急性心肌梗死患者连续心率减速力的研究

目的探讨国人急性心肌梗死(AMI)患者连续心率减速力(DRs)的变化及其与心率变异性(HRV)之间的关系。方法 102例AMI患者和100例正常人接受24h动态心电图检查,分别测定两组的DRs值(DR2,DR4,DR8)及HRV时域指标(SDNN,SDANN),比较两组的DRs值,并对AMI患者的DRs与HRV时域指标做相关性分析。结果 AMI组的DR4值明显小于正常组(0.4002%±0.2461%vs.0.7627%±0.3164%,p<0.001);DR8值亦小于正常组(0.0086%vs.0.02%,p<0.001);DR2值则与正常组无明显统计学差异(8.0441%±2.1567%vs.8.3860%±1.7074%,p=0.214)。DRs预测中、高危患者的比例在AMI组为39.2%,明显高于正常组的4%(p<0.001);AMI组的DRs与SDNN、SDANN呈显著正相关(p<0.05)。结论 AMI患者的DR4及DR8值明显降低,与SDNN及SDANN呈正相关,提示DRs可定量评估AMI患者迷走神经张力,或可成为预测国人心梗患者发生猝死的又一新指标应用于临床。     

心率减速力及连续心率减速力对急性心肌梗死患者猝死的预测价值

目的：通过心率减速力（deceleration capacity of rate,DC）及连续心率减速力（heart rate deceleration runs,DRs）两项检测技术对急性心肌梗死患者进行风险分层,探讨其预警猝死的临床意义。方法选择经皮冠状动脉造影术（coronary angiography,CAG）确诊为冠心病的心梗患者（AMI 组）与冠脉造影正常的健康人群（正常组）各90例进行对比,行24 h 动态心电图检查,由系统软件自动分析并计算出 DC 值及 DRs 值。结果AMI 组的 DC 值及 DRs 值明显下降,与正常组比较,差异有统计学意义（P ＜0．01）;根据病程划分的 AMI 各亚组与正常组比较,差异有统计学意义,病程超过6个月风险明显下降;同时,DC 与 DRs 提示的风险越高,即提示病情越重,这与冠脉造影对应的病变数量及范围相符。结论心率减速力与连续心率减速力具有定量、单独分析测定迷走神经的功能,两者联合运用对急性心肌梗死高危人群有较高的预警价值。     

急性心肌梗死患者连续心率减速力的临床研究

目的探讨急性心肌梗死患者的连续心率减速力（heart rate deceleration runs,DRs）危险分层与心率减速力（deceleration capacity,DC）、心率变异性总标准差（SDNN）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）以及冠状动脉狭窄程度之间的关系。方法38例急性心肌梗死患者和20例体检者接受24 h动态心电图和超声心动图检查,测定其DC值、DRs、HRV时域指标SDNN以及LVEF;对急性心肌梗死患者进行冠状动脉造影,记录冠脉狭窄程度。按照DRs结果分为低危组（17例）、中危组（15例）、高危组（6例）、对照组（20例）,比较4组间年龄、DC值、SDNN、LVEF及冠脉狭窄程度。结果①高危组的年龄比低危组明显增大,差异有统计学意义（P〈0.05）;②从对照组到高危组,DC值和SDNN值逐渐降低,高危组与其他3组相比明显降低,其差异有统计学意义（P〈0.05）;③DRs分层与冠脉狭窄程度无明显相关性。结论急性心肌梗死患者DRs分层和DC值、SDNN间有显著相关性,均能评估急性心肌梗死患者迷走神经张力,联合应用可提高心肌梗死后猝死的预警。     

应用连续心率减速力评估HFpEF患者预后

目的 研究连续心率减速力(DRs),心率减速力(DC)对射血分数保留慢性心衰(Heart Failure with Preserved Ejection Fraction,HFpEF)患者预后评估价值.方法 本研究采用前瞻性的队列分组分析随机选择2018年4月至2019年10月在南翔医院心内科住院治疗的270例纽约心功...     

冠心病患者心率减速力与心率变异性的相关性观察

选择2012～2013年进行24h动态心电图检查的113例非急性心肌梗死冠心病及100例健康体检者,通过DMS公司动态分析系统检测心率减速力（DC）及连续心率减速力（DRS）,并检测有关心率变异性（HRV）指标。与对照组比较,冠心病组DC、DRS值以及HRV有关指标均降低（P〈0．05）。结论：冠心病组DC值和DRS值明显降低,提示冠心病患者迷走神经功能受损。     

急性冠脉综合征患者的心率减速力与心率变异性之间的关系

目的:研究急性冠脉综合征（ACS）患者心率减速力（DC）的变化及其与心率变异性（HRV）之间的关系。方法:97例ACS患者（ACS组）与99例稳定型心绞痛患者（SAP组）及98例正常人行24小时动态心电图检查，计算机自动测定DC值并进行心率变异性（HRV）分析。结果:ACS组患者中，异常DC的发生率明显高于SAP组和正常对照组；ACS组患者的DC值明显低于SAP组与正常对照组；ACS组患者的DC与HRV密切相关。结论:ACS患者的DC减弱，DC变化与HBV密切相关。     

冠心病维持性血液透析患者心率减速力与心率变异性的分析

目的 测定心率减速力与心率变异性指标,分析维持性血液透析的冠心病患者自主神经功能变化.方法选择35例维持性血液透析的冠心病患者,与年龄、性别相匹配的35例肾功能正常的冠心病患者及35例心脏、肾功能正常者进行比较,采集24 h动态心电图的DC值和HRV各指标值进行统计分析.结果三组间DC值、SDNN、rMSSD和pNN50比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);维持血液透析组与肾功能正常组 DC、SDNN、rMSSD和pNN50指标低于对照组(P＜0.05);维持血液透析组与肾功能正常组间DC值、SDNN、rMSSD和pNN50比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论维持血液透析的冠心病患者自主神经功能降低,但与肾功能正常的冠心病患者相比差异无统计学意义.     

猝死预警新技术:连续心率减速力测定

2006年,德国慕尼黑心脏中心的Georg Schmidt与BauerA在著名的Lancet杂志发表了题为"心率减速力预警心梗后猝死高危患者"的文章(图1),这是一种定量检测体内自主神经功能,尤其是迷走神经功能障碍,进而预警心脏性猝死的新技术。随后,这一无创心电检测技术迅速在临床推广与应用。2012年,Georg Schmidt在心率减速力测定的基础上,又推出"连续心率减速力"(Heart Rate deceleration runs,简称DRs)测定的另一新技术,这种无创心电检测技术,同样用于心肌梗死后猝死高危患者的预警与危险分层。一.心率减速力测定的回顾     

急性心梗患者心率减速力与心率变异性

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者心率减速力(DC)与心率变异(HRV)、心率震荡(HRT)的相关性.方法62例窦性心律的AMI患者和51例非AMI对照组进行24h动态心电图检查,离线计算DC、HRV时域指标、HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS).结果:AMI患者的DC值、HRV降低;HRT减弱;且DC...     

2型糖尿病合并原发性高血压患者心率减速力及连续心率减速力分析

目的探讨2型糖尿病合并原发性高血压患者心率减速力(DC)与连续心率减速力(DRs)的变化及其与胰岛素抵抗(IR)的关系和临床意义。方法选择45例2型糖尿病(T2DM组)和90例2型糖尿病合并原发性高血压(T2DM+HT组)患者,另选45例正常体检者为对照组,三组均进行相关生化和代谢等指标及动态心电图检测,测量DC、DRs(DR2、DR4、DR8分别为连续2、4和8个心动周期相继发生心率减速现象)及心率变异性(HRV)等相关指标值,比较三组各指标的变化。结果 (1)T2DM组和T2DM+HT组的DC、DR2、DR4、DR8、24h正常窦性RR间期的标准差(SDNN)、全程相邻正常R-R间期之差的均方根(RMSSD)值均小于对照组(P分别<0.05或0.01),平均心率(AHR)、心率加速力(AC)高于对照组(P均<0.01);(2)与T2DM组比较,T2DM+HT组DC值也显著降低(P<0.05)。(3)T2DM+HT组DC与DR2、DR4、DR8、SDNN、RMSSD呈明显正相关,与空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、AC、AHR呈明显负相关(P均<0.05或0.01)。(4)T2DM+HT组HbA1C与DC、DR2、DR4、SDNN、RMSSD呈明显负相关,与AC和AHR呈明显正相关(P均<0.05或0.01);HOMA-IR与DC、DR2、DR4、DR8、SDNN呈明显负相关,与AC、HbA1C呈明显正相关(P均<0.05或0.01)。结论 2型糖尿病合并原发性高血压患者的自主神经功能受损明显,IR加重,DC值与DRs检测可作为其定量评估新的较好指标。     

心率减速力和全球急性冠状动脉事件注册评分与高血压伴急性心肌梗死预后的关系

目的 观察心率减速力和全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与高血压合并急性心肌梗死(AMI)患者30 d主要心血管不良事件(MACE)的关系.方法 回顾性分析2018年3月-2020年10月收治的高血压合并AMI患者400例的就诊情况,依据30 d内有无MACE发生情况分为MACE组(63例)与无MACE组(33...     

正常人心率减速力与心率变异性的关系

目的 观察健康人心率减速力(DC)和心率加速力(AC)的昼夜变化规律及其与心率变异性(HRV)之间的关系.方法 80例健康人接受24h动态心电图检查,按其时间段不同而划分为昼间(15:00～20:00)和夜间(00:00～05:00)两个时间段.计算机自动测定其昼夜24h的DC、AC值及心率变异性时域指标(SDNN,R...     

抑郁症患者心率减速力与心率变异性的相关陛

目的探讨抑郁症患者心率减速力（Dc）与心率变异性（tmv）的相关性。方法选择80例抑郁症患者和80例正常对照组，进行24h动态心电图监测，离线计算DC、HRV时域指标。结果抑郁症患者的DC值、HRV降低，且Dc与时域指标SDNN、RMSSD、PNN50呈显著正相关（p〈0．01）。结论抑郁症患者的Dc值明显降低，且Dc指标和HRV指标有较好的相关性，DC是一项评估自主神经功能状态的新的可靠指标。     

糖尿病患者心率减速力与心率变异性分析

目的探讨心率减速力（decelerationcapacityofhearrate,DC）与心率变异性（heartratevariability,HRV）在评价糖尿病患者自主神经功能方面的应用。方法对73例2型糖尿病患者和65名正常人群对照组进行24h动态心电图检查,离线计算DC、HRV时域指标并进行比较和相关分析。结果2型糖尿病患者的DC及HRV各时域指标均比对照组降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。相关分析结果显示,2型糖尿病组DC与HRV中的总标准差（SDNN）呈正相关（r=O．597,P〈O．01）,与差值均方根（RMSSD）呈正相关（r=O．569,P〈0．01）,与pNN50呈正相关（r=0．501．P〈0．05）。结论DC和HRV各时域指标有较好的相关性,可作为2型糖尿病患者自主神经功能检测的指标。     

原发性高血压患者动态脉压与心率减速力的关系

目的探讨原发性高血压患者动态脉压(PP)与心率减速力(DC)的关系。方法对原发性高血压患者180例进行动态血压监测,按动态PP分为24h平均PP60mm Hg组(PP1组,n=90)、24h平均PP≥60mm Hg组(PP2组,n=90),正常对照组(n=60)。所有病例均接受动态心电图检查,离线分析计算DC值,比较分析各组PP和DC值。结果原发性高血压患者PP值水平较对照组升高,DC值水平较对照组降低,差异均有统计学意义(P0.01),且DC值随PP增高而有进一步降低趋势(P0.01)。Spearman相关分析显示动态PP与DC呈负相关(r=-0.68,P0.05)。结论原发性高血压患者存在自主神经功能受损,且随着动态PP的增大自主神经功能受损越严重。     

肝硬化患者的心率减速力与心率变异性分析

目的：探讨肝硬化患者的自主神经功能改变。方法对肝硬化组90例和正常对照组78例患者进行心率变异性（HRV）时域分析和心率减速力（DC）分析。结果肝硬化组与正常对照组比较,SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50显著降低（P ＜0．01）,DC 值明显降低（P ＜0．05）。对于不同 Child-pugh 分级的肝硬化患者,肝硬化病变程度越重,HRV 各项指标值和 DC 值降低越明显。结论不同分级肝功能损害的病毒性肝炎肝硬化患者均可发生自主神经功能异常。     

外伤性骨折患者心率减速力分析

目的探讨外伤性骨折患者心率减速力(deceleration capacity of rate,DC)的变化及其与心率变异性(heart rate variability,HRV)的相关性。方法选择外伤性骨折患者60例,根据年龄分为Ⅰ组(40～60岁)、Ⅱ组(61～80岁),两组患者均进行24h动态心电图检测并计算DC及HRV等各项指标。结果Ⅰ组DC为(6.08±1.74)ms;Ⅱ组DC为(5.13±0.82)ms;DC与HRV指标SDNN、rMSSD、pNN50、HF等呈正相关(P<0.01),与HR呈负相关。结论外伤性骨折患者DC指标和HRV指标相关性较好,DC可独立作为自主神经功能检测的指标。     

急性脑梗死伴高血压患者的心率减速力与心率变异性研究

目的探讨急性脑梗死伴高血压患者的心率减速力(DC)与心率变异性(HRV)。方法选取急性脑梗死伴高血压患者62例,单纯脑梗死患者36例,于发病72 h内行24 h动态心电图监测。选取单纯高血压患者62例、体检正常者80例作对照。脑梗死伴高血压组按梗死部位分为左侧脑梗死组20例,右侧脑梗死组20例,双侧脑梗死组22例。计算机自动计算各组DC值及HRV值。结果与正常组比较,右侧、双侧脑梗死伴高血压组及单纯高血压组DC值显著性降低(P0.01),各脑梗死组的所有窦性心搏NN间期的标准差(SDNN)、每5 min NN间期平均值的标准差(SDANN)显著性降低(P0.01)。脑梗死伴高血压组DC与SDNN、SDANN呈中度相关。结论 DC值降低能反映右侧、双侧脑梗死伴高血压患者的迷走神经活性降低,是定量评价迷走神经活性的较好指标。     

扩张型心肌病患者心率减速力的临床研究

目的:研究心率减速力(DC)在扩张型心肌病(DCM)患者中的变化以及与左室射血分数(LVEF)、心率变异性(HRV)之间的关系。方法:32例DCM患者和34例正常人接受24h动态心电图检查和超声心动图检查,计算机分别测定2组患者的DC、LVEF及HRV时域指标(SDNN,RMSSD)与标化的频域指标(LFn、HFn);比较2组患者的DC、LVEF、SDNN,RMSSD、LFn及HFn,并研究DCM患者的DC与LVEF及HRV各指标之间的关系。结果:DCM患者的DC值明显小于正常对照组(3.3±2.3msvs6.9±1.4ms,P<0.01),其异常DC的发生率高达89.7%,明显高于正常对照组(P<0.01);DCM组患者的DC与LVEF、SDNN、RMSSD、LFn及HFn之间呈明显的正相关关系。结论:DCM患者的DC值明显降低,DC是一项可用以定量评估DCM患者自主神经张力并筛选高危患者的新的可靠指标。