宫内节育器嵌顿97例处理体会

<正> 放置宫内节育器(IUD)是一种相对稳定的避孕方法,占我国育龄妇女所采用各种避孕措施的39.1％。但随着IUD的广泛使用,其粘连或嵌入肌层的病例时有出现,我站自1994年3月至1999年6月共发生了97例,在B超定位监测下成功取出96例,失败1例,成功率达98.97％,现分析如下。     

宫内节育器嵌顿18例分析

目的 提高宫内节育器的放置的安全性及成功率.方法 分析18例宫内节育器嵌顿的原因及治疗方法.结果 18例取IUD困难者,均取器成功.结论 宫内节育器移位或过期不取出,不仅可致避孕失败、出血和疼痛,还可导致节育器嵌顿,取器困难甚至失败.     

28例宫内节育器嵌顿的临床分析

目的：为了探讨节育器嵌顿的原因及处理,总结4年间我院248例行TUD取出术中发现28例节育环嵌顿的临床资料。方法：分析取器时的年龄、放置节育器的年限、置器时期、取器原因、IUD的类型等与IUD嵌顿的内在关系。结果：金属类环的嵌顿率明显高于其它节育环。上环时间越长嵌顿率越高,特别是绝经后妇女的嵌顿率明显高于未绝经妇女,取器妇女年龄越大嵌顿率越高。人流术中及哺乳期妇女上环的嵌顿率占节育器嵌顿的一定比例。结论：上环时间越长、人流术中及哺母期上环、金属类环、爱母环及T型环下移、绝经后要求取环的妇女出现嵌顿机率偏大。     

宫内节育器嵌顿16例分析

对１６例宫内节育器嵌顿进行了分析，结果以哺乳期置器为最多，占６２．５％，其次为人流后，占２５％，由此发现其发生与置器时间有明显的关系，并对其发生原因进行了探讨。     

宫内节育器嵌顿351例因素探讨及防治

目的探讨宫内节育器（IUD）嵌顿的原因。方法IUD嵌顿仅限子宫内膜及浅肌层者用刮取法,嵌顿在肌层较深但范围小者用钩取法。绝经久取环困难者在宫腔镜下取环;完全嵌顿者剖宫取环。结果1）产时上环者嵌顿94例（35.74%）,人流术中上环者嵌顿84例（21.11%）明显高于月经净后3～5天上环173例（7.40%）（P〈0.01）;2）绝经时间越长宫内节育器嵌顿率越高,呈逐年递增趋势。结论对在产时、人流术中安环、绝经时间长要求取环的妇女,出现嵌顿环的几率偏大。在取环时应尽量在B超监测下取环,或术前手术者在B超下明确嵌顿宫内节育器与子宫的位置,可增加取环成功率。     

宫内节育器嵌顿因素探讨

目的 探讨宫内节育器(IUD)嵌顿的原因.方法 对958例IUD取出术中发现的102例IUD嵌顿因素作了回顾性调查,进行了统计学处理与临床分析.结果 (1)IUD嵌顿率随年龄的增长而增高,P<0.05.(2)人流术中放置者嵌顿率明显高于月经干净后放置者P<0.05.(3)带器时间越长,嵌顿率越高,P<0.05;其余:IUD的嵌顿率与IUD的种类也有明显关系,金属类环嵌顿率最高,P<0.05.结论 在人流术后放环、取环时年龄偏大、放环时间较长,放置金属类圆环后要求取环的妇女,出现嵌顿环的机率偏大,尽量在B超监视下取环,可以增加取环成功的机会.     

宫内节育器嵌顿相关因素及处理

分析１２例宫内节育器嵌顿与置器时间，带器年限的关系，嵌顿者的取器方法，并对其嵌顿原因进行讨论。     

宫内节育器嵌顿46例的临床分析

宫内节育器（IUD）是常见的避孕措施之一，但因放置于宫腔有导致嵌顿的并发症，导致取出困难。为共同探讨IUD嵌顿原因及诊断处理的方法，减少妇女的痛苦，现对我院2001年4月至2005年4月四年间取环发生嵌顿的46例分析如下。     

宫内节育器嵌顿结石形成1例

患者 ,6 4岁 ,G8P6 + 2 ,32年前行最后一次人工流产的同时放置宫内节育器 (IU D) ,2 1年前绝经后一直未取出 IU D,近 2年不明原因反复下腹隐痛 ,近 2 +月阴道少量流血。 1+月前来我院门诊取环失败 ,宫腔镜检查发现宫腔深 6 .5 cm,宫腔内有一白色质硬球状肿块 3cm× 2 cm× 2 cm,其后方可见节育花环的一小部分 ,肿块似有细蒂附着在宫底偏左处。用钩取及卵圆钳夹取 ,均因肿块太大而无法取出 ,仅夹出露在肿块外的节育花环瓣的一部分 ,约 0 .3cm长。收入我院后 ,在硬膜外麻醉下行“经腹全子宫及双附件切除术”,术中所见见附图。子宫内膜厚 0…     

活性元宫药铜220宫内节育器临床观察效果

目的：系统评价元宫药铜220宫内节育器的安全性、有效性。方法：选择自愿放置IUD 1 350例,随机分成4组：元宫药铜220 IUD、TCu220 IUD、宫药铜200 IUD、MLCu375 IUD,并进行24个月随访。结果：活性元宫药铜220型IUD妊娠率12个月以前与对照组接近,置器24个月内优于对照组,元宫药铜220 IUD和宫药铜200 IUD副反应小,因症取出率低,较其他两种TCu220 IUD和MLCu375 IUD差异有统计学意义（P〈0.05）,累积续用率元宫药铜220型IUD 24个月达到98.14%,明显高于对照组（P〈0.05）。结论：元宫药铜220型IUD是一种副反应小、续用率高、避孕效果好的节育器,可在体内长期放置,值得临床推广使用。     

230例取环分析

详细记录２３０例需要取环的妇女的取环原因、放环至取环的时间、月经情况、环型、取环时难易情况、环下缘至宫口距离．结果：在２３０例中，由于较放环前月经量过多，过少或阴道不规则流血而需要取环的有８２例，占３５７％．其次为带环受孕有４７例，占２０４％，带环受孕者，环位置下移至子宫外口３ｃｍ以内者多见．２８例取环困难．结果表明：月经量多、经期延长和阴道不规则流血为取环的最常见原因．在带环受孕中，金属单环占８２％．认为放环时应严格掌握适应症，选择适当的环型，提高放环技术     

治疗宫内节育器致子宫出血最佳药物的筛选

根据带宫内节育器出血的原因，采用6种治疗药物进行比较。共治疗带环出血患者354例。有效率依次为：联合用药组(抗前列腺 抗纤溶组)93．33％，孕激素组90％，抗前列腺组87．80％，抗过氧化反应组84．21％，抗纤溶组81．48％，宫腔注入肾上腺皮质激素组77．5％，而复发率最高60．22％，与联合用药组比较，差异有显著性(P＜O．05)。带环出血是多因素综合作用所致，治疗以联合用药疗效最高。     

超声在带器妊娠诊断中的应用

目的 :探讨应用B型超声诊断带器妊娠 ,其准确性及临床应用价值。方法 :用B型超声对100例带器妊娠的早孕妇女进行宫腔内超声检查 ,直观地显示节育器在宫腔内的位置及类型 ,准确地判断孕囊的大小。结果 :带器妊娠多发生在31岁～40岁组 ,并多见于带器5年内 ,IUD下移是导致意外妊娠的重要原因。结论 :放置IUD后应用超声监护宫内节育器位置是一种较为理想的监测手段 ,特别是放置IUD5年内要加强随访 ,以便尽早发现IUD下移 ,预防带器妊娠     

三种方法用于绝经后IUD取出的临床效果分析

目的探寻绝经后IUD取出的安全、有效、简便、易行的方法。方法将248名来门诊要求取环的绝经后带器妇女随机分为三组,术前均行妇科检查,B超确定IUD的位置及情况。A组85例：术前给予服用补佳乐5mg/d,共5d,第6天来我中心门诊取环,术前3h阴道放置米索前列醇400μg;B组83例,术前3h阴道放置米索前列醇400μg;C组80例：未用任何药物行常规取环术。结果对三组方法进行效果分析,A组与B组、C组在宫颈软化、术中痛苦程度、取器结果等方面进行比较,差异有显著性（P〈0．05）。B组与c组在宫颈软化、术中痛苦程度、取器成功率等方面进行比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论补佳乐联合米索前列醇用于绝经后IUD的取出,既方便又可以明显减少术中病人的痛苦程度,可以明显提高取器成功率,是一种较为理想的绝经后IUD的取出方法。     

超声在宫内置环术和诊断环位置异常的临床价值

目的：探讨超声在宫内置环术和诊断环位置异常的临床价值。方法：本文总结了2005年2月～2007年1月25例环位置异常的临床资料。结果：与临床符合21例，漏诊2例，胎骨残留误诊1例，对提示子宫畸形者均在超声引导下行宫内置环术，均获得成功。结论：本组对可疑腹腔环，内膜结核和胎骨残留，超声显象与环回声相似者均可行X线透视检查，可防止漏诊、误诊。本文指出超声与X线检查配合，是诊断环位置异常的最好方法。超声能显示环在宫腔及宫壁的位置，宫腔是否有环、宫外环的位置。X线能提供环在盆腔内的位置及环与耻骨联合的距离。     

120例带环妊娠原因分析

为了探讨防止或减少带环妊娠的发生,对带环妊娠的原因进行分析,发现带环妊娠的发生可能与多种因素有关:①与孕妇年龄有关;③与放环的时间有关;③与放环的种类有关;④与放环的期限有关。因此,如果能排除多种因素的干扰.就可防止或减少带环妇女妊娠现象的发生。     

绝经后妇女宫内节育器取出方法探讨

目的:探讨绝经后妇女取器的有效方法.方法:将收集绝经后妇女取器100例相关资料分为2组,A组手术前1周每晚阴道给欧维婷软膏0.5g(含雌三醇0.5mg),术前2小时阴道后穹窿置米索前列醇400ug,术中吸入氧化亚氮;B组于术前2小时阴道后穹窿置米索前列醇400ug.结果:A组宫颈软化程度、手术时间及出血与B组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论:术前应用欧维婷、米索前醇、术中吸入氧化亚氮,可以提高手术成功率,减轻受术者痛苦.     

置宫内节育器后出血与人乳头瘤病毒感染的关系

目的：探讨人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）感染与置宫内节育器（ＩＵＤ）后出血之间的关系。方法：应用ＨＰＶ６、１１型和ＨＰＶ１６、１８型两对引物,通过聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术,对放置ＩＵＤ出血病例、放置ＩＵＤ无出血病例、未放置ＩＵＤ正常妇女和未放置ＩＵＤ子宫异常出血病例进行ＨＰＶ－ＤＮＡ检测。结果：置ＩＵＤ出血组ＨＰＶ阳性率（５２．９％）显著置ＩＵＤ正常组（２１．７％）和未置ＩＵＤ正常组（１３．３％）;而与     

Comparison between Two Techniques Used in Immediate Postplacental Insertion of TCu 380A Intrauterine Device：36-Month follow-up

Three hundred and eighty four women in Shanghai who delivered vaginally and chose IUD for contraception received the copper T-380A IUD inserted vaginatty within 10min after delivery of the placenta(i.e.,immediate postplacentat insertion,IPPI).Among them,98.70% were primipara.The women were randomly divided into twogroups:IUD inserted by hand and IUD insreted by ring forceps.Using Life Table Method and X^2test,expulsion and other discontinuation rates were compared at 6,12,24,and 36 months post-insertion between these two different groups.No uterine perforation,infection or prolonged period of lochia occurred in the 384 cases.Expulsions were the main reason for discontinuation.From 6 months to 36 months,the gross cumulative rates of all discontinuation events(expulsion, pregnancy,removal for bleed-ing/pain,etc.)were not statistically significantly different(P＞0.05).The results suggest that these two different insertion techniques do not significantly affect discontinuation rate in vaginal IPPI using the TCu 380A, which appears to be suitable for postpartum insertion in Chinese women.Other relevant issues,such as breast-feeding and IUD position in uterine cavity,are also analyzed and discussed in this paper.