与甲状腺激素具有相关性,精神科临床医师应综合治疗老年抑郁症。     

干扰素对老年女性丙型肝炎患者甲状腺功能的影响

目的:探讨老年女性慢性丙型肝炎患者干扰素治疗前后血清甲状腺激素水平的变化。方法:检测13例老年女性慢性丙型肝炎患者在干扰素治疗不同时间甲状腺激素水平,并与26例中青年丙型肝炎患者、15例老年男性患者和20例同期正常体检者作对照研究。结果:在干扰素治疗12周时,老年女性组与各对照组比较,TSH升高,T3、T4、FT3、FT4明显低于治疗前水平(P<0.05)。结论:干扰素治疗可导致甲状腺激素代谢紊乱,在老年女性患者更容易出现甲状腺功能减退。     

老年H型高血压与抑郁症的相关性研究

目的探讨老年H型高血压与抑郁症的相关性。方法随机选取老年H型高血压、高血压、高同型半胱氨酸血症患者及一般人群各160例,分别进行汉密尔顿抑郁量表评分检查,比较四类人群中抑郁症的患病率。结果老年H型高血压患者抑郁症患病率为四类人群中最高(P<0.001)。结论老年H型高血压与抑郁症密切相关。     

慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平的变化

目的 探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清甲状腺激素水平的改变情况及其与病情的关系.方法 采用放射免疫法测定50例CHF患者（心功能Ⅱ级7例,Ⅲ级19例,Ⅳ级24例）和30例健康人血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）.结果 CHF组T3、FT3含量（1.95±0.55）nmol/L、（2.20±0.39）nmol/L,低于对照组的（2.4±0.50）nmol/L、（5.89±0.45）nmol/L（t=2.415,2.325,P〈0.05）;治疗后T3、FT3含量（2.19±0.53）nmol/L、（3.69±0.57）nmol/L,较治疗前显著升高（t=2.375,2.405,P〈0.05）;CHF心功能Ⅳ级患者T3、FT3含量（1.76±0.7）nmol/L、（1.99±0.45）nmol/L,明显低于对照组（t=2.245,2.375,P〈0.05）;血清TT3、TT4与心功能分级呈负相关（r=-0.933,-0.383,P均〈0.05）,血清FT3、FT4、TSH与心功能分级均无相关性.结论 血清甲状腺激素水平的改变可作为判断CHF严重程度的指标之一.     

慢性肾功能不全患者情感障碍现状的研究分析

目的了解慢性肾功能不全患者情感障碍与肾功能正常人群的现状差别。方法 120例慢性肾脏病患者分为肾功能正常组及慢性肾功能不全组,进行SAS、SDA及SCL-90量表测评。结果①慢性肾功能不全组焦虑和抑郁评分均高于肾功能正常组（P〈0.01）,抑郁及焦虑发生率均高于肾功能正常组（P〈0.01）;②慢性肾功能不全组除强迫、精神病性、偏执外,在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、敌对性上均与肾功能正常组存在差异（P〈0.01）。结论慢性肾功能不全患者情感障碍及心理问题远较肾功能正常人群为高,要及时发现慢性肾功能不全患者的不良心理反应,做好心理疏导。     

妊高征患者T细胞及体液免疫变化的初探

探讨妊高征患者了Ｔ细胞及体液免疫功能。方法检测３２例不同严重度的妊高征患者淋转率,Ｔ细胞亚群分类,血清免疫球蛋白,补体Ｃ３、Ｃ４、ＣＩＣ、ＣＲＰ、ｓＩＬ－２Ｒ。结果ＰＩＨ患者ＣＲＰ阳性率升高;中重度患者ＣＥ＾＋８明显下降,ＣＤ＾＋４／ＣＤ＾＋升高;     

盐酸安罗替尼治疗晚期恶性肿瘤甲状腺激素的变化及干预治疗

目的 探讨盐酸安罗替尼对晚期恶性肿瘤患者甲状腺激素水平的影响.方法 用免疫化学发光法检测81例晚期恶性肿瘤患者盐酸安罗替尼治疗前后的甲状腺激素(TH)水平.针对盐酸安罗替尼治疗后TH下降的患者使用左甲状腺素钠片治疗,并观察其疗效.结果 晚期肿瘤患者安罗替尼治疗后,53例(65.43％)出现TH异常[三碘甲状腺原氨酸(T...     

Improved Depressive Symptoms in Adults with Schizophrenia During a Smoking Cessation Attempt with Varenicline and Behavioral Therapy

Objective: Smoking prevalence rates are elevated in individuals with schizophrenia spectrum disorders (SSD) compared with the general population, with attendant disproportionate smoking-related morbidity and mortality. Pharmacotherapies that improve abstinence rates in this population are underutilized, partly due to concerns about neuropsychiatric safety, particularly for those with comorbid depression or prior suicide attempt. Prospective assessment of the psychiatric safety profile of varenicline in those with SSD is needed. Methods: Adult smokers with SSD entered a 12-week trial of varenicline and behavioral therapy for smoking cessation. Depressive symptoms were assessed with the Calgary Depression Scale for Schizophrenia (CDSS) at baseline and weekly thereafter. Participants with baseline and one or more postbaseline CDSS assessments, n = 179, were included in a secondary analysis of change in depressive symptoms with varenicline treatment, adjusting for abstinence status and baseline depressive symptoms. Results: Twenty-seven percent of participants had a CDSS score at baseline consistent with current major depressive disorder, and more than half had a prior suicide attempt. Forty-one percent (74/179) achieved two or more weeks of continuous abstinence at the end of treatment. CDSS scores declined 31% during the 12-week treatment period. Controlling for baseline CDSS scores, depressive symptoms declined over time in those who completed the trial, independent of abstinence status, and either declined or remained unchanged in those with major depressive disorder or prior suicide attempt or who were taking antidepressant medication. Those who did not complete the trial had no change in depressive symptoms. Discussion: Depressive symptoms declined in adults with schizophrenia during 12 weeks of varenicline treatment and cognitive behavioral therapy, independent of tobacco abstinence. Smokers with SSD who have significant depressive symptoms may be successful in smoking cessation attempts with pharmacotherapeutic aids such as varenicline while maintaining stable psychiatric symptoms. This is a secondary analysis of data collected as part of a clinical trial registered as NCT00621777, at www.clinicaltrials.gov.     

内科危重病患者血清甲状腺激素水平的监测及预后评估

目的探讨危重患者甲状腺功能的变化。方法186例内科危重住院患者作为观察组,同期健康体检者186例作为对照组,观察正常甲状腺病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)发生情况,对比观察组与对照组、观察组中存活组与病死组治疗前后甲状腺激素检查结果,ESS者治疗前后甲状腺激素检查结果,ESS与死亡的关系。结果186例内科危重病患者中发生ESS78例,发生率41.93%(78/186);观察组入院时TT3、FT3低于对照组,TT4、FT4、TSH两组比较无显著性差异(P>0.05);观察组中存活组和病死组比较TSH无显著性差异外、病死组TT3、FT3、TT4、FT4均低于存活组(P<0.05);原发病治疗好转后,甲状腺激素可恢复或接近正常;发生ESS病死率30.77%高于未发生变化的病死率13.9%。结论血清甲状腺激素水平的变化反映了危重住院患者的全身状态和严重程度,动态检测血清中甲状腺激素水平可以观察肺心病的发展和转归。