经鼻内镜视神经管减压术联合复方樟柳碱治疗外伤性视神经损伤临床研究

目的观察经鼻内镜下视神经管减压术联合复方樟柳碱注射液患侧颞浅动脉旁皮下注射治疗外伤性视神经损伤的疗效。方法外伤性视神经损伤63铡（63只眼）,随机分成经鼻内镜视神经管减压术联合复方樟柳碱患侧颞浅动脉旁皮下注射组（治疗组）03只跟,单纯视神经管减压术组（对照组）30只眼。全部患者均给予血管扩张药物和神经营养药物,急性期给予大剂量皮质类固醇、甘露醇。结果疗效的主要观察指标是视力。治疗组有效率78．79％,对照组有效率50％。两组比较显示：经鼻内镜视神经管减压术联合复方樟柳碱组疗效明显优于对照组,差异有显著性（χ^2=5．48,P〈0．05）。结论经鼻内镜视神经管减压术联合复方樟柳碱注射液患侧颞浅动脉旁皮下注射治疗外伤性视神经损伤是一种可供选择的、患者易接受的、创伤小、并发症及毒副作用少的有效治疗手段。     

颅外伤合并间接性视神经损伤

目的 探讨颅外伤合并间接性视神经损伤的临床诊断和治疗。方法 回顾分析了颅外伤合并间接性视神经损伤36例（36眼）的临床资料。11例行视神经减压术，25例接受药物治疗。结果 全部患者伤侧眼的相对瞳孔传入障碍（RAPD）阳性；眼眶CT扫描显示有眶壁和／或鼻窦骨折。药物治疗组有8例（32．00％）视力提高1行，其余17例（68．00％）视力无改善，手术治疗组有1例（909％）由数指／1．5m提高到03，5例（45．46％）恢复了瞳孔直接对光反应，1例（9．09％）恢复了VEP波，其余4例（36．36％）视力无改善。结论 对颅外伤患者应进行RAPD检查及眼眶CT扫描，确定有无间接性视神经损伤。皮质类固醇和视神经减压联合应用可能更有利于视功能的恢复。     

外伤性视神经病变复方樟柳碱治疗效果分析

目的 观察复方樟柳碱治疗外伤性视神经病变的效果。旨在寻找治疗外伤性视神经病变的有效手段。方法 外伤性视神经病变患者59例（65眼），随机分成复方樟柳碱组27例（30眼），其他药物治疗对照组32例（35眼），复方樟柳碱组，采用其2ml患侧颞浅动脉旁皮下注射或球后注射，每日1次，每疗程14天，3-4疗程，其他药物治疗对照组，采用血管扩张剂，营养视神经药物45-60天，全部患者早期同时均给予大剂量皮质类固醇，甘露醇，结果 疗效的主要观察指标是视力，两组比较。结果显示；复方樟柳碱组疗效明显优于对照组，差异有显著性。结论 复方樟柳碱治疗外伤性视神经病变是一种可供选择的，且无明显全身毒副作用的，有效的治疗手段。     

不同方式治疗外伤性视神经病变疗效分析

目的 评价大剂量糖皮质激素、视神经减压术和一般药物对外伤性视神经病变的治疗作用。方法 外伤性视神经病变21例23眼,10眼应用大剂量糖皮质激素治疗,5眼 行经眶筛进路视神经减压术;8眼采用一般药物治疗。结果 最终有效率皮质激素组（80％）、手术组（100％）和一般治疗组（62．5％）间差异无显著性意义。但近期有效率皮质激素组（80％）和手术组（80％）均高于一般治疗组（25％）。最终脱残率（视力≥0.3)皮质激素组（40％）和手术组（40％）也优于一般治疗组（0）。结论 大剂量糖皮质激素和视神经减压术均为外伤性神经病变早期有价值的治疗措施,视力预后优于一般治疗组。     

葛根素注射液对视神经挫伤的疗效观察

视神经挫伤是一种常见的眼外伤 ,其引起的视功能障碍为视神经肿胀及视神经缺血、缺氧的进一步损害所致 ,损伤后治疗不及时或不当 ,常致永久性视功能丧失 ,是一种严重的致盲病。近年来 ,为探索行之有效的药物治疗新方法 ,我们应用中药葛根素注射液和类固醇激素结合一起治疗本病     

复方樟柳碱治疗视神经视网膜挫伤56例

目的观察复方樟柳碱注射液治疗视神经视网膜挫伤的临床疗效。方法视神经视网膜挫伤56例（62眼）。应用复方樟柳碱治疗,此为治疗组。并以用血管扩张剂,胞二磷胆碱,维生素治疗60例（66眼）为对照组。结果两组疗效比较显示,治疗组疗效（87．10％）明显优于对照组（68．18％）,差异有统计学意义。（P〈0．01）。结论复方樟柳碱治疗视神经视网膜挫伤疗效显著。     

复方樟柳碱联合体外反搏治疗视神经挫伤的效果

目的探讨复方樟柳碱颞浅动脉旁注射联合体外反搏治疗视神经挫伤的效果。方法视神经挫伤55例（60眼）分为3组：常规药物组17例（20眼）,应用常规药物治疗;复方樟柳碱组20例（20眼）,除常规药物外,加用复方樟柳碱2ml患侧颞浅动脉旁皮下注射,1次／d。疗程14d;体外反搏组18例（20眼）,除用以上两组治疗方法外,加用体外反搏治疗。疗效主要观察指标是视力、视野、视觉诱发电位。结果常规药物组有效率为35％,樟柳碱组有效率为70％,体外反搏组有效率为85％。两两比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱联合体外反搏治疗视神经挫伤有明显疗效。     

紫外线照射充氧自体血回输治疗缺血性视神经乳头病变的疗效观察

对缺血性视神经乳头病变（43例48只眼）进行了经紫外线照射充氧后自体血回输及血管扩张剂治疗的疗效比较，发现紫外线照射充氧自体血回输组显效率95．84％（23／24），血管扩张剂组显效率为66．67％（16／24），P＜0．05，两组有显著性差异。认为该疗法可改善低氧血症，恢复能量代谢，改善微循环，具有疗程短，疗效好，无毒副作用等优点，可考虑为缺血性视神经乳头病变的一种新疗法。     

中药治疗缺血性视神经病变的临床研究

目的:探讨以行气疏肝为主的中药治疗缺血性视神经病变的临床效果。方法:将纳入缺血性视神经病变诊断的患者76例(102眼)随机分为两组:治疗组37例(51眼)以行气疏肝为主的中药汤剂口服,1剂/d,2wk为1个疗程,共4个疗程;对照组39例(51眼)复方血栓通胶囊口服,3粒/次,3次/d,2wk为1个疗程,共4个疗程。观察治疗前后视力、视野的改变,评价临床疗效。结果:4个疗程(2mo)的结果显示:治疗组总有效率88.2%,总显效率13.7%,对照组总有效率72.5%,总显效率9.8%。两者比较差异有显著性意义(χ2=2.733,P<0.05),治疗组治疗后裸眼视力及视野改善情况均优于对照组。结论:以行气疏肝为主的中药治疗缺血性视神经病变能有效地改善患者的视力、视野,具有良好的临床疗效。     

中药经络法对视神经萎缩的证治研究

目的研究中药、经络配合西药治疗视神经萎缩。方法采用自制研究的中药1、2、3号活血化瘀药剂，口服改善视神经组织的微循环同时配合肝、肾俞药物注射经络调整神经细胞膜活跃性改善其传递介质的通透性。结果30例（34眼）通过治疗后，由治疗前眼前手动，提高视力3-4行，特别对发病早期的患者效果更加显著。结论从治疗效果来看，中药三汤剂联合经络注射治疗收到显著效果。     

严重视神经损伤后视觉诱发电位变化分析

目的 利用视觉诱发电位（ＶＥＰ）判断严重神经损伤的预后。方法 回顾分析３０例严重视经损伤的ＶＥＰ检测及临床治疗资料,按伤后视力分为Ａ、Ｂ两组,统计学分析两组ＶＥＰ变化及治疗效果。结果 闪光视诱发电位（ＦＶＥＰ）是两组差异显著的指标,Ａ、Ｂ组ＦＶＥＰ平均波幅下降率分别为７９％、４３％,治疗后有效率分别为１３％、８０％,两组间存在显著差异（Ｐ〈０．０１）。结论 ＦＶＥＰ对于判断严重视神经损伤的视力预后     

神经生长因子治疗视神经视网膜挫伤的探讨

目的 观察神经生长因子（NGF）治疗视神经视网膜挫伤的疗效。方法 48例（59眼）视神经视网膜挫伤患者,应用NGF和血管扩张剂治疗,此为治疗组。并以40例（49眼）仅用血管扩张剂和维生素治疗作为对照组。结果 在治疗组中,49眼痊愈,10眼显效。对照组中,16眼痊愈,28眼显效,两组间差异具有非常显著性意义。结论 NGF治疗视神经视网膜挫伤且有显著疗效。     

Indicating and predicting role of the horizontal C/D ratio in preclinical diabetic retinopathy associated with chronic angle-closure glaucoma

AIM: To observe morphological optic disc characteristics in patients with preclinical diabetic retinopathy (DR) associated with chronic angle-closure glaucoma (CACG). METHODS: Twenty-two cases (43 eyes) of preclinical DR associated with CACG were enrolled in group A; 24 preclinical DR cases (46 eyes) were enrolled in group B; 26 CACG cases (51 eyes) were enrolled in group C; and 49 normal controls (49 eyes) were enrolled in group D. All underwent optical coherence tomography to measure the horizontal C/D ratio (HCDR), C/D area ratio (CDaR), vertical C/D ratio (VCDR), rim area (RA), cup volume (CV), disc area (DA) and average retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness. RESULTS: The ages of groups A, B, C, and D were 67.60±3.36, 66.78±3.33, 65.98±3.83, and 67.54±3.17y, respectively. The HCDR values in groups A, B, and C were distinct relative to those in group D (P<0.0001, P<0.01, and P<0.05, respectively). The HCDR values in group A were higher compared with those in groups B (P<0.0001) and D (P<0.0001); while these values were virtually identical statistically between groups A and C (P>0.05). The CDaR values in group A were higher in comparison to those in groups B and D (P<0.0001 in both groups); while these values were virtually identical statistically between groups A and C (P>0.05). The RA values in group A were smaller relative to those in groups B and D (P<0.0001 in both groups); while groups A and C were not distinct statistically (P>0.05). The CV values in group A were greater in comparison to those in groups B and D (P<0.0001 in both groups); while groups A and C were not distinct statistically (P>0.05). DA was not distinct for comparisons of two groups among the four groups (P>0.05). HCDR value correlated with mean nasal RNFL thickness (r=-0.909, P<0.0001), mean superior RNFL thickness (r=-0.866, P<0.0001), mean inferior RNFL thickness (r=-0.650, P<0.001) and mean temporal RNFL thickness (r=-0.562, P<0.01) in group A. CONCLUSION: The HCDR was a sensitive morphological parameter in detecting structural visual disc changes in preclinical DR associated with CACG, which can reflect optic nerve damage caused jointly by CACG and diabetes. A higher HCDR may predict optic nerve atrophy.     

激素冲击疗法治疗特发性脱髓鞘视神经病变的远期疗效

目的:探讨甲基强的松龙冲击疗法治疗特发性脱髓鞘视神经病变的远期疗效。方法:对2003-01/2005-12在我院确诊为特发性脱髓鞘视神经病变患者81例104眼进行回顾性分析,随机分为A组和B组。A组采用甲基强的松龙冲击辅助营养神经及扩血管药物治疗,B组仅采用营养神经及扩血管药物治疗,观察两组患者首次发病后1,2,5a的视力、视野、视觉诱发电位的变化及复发率等。结果:各观察时间点两组患者视力提高、视野改善、视觉诱发电位恢复,差异无统计学意义(P>0.05);自发病初5a内A组患者复发率较B组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲基强的松龙冲击疗法能有效降低特发性脱髓鞘视神经病变患者的复发率。     

灯盏细辛对大鼠视神经压榨伤后视网膜神经节细胞的保护作用

目的　探讨中草药灯盏细辛对大鼠标定性视神经压榨伤所致的视网膜神经节细胞(RGC)损伤的防护和修复作用。方法　 4 2只健康SD大鼠随机均分为A组和B组。两组均用特制微型视神经夹直接夹持视神经 ,制作成单眼视神经部分压榨伤模型后 ,A组不予任何治疗 ,B组予以灯盏细辛治疗 ,直至处死动物。以上两组按致伤日至处死日动物的存活时间又分为 :A1组和B1组 (损伤后 4d) ,A2 组和B2 组 (损伤后 14d) ,A3 组和B3 组 (损伤后 2 1d) ,每组各 7只大鼠。于处死前 3d双上丘直接注射 3%快蓝标记双眼RGC。处死日行眼球摘除术后 ,将双眼全视网膜组织铺片置于荧光显微镜下 ,在距视乳头 1mm处的颞上、颞下、鼻下及鼻上 4处作荧光摄影 ,并输入计算机经图像分析仪计数RGC。计算RGC标识率 ,即 (损伤眼RGC数 /未损伤眼RGC数 )× 10 0 % ,并进行统计学分析。结果　A组大鼠中 ,A1、A2 及A3 组的RGC标识率分别为 (77 79± 7 11) %、(6 3 76± 3 79) %、(5 4 6 6±4 75 ) % ;B组大鼠中 ,B1、B2 及B3 组的RGC标识率分别为 (80 13± 12 0 3) %、(78 17± 9 19) %及(83 5 9± 12 6 1) %。A2 和A3 组分别与B2 和B3 组比较 ,差异均有非常显著意义 (t=14 10 8,36 2 0 3;P<0 0 1)。结论　大鼠标定性视神经压榨伤后用灯盏细辛治疗 ,     

外伤性玻璃体积血中药疗效分析

目的分析外伤性玻璃体积血患者应用中医辨证治疗效果。方法对56例外伤性玻璃体积血根据其出血早晚分别采用中药凉血止血活血化瘀治疗。结果42例显效(占75.00%),获得满意视力。14例无效,其中7例经玻璃体切除术亦获得满意视力;5例因严重视神经损伤,视功能丧失;其余2例因视神经挫伤合并视网膜脱离。视功能丧失未坚持治疗。结论中医辨证治疗外伤性玻璃体积血是一种有效措施。     

复方樟柳碱颞浅动脉旁注射治疗视神经炎37例

目的 观察复方樟柳碱治疗早期视神经炎的疗效.方法 将81例(93眼)视神经炙患者随机分为2组,治疗组37例41眼,对照组44例52眼;治疗组在与对照组同样的全身用药的同时,于患眼颞浅动脉旁注射复方樟柳碱注射液,每天1次,每次2 mL,1个月后观察2组患者治疗前后视力、视野、视觉诱发电位及眼底荧光血管造影的变化.结果 治疗组治愈37眼,有效率100.0%,对照组治愈33眼,有效率86.5%,二者比较差异有统计学意义(χ2=4.17>3.84,P<0.05).2组间视力变化、视野改变、视觉诱发电位及眼底荧光血管造影检查差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 复方樟柳碱颞浅动脉旁注射治疗早期视神经炎,可有效改善视神经及其附近血液循环,增加血流量,改善血供,促进组织缺血、缺氧状况在较短时间内恢复,从而提高患者的视功能.     

超声微泡造影剂联合美金胺增强视神经损伤大鼠视网膜神经节细胞保护作用

目的 探讨超声微泡造影剂联合美金胺对视神经损伤大鼠视网膜神经节细胞( RGC)的保护作用.方法 将Sprague-Dawley(SD)雄性成年大鼠40只随机分为正常对照组(A组),假手术组(B组),空白对照组(C组),玻璃体腔单独注射美金胺组(D组),玻璃体腔注射美金胺加超声微泡组(E组)5个组,每组8只大鼠,再将各组随机分为视神经损伤后1、2周2个亚组,各亚组4只大鼠.A组不做任何处理;B组只暴露视神经,不进行钳夹,玻璃体腔注射生理盐水,立即用超声波辐照大鼠眼球;C～E组建立视神经钳夹伤模型后,处理方式分别为C组玻璃体腔注射生理盐水,D组玻璃体腔注射美金胺,E组玻璃体腔注射超声微泡造影剂及美金胺,立即用超声波辐照大鼠眼球.视神经损伤1、2周时,各组行逆行荧光金标记RGC并计数;闪光视觉诱发电位(F-VEP)检测,记录P100波潜伏期及振幅;荧光电子显微镜下观察视网膜细胞形态学改变.结果 逆行荧光金标记RGC结果显示,各处理组视网膜定向铺片上均可见金黄色着染的RGC.A、B组RGC数间差异无统计学意义(q=0.018,0.011;P=0.986,0.873);C～E组RGC数均较A组减少,差异具有统计学意义(F=85.944,P=0.012);D组RGC数多于C组,差异具有统计学意义(q=1.721,1.924;P=0.043,0.037);E组RGC数明显高于C、D组,差异具有统计学意义(q=1.128,1.482,P=0.027,0.008;q=1.453,1.855,P=0.031,0.010).F-VEP检测发现,A、B组P100波潜伏期及振幅间差异无统计学意义(q=0.008,0.019,P=0.981,0.946;q=0.072,0.052,P=0.737,0.851) ;C～E组P100波潜伏期较A组延长,振幅较A组降低,差异具有统计学意义(F=134.312,106.312;P=0.017,0.009).荧光电子显微镜下观察发现,A、B组大鼠视网膜各层结构完整,排列整齐,RGC排列紧密整齐,细胞核均匀深染,胞核大小一致.C～E组大鼠的视网膜不同程度水肿变厚,RGC有不同程度的排列紊乱,空泡化及细胞数目减少.结论 超声微泡造影剂联合美金胺能抑制视神经损伤后大鼠RGC的丢失,促进其视功能的恢复,对视神经损伤大鼠的RGC具有保护作用.     

玻璃体腔注射内皮素-1诱导猫视盘慢性缺血的实验研究

目的猫眼玻璃体腔注射内皮素-1（endothelin-1，ET-1）诱导视盘慢性缺血动物模型，研究慢性缺血对视神经的影响。方法将13只猫随机分为A组7只和B组6只。右眼为实验眼，左眼为对照眼。实验开始时（术前）行眼部检查和眼压测量，海德堡共焦扫描激光多普勒视网膜地形图（heidelberg retina tomography，HRT）分析视盘形态，海德堡共焦扫描激光多普勒视网膜血流分析仪（heidelberg retina flowmeter，HRF）分析视盘筛板微循环。实验眼注入10μL ET-1溶液，A组浓度为10^-6mol／L，B组为10^-5mol／L，对照眼注入10μL相应赋形剂。每周注射2次，连续4周。每次注药前后均行眼部检查、眼压测量。实验结束后检查同术前。取视神经标本进行视神经轴突计数。结果B组实验眼注药前后眼压与术前眼压比较，部分检测点差异有统计学意义；实验眼术后视盘筛板血流量降低33．80％，血流速降低57．73％，红细胞移动速率降低57．70％；术后实验眼较对照眼视神经轴突数减少10．70％。A组中实验眼和对照眼术前、术后各研究参数差异均无统计学意义。结论猫眼玻璃体腔多次微量注射10^-5mol／LET-1可诱导视盘缺血，损害视神经。