曹式丽从湿热论治蛋白尿学术经验

蛋白尿是加速肾脏病变、影响肾脏疾病患者预后的独立危险因素,大量丢失蛋白会导致患者血浆白蛋白降低、免疫功能下降以及出现水肿等症状。中医认为蛋白尿以肺脾肾亏虚为本,兼湿浊、瘀血、风邪等合而为病,故治疗时多用健脾祛湿、补益肾气、清热除湿、活血化瘀、散风熄风之法。曹式丽教授认为蛋白尿的病位在肾络,属本虚标实之证,肾络亏虚为本,邪气壅滞肾络为标,运用络病理论治疗蛋白尿,应采用不同的通络方法,“不通”是络病的共性,故治疗蛋白尿时多以攻邪为主,兼以补虚。湿热内蕴为慢性肾病迁延期的常见证型,湿热证在慢性肾小球疾病的发病中起着重要的作用,其消减与蛋白尿量的变化存在密切关联,肺脾肾亏虚是蛋白尿本虚的主要表现,湿热则是蛋白尿标实的重要因素。清热利湿法是从湿热论治蛋白尿的常用治疗思路,曹教授从蛋白尿的中医病机出发,明辨证型,治疗上从三脏入手,攻补兼施,在临床上取得了较好的疗效。     

基于络病理论的慢性肾脏病病机及治疗探析

运用络病理论浅析中医对慢性肾脏病病机及治疗的认识。基于络脉与肾脏结构功能、生理病理关系,探讨肾络病证与慢性肾脏病相关性。络病理论认为肾络空虚,风、湿、瘀、毒等病理因素阻滞肾络是导致慢性肾脏病的病理基础,肾虚络瘀是其病机关键,并将"络以通为用"作为治疗总法则;"通络"是治疗的重要环节,补虚通络为基本治法,邪实为主时则辨证予祛风通络法、化痰祛湿通络法、活血化瘀通络法、解毒泄浊通络法等祛邪通络法治之,标本兼顾。将络病理论应用于慢性肾脏病的诊疗中,为中医临床治疗慢性肾脏病提供理论依据和诊疗思路。     

紫癜性肾炎蛋白尿的中医病因病机与辨治

紫癜性肾炎是过敏性紫癜引起的肾脏损害,蛋白尿是其主要症状之一,并与慢性肾脏损害有相关性。本病的病因病机与脾肾亏虚、兼夹湿热、瘀血、邪风、导致精微下泄有关,其治疗应重视补虚与泻实的动态平衡,补益脾肾、收敛固摄以治本,清热除湿、活血化瘀、祛风透邪以治标,应重视预防性治疗和早期治疗对本病预后的重要性。     

孙伟运用络病理论治疗慢性肾脏病经验

孙伟教授认为慢性肾脏病属本虚标实之证,以肾虚为本,外感、湿热、瘀血为标,提出治疗慢性肾脏病当益肾清利、和络泄浊,“肾络失和”为慢性肾脏病的病因病机,故“和络”为治疗关键.和络之法不外虚实两端:虚则扶正理虚、养脏和络,实则祛邪通络.     

曹式丽运用虫类药从络论治慢性肾脏病经验

慢性肾脏病病因分为内因和外因,内因主要为饮食不节、禀赋不足、久病劳倦、七情内伤等,外因多为外感六淫邪气,邪实伤肾。其病位主要在于肾,又可累及肺、脾等脏腑。其病机特点本虚标实,本虚以脾肾虚损为主,标邪以湿热、瘀血、浊毒为主。除此之外,曹式丽教授特别强调,肾络瘀阻为慢性肾脏病的共有病机,风邪入络为诱发或加重慢性肾脏病的重要因素。曹式丽教授善从络论治慢性肾脏病,认为慢性肾脏病的共同病机为肾络瘀阻,主张"络以通为用",治疗的目的在于保持络脉的通畅。     

许筠治疗慢性肾病临床药对举隅

许筠主任医师业医行道已30余载,临床经验丰富,在遣方用药方面独具特色,善抓主症,灵活运用药对,诊治各种肾脏疾病,屡起沉疴。导师认为慢性肾脏病其病机围绕“本虚湿瘀”衍生变幻,即病变以肺脾肾亏虚为主,早期肺肾气虚侧重,渐之脾肾亏虚,后期肺脾肾俱虚,且湿热瘀血全程缠绕,久之宿疾化生浊毒,积弊阻络沉疴。通过对导师以“本虚湿瘀”论治慢性肾脏病,临床常用黄芪与当归、女贞子与墨旱莲、泽兰与穿山龙、蝉蜕与僵蚕、水蛭与地龙、杜仲与牛膝等6对药对进行归纳总结,探寻导师用药规律及思路,传承其学术思想。     

从“痰湿”论治慢性再生障碍性贫血

慢性再生障碍性贫血的病因病机,与脾肾不足关系最为密切,临证多侧重于脾、肾、尤其重于治肾,脾肾双补为当今治疗再障的主要治疗大法。再障本虚为脾肾亏虚,标实重视＂痰湿＂,提出治疗慢性再障之一思路。     

赵玉庸教授治疗原发性肾小球疾病经验介绍

赵玉庸教授认为，原发性肾小球疾病的病机是湿热蕴结、肾络瘀阻、脾肾亏虚，结合临床分析各病机因素在疾病过程中的作用与影响，拟定清热利湿、化瘀通络、补脾益肾的治疗大法。     

糖尿病肾病中医病因病机研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是长期慢性高血糖导致血糖升高、血脂紊乱等代谢失衡迁延及肾的微血管并发症。糖尿病与日俱增的高发病率,使DN成为导致终末期肾脏病的首位致病因素。近年来随着DN中医病因病机研究的深入,国内专家对DN病因病机把握愈明晰。中医将“辨病-辨证-辨症”三位一体相结合,基于整体观念和辨证论治优势准确把握DN病因病机的基础上辨证施治,使用中医药治疗取得显著疗效。而中医药取得显著疗效的关键在于对疾病病因病机的准确把握。对DN深入研究发现,近年来其病因病机较为标准、客观观点包括气阴两虚说、脾肾亏虚说、肾络瘀阻说、毒损肾络说、伏风扰肾说。本文综合评述前人观点,对DN病因病机综合整理归纳,进一步挖掘评述,以期建立统一疗效评价指标,提高临床疗效,为DN中医临床诊疗提供新的思路。     

张大宁教授运用升麻治疗肾性蛋白尿、血尿

张大宁教授创"肾虚血瘀论与补肾活血法",运用补肾活血法治疗各种慢性肾脏疾病。肾性血尿、蛋白尿产生的病机多为脾肾亏虚、精微下泄、瘀血阻络所致。因此,肾性蛋白尿、血尿的治疗以补肾活血、固涩升提为基本大法,重用黄芪,辅以川芎、覆盆子、五味子等药物,并将升麻作为特异性用药,取其升阳举陷之力宏。     

从络病理论探讨肾脏纤维化的病机与治疗策略

通过对中医络病理论的阐述及与现代医学肾脏纤维化理论的对比,从中医络病理论探讨中医对肾脏纤维化病机的认识,认为脾肾亏虚是肾脏纤维化的发病基础,湿浊、瘀血是肾脏纤维化的病理基础,肾络瘀阻是肾脏纤维化的主要病理改变。根据上述理论提出了补脾肾以治肾络损伤之本,化浊活血以祛肾络损伤之标,诸法合用为根本治法。     

何平治疗过敏性紫癜经验

将过敏性紫癜病因病机归纳为风热伤络、湿热内蕴、血热妄行、脾肾两虚、阴虚火旺5个方面.治疗在早期以祛邪为主,中后期则标本兼治.具体分为风热伤络、湿热伤络、血热伤络、脾肾两虚、阴虚火旺5型进行辨证治疗.     

史伟运用膏方治疗慢性肾脏病经验

史伟教授是广西名中医,临床经验丰富,冬令时节善用膏方治疗慢性肾脏病,疗效独到。认为慢性肾脏病的病机属于本虚标实,脾肾亏虚为本,湿热、瘀血为标。在制定膏方时主张君以培本,重在脾肾;臣以祛邪,重在湿瘀;佐以安神,重在养心;同时遵循三因制宜法则。     

孙升云教授巧用药对治疗慢性肾脏病经验

慢性肾脏病为临床常见疾病,中医药治疗慢性肾脏病有明显的优势。孙升云教授从事肾脏疾病临床和科研工作近30年,认为慢性肾脏病乃本虚标实,以脾肾亏虚为本,随着病情进展,水湿、浊毒、瘀血等多种病理产物互为因果,逐渐形成慢性肾脏病“虚、毒、瘀”的基本病机,孙教授在治疗上以补肾固肾、益气健脾、祛湿降浊、活血行血、凉血化瘀为原则,辨证施治,现通过病因病机、治则治法、常用配伍药对、验案举隅方面探析其临床治疗经验。     

朱辟疆教授调补脾肾法治疗慢性肾脏病经验

从脾肾相关学说追溯、脾肾相关理论内容、调补脾肾的临床运用、复方组合新思路等方面总结朱辟疆教授运用调补脾肾法治疗慢性肾脏病的临床经验。朱辟疆教授认为脾肾生理上互根互用、病理上互因互果,慢性肾脏病的病机关键在于脾肾亏虚,临证须分辨虚实寒热、轻重缓急,脾虚为著者,予以补脾益肾,肾虚为著者,予以补肾顾脾。     

从脾肾论治IgA肾病经验

Ig A肾病是常见原发性肾小球肾炎,为慢性肾脏病及终末期肾病的主要原因,单纯激素或免疫抑制剂治疗效果不佳,目前中西医综合治疗有较大优势。本病属中医"肾风""水肿""虚劳"等范畴,病因病机为脾肾亏虚、风邪扰动、痰瘀湿热内生,病性为本虚标实。在临床工作中以脾肾相关理论为指导,治疗上以健脾益肾为法,兼以祛风化痰祛湿活血通络,标本兼顾,治疗该病可取得满意临床效果。     

黄文政治疗下尿路感染经验

介绍黄文政教授治疗下尿路感染的经验.黄教授认为本虚标实是下尿路感染的基本病因病机,本虚是指脾肾亏虚,标实是指湿热瘀血等邪气乘虚而入,湿热瘀毒蕴结下焦,导致肾与膀胱气化不利,三焦水道不通,为虚实错杂之候.治疗当以谨守病机,固本培元;祛除邪实,贯穿全程;疏利少阳三焦,通调水道为主,并在固护脾肾的基础上,兼顾湿热、瘀血等邪气,调理三焦,标本同治,正邪兼顾.     

吴巍教授运用虫类药治疗肾脏病验案举隅

肾脏病当属沉疴痼疾,其主要病机为本虚标实,本虚以脾肾亏虚为主,标实以湿热、瘀血、浊毒等为主。吴巍教授认为,肾脏病多久病入络,瘀血阻滞,提出"肾病多夹瘀","肾络瘀阻",根据"络以通为用",临床常用活血化瘀类药物,尤其擅长应用虫类药物,活血通络,攻逐走窜,搜剔疏拔,引药直达病所,辨病辨证应用,异病同治,疗效显著。     

国医大师吕仁和从肝论治慢性肾脏病经验探微

慢性肾脏病病因病机错综复杂,虽其病位在肾,但涉及五脏六腑功能失调,其病理基础为各种原因造成的肾络微型癥瘕形成,影响肾脏各种功能。国医大师吕仁和教授治疗慢性肾脏病,从肾出发,又不囿于肾脏,有其独特的临床经验。文章则总结了吕仁和教授从肝论治慢性肾脏病的经验。吕仁和教授认为其理论基础在于"肝肾同源",其主要治疗思路有三:疏肝理气调肝气郁结、清利湿热祛肝经之邪、滋水涵木养肝阴不足。文章总结了吕仁和教授从肝论治慢性肾脏病的用药特点。     

葛友庆主任治疗尿路感染经验

葛友庆主任认为尿路感染病因病机主要涉及湿热蕴结下焦,膀胱气化不利,或病久脾肾亏虚,膀胱气化无权,或肝郁气滞,下焦气机不畅。脾肾亏虚、气滞、湿热蕴结是尿路感染主要发病机理。临床治疗上急性尿路感染需清热、化湿、解毒三管齐下;慢性尿路感染需补肾健脾以治本,清热化湿以除标,并佐以疏肝理气之品。