非体外循环下主动脉缩窄手术的麻醉探讨

目的 总结和探讨主动脉缩窄手术的麻醉管理方法.方法 11例降主动脉缩窄患者在控制性降压和浅低温非体外循环全麻下行主动脉缩窄矫治术,麻醉采用气管插管芬太尼为主的静脉全身麻醉,术中同时监测上、下肢血压,应用硝普钠控制性降压.结果 本组11例患者平均阻断时间为23min,平均温度34.5℃,术中收缩压维持一定水平,术后平均拔管时间3.5h.全组无严重心律失常、重要脏器损害及截瘫等严重并发症.结论 适当低温、实施控制性降压,维护血流动力学平稳,积极预防并发症是主动脉缩窄手术麻醉成功的关键.     

幼儿胸主动脉狭窄型动脉炎动脉成形术的麻醉处理

患儿男性,年龄5岁,体重18kg.上肢血压135～180/56～67mmHg,下肢血压75～105/52～64mmHg.心功能Ⅱ级.缩窄段位于胸主动脉,长约6cm.术前肝、肾功能进行性损害.手术方式为胸主动脉缩窄段两端旁路搭桥下行动脉成形术.麻醉处理采用静吸复合全麻.     

婴儿主动脉弓中断及合并畸形一期矫治术的麻醉管理

目的探讨婴儿主动脉弓中断及合并畸形一期矫治术的麻醉处理特点。方法 19例主动脉弓中断及合并畸形婴儿行一期矫治术,全组患者均在深低温停循环下进行,采用常规超滤及改良超滤,入室至深低温停循环前均以前列腺素E1(PGE1)10～30ng/kg·min输注。结果转流时间为(87±72)min,阻断主动脉时间为(67±42)min,深低温停循环时间(45±23)min。停机后下肢动脉压力超过上肢11例,与上肢相同4例,上肢动脉压力超过下肢4例。无麻醉并发症。16例痊愈出院,恢复良好。结论适当的术中麻醉管理有助于手术成功进行与患者术后恢复。     

婴儿主动脉弓中断合并畸形一期矫治术的麻醉管理

目的探讨婴儿主动脉弓中断合并畸形一期矫治术的麻醉处理特点。方法 19例主动脉弓中断合并畸形婴儿行一期矫治术,全组患者手术均在深低温停循环下进行,采用常规超滤及改良超滤,入室至深低温停循环前均以前列腺素E1(PGE1)10～30ng/kg·min输注。结果转流时间为(87±72)min,阻断主动脉时间为(67±42)min,深低温停循环时间(45±23)min。停机后下肢动脉压力超过上肢11例,与上肢相同4例,低于上肢4例。无麻醉并发症。16例痊愈出院,恢复良好,病死3例。结论适当的术中麻醉管理有助于手术成功进行与患者术后恢复。     

腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的应用分析

目的 探讨腰丛联合坐骨神经阻滞在下肢手术中的应用效果.方法 选取择期行下肢手术的老年患者108例,按患者入院时间顺序分为观察组和对照组,观察组行腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉,对照组行硬膜外麻醉.观察两组麻醉前0 min、5 min、10 min、15 min、30 min、60 min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),神经阻滞麻醉的起效时间、维持时间,记录术后头痛、恶心呕吐、尿潴留等相关不良反应等指标,比较两种麻醉方法在下肢手术中的临床效果.结果 观察组收缩压在给药10 min、15 min、30 min后高于对照组[分别为(128.65±14.36)mm Hg与(120.75±17.23)mm Hg、(128.44±12.64) mm Hg与(117.65 +20.10)mm Hg、(126.58±10.76) mm Hg与(115.83±17.34)mm Hg],两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组麻醉持续时间明显长于对照组(P＜0.01);观察组不良反应发生例数少于对照组(P＜0.05).其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰丛联合坐骨神经阻滞麻醉在下肢手术中麻醉效果更确切,血流动力学更稳定且并发症少,值得在临床上推广应用.     

覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤的麻醉体会

目的：探讨覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤的麻醉处理及注意事项。方法：对25例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤患者应用覆膜血管支架植入技术治疗。术前予以积极控制性降压、防止感染等手段,术中应全身麻醉,通过介入方法植入覆膜支架,术后注意陪护预防并发症且及时建立术后镇痛。结果：25例患者最终成功完成覆膜血管支架植入手术。麻醉时间为（120±25）min,手术时间为（90±18）min,术中失血量为（155±50）ml,收缩压为86～118mmHg。术后患者清醒快,无烦躁不安,顺利拔管。结论：在覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤的手术过程中选择全身麻醉方式效果显著。     

拉贝洛尔控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

目的 评价拉贝洛尔控制性降压在鼻内镜手术中的应用效果. 方法 择期行功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）术的成年患者50例,美国麻醉医师协会分组Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～65岁,体重42～80 kg,完全随机分为2组,均选用气管内插管静脉吸入复合全身麻醉.对照组未用控制性降压,拉贝洛尔组经微泵静脉注射拉贝洛尔,使患者平均动脉压下降25%左右,监测心电图、心率、平均动脉压.记录手术时间,手术出血量.记录术毕清醒时间及麻醉前（T0）、降压开始30 min（T1）、降压结束20 min（T2）三个时点的心率、平均动脉压,并进行统计分析. 结果 拉贝洛尔组能按预定目标降到需要的血压值[T1时达到（67±7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）],与对照组[T1时达到（84±10）mm Hg]相比差异有统计学意义（P＜0.01）,且手术时间和出血量[分别为（131.2±30.5）min,（107.3±29.2）m1]均明显少于对照组[分别为（173.6±18.3）min,（230.2±36.4）ml]（均P＜0.05）,术毕清醒时间2组差异无统计学意义（均P＞0.05）. 结论 拉贝洛尔控制性降压应用于鼻内镜手术安全有效且能明显减少术中出血量和手术时间.     

硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的观察硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用。方法 80例ASAⅠ-Ⅱ级全麻下进行鼻内镜手术的患者,随机分为控制性降压组（40例）和对照组（40例）,全麻诱导后分别静脉泵注硝酸甘油和生理盐水,观察两组患者术中心率、血压、出血情况、手术时间、不良反应。结果两组患者术中心率、血压、出血量及手术时间差异有统计学意义。术中、术后均无麻醉并发症发生。结论硝酸甘油控制性降压用于鼻内窥镜手术,能有效控制血压,明显减少出血量,提供良好的手术条件。     

瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜术中的应用研究

目的观察瑞芬太尼联合硝酸甘油行控制性降压在鼻内镜手术中的效果。方法60例硝酸甘油组（B组,n=30）,观察两组麻醉前及控制性降压期间血压、心率及术野质量。结果两组控制性降压期间收缩压、平均动脉压均低于麻醉前（P〈0.01）。B组控制性降压期间收缩压及平均动脉压、心率值均低于A组（P〈0.05）,趋势图显示B组血压、心率均较A组平稳。B组术野质量明显好于A组（P〈0.01）。结论瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压应用于鼻内镜手术可达到较理想的降压效果,且术野质量高,优于单纯应用硝酸甘油。     

控制性降压在高血压性脑出血手术中的应用

目的探讨控制性降压麻醉在高血压性脑出血患者手术中的应用。方法对96例高血压性脑出血患者应用控制性降压和术中救治的总结和分析。结果 96例患者均采用静吸复合全麻插管,麻醉手术期无死亡病例,术后恢复良好43例,重残32例,植物生存11例,死亡10例,患者死于术后并发症10例。结论①术前全面详细了解病情,做好抢救及术前准备,②全部采用静吸复合全麻并应用控制性降压术血压波动在正常稍高水平,③术中密切观察病情及生命体征的变化,掌握适当的麻醉深度,准确应用降压药物,尽量避免血压剧烈波动,④维持有效的循环血容量,防治休克及其引起的神经功能的进一步损伤,⑤采取有效措施防治术后并发症。     

硝酸甘油控制性降压在颅内脑膜瘤手术中的应用（附50例分析）

目的观察控制性降压在颅内脑膜瘤手术中的应用价值。方法50例颅内脑膜瘤患者，随机分为控制性低血压组25例和对照组25例，在全麻下进行控制性降压，观察两组病人术中出血情况、手术时间、心率、血压及有无不适反应等指标，计数资料作统计学处理。结果两组病人术中出血量、手术时间、心率及血压差异有统计学意义，术中、术后均无手术并发症发生。结论控制性低血压在颅内脑膜瘤手术中能明显减少出血及缩短手术时间，有利于手术的顺利进行。     

老年人主动脉有创血压测量与肱动脉无创血压测量对比研究

目的 了解老年人主动脉有创血压测量与肱动脉无创血压测量是否不同.方法 选择78例冠状动脉造影的老年患者,经周围动脉将导管送到升主动脉测量有创血压,同时用监护仪测量左侧上肢肱动脉无创血压.结果 无创血压测量的收缩压比有创测量的收缩压值平均低12.28 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)(P＜0.01),无创...     

硝酸甘油复合乌拉地尔控制性降压在鼻内镜下手术中的应用

目的 探讨硝酸甘油复合乌拉地尔控制性降压在鼻内镜下手术中的应用价值.方法 80例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级的鼻窦炎和鼻息肉患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,各40例,均采用气管插管全身麻醉,对照组不采用控制性降压,研究组采用微量泵泵入硝酸甘油和0.5～1μg/(kg·h)乌拉地尔10～12μg/(kg·h),根据血压调节用药量,维持血压50～65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).记录2组患者手术时间、出血量和手术视野评分,观察记录患者降压前(T0)、降压后30 min(T1)和停止降压后30 min(T2)的平均动脉压和HR.结果 研究组手术时间、出血量和术野评分分别为(83.5±18.3)min、(137.3±32.5)ml和(2.26±0.65)分,对照组为(123.4±26.4)min、(251.4±48.4)ml和(3.16±0.72)分,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).T0时2组患者的MAP和HR比较差异无统计学意义(均P＞0.05).研究组T1时MAP明显低于T0时[(58.7±5.3)mm Hg比(83.3±6.5)mm Hg,P＜0.05],T2时MAP明显上升,与T0时比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术毕均恢复至正常水平.2组的HR均无明显变化.结论 鼻内镜下手术采用硝酸甘油复合乌拉地尔控制性降压安全有效,可以获得优良的术野质量,降低出血量,缩短手术时间.     

瑞芬太尼控制性降压对压力感受反射敏感性的影响

目的观察应用瑞芬太尼实施控制性降压时其对心血管压力感受反射敏感性（BRS）的影响。方法20例择期拟在全麻下实施脊柱手术的患者，应用瑞芬太尼实施控制性降压，测量不同时间点测量BRS。结果气管插管后、控制性降压前、控制性降压30min较麻醉诱导前有显著的降低，停止降压后恢复。结论瑞芬太尼能够在控制性降压期间抑制BRS。     

心理护理在甲状腺功能亢进患者围术期护理中的应用

目的探讨心理护理在甲状腺功能亢进患者围术期护理的护理效果。方法 40例甲状腺功能亢进患者,随机分为观察组和对照组,每组20例,两组患者均实施手术治疗,对照组患者实施常规护理,观察组患者在上述常规护理基础上给予心理护理干预。观察两组患者麻醉前焦虑情绪、心率、血压改变情况。结果观察组患者麻醉前的焦虑情绪评分为（34.8±6.1）分;麻醉前心率为（71.3±5.8）次/min;麻醉前的收缩压为（127.3±9.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。对照组患者麻醉前的焦虑情绪评分为（43.6±5.5）分;麻醉前心率为（86.3±8.8）次/min;麻醉前的收缩压为（137.6±6.4）mm Hg。观察组患者麻醉前的焦虑情绪评分低于对照组,麻醉前的心率低于对照组,麻醉前的收缩压低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心理护理干预能改善围术期甲状腺功能亢进患者心理情绪,稳定麻醉前血压、心率,护理效果显著。     

瑞芬太尼控制性降压用于脊柱手术的临床观察

目的：探讨脊柱手术中应用瑞芬太尼控制性降低血压以提高手术安全性的临床效果。方法：选取2009年1～12月在本院进行全麻脊柱手术治疗的患者60例,ASA分类为Ⅰ~Ⅱ级,患者心肺、肝肾功能均正常,无内分泌系统疾病,无高血压病史。将其随机分为观察组和对照组,观察组以瑞芬太尼做为术中控制性降压药物。结果：观察组患者手术开始后各个观察时间点收缩压显著下降,与对照组同时间的收缩压相比,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组患者在手术开始后30、45 min心率显著减缓,与麻醉前相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：本次研究中,应用瑞芬太尼能够起到加强麻醉效果的作用,可以控制血压、心率,减少术中出血量,提高术中术野清晰度。     

尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压在颈内动脉内膜剥脱术中的应用效果研究

目的 分析在颈内动脉内膜剥脱术中选择尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压的效果。方法 选取50例需要采取颈内动脉内膜剥脱术治疗的颈动脉狭窄患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。观察组患者术中采用尼卡地平联合艾司洛尔进行控制性降压,对照组患者术中采用艾司洛尔进行控制性降压。比较两组不同时间段[监测并记录入室(T0)、手术开始后10 min(T1)、阻断颈动脉时(T2)、控制性降压后1 min(T3)、控制性降压后5 min(T4)及控制性降压后15 min(T5)]的血压(舒张压和收缩压)水平,不同时间段的心率、心脏指数、额部局部脑氧饱和度(rSO₂)水平,手术时间、失血量与颈动脉阻断时间。结果 T0、T1时,两组收缩压和舒张压水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4、T5时,观察组患者的收缩压和舒张压水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T0、T1时,两组患者的心率、心脏指数、rSO₂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4、T5时,观察组患者的...     

尼卡地平控制性降压对原发性高血压患者围术期肾功能的影响

目的观察尼卡地平控制性降压对原发性高血压患者围术期肾功能的影响。方法择期行髋关节置换手术40例患者,随机分为尼卡地平组（N组）和对照组（C组）,N组于手术开始时均通过上肢静脉微量泵输注降压药尼卡地平,输注速度从0．05μg／（kg·min）开始,逐渐增加输注速度直至患者血压降至目标血压水平分别于麻醉后降压前（T1）、降压稳定后30min（T2）和停止降压后30min（L）三个时间点分别测定血浆β2-微球蛋白（β2-MG）的浓度。结果血浆β2-微球蛋白N组T2时点较T1时点浓度升高（P〈0．05）,T3时点与T1时点比较差异无统计学意义。结论尼卡地平可安全地应用于原发性高血压患者的控制性降压而不会加重已有的肾功能的损伤。     

硝酸甘油复合艾司洛尔在高血压患者鼻内窥镜手术中的应用

目的 探讨在全麻下行鼻内窥镜手术中的高血压患者,在手术操作完、全麻复苏拔管前,于鼻腔填塞时逐渐减少或暂停静脉麻醉药,开始使用硝酸甘油复合艾司洛尔进行控制性降压,以确保全麻醉复苏期高血压患者心血管系统的血流动力学的平稳.方法 选择慢性鼻窦炎伴高血压患者40例,随机分为2组,每组20例,Ⅰ组为硝酸甘油控制性降压组,Ⅱ组为硝酸甘油复合予艾司洛尔控制性降压组.记录全麻复苏拔管进行控制性降压前(T0)、拔管前即刻1 min(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后3 min(T3)、拔管后10 min(T4)各时点的MAP、HR、SpO2.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组MAP控制良好(P<0.05),HR明显低于Ⅰ组(P＜0.05);2组SpO2变化无明显差异(P>0.05).结论 鼻内窥镜手术的高血压患者在全麻复苏期使用硝酸甘油复合艾司洛尔进行控制性降压有协同作用,血流动力学的波动小,生命体征更平稳,是一种安全有效、操作简便的控制性降压法.     

脊柱和髋关节手术中瑞芬太尼控制性降压效果分析

目的：探讨脊柱和髋关节手术的麻醉期间瑞芬太尼复合异丙酚的控制性降压效果。方法：40例骨科择期手术患者中,全髋关节置换术16例,胸腰椎骨折切开复位内固定术24例,均为ASAⅠ-Ⅱ级,无心、肺、脑等重要脏器病变,随机分为两组,每组20例。R组为瑞芬太尼控制性降压治疗;N组为硝酸甘油控制性降压治疗。麻醉诱导后,以异丙酚靶控输注（TCI）2.0-2.4μg/ml,恒异氟醚吸入浓度1%-2%,通过调节瑞芬太尼或硝酸甘油的输注速度进行控制性降压,维持收缩压在80-90mmHg、平均动脉压在55-70mmHg,记录入室时（T0）、麻醉诱导后5min（T1）、降压前即刻（T2）、降压后5min（T3）、15min（T4）、复压后5min（T5）时的血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心电（ECG）和脑电双频指数（BIS）等监测参数。结果：R组降压速度快且平稳,心率呈剂量依赖性下降,个别病例降至50次/min以下,经给予阿托品迅速回升,BIS值也随瑞芬太尼用量的增加而下降,复压时无反跳性高血压和反射性心动过速。结论：瑞芬太尼复合异丙酚行控制性降压给脊柱和髋关节手术可提供良好的手术条件,不需要特定的降压药物。