雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性分析

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术中雷替曲塞用于腹腔灌注化疗的安全性。方法从我院2017年5月～2018年5月选取58例行腹腔镜结直肠癌根治术的结直肠癌患者,将患者随机分成两组,每组29例。对照组采用常规手术方式,观察组采用术中雷替曲塞腹腔灌注化疗的方式。观察比较两组患者的相关毒性指标和不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血肌酐(Cr)、血小板计数(PLT)、尿素氮(BUN)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)指标与对照组无显著差异(P0.05),观察组不良反应发生率为31.03%,相比对照组不良反应发生率为37.93%,两组数据差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术中雷替曲塞用于腹腔灌注化疗,不会增加患者的毒副作用和不良反应,具有较好的安全性。     

雷替曲塞腹腔灌注在胃肠道肿瘤手术中的应用研究

目的探讨进展期胃肠道肿瘤术中使用雷替曲塞腹腔灌注化疗的安全性和疗效。方法选择48例进展期胃肠道肿瘤患者随机分为A、B两组,B组采用常规开腹手术治疗,A组行常规开腹手术+术中雷替曲塞腹腔灌注治疗。比较两组患者血常规、肝肾功能的变化,观察术后并发症发生情况及胃肠道功能恢复时间及2年生存率。结果两组术后白细胞计数、肝肾功能比较无统计学差异,术后两组腹腔引流时间、胃肠道功能恢复时间、并发症及不良反应发生率无统计学差异(P0.05),A组术后1年及2年生存率高于B组(P0.05)。结论进展期胃肠道肿瘤术中雷替曲塞腹腔灌注化疗安全有效,联合术后辅助化疗可提高患者的2年生存率。     

腹腔镜直、乙状结肠癌根治术中保留雷替曲塞腹腔化疗的耐受性及安全性

目的:评估腹腔镜直、乙状结肠癌根治术中保留雷替曲塞腹腔化疗的耐受性及安全性。方法:回顾性分析我院2012年1月~2016年12月68例行腹腔镜直、乙状结肠癌根治术(Dixon术)病例资料,所有病例分为2组:A组(术中保留雷替曲塞腹腔化疗组)31例行腹腔镜直、乙状结肠癌根治术+术中保留雷替曲塞腹腔化疗;B组(对照组)37例行腹腔镜直、乙状结肠癌根治术+术中热蒸馏水灌洗。观察2组术后消化道症状、腹腔及切口感染、包裹性积液、肠梗阻、吻合口瘘发生率。比较术后拔除骶前引流管时间、自主排尿时间及肠道功能恢复时间。术前1周内及术后第7天检测2组患者的肝肾功能、白细胞计数及免疫细胞活性。结果:2组围手术期不良反应及并发症中恶心呕吐、腹胀、腹泻发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组腹痛发生率、术后切口感染、包裹性积液、肠梗阻、吻合口瘘等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术前与术后肝肾功能、白细胞计数及细胞免疫功能指标的差值、术后骶前引流管拔除时间、自主排尿时间、肠蠕动恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜直、乙状结肠癌TME术中保留雷替曲塞腹腔化疗具有较好的耐受性和安全性,未明显增加术后并发症。     

直肠癌术中直肠上动脉灌注雷替曲塞化疗的安全性研究

目的探讨直肠癌根治术中选择性直肠上动脉灌注雷替曲塞化疗的安全性。方法将172例行直肠癌根治术患者分为灌注化疗组（83例）和对照组（89例）。对照组采用常规开腹手术治疗,灌注化疗组在常规开腹手术治疗基础上于术中经直肠上动脉灌注雷替曲塞。评价两组患者术后各系统的毒性反应、并发症以及两组患者手术前后血白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、尿素氮（BUN）以及丙氨酸氨基转移酶（A坍）的变化情况。结果灌注化疗组术后的各系统的毒性反应、并发症与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者手术前后WBC、RBC、PIJrr、BUN及ALT均无明显变化,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雷替曲塞作为水溶性胸苷酸合成酶（TS）的特异性抑制剂,能通过还原型叶酸甲氨蝶呤细胞膜载体被细胞主动摄取,在细胞内代谢成多种聚合谷氨酸而长时间发挥抗肿瘤作用。本研究证明直肠癌根治术中经直肠上动脉灌注雷替曲塞是安全可行的方法。     

进展期胃癌手术患者术前两种化疗方案对治疗效果的影响

目的 观察替吉奥与雷替曲塞分别联合伊立替康术前化疗对手术后局部进展期胃癌疗效的影响.方法 90例局部进展期胃癌患者中,48例接受替吉奥联合伊立替康治疗(替吉奥组),42例接受雷替曲塞联合伊立替康治疗(雷替曲塞组),两组均在化疗2个周期后复测肿瘤大小,比较两组患者化疗疗效,观察两组患者化疗前后血红蛋白水平、凝血与纤溶功能...     

术中雷替曲塞腹腔灌注化疗对不同原发灶分期结直肠癌腹膜转移的预防效果

目的探讨术中雷替曲塞腹腔灌注化疗对不同原发灶分期结直肠癌腹膜转移的预防效果。方法选取2014年1月至2017年12月在衢州市人民医院行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者233例,比较术中有无雷替曲塞腹腔灌注化疗患者术后腹膜转移率等临床资料。结果术后依据美国癌症联合委员会第8版对原发灶进行TNM病理分期：pT1、pT2期13例,pT3期198例,pT4期22例。pT1、pT2期患者术后未发生腹膜转移;pT3期患者术后2年发生腹膜转移12例,行腹腔灌注化疗者术后2年腹膜转移率明显低于未行腹腔灌注化疗者（P＜0.05）;pT4期患者术后2年发生腹膜转移12例,行腹腔灌注化疗者腹膜转移发生时间较未行腹腔灌注化疗者明显延缓（P＜0.05）,但两组患者术后2年腹膜转移率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于T3分期及以上的患者,腹腔镜下结直肠癌根治术中予以雷替曲塞腹腔灌注化疗,可预防或延缓腹膜转移。     

胃癌术中腹腔热灌注化疗的围手术期安全性研究

目的:探讨进展期胃癌患者围手术期腹腔热灌注化疗的安全性。方法:回顾性分析2013年5月至2016年1月我院收治的、经病理学确诊的、可根治性切除的进展期胃癌患者70例,采用随机数字表法将患者分为两组:治疗组30例和对照组40例。治疗组行腹腔镜下D2标准胃癌根治术+腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy(HIPEC)),对照组仅行腹腔镜下D2标准胃癌根治术。观察围手术期两组毒副反应及并发症。结果:回顾性分析2013年5月至2016年1月我院收治的、经病理学确诊的、可根治性切除的进展期胃癌患者70例,采用随机数字表法将患者分为两组:治疗组30例和对照组40例。治疗组行腹腔镜下D2标准胃癌根治术+腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy(HIPEC)),对照组仅行腹腔镜下D2标准胃癌根治术。观察围手术期两组毒副反应及并发症。结论:进展期胃癌患者行腹腔镜下D2标准胃癌根治术+HIPEC,在围手术期内,不增加感染机会及术后并发症的发生率、不延长术后恢复时间,是一项安全可靠的综合性治疗手段,值得临床推广。     

局部进展期胃癌术后雷替曲塞腹腔灌注化疗联合静脉化疗的临床研究

目的:探讨术后雷替曲塞腹腔灌注化疗联合静脉化疗与术后单纯静脉化疗对局部进展期胃癌患者的临床疗效。方法:根据治疗方法不同将46例局部进展期胃癌根治术后患者分为联合化疗组(n=25)和静脉化疗组(n=21),联合化疗组行腹腔灌注化疗联合静脉化疗,静脉化疗组行单纯静脉化疗。比较两组患者术后肝功能(ALT)、肾功能(Cr)、血细胞(RBC、WBC、PLC)、腹腔引流时间及胃肠功能平均恢复时间、围手术期并发症及不良反应发生率、术后复发率、转移率、3年生存率。结果:术前1 d和术后3、7 d,两组的ALT、Cr、RBC、PLC比较,差异均无统计学意义(P0.05);术前1 d和术后7 d,两组的WBC比较,差异均无统计学意义(P0.05),但术后3 d,联合化疗组的WBC低于静脉化疗组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后腹腔引流时间及胃肠功能平均恢复时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组围手术期并发症及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。联合化疗组患者术后局部复发率、腹腔广泛转移率均低于静脉化疗组,差异均有统计学意义(字2=4.271、4.654,P=0.042、0.037);两组的远处转移率比较,差异无统计学意义(P0.05)。联合化疗组的3年生存率高于静脉化疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:局部进展期胃癌根治术后患者行联合化疗安全可靠,联合化疗可显著降低局部进展期胃癌根治术后患者局部复发率、腹腔转移率,并延长患者生存率。     

术中腹腔灌注雷替曲塞联合术后化疗治疗老年进展期胃癌疗效及安全性研究

目的 探讨术中腹腔灌注雷替曲塞治疗老年进展期胃癌的疗效及安全性。方法 选择老年进展期胃癌90例,随机分为对照组和观察组各45例,观察组患者术中腹腔灌注化疗药物雷替曲塞,术后予以奥沙利铂联合口服替吉奥化疗治疗,对照组患者仅术后予以奥沙利铂联合口服替吉奥化疗治疗。比较两组术后化疗相关不良反应、手术并发症及术后远期复发情况、生存率等。结果 观察组与对照组患者术后肠功能恢复时间分别为（5.33±0.95）d与（5.15±0.97）d,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后并发症、化疗不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者化疗后白细胞（WBC）、中性粒细胞数（NE）、血小板（PLT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血红蛋白（Hb）、肌酐（Cr）等指标差异均无统计学意义（P均>0.05）;观察组与对照组患者术后12、36、60个月复发比例分别为4.44%、13.33%、40.0%与15.56%、31.11%、71.11%,观察组术后36、60个月复发率低于对照组（P<0.05）;观察组患者5年总生存率高于对照组（P<0...     

肝脏肿瘤肝动脉栓塞联合动脉灌注雷替曲塞化疗疗效观察

目的 观察肝脏肿瘤肝动脉栓塞联合动脉灌注雷替曲塞化疗疗效。方法 回顾分析2014年3月至2015年3月期间在我院诊治的40例肝脏肿瘤患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组20例患者。对照组患者采用肝动脉栓塞化疗。观察组患者在对照组治疗的基础上联合应用动脉灌注雷替曲塞化疗。对比两组患者的临床化疗有效率、生存率以及血生化指标AFP。结果 治疗结束后观察组近期疗效总有效率60.00%,与对照组近期疗效总有效率30.00%对比,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者生存率显著提高,与对照组患者对比差异具有统计学意义(P0.05);两组患者血生化指标AFP均有不同程度下降,与本组治疗前对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 肝脏肿瘤肝动脉栓塞联合动脉灌注雷替曲塞化疗疗效较为理想,具有一定的价值,值得在临床推广和应用。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的近期疗效及对腹腔内微转移的影响

目的 探讨腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的近期疗效及对腹腔内微转移的影响。 方法 将2012年3月—2016年3月期间浙江舟山医院肿瘤科收治的113例进展期胃癌患者按照治疗方法的不同分成腹腔镜组和开腹组。腹腔镜组行腹腔镜胃癌根治术，开腹组行传统开腹胃癌根治术。比较2组围术期指标、治疗情况、腹腔冲洗液多巴胺脱羧酶(DDC)和癌胚抗原(CEA)及并发症情况。 结果 腹腔镜组手术时间明显大于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组手术切口长度、术中出血量、注射止痛药物次数、术后肛门排气时间、首次下床活动时间、术后进食流质饮食时间、术后住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组清扫淋巴结总数、近切端距肿瘤距离、远切端距肿瘤距离与开腹组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组腹腔冲洗液DDC、CEA显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)，腹腔镜组腹腔冲洗液DDC、CEA显著低于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症率明显低于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌手术创伤小，近期疗效确切，且未增加腹腔微转移。      

腹腔镜辅助D2根治术与开腹手术治疗进展期胃癌的疗效对比研究

目的 对比应用腹腔镜技术与传统开腹治疗进展期胃癌的安全性及短期疗效.方法 选择铜陵市人民医院2009年1月至2015年12月进行手术治疗的273例进展期胃癌患者,根据手术方式分为两组,92例行腹腔镜下胃癌D2根治术为腔镜组,181例行开腹胃癌D2根治术为开腹组,对比分析两组患者术中及术后康复指标(术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间)、手术并发症率及手术效果指标(淋巴结清扫数目、肿瘤远近切缘距离).结果 腹腔镜组与开腹组相比,全胃切除手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生率的差异有统计学意义(P<0.05),远端胃切除时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及肿瘤远近切缘距离的差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜技术与开腹手术治疗进展期胃癌的短期疗效与手术风险无明显差异,腹腔镜手术具有术后恢复快、并发症少的优势.     

腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效分析

目的 探讨腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术临床治疗进展期胃癌患者的效果。 方法 将2014年1月—2015年12月间在蚌埠市第三人民医院进行治疗的92例进展期胃癌患者,分为2组。对照组患者46例,临床给予开腹远端胃癌D2根治术治疗,观察组46例,临床给予腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗。术后对2组患者围术期情况(手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床活动时间、住院时间)、清除淋巴结数量、术后并发症情况进行统计,采用SPSS 18.0统计学软件对2组数据进行统计处理并对结果进行分析。 结果 2组患者均顺利完成手术。观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床活动时间、住院时间均明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后并发症发生率为2.1%,明显小于对照组的13.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组和对照组清除淋巴结数量分别为(25.4±3.1)枚和(23.1±4.3)枚,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌相比于开腹远端胃癌D2根治术效果要好,且有创伤小、出血少、术后下床时间快、并发症小等优点。患者临床治疗时应依据个体情况,选择合适的治疗方法。      

老年进展期胃癌病人腹腔镜手术方式的近期疗效对比

目的分析老年进展期胃癌病人行全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的临床效果及安全性,为老年胃癌病人的手术治疗提供依据。方法选取54例老年进展期胃癌病人,随机数字法分为全腹腔镜胃癌根治术组24例和腹腔镜辅助胃癌根治术组30例,比较2组病人的术中出血量、淋巴结清扫数量、术后疼痛评分、术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后C-反应蛋白、CD4/CD8及病人满意度。结果全腹腔镜组在术后疼痛评分、排气时间、术后住院时间较腹腔镜辅助组有统计学差异（P < 0.01）,CRP在术后3 d、7 d明显低于腹腔镜辅助组（P < 0.01）,CD4/CD8在术后1 d、7 d明显高于腹腔镜辅助组（P < 0.01和P < 0.05）;全腹腔镜组术后1 d明显高于术前（P < 0.01）。结论对于老年进展期胃癌病人,全腹腔镜胃癌根治术有较明显的近期疗效优势。     

质量管理规范化在胃癌根治术中的应用

目的总结质量管理规范化在胃癌根治术中应用的效果,制定胃癌术中规范化质量管理的措施。方法 60例行胃癌根治术患者随机分两组:质量管理规范化组(观察组)和非质量管理规范化组(对照组),每组30例。记录两组患者平均手术时间、参加手术的人数、术中出血量。结果观察组手术平均时间(88.4±24.5)min,对照组手术平均时间(118±10.5)min(P<0.05);参加手术的人数观察组平均2人,对照组平均3人(P<0.05);手术中出血量观察组平均(105±14.5)ml,对照组(115±21.4)ml(P>0.05)。结论质量管理规范化可以缩短手术时间,减少参加手术的人数,对术中出血量无明显影响。     

分析新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果

目的分析新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果。方法回顾分析本院2017年6月至2019年6月收治的90例进展期胃癌患者的临床资料,将行腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的45例患者临床资料归为对照组,应用新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的45例患者临床资料归为观察组。比较两组手术相关指标、KPS评分及并发症发生情况。结果观察组淋巴结清扫数目、下床活动及肛门排气时间小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Karnofsky功能状态量表(KPS)评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌患者应用新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗效果显著,可促进患者术后恢复,改善其健康状况,降低并发症发生风险。     

进展期胃癌腹腔镜D2根治术的临床分析

目的探讨应用腹腔镜行胃癌根治术No.12a组淋巴结清扫的手术方法及治疗效果。方法随机选取2009年9月～2011年9月收治的胃癌患者60例,其中将行腹腔镜胃癌根治术的30例患者作为观察组,同期行开腹胃癌根治术患者30例作为对照组,对两组患者的手术治疗效果及术后情况进行对比分析。结果观察组患者均于腹腔镜下顺利完成手术,其中行全胃切除术16例,远端胃切除术14例,均行No.12a组淋巴结清扫,其各评价指标（除清扫淋巴结外）均优于对照组（均P〈0.05）。结论进展期胃癌行腹腔镜D2根治术,疗效显著,具有微创性、安全性、可行性,符合现代微创外科的需求。     

注射用雷替曲塞对胃癌患者癌细胞的影响及作用机制研究

目的:了解注射液雷替曲塞对胃癌患者癌细胞的影响及作用机制.方法:将购入的84只裸鼠建立人胃癌细胞MGC-803皮下移植瘤模型,建模成功后随机分为3组,常规组给予腹腔注射生理盐水,雷替曲塞组给予腹腔注射雷替曲塞,5-Fu组给予腹腔注射5-Fu,详细观察对比干预后裸鼠体重、移植瘤体积、瘤重、抑瘤率、凋亡率及癌细胞的周期分布情况.结果:常规组裸鼠体重、移植瘤体积、瘤重均高于雷替曲塞组与5-Fu组,差异有统计学意义(P<0.05);雷替曲塞组裸鼠体重高于5-Fu组,差异无统计学意义(P>0.05),雷替曲塞组移植瘤体积、瘤重低于5-Fu组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组裸鼠癌细胞S期分布高于雷替曲塞组与5-Fu组,差异有统计学意义(P<0.05);雷替曲塞组与5-Fu组S期分布,差异无统计学意义(P>0.05);雷替曲塞组与5-Fu组G0/G1,差异无统计学意义(P>0.05);雷替曲塞组与5-Fu组G0/G1期分布低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);三组G2/M期分布无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);常规组癌细胞抑瘤率、凋亡率明显低于雷替曲塞组与5-Fu组,差异有统计学意义(P<0.05);雷替曲塞组癌细胞抑瘤率、凋亡率显著高于5-Fu组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃癌患者给予雷替曲塞治疗与5-Fu抑瘤效果相似,可有效抑制人胃癌细胞MGC-803裸鼠移植瘤生长,并可诱导癌细胞凋亡.     

内镜黏膜下剥离术后复发胃癌行腹腔镜与开腹根治术的临床对比

目的: 评价内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术后复发胃癌行腹腔镜下胃癌根治术的安全性和优越性。方法: 回顾性分析ESD术后复发胃癌行胃癌根治性切除术的61例患者的临床资料。其中,41例行腹腔镜辅助下胃癌根治术(腹腔镜组),20例行开腹胃癌根治术(开腹组)。统计并对比分析两组患者的一般资料、手术相关指标以及术后恢复的相关资料。结果：两组患者的年龄、性别、肿瘤距切缘长度、清扫淋巴结数目、病理分期,术中损伤情况以及术后并发症等差异均无统计学意义(P均>0.05)。与开腹组比较,腹腔镜组手术时间长,住院费用高(P均<0.01),但C-反应蛋白低、手术切口长度小、术中出血量少以及术后镇痛药物使用例数少、首次通气时间早、胃肠减压拔除时间早、首次进流质饮食时间早、腹腔引流管拔除时间早及住院天数短(P均<0.05)。结论：腹腔镜胃癌根治术治疗ESD术后复发胃癌安全、有效,与开腹胃癌根治术比较,具有明显的创伤小,出血量少,恢复快等优势。