双侧髂内动脉临时球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用体会

目的：探讨临时球囊阻断双侧髂内动脉在凶险性前置胎盘剖宫产术中临床疗效。方法：回顾分析我院收治的凶险性前置胎盘患者52例的临床资料,其中2014年6月至2016年9月采用剖宫产治疗的26例患者为对照组,2016年9月至2018年10月采用双侧髂内动脉临时阻断球囊植入+剖宫产术治疗的26例为实验组,对照组直接进行剖宫产,实验组通过介入手术将球囊预置入双侧髂内动脉,术中在娩出胎儿的同时,临时阻断双侧髂内动脉血流,术后运用血管缝合器缝合穿刺点。分别观察围手术期术中出血量、输血量、手术时间、子宫切除率、住院时间、手术并发症及下肢动脉血供等情况。结果：实验组在术中失血量,输血量,手术时间、住院时间、子宫切除率明显优于对照组。结论：双侧髂内动脉球囊阻断术创伤小,治疗凶险性前置胎盘安全有效。     

髂内动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的　探讨双侧髂内动脉结扎术在前置胎盘剖宫产术中控制出血的可行性和有效性。方法　对前置胎盘剖宫产术中难以控制大出血的 10例产妇行双侧髂内动脉结扎术。结果　结扎术后出血量平均为 (80± 15 0 )ml,术后 7天伤口愈合出院 ,产后 4 2天检查子宫复旧良好 ,无 1例发生晚期产后出血和感染。结论　对前置胎盘剖宫产术中难以控制大出血的产妇行双侧髂内动脉结扎术 ,具有操作简便、止血效果快速有效、子宫复旧良好、保留生育功能的优点 ,值得临床推广应用。     

髂内动脉球囊阻断术在伴有胎盘植入的凶险性前置胎盘患者剖宫产手术中的应用效果

目的观察髂内动脉球囊阻断术在伴有胎盘植入的凶险性前置胎盘患者剖宫产手术中的应用效果。方法选取2012年2月至2016年9月郑州圣玛妇产医院妇产科收治的62例患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,各31例。对照组接受常规剖宫产手术,观察组在对照组基础上接受髂内动脉球囊阻断术。比较两组患者术中出血量、红细胞输入量、手术时间、住院时间、子宫切除率及新生儿窒息发生率。结果观察组患者术中出血量、红细胞输入量少于对照组,手术时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者子宫切除率、新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对伴有胎盘植入的凶险性前置胎盘患者剖宫产手术中实施髂内动脉球囊阻断术,能够减少出血量和红细胞输入量,缩短手术时间和住院时间,加快产后康复。     

髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘中的应用价值

目的 评价髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘中的应用价值。方法 回顾性研究2010年1月至2015年1月四川大学华西第二医院产科收治的凶险型前置胎盘病例资料。比较实施（球囊组,52例）与未实施髂内动脉球囊阻断术的患者（对照组,69例）在剖宫产中失血量、输血量、手术时间、剖宫产子宫切除率、术后住院天数、术后并发症等的差异。结果 球囊组和对照组相比,术中失血量、输血量更少,子宫切除率更低,住院天数更短（ P<0.05)。手术时间、进入ICU的比例、低血压、感染、低氧血症、膀胱损伤、肠梗阻、新生儿窒息的发生率差异没有统计学意义。但在球囊组中,凝血功能障碍、低蛋白血症、电解质紊乱发生率更高。球囊组的剖宫产子宫切除中失血量较对照组增加（ P<0.05)。而在保留子宫的剖宫产患者中,球囊组的术中失血量与对照组相比,差异没有统计学意义。对合并胎盘植入的患者,球囊组的子宫切除率与对照组相比明显下降,两组的失血量比较,差异没有统计学意义。而在没有合并胎盘植入的患者中,球囊组术中失血量低于对照组（ P<0.05),但剖宫产子宫切除率差异没有统计学意义。球囊组切除子宫与合并胎盘植入、子宫下段血管明显怒张、胎盘穿透子宫肌层达浆膜层、手取胎盘、胎盘浸润膀胱、子宫下段增粗呈桶状以及胎盘无法剥离有关。结论 髂内动脉球囊阻断术可能是治疗凶险型前置胎盘的一种有效手段。     

髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中运用效果及安全性

目的分析髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中运用效果及安全性。方法选择2015年6月‐2017年6月收治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者共62例,依据患者意愿将患者分为对照组30例和观察组32例。对照组为剖宫产手术,观察组在剖宫产术中采用双侧髂内动脉球囊阻断术,其中子宫全切术患者共26例,依据是否进行髂内动脉球囊阻断术分为全切对照组12例及球囊组14例。观察两组术中出血量、输入红细胞(RBC)量、手术及住院时间、子宫切除率及新生儿窒息率,对比两个亚组术中出血量、输入RBC量、手术及住院时间。结果观察组术中出血量、输入RBC量及子宫切除率较对照组明显减少(P 0.05),两组患者手术时间、住院时间及新生儿窒息率对比差异无统计学意义(P0.05)。两亚组术中出血量、输入RBC量、手术时间及住院时间对比差异无统计学意义(P0.05)。结论凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中进行髂内动脉球囊阻断术可有效减低术中出血量和子宫切除率。     

髂内动脉栓塞与低位腹主动脉球囊阻断在前置胎盘剖宫产术中的应用效果

目的观察比较髂内动脉栓塞与低位腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产术中的应用效果。方法回顾性分析南阳市第二人民医院于2013年1月—2018年3月间收治的90例PPP患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为两组:栓塞组(n=44)和球囊组(n=46),栓塞组采用髂内动脉栓塞治疗,球囊组采用低位腹主动脉球囊阻断。比较两组剖宫产手术时间、术中出血量、输血率、X线暴露时间、X线暴露剂量以及子宫切除率等;比较两组术后活动性出血率、住院时间以及新生儿Apgar评分;对所有患者术后随访3个月,比较两组术后并发症发生率。结果栓塞组患者剖宫产手术时间、术中出血量、输血率、X线暴露时间以及X线暴露剂量均显著高于球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组子宫切除率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后活动性出血率、住院时间以及新生儿Apgar评分之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后对所有患者随访3个月,栓塞组患者并发症发生率显著高于球囊组,差异有统计学意义(χ2=4.304,P=0.038)。结论在PPP剖宫产术中应用髂内动脉栓塞和低位腹主动脉球囊阻断均可以取得理想的临床效果。低位腹主动脉球囊阻断在剖宫产手术时间、术中出血量、X线暴露时间和剂量以及术后并发症发生率等方面均具有一定的优势。     

髂内动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用疗效分析

目的探讨髂内动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用价值。方法选择凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇86例临床资料,其中50例选择髂内动脉球囊阻断术（球囊组）,36例仅行剖宫产术（对照组）。比较2组术中出血量、术中输血量、手术时间、术后住院时间、子宫切除率及相关并发症。结果球囊组术中出血量（1 585.3±769.9）mL及术中输红细胞量（4.5±3.8）U,均小于对照组术中出血量（2 044.1±1 362.9）mL及术中输红细胞量（6.8±4.9）U（P < 0.05）;球囊组子宫切除率40.00%,膀胱损伤率12.00%,与对照组子宫切除率44.44%、膀胱损伤率11.11%,差异均无统计学意义（P>0.05）;球囊组有1例发生术后右下肢动脉血栓,对照组未发生。结论植入型凶险性前置胎盘剖宫产术中采用髂内动脉球囊阻断术,可减少出血量及输血量,并不能有效降低子宫切除率,且有血栓形成风险。     

不同设备引导下动脉临时球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用

目的 探讨不同设备引导下动脉临时球囊阻断技术在前置胎盘剖宫产术中疗效评定及特点。方法收集昆钢医院放射科自2016年7月至2018年8月配合产科、超声科开展不同设备引导下临时球囊阻断患者共26例。26例患者均经超声和 (或) MRI诊断凶险性前置胎盘, 在不同的引导设备下行双侧髂内或髂总动脉预埋临时球囊, 待胎儿取出时立即充盈球囊阻断髂动脉血流, 根据产科手术进度及出血情况适时撤出球囊。结果 本组26例患者动脉临时球囊预埋阻断均获得成功, 其中1例患者因发现右侧子宫动脉假性动脉瘤形成, 行栓塞治疗。26例患者阻断时间3～15 min, 术中出血量400～1 000 m L。病例无子宫切除及术后输血, 所有新生儿均存活。结论针对凶险性前置胎盘患者在剖宫产术中行动脉临时球囊阻断, 能够减少剖宫产术中出血量及相关并发症的发生率。该技术具有创伤小、安全性高、疗效确切等特点, 近年来已在临床推广应用。     

DSA引导下双侧髂内动脉球囊预置阻断术与子宫动脉栓塞术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的效果比较

目的 比较数字减影血管造影(DSA)引导下双侧髂内动脉球囊预置阻断术与子宫动脉栓塞术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的效果.方法 选取2018年4月至2020年2月永城市人民医院收治的75例凶险性前置胎盘患者作为研究对象,均接受剖宫产术,按照手术方法分为对照组(37例)与观察组(38例).观察组联合DSA引导下双侧髂内...     

介入疗法与髂内动脉结扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术患者的效果比较

目的:比较介入疗法与髂内动脉结扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术患者的效果。方法:选取60例凶险性前置胎盘患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予髂内动脉结扎术治疗,观察组给予介入疗法,比较两组手术指标水平、并发症发生率、新生儿1 min和5 min Apgar评分。结果:观察组术中出血量和术后24 h出血量均少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿1、5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:介入疗法治疗凶险性前置胎盘剖宫产术患者可减少术中出血量和术后24 h出血量,缩短手术时间和住院时间,降低并发症发生率,效果优于髂内动脉结扎术治疗。     

血管内介入在凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术中的应用

近年来凶险性前置胎盘发病率明显上升,分娩时可发生致命性大出血,子宫切除率高。为此,国内外医师探索剖宫产过程中联合腹主动脉球囊阻断术及双侧髂内动脉球囊阻断术,以控制术中风险,降低子宫切除率。这项技术目前尚在初期,对其价值及风险有待逐步认识。本文综述了腹主动脉球囊阻断术的发展过程,两类技术的优点及局限、并发症及预防。     

双侧髂内动脉球囊封堵技术在凶险型前置胎盘孕妇剖宫产中的应用

目的评估双侧髂内动脉球囊封堵技术在凶险型前置胎盘孕妇剖宫产中的应用效果。方法回顾性分析74例凶险型前置胎盘产妇的临床资料,其中56例合并胎盘植入(植入组),18例未见胎盘植入(未植入组),并进行对比分析。结果植入组的术中出血量、产后24 h出血量、术后住院时间和产后出血例数显著高于未植入组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均无产妇子宫切除。早产在植入组与未植入组的发生率分别为83.9%、88.9%,差异无统计学意义(P=0.894)。结论双侧髂内动球囊封堵技术能有效减少凶险型前置胎盘剖宫产术的术中出血、输血量和子宫切除率。对于合并胎盘植入的患者,预置球囊后仍有出血风险,必要时联合子宫动脉栓塞术。     

腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产术中的应用

目的 探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术中的临床应用。 方法 回顾分析65例凶险性前置胎盘并胎盘植入患者的临床资料。全部患者均于剖宫产术前在介入室行股动脉插管并送入球囊导管,球囊放置于腹主动脉下段,手术中充盈球囊临时阻断主动脉血流。记录剖宫产术中出血量、子宫切除例数、孕妇接受射线剂量。 结果 手术中出血量200~4 500 mL,平均1 520 mL;术中、术后输红细胞0~3 600 mL,平均1 040 mL;无产妇及胎儿死亡及严重并发症。7例行子宫切除术(10.8%)。 结论 腹主动脉球囊阻断术可有效控制凶险性前置胎盘剖宫产术中出血、减少子宫切除率,辐射剂量对胎儿安全。但风险不可忽视,应严格掌握适应证。     

红尿管在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:探讨红尿管在前置胎盘剖宫产术中应用的有效性及安全性。方法:回顾性分析因前置胎盘住院治疗行剖宫产终止妊娠30例患者的临床资料,其中15例患者术中采用红尿管为观察组,术中使用红尿管捆绑子宫下段血管,暂时阻断子宫血流,剥离胎盘后对出血剥离面进行缝合止血。另15例未采用红尿管为对照组。结果:观察组在出血量,输血率、子宫切除率、产后出血发生率均少于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前置胎盘术中使用红尿管捆绑子宫下段血管具有操作简单、止血迅速及安全易行等优点,能明显减少出血,降低输血率,保留患者生育功能,减少孕产妇死亡率,是一种安全,有效的方法。     

中央性前置胎盘剖宫产术大出血相关因素分析

目的探讨中央性前置胎盘剖宫产术中大出血的相关危险因素及适宜的临床处理方法。方法回顾性分析我院1999年6月至2004年9月收治的中央性前置胎盘162例。分为两组,剖宫产术中及术后出血≥1000 ml的81例作为大出血组,随机抽取同期手术中及术后出血<1000 ml的81例作为对照组,对相关因素进行比较分析。结果大出血组的孕次和产次均明显多于对照组(P<0.01)。大出血组有刮宫史和剖宫产史者所占比例明显高于对照组(P<0.01和0.05)。胎盘附着于前壁的出血量为(1652.7±296.4)ml,明显多于附着于后壁的出血量(778.7±107.1)ml及附着于侧壁的出血量(660.0±235.9)ml(P<0.01)。大出血组胎盘粘连和胎盘植入的发生率均明显高于对照组(P<0.01)。结论剖宫产史、刮宫史(尤其>3次)及前壁胎盘是中央性前置胎盘剖宫产术中及术后大出血的高危因素。     

改良式髂总动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘并胎盘植入手术中的临床研究

目的探讨改良式髂总动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘并胎盘植入手术的可行性及安全性。方法回顾性分析2010年1月²014年5月我院34例凶险型前置胎盘并胎盘植入患者的资料,其中改良式髂总动脉球囊闭塞术下行剖宫产术14例为治疗组,20例不选择改良式髂总动脉球囊闭塞术行剖宫产术为对照组。比较两组的手术时间、术中出血量、输血量、产后出血、凝血功能障碍及子宫切除发生率,住院费用、住院时间。结果治疗组术中出血量(1976.92±1912.74)ml明显少于对照组(4965.00±3912.10)ml(t=-2.801,P=0.009),输血量(1735.71±1831.19)ml明显少于对照组(3832.50±2428.52)ml(t=-2.728,P=0.010),产后出血率(57.14%)明显低于对照组(90.00%)(χ2=8.816,P=0.006),住院费用(37917.77±13186.98)元明显多于对照组(22988.54±10161.63)元(t=3.730,P=0.001),手术时间、子宫切除率、凝血功能障碍发生率、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论改良式髂总动脉球囊闭塞术在凶险型前置胎盘并胎盘植入手术中应用具有减少术中出血、术野暴露清晰、减少并发症等优点,对提高孕产妇抢救成功率、降低病死率,并争取保留子宫,提高产妇生存质量,减少家庭及社会负担,有较好的社会效益。是凶险型前置胎盘并植入手术很好的选择。     

黄河三角洲地区剖宫产术与前置胎盘关系探讨

目的 探讨黄河三角洲地区育龄女性剖宫产术与再次妊娠时前置胎盘及其相关疾病发生的关系。方法 调查统计黄河三角洲地区2013年1月至2017年10月各级医疗中心的相关数据进行回顾性分析研究。本次研究收集符合条件的前置胎盘患者为实验组,另外在符合条件的非患者中随机抽选出3倍于实验组的人数作为对照组进行匹配,控制其他独立风险因素的干扰。结果 本研究实验组与对照组筛选出符合条件的患者分别为24 515例、73 545例,其中前置胎盘患者分别为482例、407例,胎盘植入患者分别为83例、14例,两组前置胎盘并发胎盘植入患者为52例、7例,大部分胎盘位于子宫前壁患者分别为10 323例、35 653例,大部分位于子宫后壁者分别为14 192例、37 892例。实验组与对照组比较其前置胎盘与胎盘植入分析结果分别为OR=3.55,CI[3.17-4.05],OR=17.79,CI[10.10-31.33],P均＜0.001;实验组大部分胎盘位于子宫前壁与后壁的前置胎盘分析结果为OR=1.49,CI[1.25-1.79],胎盘植入数据为OR=5.79,CI[3.35－9.99],P均＜0.005;对照组患者中大部分胎盘位于子宫前壁与后壁的前置胎盘分析结果为OR=0.99,CI[0.81-1.20],胎盘植入数据为OR=1.42,CI[0.49-4.09],P均＞0.05。结论 黄河三角洲地区育龄期女性先前剖宫产史是其再次妊娠时前置胎盘和胎盘植入的风险因素,且胎盘位置与两者也有一定联系,提示妇产医务人员需尽早采取筛查预防及治疗措施并给予正确的妊娠指导。     

剖宫产手术史对中央性前置胎盘患者妊娠结局的影响

目的 探讨剖宫产手术史对中央性前置胎盘(PP)患者妊娠情况和结局的影响.方法 选择安徽省妇幼保健院2012年1月至2015年12月收治的87例中央性PP患者,根据患者有无剖宫产史,将其分为剖宫产组(24例)与非剖宫产组(63例),剖宫产组患者再分为凶险性PP组和非凶险性PP组,分别比较剖宫产与非剖宫产组、凶险性和非凶险性PP组的妊娠情况及妊娠结局.结果 剖宫产组有人流史的患者比例为70.83%、产后出血量≥1000 mL 的发生率为25.00%、胎盘植入发生率为20.83%,均高于非剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05).凶险性PP组胎盘植入的发生率为38.46%,高于非凶险组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中央性PP可导致产后出血及胎盘植入的发生,特别是有剖宫产史的患者,产后出血量(≥1000 mL)及胎盘植入的发生率明显增加,应严格限制无指征的剖宫产.