灌注指数评估ICU机械通气患者疼痛的有效性研究

目的 评价灌注指数(PI)作为ICU机械通气患者疼痛评估工具的有效性。方法 选取2021年3月至2022年3月南京鼓楼医院重症医学科收治的87例患者为研究对象。应用迈瑞BeneVision N17监护仪进行持续PI监测和生命体征监测,采用重症监护疼痛观察量表(CPOT)进行疼痛评估。比较患者有疼痛表现、CPOT评分>1分时(镇痛前)和患者疼痛缓解、CPOT评分≤1分时(镇痛后)的PI、CPOT、心率(HR)、血压、呼吸频率(RR)、血氧饱和度、体温。采用Spearman秩相关分析各变量变化值之间的相关性。结果 与镇痛前比较,镇痛后患者PI值明显升高,HR、收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、RR、CPOT评分均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PI变化值与CPOT变化值、HR变化值(ΔHR)均呈负向弱相关(r_s=-0.236和-0.239,均P<0.05),ΔHR与MAP变化值呈正向弱相关(r_s=0.289,P<0.05),其余指标之间均无相关性(均P>0.05)。结论 ICU有创机械通气患者的疼痛减...     

疼痛评估在ICU危重症患者中的应用近况

ICU危重症患者尤其是接受机械通气治疗的患者经常遭受到疼痛的折磨，而危重症患者的疼痛评估已成为人们关注的热点课题。临床上疼痛评估的方法较多，常用的包括单维度评估量表和多维度评估量表。准确地评估危重症患者的疼痛情况，对其治疗有着极其重要的价值。最新文献报道在机械通气患者进行疼痛评估，准确用药治疗，可使患者机械通气时间缩短，减少接受安眠药物的用量，有利于早期脱机，更快转出ICU。     

整体疼痛评估量表评估老年慢性疼痛的适用性

目的 探讨整体疼痛评估量表(GPS)应用于老年患者的适用性,为慢性疼痛研究提供理论依据.方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院2015年6月至2016年12月收治的198例老年慢性疼痛患者,确定整体疼痛评估量表的内容,将其应用于患者的自我疼痛评估,通过评估量表的完成时间、信度和效度分析问卷的可操作性.结果 调查198例慢性疼痛老年患者,其中实际回收有效问卷190份,有效回收率为96％;量表的完成时间区间是3～12 min,老年疼痛患者的疼痛部位多为腰、腿和颈部,疼痛持续时间较长.GPS的克朗巴哈系数(Cronbach'sα)为0.925,且评估量表所有条目的平均内容效度指数为0.89.结论 整体疼痛评估量表使用简单,可从多个方面确定患者疼痛,且信效度良好,可以将其作为评估老年患者慢性疼痛的工具.     

疼痛护理干预路径对宫颈癌患者围手术期疼痛及负性情绪影响

目的对宫颈癌患者围手术期采用疼痛护理干预路径护理,观察患者围手术期疼痛及负性情绪改善情况。方法选取2016年3月~2017年8月入院后确诊为宫颈癌患者133例;采取双盲法,根据患者确诊后病床单双号分为对照组66例与观察组67例;对照组予常规围手术期护理措施,观察组在对照组基础上加行疼痛护理干预路径;比较两组患者术前1 d与术后5 d、10 d NRS疼痛评分、简明疼痛评估量表评分,两组患者术前1 d与术后10 d焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS),两组患者围手术期护理依从性评分。结果两组患者术前NRS、简明疼痛评估量表评分均无统计学差异(P0.05),术后5 d评分均存在统计学意义,且观察组优于对照组(P0.05),术后10 d简明疼痛评估量表评分存在统计学意义,观察组优于对照组(P0.05);两组患者术前SAS、SDS评分无统计学差异(P0.05),术后5 d、10 d评分存在统计学意义,观察组优于对照组(P0.05);术后10 d调查发现围手术期观察组护理依从性明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对宫颈癌患者围手术期采用疼痛护理干预路径能够有效降低患者负性情绪,提升患者护理依从性,且能够有效减轻患者围手术期疼痛程度,值得临床应用与推广。     

中文版印度视功能量表在白内障患者手术前后视觉相关生活质量评估中的应用研究

目的调试和改良适合中国国情的中文版印度视功能量表（IND-VFQ-CN-33），评价其在白内障手术患者中的适用性和信效度，并探讨其在患者手术前后视觉相关生活质量评估中的应用价值。方法对印度视功能量表（IND-VFQ-33）进行翻译和语言文化调试，对390例白内障患者进行调查分析，随机选取其中50例患者用于评估调查者的信度，术后随访234例白内障患者。对调查数据进行内部一致性、重测信度和效度分析，评价量表的适用性和项目区分度，并分析白内障患者手术前后视力变化和视觉相关生活质量的差异。结果IND-VFQ-CN-33的项目区分度较好；内部一致性和重测信度较高，总表的Cronbach''sα系数为0.96；量表水平结构效度的探索性因子分析中提取出9个公因子，累积方差贡献率为85.77%；患者手术前后双眼视力明显改善（P＜0.05），同时患者手术后量表的视功能、心理评估、视觉症状3个维度评分和总得分均低于手术前（均P＜0.05），视觉相关生活质量明显提高。结论IND-VFQ-CN-33在我国白内障患者中适用性较好，可用于我国白内障患者手术前后视觉相关生活质量的评估。     

改良四等级功能活动评分法在评价胸外科病人术后活动能力中的信效度研究

目的探讨改良四等级功能活动评分法在评价胸外科病人术后活动能力中的适用性。方法随机选取在胸外科进行手术治疗的70例病人为研究对象,均在术后进行改良的四等级功能活动评分。对其评价结果进行项目分析（包括条目鉴别度检验和条目同质性检验）、信度分析、效度分析。条目鉴别度检验,将70例病人的改良四等级功能活动评分法进行降序排序,以前后25%的病人得分作为高低临界值的分割点,前25%为高分组,后25%分为低分组,比较高分组、低分组各条目的差异;条目同质性检验,以各条目得分与改良四等级功能活动评分总分之间的Pearson相关系数检验条目同质性。采用Cronbach's α系数进行量表的信度分析。采用内容效度指数（CVI）评价量表的内容效度。结果项目分析结果显示,高分组与低分组在各条目中的差异均有统计学意义（P＜0.01）;各条目评分与量表总分均呈正相关关系（P＜0.05）。信度分析结果显示,量表的Cronbach's α系数为0.934。效度分析结果显示,量表各条目的条目水平的CVI、量表水平的全体一致性CVI均为1.0。结论改良四等级功能活动评分法在胸外科病人术后活动能力评价中的适用性较好。     

中文版以人为本的基层卫生服务量表的信效度验证

背景 以人为本的基层卫生服务量表(PCPCM)已在国外研究中被证明能够用于全面、准确、快速地评估基层卫生服务质量。目前,PCPCM已被我国香港学者汉化和修订成中文版,但中文版PCPCM在内地文化背景和医疗环境下的适用性与测量学性能尚未见文献报道。目的 评价中文版PCPCM的信效度,旨在为内地基层卫生服务质量的评价提供可靠的工具。方法 于2021年12月8—20日,采用方便抽样法,连续选取至河南省、上海市、黑龙江省6家社区卫生服务中心/乡镇卫生院、社区卫生服务站/村卫生室就诊的患者为研究对象,采用一般资料调查表、中文版PCPCM对其进行调查,并邀请10名相关领域(社会医学与卫生事业管理、全科医学、流行病与卫生统计学等)专家对量表进行评价。对中文版PCPCM进行项目分析、信度分析和效度分析。结果 共回收有效问卷683份。项目分析结果显示：各条目得分与量表总分的相关系数为0.843～0.923(P均<0.001);各条目的临界值(CR值)为28.270～36.055(P均<0.001);逐一剔除各条目后,量表的Cronbach’s α系数为0.970～0.973(<0.97...     

髋关节置换术患者术后应用疼痛护理管理模式的效果观察

目的:观察髋关节置换术患者术后应用疼痛护理管理模式应用效果.方法:将96例髋关节置换术患者随机分为研究组和对照组各48例.对照组行常规护理干预,研究组在对照组的基础上实施疼痛护理管理模式.分别于术后12h、24h、48h采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛情况,2周后采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估护理满意度,护理前及护理2周后采用髋关节功能评分(Harris)评估髋关节功能.结果:研究组NSNS评分明显高于对照组(P＜0.05);术后24h、48h的VAS评分明显低于对照组(P＜0.05);护理2周后,两组Harris评分均较护理前显著升高,且研究组优于对照组(P＜0.05).结论:疼痛护理管理模式可针对髋关节置换术后患者疼痛情况进行有效护理干预,对提高护理满意度、减轻患者痛苦、改善患者髋关节功能有重要意义.     

岛礁官兵腰腿痛疼痛功能评价量表的研制及信度、效度分析

目的 研制岛礁官兵腰腿痛疼痛功能评价量表,并验证其信度和效度。方法 通过实地考察调研、采访和座谈的方式,基于国内外文献查询、书籍阅览和专家组讨论,形成岛礁官兵腰腿痛疼痛功能评价量表,并在某岛礁单位对量表进行验证。信度评估通过内部一致性和重测信度完成,效度评估运用探索性和验证性因子分析实现,采用Pearson线性相关对视觉模拟量表(VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)与岛礁官兵腰腿痛疼痛功能评价量表各个维度进行相关性分析。结果 成功研制包含4个维度、20个条目的岛礁官兵腰腿痛疼痛功能评价量表。量表的内部一致性Cronbach’s α系数为0.927,重测信度为0.884;累计方差贡献率为81.276%;因子模型拟合良好(χ²/df=2.106,拟合优度指数为0.822,调整拟合优度指数为0.766,残差均方根为0.025,比较拟合指数为0.947,近似误差均方根为0.088);量表各维度组合信度均>0.7,平均提取方差值(AVE)均>0.5,AVE的根号值均大于各维度之间的相关系数。岛礁官兵...     

疼痛评估及镇痛管理在降低外科术后患者疼痛阈值中的作用

目的:探讨疼疼痛评估及镇痛管理在降低外科术后患者疼痛阈值中的作用.方法:选取2017年3月—2018年10月在焦作市第二人民医院普外科行腹部手术的140例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组各70例.对照组采用常规护理模式,干预组采用疼痛护理干预模式,对两组患者术后的视觉模拟疼痛评分(VAS评分)和机械痛阈值水平进行评估和比较.结果:两组患者术后当天、术后1 d和术后3 d VAS评分差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,术后当天两组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d、术后3 d干预组患者VAS评分均明显低于对照组(P<0.05).两组患者术后当天、术后1 d、术后3 d机械痛阈值均较术前明显增高(P<0.05),术后各时间点机械痛阈值水平差异均有统计学意义(P<0.05).组间比较,干预组术后当天、术后1 d和术后3 d的机械痛阈值均明显高于对照组(P<0.05).结论:针对性的疼痛评估及镇痛管理对于改善患者术后的疼痛程度有显著的作用.     

浅谈颈、肩背痛

背痛是临床常见的一种疼痛,涉及头颈部背侧区域、胸背区和腰背区,目前临床上没有严格的划分定义,但是根据疼痛涉及的脊神经来源大致可以这么区分.由于颈椎的活动度比较大,颈、肩背痛的发生率高于胸背痛,好发于长期低头工作的人群,现就颈、肩背痛的诊断和治疗谈一些个人的体会.     

急性手术后疼痛与镇痛

疼痛是组织损伤及潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。根据疼痛的持续时间及组织损伤的愈合时间,将疼痛划分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛持续时间通常短于一个月,常与手术创伤、     

疼痛护理在缓解开腹手术患者术后疼痛中的应用效果

目的：探讨疼痛护理在缓解开腹手术病人术后疼痛中的效果。方法选取2014年1—12月于我院全身麻醉下开腹手术患者211例,并随机分为观察组（n＝105）和对照组（n＝106）。对照组给予常规护理,观察组给予疼痛护理,对比两组的护理效果。结果术后1 d、2 d,两组患者的VAS评分较术后清醒状态时都有所降低（P＜0．05）;和对照组比较,术后2 d观察组VAS评分更低（P＜0．05）;术后,观察组患者对疼痛控制情况满意度、护理满意度较对照组高（P＜0．05）。结论疼痛护理能有效地减轻腹部手术患者术后疼痛,患者对护理满意度高,值得临床推广。     

EGCG对神经病理性疼痛小鼠痛行为学的影响

目的 观察表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对神经病理性疼痛小鼠疼痛行为学的影响。方法 ICR小鼠随机分为假手术组、慢性坐骨神经缩窄性损伤组(CCI)、CCI+EGCG 100 mg/kg组、CCI+EGCG 65 mg/kg组、CCI+EGCG 20 mg/kg组,采用Von Frey纤维丝、辐射热测痛仪、冷板法观察EGCG对神经病理性疼痛小鼠疼痛行为学的影响。结果 与CCI组相比,ip给予EGCG 100和65 mg/kg可分别提高小鼠损伤侧后足的机械缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold, PWT)、热缩足反射潜伏期(thermal withdrawal latency, TWL)及冷缩足反射次数(P<0.05)。结论 EGCG可减轻CCI诱发的神经病理性疼痛。     

强化疼痛教育对跟骨骨折围手术期患者疼痛认知及疼痛控制效果的影响

目的 评价强化疼痛教育对跟骨骨折围手术期患者疼痛认知及疼痛控制效果的影响.方法 将174例跟骨骨折患者随机分为研究组和对照组,各87例,分别采用1＋1式强化疼痛教育和传统综合方式进行健康教育,采用疼痛及疼痛控制认知量表进行调查,并比较两组术后疼痛控制效果和满意度.结果 研究组对疼痛控制积极性、表达意识、参与性和重视程度显著高于对照组（P＜0.05）.研究组对止痛药物的认知和采取止痛治疗较对照组更为积极（P＜0.05）.研究组术后1～3天疼痛程度均显著低于对照组（P＜0.05）,使用止痛药和主动疼痛表达比例均显著高于对照组（P＜0.05）.研究组对疼痛教育、疼痛控制、家属及陪护协助的满意度均显著高于对照组（P＜0.05）.结论 强化疼痛教育能有效提高患者对疼痛和止痛药物应用的认知并改善患者进行疼痛控制的积极性和主动性,疼痛控制效果明显提高,有利于患者预后恢复.     

神经病理性疼痛量表筛检神经病理性疼痛患者的meta分析

目的 评价神经病理性疼痛量表(NPQ)筛检神经病理性疼痛患者的有效性.方法 检索外文数据库PubMed、Embase、Cochrane Library,中文数据库中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、维普中使用NPQ筛检神经病理性疼痛患者的相关研究,检索时限自2003年1月至2019年3月.文献质量评价采用"诊断准确性研究质量评价工具(QUADAS tool)",资料分析采用meta-disc1.4.0.0.结果 共纳入6篇研究,7项筛检试验共筛查1299例疼痛患者,合并灵敏度为0.63(0.58,0.67),合并特异度为0.74(0.70,0.77),受试者工作特征曲线下面积为0.724.结论 NPQ可用于筛检神经病理性疼痛.