心律失常起源性右室发育不全

<正>心律失常起源性右室发育不全(Right Ventricular DysPlasia,RVD)又称单纯右室扩张型心肌病,是一种罕见病,其确切病因不明。50年代初就有报道,是威胁青壮年生命的很重要的心脏病之一。     

致心律失常性右室发育不全1例

１病例介绍 男患,７０岁,退休干部。阵发性心悸、头晕、乏力２３年,加重１小时于１９９９年１０月 ２８日第１４次入院．患者于１９７６年出现阵发性心悸,发作持续数秒钟至７小时不等。发作时头晕、乏力伴出冷汗。偶因咳嗽、打喷嚏、弯腰等诱发,但无意识丧失及抽搐。 １９８８年５月６日诊断为冠心病,心律失常,以后反复住院治疗。曾出现定性早搏、室性心动过速、心房扑动等多种心律失常。因快速心律失常在医院行胸外同步立流电复律１１次（１５０～３００瓦秒）,均转为窦性心律。１１年来先后使用西地兰、地高辛、慢心律、心律平、…     

致心律失常性右室发育不全4例报告

我院1989～1996年遇见4例致心律失常性右室发育不全(ARVD)，现报告如下。     

致心律失常性右室发育不全的临床特征（附3例报告）

致心律失常性右室发育不全(arrhythmogenic right ventricular dysplasia,ARVD)多伴有反复发作的室性心律失常,部分病人可因室性心动过速(室速)的发作而猝死。近年来日益受到临床重视。国内仅有少数病例报告。现将我院经造影及/或活检证实的3例ARVD报道如下,并结合文献对其临床特征进行讨论。     

致心律失常型右室发育不全1例

1病例报告患者男,30岁。以“活动后心悸气短2年,加重1周。”为主诉于2005年12月2日入我院。患者于2年前无明显诱因出现活动后心悸气短,未曾诊治。1周来无诱因心悸气短加重,有夜间阵发性呼吸困难,反复黑蒙,近似晕厥,恶心纳差,尿少浮肿。既往无特殊病史,无心脏病家族史。查体:T36·0℃,P110次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,神清,平卧位,口唇发绀。颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。心界向左侧扩大,心音低钝,律不齐。HR110次/分。可闻及频繁早搏。三尖瓣听诊区可闻及3级收缩期吹风样杂音,P2>A2。腹软无压痛,肝肋下约3·0cm,肝颈静脉回…     

致心律失常性右室发育不全(文献复习及病例报告)

本文报告一例致心律失常性右室发育不全。据笔者们所见的文献,本例可能系国内第三例报告。患者为中年女性,反复发作心动过速已20年,此次因持续发作20日而入院。入院描记心电图示左束支传导阻滞型室速,心电轴+130°。多次静注利多卡因及普鲁卡因酰胺均无效,直流电击一次复律成功。实性心律时,V_1～V_2导联的S—T段起始部位可见“E”波。二维超声心动图可见右室普遍扩张,收缩无力,右室流出道膨隆,右房亦示扩大。患者无家族史。     

致心律失常性右室心肌病新进展

<正>致心律失常性右室心肌病/发育不良(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia,ARVC/ARVD),是一种少见的原发性心肌疾病。病因尚不清楚,无明确的人群发病率资料,发病年龄较广,从婴儿到成年人均有(4个月至59岁)。ARVC在心脏移植者中占1％,在青少年心源性猝死中占11.2％,其中46.7％为运动员,因此引起世界性的观注。现将ARVC的发病机制、临床表现、诊断、治疗等的新进展加以综述。     

致心律失常性右室心肌病的诊断

致心律失常性右室心肌病 (ａｒｒｈｙｔｈｍｏｇｅｎｉｃｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ,ＡＲＶＣ)由世界卫生组织 1995年正式命名[1 ] 。原名致心律失常右室发育不良 (ａｒｒｈｙｔｈｍｏｇｅｎｉｃｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｄｙｓｐｌａｓｉａ,ＡＲＶＤ)由Ｆｏｎｔａｉｎｅ 1978年命名 ,因为当时认为该病组织学上的特征是右室游离壁心肌组织部分或全部被脂肪组织所替代 ,右心室常呈一处或多处圆顶形扩张 ,类似室壁瘤。扩张多发生在右室流出道、右室尖部及膈面 ,形成三角形发育不良区域 ,而左室正…     

Epsilo波与致心律失常性右心室心肌病

Epsilon波是1977年FontaineG在致心律失常性右心室心肌病患者的心电图中发现并命名的一个波，位于QRS波之后，波幅很低，持续几十毫秒，是部分右室心肌细胞除极较晚而形成，又称后激电位（post excitation potential）或右室晚电位（rightventricular later potential）发病机制是由于ARVC患者部分右室心肌细胞被脂肪浸润，形成脂肪包绕的岛样活性心肌细胞，导致以上心肌延迟除极所致。     

EXPERIMENTAL STUDY OF RIGHT VENTRICULAR ASSIST IN ACUTE RIGHT VENTRICULAR FAILING

The efficacy of right atrial-pulmonary artery (RA-PA)bypass during acute right ventricular failure(RVF)produced by pulmonary artery constriction in dogs was examined in this study Control group (n=7)was supported with conventional volume loading and inotropic therapy.In the experimental animals (n=8),RA-PA bypass was initiated 5 min.after the onset of severe RVF.Three control animals died from refractory ventricular fibrillation within one hour of RVF.No animals in the experimental group died within two hours of RA-PA bypass,but the histological study of the lungs in these animals demonstrated peribronchial,preivascular and intraalveolar hemorrhage.Lighr microscopic and electron microscopic examination of the myocardial specimens of the right ventricular free wall displayed the myocardial structures and ultrastructues were maintained effectively with RA-PA bypass wile irreversible myocardial injuries occurred in the control animasls after two hours of RVF with conventional therapy.During the 2hours of RA-PA bypass,the hemodynamic indices were also maintained better when compared to the control animals.It may be concluded,a roller pump right ventricular assist device effectively unloads the acute faijing right ventricle,maintains systemic cardisc output,and significatly reverses the myocardial ischemia during right venrricular failure,but RA-PA bypass may induce pulmonary hypertension due to increased pulmonary vascular resistance secondary to pulmonary edeme and interstitial hemorrhage.     

自发性单形性非持续性室性心动过速的特征

分析连续２４ｈ动态心电图检测的３７例６１８次单形性非持续性室性心动过速（ＮＳＶＴ），结果表明：ＮＳＶＴ平均发作次数为１６．７±２８．９次／２４ｈ，ＮＳＶＴ平均频率为１６１．２±２６．１次／ｍｉｎ．时程为３个ＱＲＳ波群的ＮＳＶＴ占大多数（８６．４％），≥６个ＱＲＳ波群的ＮＳＶＴ多见于器质性心脏病（８０％）。ＮＳＶＴ呈昼夜节律分布，高峰出现在上午８～１０ｈ。ＮＳＶＴ第１个搏动的平均偶联间期（ＣＩ）为４７９．７±７８．４ｍｓ，平均提前指数（ＰＩ）为１．３３±０．２４。ＰＩ＜１仅占２．９％，提示绝大多数ＮＳＶＴ并非由于ＲｏｎＴ所引起。ＮＳＶＴ前末次Ｒ－Ｒ间期延长占２５．７％，多数由于室性早搏后代偿间期所致（８５．５％），窦性周期突然延长仅占１４．５％。ＮＳＶＴ前基础窦性心率与ＣＩ呈线住负相关（ｒ＝－０．３９），而与ＮＳＶＴ频率无线性相关。     

风心瓣膜替换术后血清钾与室性心律异常的临床研究

目的　探讨血清钾与室性心律异常的相互关系。方法　随机选择 1 0 0例风湿性心脏瓣膜置换病人分别于术后 4 8小时内随时记录室性心律异常发生情况。包括室性早搏、室性二联律、三联律、室性心动过速和室颤 ,定时检测血清钾 ,分析对比血清钾高低与室性心律异常的相对关系。结果　血清钾 <3.5mmol/L组室性心律异常者为 80 % ,室性心律异常的发生率随血清钾浓度的增高而降低 ,血清钾 >4 .5mmol/L组仅为 6.8% ,两组相比有非常显著性差异 ,P <0 .0 0 1。结论　血清钾低是引起风湿性心脏瓣膜替换术后室性心律异常的最主要因素 ,及时补足钾 ,提高血清钾浓度能有效地防治低钾、室性心律异常。     

常规导联与头胸导联在急性右心室梗死心电图诊断中的对比研究

目的 探讨常规导联与头胸导联诊断急性右心室梗死心电图的应用价值 ,为提高急性右心室梗死的诊断准确性提供理论依据.方法 选择2013年1月~2014年1月接受治疗的急性右心室梗死患者56例为研究组 ,另选择同期接受体检的健康者56例作为对照组,两组患者均应用常规导联与头胸导联进行诊断 ,对比两种心电图诊断的准确率和假阳性率.结果 常规导联对急性右心室梗死诊断准确率为83.93% ,假阳性率为21.43% ;头胸导联的诊断准确率为94.64% ,假阳性率为0% ,头胸导联诊断显著优于常规导联 ,差异有统计学意义( P <0.05).结论 头胸导联诊断急性右心室梗死心电图可以提高诊断准确率 ,降低假阳性率 ,对指导临床治疗有重要价值.     

经静脉右室心内膜起搏37例次临床分析

我院经静脉右室心内膜起搏37例次,临时起搏14例次,其中紧急临时起搏5例次,3例成功、2例失败;择期临时起搏9例次,均成功。永久搏23例次,其中首次安置者10例,9例成功、1例失败;更换者13例次,均成功。成功者均获得满意疗效。失败者均发生于开展初期并发症主要为起搏器故障。     

室性心律失常与无室性心律失常者Q—Tc间期比较

对60例室性心律失常患者与30例无室性心律失常者(正常对照组),依据Baztt’s公式计算Q—Tc间期。其中,室性过早搏动(VPB)组48例和室性心动过速组(VT)12例与对照组比较,经统计学处理均无显著性。结果VPB组Q—Tc延长者为14.55%,VT组Q—Tc延长者为25%,显示对照组与室性心律失常组(观察组)均有一定例数的Q—Tc延长,但未见直接引起室速,可能与Q—Tc轻度延长有关。     

美托洛尔对室性心律失常伴心室晚电位阳性作用的临床研究

４６例心室晚电位（ＶＬＰ）阳性的室性心律失常（ＶＡ）患者应用美托洛尔（５０～１００ｍｇ／日）治疗，３８例心律失常得到控制，３９例ＶＬＰ转为阴性。２１例停用美托洛尔后１５例再现ＶＡ，１３例ＶＬＰ恢复阳性。复用美托洛尔仍可控制ＶＡ，并使ＶＬＰ再转为阴性。本研究结果提示：美托洛尔对多数患者可使ＶＡ控制，并能消除ＶＬＰ，每日５０～１００ｍｇ量。效关系不明显，亦无明显副作用，作为抗心律失常药可长期应用。     

脑室出血患者的心电图变化及临床预后研究

目的 探讨脑室出血患者的心电图变化屯临床预后的关系。方法 总结了９２例脑室出血患者的心电图及临床资料。结果 脑室出血患者心电图异常变化率高；特别是中、重型患者心电图异常变化率达９３．３３％，并且临床表现严重，病死率达２６．６７％。结论 临床工作者应注意脑室出血患者的心脏受损情况，应及时采取保护措施，争取较好的疗效。     

压容负荷时右室收缩功能及左右心相互影响

压力负荷时右室的收缩压峰值(RVSP)及右室压力—阶导数(dp/dtlmax-R)显著升高,左室收缩压峰值(LVSP)及左室压力—阶导数(dp/dtlmax-L)显著降低,但左右室间上述指标不相关。右室容量负荷时两室压力峰值R—阶导数最大,最小值均增加,但RVSP与LVSP不相关,说明右室依赖其自身收缩的加强克服压、容负荷。压、容负荷时右室舒张末压RVEDP与左室舒张末压LVEDP均显著相关,说明右室对左室影响发生在舒张期。左室压力负荷使两室压力峰值及其—阶导数最大、最小值均增大,两室上述指标间显著相关,表明左室收缩参与右室压力形成。     

老年人充血性心力衰竭时的室性心律失常

１５７例老年人充血性心力衰竭的临床资料分析，发现①老年组随着心功能减退的逐渐加重，室性心律失常的发生率也越高，低血钾时更明显（Ｘ２＝６．４６，Ｐ＜０．０５）；②冠心病和扩张型心肌病比高心病和风心病更容易发生低血钾和室性早搏。认为低血钾和心功能的恶化是老年人心力衰竭时室性心律失常的主要原因。建议积极改善心功能状态和纠正电解质紊乱，从而减少室性心律失常的发生，改善病人的预后。