高钾血症心房颤动波暂时消失心电图1例

当心房颤动时,由于高血钾导致心房的激动性及传导性减低或者消失,房颤的f波可以暂时消失。在临床工作中,高血钾并不少见,对于肾功能不好的病人更应定期复查电解质,本文介绍一例房颤病人高血钾时房颤波暂时消失。     

氯沙坦与地高辛合用控制心房颤动患者心室率

目的:探讨氯沙坦钾片与地高辛合用控制慢性房颤心室率的安全性和有效性。方法:采用氯沙坦钾片与地高辛联合口服作治疗组治疗慢性房颤27例,并与单用地高辛口服作对照组治疗慢性房颤25例.进行疗效及安全性比较。结果:治疗组静息心室率、平均心室率、最快心室率改善甚于对照组.差异非常显著(P<0.001).治疗组舒张功能有显著改善(P<0.05).而二组最慢心室率、最长RR间期、左心室射血分数(LVEF)及心输出量(CO)差异无显著性(P>0.05)。结论:氯沙坦钾片和地高辛联合应用控制患者静息及运动的心室率疗效肯定,临床应用安全。     

低钾周期性瘫痪与心房颤动的关系

目的研究低钾型周期性瘫痪与心房颤动之间的关系。方法入选71例有15年周期性瘫痪病史的患者,根据既往多次发作时的血钾检查结果,分为低钾型和正常血钾型,观察两组在近5年内发生心房颤动数;低钾型周期性瘫痪患者根据血镁检查结果分为低镁亚组和正常血镁亚组。观察两组在近5年内发生心房颤动数。结果低钾型和正常血钾型两组周期性瘫痪患者近5年房颤发生率比较无统计学意义(χ2=0.395,P0.05);低镁亚组和正常血镁亚组两组周期性瘫痪患者近5年房颤发生率比较有统计学意义(校正χ2=4.47,P0.05)。结论低钾型周期性瘫痪患者中伴有低镁者,更易发生心房颤动;低钾型周期性瘫痪患者是否较正常人容易发生心房颤动还需要更多的样本来研究。     

奎尼丁转复心房颤动的疗效观察(摘要)

<正> 选择慢性心房颤动(简称房颤)病人28例,男12例,女16例,年龄19～69(平均45.5)岁,房颤持续时间6月～12年,平均4.5年。风湿性心脏病22例、冠心病4例、扩张型心肌病1例、特发性房颤1例。所有病例除外病窦综合征、房室传导阻滞、房颤心室率低于70次/分、QT间期大于0.43s.风湿活动、左房血栓及血钾低于4 mmol/L。用药前停用洋地黄2天,禁用其它抗心律失常药物。转复期间及停药后1天每日记录12导联心电图,查血钾。每次用药前观察血压和心电变化。首日先服0.1g试验量无异常反应,第1,2日分别用1.0g,3,4日用1.5g,5,6     

胺碘酮与奎尼丁合用在房颤复律中的安全性及其疗效

胺碘酮与奎尼丁同时应用抗心律失常 ,多数学者认为是不安全的。笔者在房颤药物复律中两药同时应用 ,取得了满意的效果 ,而且比较安全 ,现总结如下。1　资料与方法本文总结了 17例持续性房颤病人 ,均系住院病人 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄 5 2～ 72岁 ,房颤的病史 <1年 ,左房内径 3 4～ 48ｍｍ ,心功能 (ＮＹＨＡ分级 )Ⅰ～Ⅳ级。对心功能Ⅳ级者先改善心功能 ,待心功能改善后再予药物复律。复律前 2～ 3ｄ开始持续心电监护 ,停用地戈辛 ,静脉滴注钾镁液 ,将血钾控制在正常值的高线。按用药时间及房颤时的心室率不同分为ＡＢ两组。Ａ组 :奎尼丁 0…     

房颤电复律与镁

70例房颤电击复律前测定钾的同时测定血镁、对低镁(≤0.75mmol/L)者补钾(以GIK的方式)静滴时同时补以镁盐(10％硫酸镁)4.1～12.3mmol。并以单补钾的98例进行对照。一、即刻转复律者相似(P>0.05)     

荆门地区心房颤动并缺血性脑卒中高危因素分析

目的:分析心房颤动(房颤)并发缺血性脑卒中患者的危险因素及预防措施。方法:对荆门地区40岁以上的居民进行整体随机抽样调查。共有房颤患者156例,房颤并缺血性脑卒中患者22例。对每例房颤患者均进行问卷调查,采血进行实验室检查以及心脏彩超检查,并了解用药情况。结果:平均年龄、70岁患者比例、血总胆固醇浓度、高血压发病率、左心房内径、左心室射血分数在脑卒中及非脑卒中两组房颤患者中有统计学差异。说明年龄70岁、血脂异常、高血压、左心房增大、左心室射血分数降低、未抗栓治疗是房颤并发缺血性脑卒中的高危因素。结论:有效控制各种高危因素,根据房颤危险分层选用相应的抗栓治疗药物,加强健康教育宣传,可能会减少荆门地区居民房颤并发脑卒中的发生。     

门冬氨酸钾镁在预防不停跳冠状动脉旁路移植术后心房纤颤发生的作用

目的:观察门冬氨酸钾镁在预防不停跳冠状动脉旁路移植(OPCABG)术后心房纤颤发生的作用。方法:所有入选160例患者均第1次接受OPCABG,且术前均为窦性心律。将患者随机分为试药组和对照组(每组80例)。试药组为术后3 d每天静脉内输注门冬氨酸钾镁4 g,对照组术后3 d每天输注安慰剂。排除标准:过去存在房颤病史,安装过心脏起搏器,术后心肌梗死,术中改为停跳搭桥的患者,肾功能不全患者。研究终点是术后发生房颤。结果:试药组房颤发生率为9%,对照组房颤发生率为19%,显著高于试药组(P0.01)。试药组ICU停留时间显著短于对照组[(2.6±1.3)d vs.(3.6±1.2)d,P0.05]。结论:术后连续3 d应用门冬氨酸钾镁可以安全有效减少OPCABG术后房颤的发生率。     

非体外循环冠状动脉旁路手术后房颤分析

目的 观察非体外循环冠状动脉旁路手术(OPCAB)术后房颤的发生情况，并探讨其危险因素。方法 观察318例OPCAB患者，对术后房颤发生情况进行监测，并对房颤组与非房颤组之间潜在的与房颤有关的因素进行分析。结果 OPCAB术后房颤的发生率为14．6％，多元回归分析结果表明年龄、高血压、急诊手术、血管桥数、术后第一日引流量、房性早搏、血钾浓度是术后房颤的危险因子。结论 OPCAB术后房颤的发生较普遍，围术期需进行风险评估，对高危患者进行干预，以减少术后房颤的发生。     

胺碘酮致室速室颤阿—斯综合征三例抢救的经验教训

我院从1981年以来应用胺碘酮治疗各种心律失常300例、其中3例引起室性心动过速、心室颤动、阿—斯综合征,经抢救2例成功,1例死亡。现报告如下: 例1 男,28岁。患风心病13年,房颤3年。入院后经各种检查确诊为风心病、房颤。第二天服胺碘酮0.6/日,10天后转为窦律,心率65次/分,Q-Tc延长至0.67秒,停药。血钾4.3mmol/L(4.3mEq/L),血钙2.5mmol/L(5mEq/L)。翌日中午发生阿—斯     

低钾致窦房、房室阻滞的双文氏现象

钾代谢紊乱可导致类型不同及程度不同的心律失常。高钾时一般导致心脏阻滞,而低钾则多出现主动性心律失常,如早搏、心动过速、房颤等。低钾引起心脏阻滞者少见。而同时出现窦房阻滞(SAB)及房室阻滞(AVB)则更为罕见(本例未服用任何洋地黄类药物)。现把我院一例低钾所致SAB、AVB双文氏现象一例报告如下:患者,男,29岁,四肢无力6小时入院。查BP140/70mmHg,神清,两瞳孔(一),口无歪斜,颈软,心音低、律不齐,两肺(一)、腹软、四肢呈瘫痪状,肌力“0”级。实验室检查:血钾1.51mmol/L,Na 、Cl-、Ca2 均正常,临床诊断:低血钾。入院时ECG(图1为…     

左心室射血分数保留的心力衰竭患者的血钾水平和心血管事件

<正>虽然血钾水平与慢性心力衰竭患者预后密切相关,但血钾水平在射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的心血管结局中的临床意义尚不完全清楚。方法:本研究是回顾性单中心的观察研究,共招募入住熊本大学医院的持续性HFpEF患者506例,并根据出院时血钾水平的四分位数分为4组(组1:血钾4.1,组2:血钾4.1～4.4,组3:血钾4.4～4.7,组4:血钾     

营养和代谢疾病

793131 低血钾并房室传导阻滞四例报告刘桂分江西医药21(1):61～32,1986, 例1患肾盂肾炎、肾功能不全、低钾麻痹。血钾1.6mEq/L。例2为肾小管性酸中毒,低钾性肾炎,血钾2.5mEq/L。例3为钩虫病,缺铁性贫血,血钾1mEq/L。例4为胃溃疡,幽门梗阻,血钾3.4mEq/L。4例均有呕吐、食欲不振或/及多尿、补无钾液等低钾诱因,心电图示低钾改变,合并Ⅰ度及Ⅱ度房室传导阻滞各2例。例1、2补钾治疗血钾上升后房室传导阻滞消失,低血钟心电图减轻,说明房宣传导阻滞与低血钾有关。例3、4补     

扩张型心肌病心力衰竭患者血尿素与心房颤动的相关性

目的探讨扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)心力衰竭(心衰)患者血尿素与心房颤动(房颤)的相关性。方法回顾性收集2007年2月~2017年12月在天津医科大学第二医院心脏科住院的DCM合并心衰患者163例,根据诊断分为非房颤组113例和房颤组50例,记录临床资料及血生化、心电图、心脏超声,采用Spearman分析血尿素与左心房内径(left atrial dimension,LAD)的相关性,非条件logistic回归分析血尿素与房颤的关系。结果与非房颤组比较,房颤组年龄[(63.84±10.00)岁vs(58.87±13.01)岁,P=0.017]、血尿素[7.50(6.18,10.48)mmol/L vs 6.60(5.30,8.70)mmol/L,P=0.010]和校正的QT间期[484.50(475.43,509.08)ms vs471.68(433.05,507.02)ms,P=0.034]显著升高。调整混杂因素后,血尿素以连续性变量分析中,血尿素与房颤显著相关(OR=1.206,95%CI:1.013~1.436,P=0.035);血尿素以分类变量分析中,血尿素≥6.80mmol/L预测房颤的OR值为4.524(95%CI:1.197~17.099,P=0.026)。在LVEF40%患者中,调整混杂因素后,血尿素作为连续性变量预测房颤的OR值为1.268(95%CI:1.032~1.557,P=0.024),血尿素≥6.80mmol/L作为分类变量预测房颤的OR值为6.329(95%CI:1.290~31.036,P=0.023)。在LVEF≥40%患者中,血尿素与房颤无显著相关性(P0.05)。血尿素与LAD显著相关(r=0.200,P=0.019)。结论 DCM心衰患者血尿素与房颤显著相关,特别是LVEF下降患者。     

高钾血症引起心律失常34例临床分析

目的分析高钾血症引起心律失常的特点.方法回顾性总结分析34例高钾血症患者引起心律失常的情况.结果窦性心动过缓17例(占50%),Ⅰ度房室传导阻滞(Ⅰ°AVB)9例(占26.5%),Ⅱ度房室传导阻滞(Ⅱ°AVB)2例(占5.9%),房颤转为窦性心律2例(占5.9%),窦室传导7例(占20.6%),室性早搏1例,室扑室颤2例.采用综合抗高血钾治疗32例心律失常得以纠正(占94.1%).2例患者进行了临时心脏起搏治疗.血钾轻度升高的同时伴有低血钙及低血钠3例患者发生了窦室传导.结论高钾血症引起心律失常多为缓慢性心律失常,阿托品治疗无效,心内膜起搏治疗起搏阈值增高;引起的心律失常与低血钠和(或)低血钙明显有关.高血钾可使心房纤颤转为窦性心律.     

高血钾心电图与血清钾浓度对照分析

为深入了解高血钾与心电图改变的关系,对76例高血钾患者的心电图与血清钾浓度改变进行对比分析。结果显示:排钾困难所致的高血钾心电图的异常改变与血钾测定有较好的一致性,不同程度的高血钾在心电图上有不同的特征性表现,而细胞内钾外移所致的高血钾则心电图上无高血钾表现。认为心电图对高血钾改变的反映比血清钾测定更准确。     

门冬氨酸钾镁结合胺碘酮用于治疗阵发性房颤临床疗效分析

目的观察门冬氨酸钾镁结合胺碘酮用于治疗阵发性房颤临床疗效。方法采用回顾性方法,选取我院2015年10月~2016年10月以来收治的50例阵发性房颤患者的临床资料,按照治疗方法的不同,随机分为两组,对照组25例患者采用门冬氨酸钾镁的单独治疗,观察组25例患者在治疗组患者的治疗基础上,增加胺碘酮治疗,观察两组患者治疗阵发性房颤临床疗效。结果对照组组25例,可控病例11例,好转病例9例,临床治疗总有效率80.00%,明显低于观察组患者可控病例13例,好转病例11例,临床治疗总有效率96.00%,两组数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论门冬氨酸钾镁结合胺碘酮用于治疗阵发性房颤临床疗效,比单独应用冬氨酸钾镁疗效更为显著,值得临床推广应用。     

血清醛固酮水平对不同类型房颤的鉴别价值

目的:探讨血清醛固酮水平对不同类型房颤的鉴别价值。方法:选择房颤患者153例,其中阵发性房颤99例,持续性房颤54例,测定血清醛固酮浓度,并与两种类型房颤进行相关性分析。结果:与阵发性房颤患者相比,持续性房颤患者血清醛固酮水平显著升高[(234.3±69.6)pg/ml比(302.7±78.3)pg/ml,P<0.01]。相关分析显示,醛固酮水平与心房内径和左室射血分数均呈明显正相关(r=0.896、0.831,P均<0.01)。结论:血清醛固酮水平的高低有助于鉴别阵发性房颤与持续性房颤,并对病程转归有一定指导意义。     

老年人低钾致特发性房颤1例

房颤多见于有器质性心脏病患，少数不伴有心脏瓣膜损害及心脏扩大等器质性改变或其他疾病的房颤称为特发性房颤（也称为孤立性房颤）。顾名思义，特发性房颤是找不到病因的房颤。然而有些被称为特发性房颤的患却存在着被忽视的病因。本报道1例特发性房颤患，其病史长达5年，因欲行射频消融治疗住院，却发现与低钾有关。当纠正低钾后房颤随即消失。回顾诊断过程颇为曲折。本将初步探讨低钾致阵发性房颤的发病机制，并提醒临床医生注意在进入“起搏器”、“射频消融”治疗成为时尚的今天，心律失常患的病因治疗仍十分重要。     

高血钾致房颤f波完全消失1例

患者女性,64岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史34年,以往 ECG 示持续房颤。1990年8月18日再度因心悸、气短、双下肢水肿而入院,双肺可闻及湿性罗音,积极给予强心利尿剂及口服氯化钾。人院第2天血钾5.3mmol/L,血钙2.3mmol/L。心电监护Ⅰ导联示房颤(附图 A)。第3天血钾6.2mmol/L,血钙1.9mmol/L,BUN14.7mmol/L,心电监护示房扑(附图 B)。当