实时三维超声心动图评价经皮球囊二尖瓣扩张术前后二尖瓣口面积的初步探讨

目的 探讨实时三维超声心动图评价经皮球囊二尖瓣扩张术（PBMV）前后二尖瓣口面积（MVA）的可行性及准确性。方法 分别应用二维法（2D法）、多普勒压力减半时间法（PHT法）及实时三维容积法（RT3DE）检测18例行PBMV患者手术前后MVA。结果 ①PBMV前后MVA差异有统计学意义（P〈0．001）；RT3DE法与2D法及PHT法测量的PBMV前后MVA差异无统计学意义且相关性好（术前r分别为0．845、0．596；术后r分别为0．753、0．848）；RT3DE法测量的二尖瓣口面积的变化值（AMVA）与2D法及PHT法差异无统计学意义（P〉0．05）。②RT3DE法测得的MVA略小于2D法。③RT3DE法测量PBMV前后3个Zoom图像与全容积图像MVA间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 实时三维评价PBMV前后二尖瓣口面积是可行的、准确的，为术后瓣口面积的随访提供了一种新的定量方法。     

二尖瓣狭窄球囊成形术对瓣口面积和左心房、左心室压力及内径的影响

目的：观察经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）前后二尖瓣口面积（MVA）和左心房左心室压力及内径的关系,方法：28例手术成功二尖瓣狭窄患者分成中度狭窄组（15例,A）和重度狭窄组（13例,B）,对其术前术后指标进行检验和直线回归统计分析。结果：1周内A组左心房内径和B组左心室变化不明显（P＞0．05）,A组的左心房内径缩小值,左心房压力下降值,MVA扩大值、扩大率均＜B组（P＜0．01）,左心室内径扩大值＞B组（P＜0．01）,其科指标无差异（P＞0．05）;术前MVA与术后MVA扩大率,左心房内径变化有显著相关性（P＜0．01）影响术后左心房大小的因素主要是术前MVA,术前左心房内径和术后MVA扩大率。据术前MVA的大小可估计术后MVA、左心房、左心室压力和内径的变化。结论：PBMV可显著的改善患者的血流动力学指标,在重度二尖瓣狭窄患者更明显,有适应征者应积极进行此项手术治疗。     

多普勒超声心动图评价充盈限制型左室舒张功能不全

目的 探讨应用多普勒超声检测二尖瓣及肺静脉血流频谱对评估充盈限制型左室舒张功能不全的价值。方法 应用多普勒超声技术,对10例充盈限制型左室舒张功能不全的冠心病患者和46例正常对照者的二尖瓣及肺静脉血流频谱进行检测,并与常规超声心动图检查结果作对照分析。结果 充盈限制（RF）组与对照组比较,表现为二尖瓣E峰、A峰速度比（EV／AV）＞2,肺静脉收缩期、舒张期程度比（VS／VD）＜1,肺静脉收缩分数（SF）＜0．50（P＜0．05）,左房、左室及左室重量指数（LVMI）增大（P＜0．01）,左室射血分数（LVEF）下降（P＜0．01）,左房压力增高（P＜0．01）。结论 结合常规超声心动图结果和临床症状,多普勒超声检查对充盈限制型左室舒张功能不全的诊断具有一定价值。     

二维和多普勒心动图技术估测二尖瓣口面积的临床研究

目的：旨在比较二维超声心动图法（2－DE）与多普勒超声心动图压力减半时法（PHTM）估测二尖瓣口面积（MVA）的一致性。方法：正常被试者10例,风湿性心脏病患者103例,均接受2－DE和多普勒超声心动图检查。结果：无论是正常对照抑或是风湿性心脏病患者,2－DE估测的MVA均较多普勒超声心动图PHTM大（P＜0．001）。结论：上述两种方法估测MVA存在着显著的差别。     

经皮二尖瓣球囊成形术(附22例报告)

本文报导22例经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV），均获成功。左心房压从术前2．87±1．06降至术后1．20±0．49KPa（P＜0．001），二尖瓣辩跨瓣压差从2．8±0．71降至0．71±0．11KPa（P＜0．001）。二尖瓣瓣口面积自1．08±0．38增至2．11±0．40cm2（P＜0．001）。PBMV创伤小且安全，厅发局，故用于二尖瓣狭窄非手术治疗，深受患者欢迎。     

多普勒超声对无症状左室舒张功能不全的探讨

目的：探讨无心功能不全临床表现的高血压、冠心病患的心脏结构及心功能的变化。方法：对56例无心功能不全临床表现的高血压，冠心病患及46例对照组进行多普勒超声检查，着重观察心脏结构及二尖瓣、肺静脉血流频谱变化。结果：病例组在左室收缩功能尚处于正常范围时，可能已存在无症状左室舒张功能不全（SDDF）。与对照组比较，主要表现为松弛型左室舒张功能减退（P＜0．01－0．001），并有左房增大，室壁增厚及左室肌重量指数（LVMI）增加趋势（P＜0．01）。结论：松弛型左室舒张功能减退合并心脏结构变化是超声诊断无症状舒张功能不全的参考指标。     

实时三维超声心动图测量二尖瓣狭窄瓣口面积的初步探讨

目的 探讨实时三维超声心动图（RT-3DE）测量二尖瓣狭窄瓣口面积的准确性。方法20例拟行外科瓣膜置换的风湿性二尖瓣狭窄患者，术前利用二维超声、多普勒超声和RT-3DE三种方法测量二尖瓣口舒张期最大开放面积（MVA），获取二维超声心动图法测值（MVA2DE）、多普勒压差降半时间法测值（MVAPHT）及RT-3DE测值（MVART-3DE）。于二尖瓣置换术中留取完整的狭窄二尖瓣口标本。用RT-3DE及照相法分别测其瓣口面积，（MVAOP3DE和MVAOP）。MVAOP与前述超声方法测值进行比较。结果①MVAOP与MVAOP3DE、MVART-3DE、MVA2DE、MVAPHT的相关性分别为r=0．94、r=0．89、r=0．84及r=0．78；②MVAOP与MVAOP3DE之间差异无统计学意义（P〉0．05），与MVART3DE、MVA2DE、MVAPHT之间差异均有统计学意义（P〈0．05）；③MVART-3DE、MVA2DE、MVAPHT之间差异均无统计学意义（P〉0．05）；④Bland—Ahman分析图显示MVAOP3DE、MVART-3DE均与MVAOP有良好的一致性。结论RT-3DE能够简便、准确、可靠地定量评价二尖瓣狭窄病变。     

实时三维超声心动图与手术测量二尖瓣狭窄瓣口面积的对照研究

目的 探讨实时三维超声心动图（RT3DE）测量二尖瓣狭窄瓣口面积的临床价值。方法 预行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣狭窄患者24例。术前记录三种超声方法所测二尖瓣口舒张期最大开放面积（MVA），即二维超声心动图法测值（MVA2DE）、多普勒压差降半时间法测值（MVAPHT）及RT3DE测值（MVART3DE）。术中二尖瓣标本测量其最大开放面积（MVAOP）。手术测值与前述超声方法测值进行比较。结果 ①MVAOP与MVART3DE、MVAPHT、MVA2DE的相关性分别为r=0．85，r=0．78及r=0．74。②MVART3DE、MVAPHT、MVA2DE及MVAOP之间差异无统计学意义（P〉0．05）。③Bland-Altman分析图示MVART3DE与MVAOP一致性良好。结论 RT3DE为定量评价二尖瓣狭窄病变提供了一种简便、准确、可靠的方法。     

左旋精氨酸治疗高原肺水肿患者血流动力学观察

目的 探讨雾化吸入左旋精氨酸（L－Arg)对高原肺水肿患者血流动力学的影响。方法 10例高原肺水肿患者在常规治疗基础上采用雾化吸入L－Arg治疗，在治疗前、治疗中及治疗后分别用XC－Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学指标。结果 高原肺水肿患者雾化吸入L－Arg治疗中MAP、TPR、PAWP、CCP、η、ALT较治疗前均显著降低（P＜0．05或P＜0．01），P、AR降低非常显著（P＜0．001）。SV显著升高（P＜0．05），BV升高非常显著（P＜0．001）。治疗后与治疗中相比，CCP降低显著（P＜0．01），P降低非常显著（P＜0．001），AR增高非常显著（P＜0．001），余SV、MAP、PAWP、BV、η、ALT均降低，但无统计学意义（P＞0．05）。结论 雾化吸入L－Arg治疗高原肺水肿是比较有效的方法，简单易行，应推广应用。     

高血压患者冠状循环改变的经食管超声研究

目的：探讨高血压患者冠状循环的改变,方法：采用经食管超声心动图（TEE）技术,探测30例高血压患者和10例对照的冠状窦解剖结构和血流动力学变化。结果：与对照组相比,高血压病患者收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,左室重量指数（LVMI）,冠状窦前向血流（CSF）及冠状窦直径明显增加（P＜0．05－0．001）,与对照组相比,心肌肥厚组LVMI,SBP,DBP,冠状窦直径,CSF均明显增加（P＜0．05－0．001）,与对照组相比,心肌肥厚组LVMI,SBP,DBP,冠状窦直径,CSF均明显增加（P＜0．05－0．001）,而无心肌肥厚组仅LVMI明显增加（P＜0．01）,与无心肌肥厚组相比,心肌肥厚组LVMI,SBP,CSF明显增加（P＜0．05－0．001）,结论：高血压患者冠状循环发生了显著改变,左室心肌重量增加起这一改变的主要原因,应用TEE探测冠状窦血流为评价高血压病患者冠状循环损害提供了新方法。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。