肺切除支气管残端双层连续缝合法的应用

目的：探讨肺切除支气管残端的处理技术，从而减少术后支气管胸膜瘘等并发症的发生。方法：68例各式肺切除时，支气管残端采用3－0涤纶带针纺织线双层连续水平交叉褥式及垂直交叉缝合。结果：全组无死亡，术后无支气管胸膜瘘发生，无脓胸、长期咯血、咳脓痰、顽固性咳嗽或咳出线头等并发症。结论：我们认为这是一种较好的支气管残端处理方法。     

消化道缝合器的使用及保养

随着社会的发展,科学技术的进步,用器械代替手工缝合吻合口,缩短了手术时间,减少了并发症,提高了手术质量。消化道吻合器、残端闭合器已在临床广泛应用,并收到了很好的效果。若使用和保养不当,不仅给手术造成不应有的麻烦,还可留下隐患,而导致术后出血或消化道瘘等。所以必须正     

胸外科手术后肺部感染的预防

目的:观察痰热清注射液预防行胸外科手术患者术后肺部感染的效果.方法:将83例行胸外科手术患者随机分为两组,痰热清组41例,术后应用痰热清注射液 常规治疗;对照组42例,术后应用常规治疗,疗程均为10 d,比较两组效果.结果:痰热清组术后肺部感染率、发热率均低于对照组,差异有统计学意义.结论:痰热清注射液能预防术后肺部感染,降低肺部感染率.     

反褥式缝合阴道残端在阴式子宫全切术中的临床应用

目的:观察反褥式阴道残端缝合在阴式子宫全切术中的临床效果。方法:选择179例阴式子宫全切术的患者进行回顾性分析,阴道残端缝合其中反褥式法92例、采用单纯锁边缝合法87例。结果:反褥式缝合组残端出血、感染发生率明显低于单纯锁边缝合组,差异有统计学意义(P0.05),残端息肉形成率两组无统计学差异(P0.05)。结论:反褥式阴道残端缝合法可有效的防止残端出血、感染发生,值得推广。     

华利康可吸收线在处理支气管残端中的应用

目的 探讨华利康可吸收缝合线在支气管残端处理中的应用价值。方法 选择不同病种111例用1／0华利康可吸收缝合线行支气管残端的连续缝合处理。结果 本组术后无支气管残端漏的发生，无术后刺激性咳嗽，无线头咳出局部愈合光滑。结论 可吸收线在支气管残端的处理减化了手术步骤，能减少局部愈合后炎性并发症等。     

肺切除术后支气管胸膜瘘的预防

目的：探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的预防方法。方法：术前积极改善病人全身一般状况，加强营养支持。应用广谱有效抗生素，结核病人充分抗结核。术中避免病变组织残留，避免损伤支气管动脉，尽量保留支气管残端良好血供，避免支气管残端过长。术中残端闭合技术可靠，并用周围的胸膜或心包等组织包埋支气管残端。术后加强呼吸道管理，充分镇痛，有效咳痰，及时处理胸腔积液及肺部感染等术后并发症。结果：本组80例病人，无一例发生支气管胸膜瘘。结论：肺切除病人如术前充分准备，术中合理操作，术后精心管理，能够有效地预防支气管胸膜瘘的发生。     

机械振动排痰法与人工叩背排痰法对促进老年胃肠道手术患者术后排痰的效果研究

目的研究机械振动排痰法与人工叩背排痰法在老年胃肠道手术患者术后促进排痰、降低肺部感染发生率中的临床效果。方法选取172例老年胃肠道手术患者,随机分为观察组与对照组。观察组104例采用机械振动排痰法,对照组68例采用传统人工叩背法,两组患者均连续治疗3天以上评价排痰效果,并对比两组术后肺部感染的发生率。结果观察组排痰有效98例(94.2%),发生肺部感染9例(8.6%),对照组排痰有效60例(88.2%),发生肺部感染14例(20.5%),观察组患者排痰效果优于对照组(P0.05),同时肺部感染发生率也低于对照组(P0.05)。结论临床应用机械振动排痰机,对促进胃肠道手术老年患者的术后排痰有积极意义,可降低术后肺部感染的发生率,具有一定的临床应用价值。     

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术不同途径缝合阴道残端的研究

目的比较经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经不同途径缝合阴道残端的效果。方法选取因子宫良性疾病接受经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者56例。56例均采用倒刺线缝合,经腹腔镜缝合阴道残端者被纳入A组(30例),经阴道缝合阴道残端者被纳入B组(26例)。比较2组的术中失血量、手术操作时间、术后住院日数、阴道残端总并发症(术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开)、术后阴道残端息肉形成率。结果 2组均能顺利完成单孔腹腔镜全子宫切除术。A组手术操作时间和缝合时间均少于B组(P均<0.05)。术后A组出现1例阴道残端裂开,B组则无(P> 0.05)。A组术后阴道残端息肉形成率高于B组(P <0.05)。A组术后阴道残端总并发症发生率高于B组(P <0.05),但2组术后阴道残端出血、阴道残端感染、阴道残端裂开发生率差异则无统计学意义(P均> 0.05)。结论经脐单孔腹腔镜全子宫切除术采用倒刺线经腹腔镜缝合阴道残端有利于阴道残端的愈合,可降低术后残端并发症发生率。     

食管癌根治术后食管瘘发生率及影响因素分析

目的 探讨食管癌术后食管瘘发生率并分析食管瘘发生的影响因素。方法 2015年1月至2021年1月在我院治疗的394例食管癌患者,依据术后是否发生食管瘘分为研究组与对照组,对两组临床一般资料、实验室检查、手术情况、术后恢复情况等进行比较,分析食管癌根治术后食管瘘发生的影响因素。结果 394例患者中有113例术后出现食管瘘,发生率为28.68%,颈部食管瘘与胸内食管瘘发生率分别为25.13%和3.55%;两组在年龄、糖尿病史、手术方式、吻合方式、是否制作管状胃管、手术时间、肺部是否感染、术后是否行机械通气、是否有纤维支气管吸痰等方面比较差异有统计学意义(P<0.05);颈部吻合手术方式、管状胃管制作、肺部感染以及纤维支气管吸痰是术后食管瘘发生的高危影响因素(P<0.05))。结论 食管癌患者术后较易发生食管瘘,其高危因素有颈部吻合手术方式、管状胃管制作、肺部感染以及纤维支气管吸痰,食管癌患者术后应重点关注上述因素并予以对症干预,以减少食管瘘发生。     

支气管缝合器在肺切除术中的应用

支气管缝合器在肺切除术中的应用李蔼建，杨懋华，洪达生成都铁路局中心医院胸外科（６１００８１）肺切除支气管残端处理传统方法都用手工丝线缝合或结扎法。作者自１９９２年５月至１９９４年５月对１０例肺叶切除应用沪产支气管缝合器缝合支气管残端，方法简单，效果满...     

胆总管探查Ⅰ期缝合术与T管引流术的对比分析

目的 探讨胆总管探查Ⅰ期缝合术的可行性和临床适应证.方法 回顾性分析该院2004年1月～2009年1月应用术中胆道镜胆总管探查后选择性行胆总管探查Ⅰ期缝合术的55例患者及同期随机抽取的55例胆总管探查加T管引流术患者的临床资料.结果 Ⅰ期缝合组55例手术均获成功,疗效满意,术后短期内腹痛、发热畏寒、黄疸等症状消失;肝功能、胆红素指标恢复正常.Ⅰ期缝合组术后并发症发生2例,1例切口脂肪液化继发感染,1例肺部感染.Ⅰ期缝合术组无胆瘘、出血等并发症,术后住院(9±4.6)d,术后2、3个月常规B超复查无残石,无胆道狭窄.51例患者随访时间2～6个月,无复发结石,无胆道狭窄,4例失访.与T管引流组对比,手术时间、死亡率差异无显著性(P>0.05),术后住院时间明显缩短(P<0.01),术后并发症发生率差异有显著性(P<0.01).结论 在正确掌握手术适应证和手术技巧的条件下,有选择地行胆总管探查Ⅰ期缝合术 是安全可行的,能免除患者术后长时间带T管的痛苦.     

器械缝合消化道术后吻合口及缝合口瘘的防治

目的减少器械吻合和缝合消化道术后并发吻合口及缝合口瘘的发生率。方法从1985年7月-2007年5月我们完成器械吻合和缝合消化道手术1360例（2563次），发生吻合口及缝合口瘘10例约占（0．73％），进行回顾性分析。结果局部组织水肿4例，器械故障3例，术者操作不当3例。器械吻合和缝合消化道术后并发瘘直接与术者操作、器械情况、适应证选择有关，术后并发瘘者1例死亡，其余经治疗获愈。结论器械吻合和缝合消化道只要正确操作、正确选择适应证仍具有许多优越性，消化道的吻合口和缝合口瘘可以预防。     

肺切除术预防大出血和支气管胸膜瘘临床研究

目的 探讨肺切除手术中预防大出血和术后支气管胸膜瘘的方法。方法 对92例肺部多种疾病需行全肺和肺叶切除者采用肺动脉根部安放阻断线和支气管残端8字缝扎＋双重结扎。结果 有效预防术中血管损伤性大出血，其中分离肺动脉分支血管损伤出血6例，均及时阻断血流而出血得到控制；避免了难以控制大量失血和其他损伤，术后未发生支气管胸膜瘘。结论 在肺动脉根部安放阻断线能有效控制术中血管损伤大出血；支气管残端8字缝扎＋双重结扎能有效预防术后支气管胸膜瘘发生。     

胸外科手术后呼吸衰竭合并支气管胸膜瘘患者的治疗探讨

目的：探讨胸外科手术后急性衰竭合并支气管胸膜瘘患者的临床治疗方法。方法：术后支气管残端瘘１例和肺瘘４例患者均并发急性呼吸衰竭,均需应用呼吸要治疗。支气管残端瘘患者应用呼气末正压通气模式,４例肺瘘虱应用同步间隙指令呼吸模式。结果：应用呼吸机时胸腔引流管均有Ⅱ－Ⅲ度漏气。残端瘘患者由于瘘口较大,大气体由残端瘘口处逸出,引起呼吸机运行不稳定,且动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）在氧浓度（ＦｉＯ２）达０．６０时仍     

中老年患者胸部手术后肺部感染的预防

目的观察中老年患者行胸外科手术痰热清注射液预防术后肺部感染的效果。方法将139例行胸外科手术的中老年患者随机分为两组,痰热清组68例,术后应用痰热清注射液＋常规治疗;对照组71例,术后应用常规治疗,疗程均为7—10d,比较两组效果。结果痰热清组术后肺部感染率、发热率均低于对照组,差异有统计学意义。结论痰热清注射液能预防术后肺部感染,降低肺部感染率。     

全子宫切除阴道残端不同缝合方法比较

目的：探讨子宫全切术阴道残端处理方法与术后并发症的关系。方法：2004年1月2005年5月在徐汇区中心医院进行的170例腹式子宫全切术随机抽样分别用闭合缝合及连续锁边开放缝合法缝合阴道残端，通过对术后发热、阴道流血、肉芽等情况观察，分析阴道残端出血、阴道肉芽增生及阴道感染并发症发生情况。结果：与闭合缝合阴道残端相比，开放阴道残端术后阴道出血发生率差异无显著意义（p〉 0.05），两种缝合法在术后发热、阴道残端肉芽增生的发生率差异有显著意义（P〈0.01）。连续锁边开发缝合法除了有止血好、创面平整等长处外，还具有缝合快、操作简单等优点，是子宫全切术防止并发症的较理想的缝合方法。     

不同支气管残端处理方法对肺癌术后支气管胸膜瘘发生率的影响

目的不同支气管残端处理方法对肺癌术后支气管胸膜瘘发生率的影响。方法选取我院2010年5月~2015年5月120例肺癌切除术患者为研究对象,将患者抽签随机分为A、B组,每组60例。A组给予单纯间断全层缝合法(sweet法),B组给予支气管闭合器闭合。比较两组手术时间、出血量及住院天数,支气管胸膜瘘发生率及死亡率。结果两组出血量及住院天数比较无统计学意义(P0.05);A组手术时间(131.62±15.26)min长于B组(124.53±13.75)min,有统计学意义(P0.05)。A组、B组支气管胸膜瘘发生率分别为3.33%与1.67%,两组术后支气管胸膜瘘发生率比较无统计学意义(P0.05);所有患者均治愈出院,无死亡病例。结论单纯间断全层缝合法与单纯使用支气管闭合器闭合法处理支气管残端,术后支气管胸膜瘘发生率相当,支气管闭合器闭合操作时间较短,易于掌握,但进口支气管闭合器价格昂贵,不易被患者接受,需依据患者病情特点及经济水平进行选择。     

经腹贲门癌切除46例报告

目的探讨贲门癌经腹切除的可行性及器械应用的优越性。方法回顾性分析46例贲门癌经腹切除食管与残胃或空肠吻合,其中27例手工吻合、19例吻合器吻合的临床资料。结果全组病人均临床治愈,无手术和住院死亡病例,无吻合口瘘发生。并发症7例,占全组病例的15.2%。其中手工吻合发生吻合口出血、切口感染、吻合口狭窄各1例,肺部感染2例;器械吻合仅发生胸腔积液、肺部感染各1例。切端阳性2例,占4.3%,均发生在手工吻合病例。2年生存率为63.0%(29/46)。结论经腹手术具有手术创伤小、无需全麻、淋巴结清扫充分、住院时间短、相对费用低等优点,尤其是器械的应用缩短了手术时间、减少了并发症的发生。     

直肠癌手术83例围术期护理

目的:探讨直肠癌手术治疗患者围术期护理方法.方法:回顾2009年8月～2010年5月所收治的83例直肠癌患者围术期临床护理资料,所有患者术后病理均确诊.结果:本组围术期无临床死亡,术后出现吻合口瘘2例,发生肺部炎症感染3例,切口感染4例,其中1例术后切口裂开并行切口二期缝合术.结论:加强围术期护理可有效减少并发症的发生、促进患者尽快康复.     

肝移植术后病人肺部感染相关因素与护理对策

目的观察原位肝移植术后病人肺部感染的相关因素,总结护理经验.方法回顾分析2004年1～12月施行的12例肝移植受体的肺部感染情况,取病人术前、术后不同时间采集的痰、咽拭子、支气管灌注液、血液进行常规细菌接种、鉴定及抗生素敏感性试验.结果肝移植术后,7例(58.33%)病人发生肺部感染;肺部感染与手术时间长短相关.结论肺部感染是肝移植术后并发症之一,应采取全环境保护措施;严密观察呼吸系统症状、体征;加强呼吸机的管理,防止呼吸机相关性肺部感染的发生.