纤维胃镜下气囊导管扩张治疗小儿食管狭窄30例

目的探讨纤维胃镜下气囊导管扩张治疗食管狭窄的疗效。方法1996年10月-2005年11月我院采用Olympus JIF—sP型纤维胃镜及美国波斯顿公司带压力表指示的充气气囊导管对30例食管狭窄进行扩张治疗。狭窄食管直径0．2—0．6cm，狭窄长度0．6～2．5cm，平均1．7cm。在纤维胃镜直视下将导管头部自咽部顺利送到狭窄处近端，通过胃镜下充气了解狭窄食管组织改变，有无瘢痕及炎症。将气囊导管头端经I：1腔送人狭窄段注气，扩张气囊同时通过压力表显示气囊压力大小，了解扩张情况，1支气囊导管扩张时间5min。结果29例共扩张113次。1例患儿于食管闭锁术后8个月发生严重狭窄，扩张困难转为手术治疗；29例食管狭窄患儿每月扩张2—3次，4～5次后食管狭窄处直径达到0．6～0．7cm，即为扩张成功。29例随访3个月-5年，患儿进食通畅，无食管再狭窄，生长发育良好。结论纤维胃镜直视下气囊导管扩张治疗食管狭窄是一种安全可靠的方法，并可通过纤维胃镜了解食管狭窄程度和病理改变。     

自制气囊导尿管牵拉堵孔治疗两例结肠外瘘

制作方法:根据瘘口大小选择适当的阴茎套部分头端,用丝线捆扎在导尿管头端约2cm处,经导尿管尾端注气20～30ml,测试气囊膨胀大小,放气后备用。使用方法:75%酒精浸泡15～20分钟,用时以生理盐水冲洗,将气囊头端经皮肤瘘口送入肠腔内,注气20～30ml以后丝线结扎尾端,向体外抽拉至松紧适宜,将导尿管尾端以胶布固定于腹壁,以后可根据有无肠内容外溢及随瘘口的缩小调整气囊的大小和松紧度。     

活体硬膜外腔X线动态造影的初步观察

我们在配合脏器移植术的过程中,对2例活体进行了硬膜外腔 X 线造影,并以录像技术摄录了造影剂在硬膜外腔内逐渐扩散的全过程。现就动态造影中观察到的一些现象,结合有关问题作初步报道。材料与方法例1,男,血压、脉搏、呼吸平稳,左侧卧位,先从L_(1～2)间隙行硬膜外穿刺,针口斜面指向头端,摄录穿刺、负压吸入、注造影剂1ml、注气1ml 和向头端置管4cm 的全过程以及经导管注     

应用气囊导管做肝脏手术中胆管造影

为了便于显示肝内胆管和防止术中胆管损伤,作者设计了气囊导管,并用作术中胆管造影。近4年来作者在 Osaka 大学医院为36例原发性肝癌施行肝切除时,应用此气囊导管做术中胆管造影。另在17例术中用普通导管做胆管造影,尚有60例未做术中胆管造影。本气囊导管由硅制成,外径2mm,长40cm,气囊容量2ml,导管系双腔,分别供注入造影剂和充气气囊之用,前者的管腔有二小孔,开口于气囊的     

气囊缓释减压法处理肝包虫外囊残腔的体会

自 1996年以来我们采用一种新的方法 ,即气囊缓释减压法处理肝包虫术后残腔 ,取得较满意的效果。临床资料1.一般资料 :本组 133例 ,男 93例 ,女 4 0例 ,年龄 16～6 9岁 ,平均年龄 39岁 ,患者基本来自农牧区 ,均有犬、羊、牛接触史 ,B型超声或CT诊断明确为单发肝包虫 ,术中证实有并发症的患者按住院时间顺序编号以随机化原则分组。用气囊缓释减压法处理外囊残腔 6 7例为气囊组 ,用传统术式处理外囊残腔 6 6例为对照组。气囊制作方法 :该气囊制作同双腔导尿管 ,由两个不同轴管组成。一橡胶引流管其顶端开侧孔 ,远端有双腔 ,侧腔注气 ,主腔供…     

横位上半喉切除术后防误咽气囊的应用

会厌癌术后防误咽，采用气管套管外套气囊充气后进行进食训练，易并发肺部感染。1991～1997年，我院研制填塞气囊置入气管人口端，防止术后误咽并发症，应用于26例声门上型喉癌施行横位上半喉切除术，声门尚能活动者，无1例失败，介绍如下。1制作方法与应用鼻出血填塞带橡皮管气囊1只，总长18cm，橡皮管直径约1．5mm；铜丝1根，直径1．25mm左右，长22cm，头端磨钝，制作成近似气管套管长的弧形，该铜丝插入止血气囊的橡皮管内直到顶端气囊（附图），消毒后备用。会厌癌术后，在气管切开处将带钢丝气囊沿气管套管外壁插下，弧度向上，使气囊…     

一例巨大气管食管瘘病人的麻醉

患者,女,21岁,51kg,6年前因胸部外伤呼吸、心跳停止,经抢救脱险,但后遗气管食管瘘。入院时查R25/min,HR88bpm,BP 13.3/9.31kPa,吞咽时有呛咳,大量脓性痰,肺部右侧呼吸音粗糙,有湿啰音,纤维气管镜检查见隆突上1cm至9cm处气管与食管相通为共一管腔,正常隆突形态消失,左总支气管开口处瘢痕挛缩呈扁平状,因条件限制未作肺功能检查。拟全麻下行瘘口修补及右肺切除术。术前先后开放静脉,取动脉血作血气分析、测平均动脉压。经鼻腔插三腔管至食管下段并将远端小气囊注气。快速诱导后插入自制内带吸痰管的F36号气管导管(见图1),并将三腔管的食管气囊注气,阻断气管     

气管导管断裂落入气管内一例

患者,男,56岁,因“头痛12d,突发意识丧失15min”收入我院神经外科,诊断为:蛛网膜下腔出血伴侧脑室内出血。入院后呼吸逐渐变浅慢,约5~6次/分,SpO2降至80%~88%,麻醉医师行气管插管。在喉镜直视下经口插入内径7.0mm普通气管导管,导管前端距门齿23cm,气囊注气并置入牙垫,以胶带固定导管,呼吸机辅助通气,患者SpO2渐升至95%以上。5h后护士护理时发现患者气管导管断裂,仅残留口腔以外的后部导管(约6cm),未见前部游离段导管(约21cm)。此时患者仍昏迷,自主呼吸约18次/分,无呛咳,SpO2在80%左右,在面罩加压给氧下可升至85%左右,急请麻醉科会诊。麻…     

气管插管套囊排气受阻致拔管困难的处理方法

3例全麻气管插管病人,在术毕拔管时因气管导管套囊排气受阻致拔管困难。我们对此情况均用注射器附7号针头经环状软骨下缘做气管穿刺,抽出套囊中的气体或将套囊穿刺任其自行萎瘪,气管导管即顺利拔出。拔管后检查,1例注气管远端为套囊壁贴附,1例为注气管腔被挤瘪,另1例为气囊注气管在穿入气管导管壁处扭折。套囊内气体排出受阻引起的拔管困难,如果强行     

给颈部刺伤病人使用食管、气管复合双腔通气管保持气道通畅

复苏时,有时气管插管有困难,作者介绍combitube.这是一种塑料制成的双腔管,气管通路远端开放,食道通路远端闭塞,但在咽段有开孔.将此导管送入食道或气管后,先将口咽部气囊注气100ml,远端气囊充气10～15ml.     

四腔高压气囊前列腺扩裂导管的研制及应用

四腔高压气囊前列腺扩裂导管的研制及应用姜汉胜阎乐法王群申东亮自行设计了一种新型的四腔高压气囊前列腺扩裂导管。７年来对２５０例前列腺增生症（ＢＰＨ）病人施行后尿道扩裂术，效果良好。资料和方法软导管主体１８Ｆ，长４０ｃｍ。四腔为导尿腔、定位气囊腔、高压气...     

体外震波碎石术治疗近段输尿管结石

本文报告作者于1984、2、23～1985、12、23对471例单个近段输尿管结石,应用HM_3Dornier碎石机进行ESWL治疗,比较结石原位治疗和经输尿管腔内技术处理,其疗效有显著差异,使结石重新定位于肾盂后进行ESWL治疗,疗效显著提高。输尿管腔内操作方法,经膀胱镜输尿管插管,插入一根直径为0.035时尖端可曲的导丝,超越结石进入肾盂,再以6～7F输尿管气囊导管经导丝插至结石下方,利用冲洗和气囊膨胀的压力,使结     

介绍一种肠套叠结肠注气复位法

介绍一种肠套叠结肠注气复位法广东省东莞市中医院（５１１７００）周俊灼肠套叠患儿在病程早期大部分可通过结肠往气疗法使套叠复位。近年我院采用简易结肠注气法治疗肠套叠８例，效果满意，介绍如下．备普通血压计一台，３０ｍｌ双腔气囊导尿管一根，三通接头一个（或用...     

经鼻插管麻醉术的改进

烧伤后引起严重颏胸瘢痕粘连需在全麻下施行手术的病人,临床所遇第一难题就是气管插管问题。经口插管病人头部固定在低斜位置,张口受限,无法进行;经鼻气管插管病人气管移位,当导管插至口咽腔声门前时头端方向与角度难以调控,故常遭失败。为此,我们对经鼻插入导管进行了改进。制作取普通气管导管一根,距头端0.5cm 处用圆凿凿一小孔(0.3cm),用一根10-0丝线折双从导管腔内引至所的挖小孔处拉出,再用一根单线从小孔折双     

应用气囊堵塞技术的游离盆腔灌注化疗以治疗不能切除的癌肿

Creech(1959年)首先应用游离灌注的区域性盆腔化疗以治疗不能切除的癌肿,惜其操作复杂,不易推广。作者采用气囊堵塞技术以简化其操作。在全身肝素化(150μ/kg)后,暴露双侧股总动脉和大隐静脉,分别插入双腔高流率透析导管,将堵塞气囊导管分别插入主动脉和腔静脉,在腰3～4间隙水平充张气囊     

改良经皮胆囊超声碎石术治疗胆囊结石116例

应用改良经皮胆囊超声碎石治疗胆囊结石116例;其中胆囊置三腔单气囊引流管造瘘90例,不置引流管26例,均痊愈出院。经1～5年随访观察,仅2例结石复发,其复发率为1.7％。该方法较药物溶石和排石、体外震波碎石、经皮纤维胆镜取石、胆囊造瘘术等方法具有结石取尽率高、并发症和副作用少、复发率低、操作方法简单、安全可靠、病人痛苦小等优点。     

应用带涤纶环双腔导管经锁骨下静脉建立长期血液透析通路

双腔透析导管是建立血透通路的方法之一,但不易长期保留。我院应用带绦纶环的双腔留置导管,行经皮锁骨下静脉插入术建立长期透析通路,效果满意。资料和方法　６例慢性尿毒症患者,男性４例,女性２例,年龄１９～９１岁。除１例年轻患者因近期欲行肾移植而选择该方法外,其余均为自身血管条件差,有腹膜透析相对禁忌症的患者,与既往应用的双腔导管主要不同为,距导管皮肤出口处３ｃｍ有一涤纶环,扩张导管外有一柔软套管。操作方法为：常规将导丝插入锁骨下静脉,然后根据导管在体表投影确定皮下隧道位置,用隧道针将导管引入穿刺部位,…     

改良经皮胆囊超声碎石术治疗胆囊结石116例

应用改良经皮胆囊超声碎石治疗胆囊结石116例；其中胆囊置三腔单气囊引流管造瘘90例。不置引流管26例．均痊愈出院。经l～5年随访观察，仅2例结石复发，其复发率为1．7％。该方法较药特溶石和排石、体外震波碎石、经皮纤维胆境取石、胆囊造瘘术等方法具有结石取尽率高、并发症和副作用少、复发率低、操作方法简单、安全可靠、病人痛苦小等优点。     

经右侧颈内静脉放置中心静脉导管置入深度的简易计算公式

目的 探求经右侧颈内静脉放置中心静脉导管时导管置入深度的简易计算公式.方法 选择需要放置中心静脉导管的成年患者600例.采用右侧中路法颈内静脉穿刺进针,穿刺成功后,放入J形导丝,引导放入中心静脉导管.用两种方法确定导管头端的位置:(1)当导管刻度与导丝刻度重合时,观察心电图P波的变化.导管头端进入右心房时P波增高;导管头端从右心房退出到上腔静脉后,P波恢复正常.当P波恢复正常后,再将导管后撤2 cm至最终位置.(2)用C臂透视定位,带导丝的导管尖端在靠近右心耳水平,即相当于胸骨右缘第2肋间.根据所得导管深度数据与患者身高的相关性推算简易计算公式.结果 600例患者平均身高为165.0 cm,平均置入深度为14.0 cm;其中男性410例,平均身高为169.1 cm,平均置入深度为14.2 cm;女性190例,平均身高为156.5 cm,平均置入深度为13.1 cm.置入深度的简易计算公式:深度(cm)＝身高(cm)× 0.06+4.结论 成年患者经右侧颈内静脉放置中心静脉导管时导管置入深度的简易计算公式为:深度(cm)＝身高(cm)×0.06+4.     

经尿道输尿管肾盂镜取石的体会

近年来,硬性输尿管肾盂镜在临床的应用日趋增多。我院从1988年8月至1989年6月行经尿道输尿管肾盂镜取石20例,现报告如下。一、临床资料本组男12例,女8例。年龄21～58岁,平均34岁。均为输尿管中下段结石,其中右侧11例,左侧9例。病史3月～8年。结石大小0.5×0.6～1.2～1.5cm。二、操作方法硬膜外麻醉,截石位。首先插入前端开口的输尿管导管,将安全导丝送入输尿管,退出导管。直