腹腔镜下经腹膜外入路根治术治疗前列腺癌的临床疗效

目的探讨腹腔镜下经腹膜外与经腹入路根治术治疗前列腺癌的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2019年4月于本院行前列腺癌根治术的88例患者的临床资料,根据入路不同分为观察组(腹腔镜下经腹膜外入路根治术)和对照组(腹腔镜下经腹入路根治术),每组44例。比较两组围术期指标、术后勃起功能及并发症发生率。结果观察组手术、术后肛门排气及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组ⅡEF-5评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论相较于腹腔镜下经腹入路根治术,前列腺癌采用腹腔镜下经腹膜外入路根治术可减轻机体创伤性,缩短术后恢复时间,增强勃起功能。     

经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)与经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性研究

目的:观察经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)与经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)治疗局限性前列腺癌的疗效和安全性。方法:选取160例局限性前列腺癌患者的临床资料进行回顾分析,其中通过TLRP治疗的患者有80例,通过ELRP治疗的患者有80例;回顾两种治疗方式的围术期指标、复发和并发症发生。结果:通过TLRP治疗患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管天数、肠道功能恢复天数和住院天数均高于通过ELRP治疗的患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1年BCR和控尿率比较,差异无统计学意义(P>0.05);TLRP组拔管时和术后6个月的控尿率均低于ELRP组,组间比较,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:TLRP和ELRP相比,后者的优势在于手术时间短、术中出血量少、术后尿管留置时间和住院时间均较短、易恢复等,但缺点是技术难度系数高,要求手术医生有丰富临床经验。     

前列腺癌患者经腹膜外入路行改良单孔腹腔镜手术治疗对tPSA、fPSA及机体免疫指标的影响

目的观察前列腺癌患者经腹膜外入路行改良单孔腹腔镜手术治疗对前列腺特异性抗原及机体免疫指标的影响。方法选择2010年1月—2017年1月解放军第202医院泌尿外科治疗前列腺癌患者90例作为研究对象,按随机数字表法分为2组,每组45例。观察组采用腹膜外入路行改良单孔腹腔镜前列腺癌根治术,对照组采用腹腔入路改良单孔腹腔镜前列腺癌根治术,2组患者术后均加强营养支持,常规抗感染,给予静脉补充血容量,保证尿管引流通畅。比较2组患者手术时间、肠胃功能恢复时间、术中出血量、住院时间;分别于术前及术后第1天、第7天检测IgG、IgA、IgM、C3、C4、总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、CD3~+、CD4~+、CD8~+水平;术后随访并记录2组患者并发症发生情况。结果观察组手术时间、肠胃功能恢复时间、术中出血量、住院时间明显短于/低于对照组(χ~2=1.742、3.989、5.190、2.939,P=0.042、0.000、0.000、0.002);术后第1天2组患者IgG、IgA、C3、C4、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均呈降低趋势,CD8~+上升,术后第7天,CD8~+均降低,而其余各指标均升高(P<0.01),而IgM无明显变化(P>0.05);其中观察组各指标改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2组术后第1天、第7天tPSA、fPSA水平明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.01)。2组患者随访1~6个月,观察组发生盆腔血肿、尿道狭窄、压力性尿失禁、尿潴留及单侧腹股沟疝等并发症发生率明显低于对照组(χ~2=4.282、6.932、4.499、4.909、6.379,P=0.039、0.008、0.034、0.027、0.011)。结论经腹膜外入路行改良单孔腹腔镜手术治疗前列腺癌患者疗效确切,手术创伤小,有利保护患者免疫功能,并发症少,安全性好。     

腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术

目的 探讨腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果.方法 前列腺癌患者82例,年龄为60～75岁,中位年龄为68岁.前列腺特异性抗原(PSA)为0.7～23.6 ng/mL.TNM分期为T_1N_0M_011例,T_2N_0M_066例,T_(3a)N0_M_05例.所有患者均于术前行前列腺穿刺活组织检查,或前列腺电切术后经病理检查证实为前列腺癌,均行腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术.结果 82例患者均顺利完成手术,手术时间为150～380 min,平均为(210±85)min;术中出血量为400～1 200 mL,平均为(600±230)mL,出血量500 mL者给予输红细胞悬液200～800 mL.术后病理检查结果显示肿瘤切缘为阳性的3例患者术后加用全雄激素阻断治疗3个月.所有患者均于术后2周拔除导尿管,3例术后出现轻度尿失禁的患者经提肛训练等辅助治疗3个月后好转,能自主排尿.术后随访45例,随访时间为3～24个月,中位随访时间为16个月;术后3个月时PSA为0.02～0.10 ng/mL,平均为(0.040±0.016)ng/mL.其中局部复发2例,采用辅助内分泌治疗或近距离放射治疗后控制;生化复发26例,采用辅助内分泌治疗控制.结论 腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术安全、有效.     

经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术10例临床分析

目的：探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的可行性并观察其疗效。方法回顾分析我科2010年10月至2013年9月经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗10例前列腺癌患者的临床诊治资料。结果本组10例手术均获得成功,无中转开放手术。手术时间315~495 min,平均（416±62） min,术中出血量150~1500 ml,平均（546±135） ml,3例术后输血4~6 U,6例未输血。术后48 h内胃肠功能恢复,术后3~5 d下床活动,无直肠损伤,1例吻合口尿漏,留置切口引流管8d后漏尿消失。标本切缘阳性3例。3例患者术后半年仍有轻度尿失禁。随访至今,未发现肿瘤局部远处转移;3例患者术后6个月~1年出现生化复发。结论经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术是治疗前列腺癌一种安全有效的手术方法,手术创伤小,出血少,并发症少,患者恢复快。     

经腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术18例分析

目的 探讨腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术的手术方法和疗效.方法 总结分析经腹膜外径路施行腹腔镜前列腺癌根治术患者18例的临床病历资料及治疗情况.结果 18例患者均顺利完成手术,手术时间150-210 min,平均180 min;术中出血量100-800 mL,1例患者术中输血800 mL.术后留置尿管时间7-14 d,未发生直肠损伤及腹腔并发症.患者在尿管拔除后早期均有不同程度尿失禁,经提肛训练等辅助治疗2-3个月后恢复控尿,最长1例2年后控尿功能恢复.术后随访6-40个月,未发现肿瘤局部复发和远处转移,术后3个月时PSA 0.02-0.11 ng·mL-1,无发生复发病例.术后尿漏1例,2个月后愈合无吻合口狭窄发生.结论 腹膜外径路腹腔镜前列腺癌根治术视野清晰、创伤小、出血少、恢复快,是一种安全、有效的治疗方法.     

经腹膜外与经腹腔腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌疗效比较

目的 比较经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP)与经腹腔腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP)治疗前列腺癌的临床效果。方法 选择2016年1月至2020年12月驻马店市中心医院收治的82例前列腺癌患者为研究对象,所有患者行前列腺癌根治术,根据手术路径将患者分为TLRP组和ELRP组,每组41例。记录2组患者的手术时间、术中出血量、腹腔引流管留置时间、导尿管留置时间、术后肠道功能恢复时间和住院时间。2组患者分别于术前及术后1个月进行尿动力学检查,测定排泄后残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_max)和最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet-Q_max)。观察2组患者术中及术后6个月内并发症的发生情况,观察患者术后3、6个月时的控尿情况。结果 ELRP组患者术中出血量显著少于TLRP组,手术时间、腹腔引流管留置时间、导尿管留置时间、术后肠道功能恢复时间和住院时间显著短于TLRP组(P<0.05)。2组患者术前PVR、Q_max、Pdet-Q_max比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1个月PVR...     

经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术的护理

目的探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术的护理对策。方法采用回顾性分析的方法,对35例前列腺癌患者行腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的护理进行总结。结果本组35例患者,手术均获成功,未出现严重并发症。结论根据经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治性术的特点,给予针对性的心理护理,术后严密细致的病情观察,有效预防了各种并发症的发生,为提高手术成功率提供了重要的保证。     

经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术

我们对9例前列腺癌患者采用经腹膜外途径前列腺癌根治术,获得了较好的治疗效果,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择本组9例前列腺癌患者,年龄60岁～75岁,平均年龄68岁。前列腺特异抗原（PSA）0.7～23.6ng/mL.TNM分期：T1N0M03例,T2N0M05例,T3aN0M01例,Gleason评分〈7,     

腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床研究

目的 研究腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的疗效。方法 选择2017年10月～2019年3月我院收治的前列腺癌患者94例作为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。对照组行开放式前列腺癌根治术,观察组行腹腔镜前列腺癌根治术,观察对比两组患者的手术一般指标、免疫功能[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]、性激素水平[睾酮(T)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)]、性功能指标[国际勃起功能问卷量表(IIEF)、国际前列腺症状评分(IPSS)]以及术后并发症的发生情况。结果 观察组手术、肠功能恢复以及住院时间均较对照组低,失血量较对照组少,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组免疫功能IgG、IgA、IgM水平比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);观察组性激素T、LH、FSH水平比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组IIEF-5高于对照组,IPSS各评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后并发症发生率观察组4.26%(2/47)较对照组19.15%(9/47)低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 腹腔镜下前列腺根治术可有效改善患者围术期指标,有助于提高免疫功能,有效调节机体性激素水平,保护性功能,且安全性高。     

腹腔镜经腹途径前列腺癌根治术(附2例报告)

目的:探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效。方法:2006年9月我院收治2例前列腺癌患者,均接受腹腔镜下前列腺癌根治术。结果:手术均顺利完成,手术时间480 min,术中出血量500 ml,所有患者均于术后4周拔除导尿管。结论:腹腔镜下经腹膜外前列腺癌根治术是一种安全、有效的治疗方法,术中视野清晰、止血可靠、创伤小、腹腔并发症少,患者住院时间短、恢复快,值得临床推广。     

筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术临床疗效比较

目的：比较腹膜外腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经的前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效。方法回顾性分析嘉应学院医学院附属医院2012年1月至2015年6月期间行保留神经前列腺癌根治术的80例患者的临床资料,其中行筋膜间和筋膜内保留神经前列腺癌根治术治疗者各40例,分别设为筋膜间组和筋膜内组,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、住院时间、病理分期、切缘阳性率,以及术后3个月时前列腺特异性抗原(PSA)水平,术后3个月、6个月时患者勃起功能和控尿功能。结果两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间及住院时间、术后3个月时PSA水平、病理分期比较差异均无统计学意义(P>0.05);切缘阳性率筋膜间组为15.00%,筋膜内组为10.00%,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、术后6个月时,勃起功能正常率筋膜间组为25.00%、44.44%,低于筋膜内组的47.50%、67.57%,控尿功能正常率筋膜间组为57.50%、72.22%,低于筋膜内组的80.00%、91.89%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜外腹腔镜下筋膜内与筋膜间保留神经前列腺癌根治术治疗术前勃起功能正常的早期局限性前列腺癌,疗效相当,但筋膜内保留神经前列腺癌根治术在术后勃起功能及控尿功能恢复方面优于筋膜间手术。     

Comparison of the extraperitoneal and transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy

The laparoscopic radical prostatectomy （LRP） is a developing technique for treatment of localizedprostate cancer, while the extraperitoneal approach has been highlighted recently.1 From May 2003 to April 2006, we performed laparoscopic radical prostatectomy by transperitoneal or extraperitoneal approaches in 31 patients with localized prostate cancer. Some parameters of these patients are compared in this article.     

Salvage radical prostatectomy for radiorecurrent prostate cancer: the Chinese experience

For localized prostate cancer, radiation therapy （RT） is commonly used. However, in the first five years of RT, 10%-20% of localized prostate cancer patients, ano 30%-50% of the locally advanced prostate cancer patients will progress to biochemical recurrence. In the past, only few these patients considered salvage radical prostatectomy （SRP） as their primary selection due to the significant morbidity.     

腹腔镜下经腹腔途径前列腺癌根治术

目的探讨腹腔镜下经腹腔途径前列腺癌根治术的手术方法和临床效果。方法2例前列腺癌患者,腹腔镜下经腹腔途径分离前列腺,切开膀胱颈部,分离前列腺尖部、游离精囊后顺行将前列腺切除,膀胱颈成形后与后尿道吻合。结果手术时间分别为5h、4.5h,出血量分别为600、400ml。术后24h恢复肠道功能,4周后拔除尿管,未出现并发症。结论腹腔镜下经腹腔途径前列腺癌根治术创伤小、视野清晰、出血少、恢复快,是早期前列腺癌根治术的方法之一。     

Clinical results of radical prostatectomy for patients with prostate cancer in Macau

Background Incidence of prostate cancer has been increasing in recent decades. In the year 2005, prostate cancer became the second most common cancer in males in Macau. The purpose of this report was to review and summarize the clinical features and prognosis of the 54 patients undergoing radical prostatectomy in Macau Special Administrative Region （SAR）, China.
Methods From November 2000 to November 2006, retropubic radical prostatectomy were performed in 54 cases for the treatment of prostate cancer. The mean age of patients was 69.8 years （range from 54 to 79）. The preoperative prostate specific antigen （PSA） level, postoperative pathologic stage and Gleason＇s score, operation duration, intraoperative bleeding and intraoperative and postoperative complications were reported. The follow-up duration was 3 months to 6.25 years with a mean of 2.1 years. Postoperative parameters including PSA alteration, biochemical recurrence, local recurrence, distant metastasis and mortality were observed.
Results Most of the patients in our study were diagnosed as localized prostate cancer. The patients＇ preoperative serum PSA was 0-4.0 ng/ml （16.7%）, 4.0-10.0 ng/ml （51.8%）, 10.1-20.0 ng/ml （24.1%） and above 20.0 ng/ml （7.4%）. The TNM stage T1a ＋ T1b comprised 7.6% of patients, stage T2a ＋ T2b comprised 20.3%, stage T2c 38.9%, stage T3a 20.3% and over T3a only 12.9%. There were 9.5% cases with Gleason scores of 2-4, 41.5% with scores of 5-6, 30.2% with scores of 7 and 18.8% with scores of 8-10. The average operative duration was 216 minutes and the average intraoperative bleeding was 760 ml. Intraoperative complications included one massive hemorrhage （1.9%）, one rectal injury （1.9%） and one obturator nerve injury （1.9%）. Early postoperative complications consisted of urinary incontinence （14 cases, 25.9%）, bladder neck stricture （5 cases, 9.3%）, acute urinary retention （4 cases, 7.4%）, pelvic effusion （2 cases, 3.8%）, lymphocele （1 case, 1.9%） and vesicorect