月经周期对患者痛阈及芬太尼镇痛效应的影响

目的观察不同月经周期（卵泡期和黄体期）是否影响妇科腹腔镜手术患者的痛阈和耐痛阈，探讨月经周期和术中芬太尼用药量之间的关系。方法择期行腹腔镜子宫全部切除手术患者40例，根据血清孕酮浓度分为卵泡期组（F组，血清孕酮浓度0.3～1.5ng/ml）和黄体期组（L组，血清孕酮浓度5.5～17.8ng/ml），每组20例。患者于术前0.5h采用痛阈测定仪测定患者的痛阈及耐痛阈，术后72h（撤除镇痛泵后24h）再次测量并记录患者的痛阈和耐痛阈。结果L组患者术前痛阈、耐痛阈及术后72h的痛阈、耐痛阈均显著高于F组（P＜0.05），且F组患者痛阈与术前孕酮浓度之间呈正相关（r=0.489，P＜0.05）；L组患者痛阈与术前孕酮浓度之间亦呈正相关（r=0.814，P＜0.01）；两组患者术中、术后镇痛泵芬太尼用量比较差异无统计学意义。结论月经周期可明显影响女性患者的痛阈和耐痛阈，孕酮浓度与痛阈有明显的相关性，但对术中芬太尼的需求量没有明显影响。     

抑制应激反应所需麻醉药物量与术前耐痛阈的相关性

目的：探讨开腹手术患者术前耐痛阈与术中抑制应激反应所需麻醉药物用量的相关性。方法拟在气管插管全身麻醉下行择期开腹手术患者120例，ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级。术前1 d 测耐痛阈。患者均采用全凭静脉麻醉（丙泊酚-瑞芬太尼-顺阿曲库铵），记录麻醉诱导中患者由清醒状态到脑电双频指数（ BIS）值降至70、60、50、40各对应点的丙泊酚效应室浓度（ProCp）；诱导开始即刻至插管后4 min 内和切皮至探查开始前丙泊酚消耗量；插管4 min 内、切皮4 min 内、探查4 min 内3个过程中瑞芬太尼消耗量及3个刺激前后平均动脉压（MBP）和心率（HR）值。分析耐痛阈与不同麻醉深度时 ProCp、术中丙泊酚及瑞芬太尼消耗量、3个刺激前后 MBP 和 HR差值行 Pearson 相关性及 stepwise 线性回归分析。结果耐痛阈与 BIS 值达70、60、50、40时 ProCp（r ＝-0.266，r＝-0.262，r ＝-0.270，r ＝-0.298）、诱导至插管和切皮至探查2个过程中丙泊酚消耗量（r ＝-0.576，r ＝-0.453）、插管切皮探查刺激中瑞芬太尼消耗量（r ＝-0.231，r ＝-0.269，r ＝-0.184）以及3个刺激前后 MBP 差值（r ＝-0.291，r ＝-0.278，r ＝-0.114）和 HR 差值（r ＝-0.280，r ＝-0.300，r ＝-0.260）呈负相关（P ＜0.05）。结论术前耐痛阈与诱导中不同麻醉深度时 ProCp、插管切皮探查3个刺激时丙泊酚和瑞芬太尼的用量及刺激引起的应激反应强度呈负相关。     

抑郁症患者的痛阈及其相关因素研究

目的 探讨抑郁症患者的疼痛敏感性及其相关因素.方法 对20例抑郁症无疼痛患者(抑郁症组)和30例正常人(正常对照组)用贝克抑郁量表(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)、阿森斯失眠量表(AIS)进行测查,痛阈测试仪和视觉模拟评分法(VAS)检测被试的痛阈. 结果抑郁症组BDI、BAI、AIS得分和耐痛阈强度刺激下疼痛、难受程度[分别为(30.2±8.79)分,(38.5±12.07)分,(11.7±6.11)分,(69.03±20.17)分,(64.98±25.55)分]高于正常对照组[分别为(10.83±5.4)分,(24.87±4.81)分,(4.9±3.24)分,(50.92±21.16)分,(44.33±23.28)分],差异有显著性( t =9.668、t =5.580、t =5.123、t =3.02、t =2.95,均P ＜0.01),抑郁症组痛阈和耐痛阈[分别为(0.87±0.58)mA,3.82±1.3)mA]低于对照组[分别为(2.09±1.05)mA,(4.43±0.81)mA],差异有显著性( t = 4.697,P ＜0.01; t =2.053,P ＜0.05);痛阈与BDI 、BAI、AIS得分均呈显著负相关( r =-0.581,r =-0.245,r =-0.253; P ＜0.01或P ＜0.05).采用回归分析显示BDI、BAI得分可以预测痛阈.结论 抑郁症无疼痛症状患者痛阈降低,抑郁、焦虑水平与疼痛敏感性有关.     

术前疼痛敏感度与术后血清炎性因子水平及术后慢性疼痛的相关性

目的 探讨手术患者术前疼痛敏感度与术后慢性疼痛以及血清炎性因子水平的相关性.方法 测试深圳市光明新区人民医院2014年6月至2015年5月期间收治的186例择期手术患者术前痛阈与耐痛阈,根据耐痛阈水平分为低耐痛阈组(n=88)与高耐痛阈组(n=98),比较两组患者术前痛阈、术后2个月时疼痛程度(VAS评分)、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时探讨术前痛阈、耐痛阈与术后2个月VAS评分、血清IL-6、IL-8、TNF-α水平的相关性.结果 两组患者的术前痛阈水平分别为(1.42±0.72)mA、(1.44±0.69)mA,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h和2个月时,低耐痛阈组患者的VAS评分分别为(4.88±0.67)分和(2.67±0.34)分,IL-6水平分别为(7.32±0.51)pg/mL和(3.21±0.33)pg/mL,IL-8水平分别为(58.64±6.76)pg/mL和(45.43±5.88)pg/mL,高耐痛阈组患者的VAS评分分别为(3.27±0.70)分和(1.33±0.31)分,IL-6水平分别为(6.63±0.54)pg/mL和(2.04±0.28)pg/mL,IL-8水平分别为(44.78±6.82)pg/mL和(34.64±5.78)pg/mL,低耐痛阈组显著高于高耐痛阈组,差异均有统计学意义(P<0.01),而TNF-α水平比较则差异无统计学意义(P>0.05);186例患者痛阈与术后2个月VAS评分、IL-6、IL-8、TNF-α等炎性因子水平之间无显著相关性(P>0.05),耐痛阈水平与术后2个月VAS评分、IL-6、IL-8呈显著负相关(r=-0.18、-0.73、-0.68,P<0.05),术后VAS评分与IL-6、IL-8水平呈显著正相关(r=0.724,0.654,P<0.05).结论 术前耐痛阈越高,术后慢性疼痛程度越轻,炎症因子水平越低,反之亦然.     

胃痛模型的建立及内脏痛的测定

通过特殊胃管导入少量甲醛导致胃黏膜急性化学损伤致内脏痛.参照躯体痛的测量法,采用电刺激和热测痛法测定内脏痛时的痛阈改变.通过内脏痛阈的测定,其痛阈降低改变高峰时间为1-2h,观察痛阈的变化规律,可基本反映胃痛和胃黏膜损伤的情况.     

成人开腹手术术后静脉自控镇痛芬太尼消耗量的影响因素分析

目的探讨成人开腹手术术后静脉自控镇痛芬太尼消耗量的影响因素,为术后自控镇痛个体化给药提供临床参考。方法择期行全麻开腹手术并同意术后使用静脉自控镇痛的患者80例。术前测量患者的痛阈、耐痛阈并评价其焦虑水平。麻醉均采用气管插管全凭静脉麻醉。手术结束时记录患者性别、年龄、身高、体重、手术种类和手术时间,测量手术切口大小。术毕行静脉自控镇痛,镇痛泵药物配方为芬太尼1 mg+氟哌利多5 mg+生理盐水稀释至150 ml。于镇痛泵开启后第4小时、8小时、16小时、24小时进行随访,观察记录疼痛视觉模拟评分、镇静程度评分及芬太尼消耗量,并计算体表面积。将患者性别、年龄、体表面积、痛阈、耐痛阈、状态焦虑评分、特质焦虑评分、手术种类、手术时间、切口大小与24 h芬太尼消耗量行Stepwise多重线性回归分析。结果性别、体表面积、痛阈、状态焦虑评分、特质焦虑评分、手术种类以及切口大小对芬太尼消耗量影响无统计学意义(P>0.05),年龄、耐痛阈和手术时间对芬太尼消耗量影响有统计学意义(P<0.05)。回归方程:芬太尼消耗量=617.82-36.13×耐痛阈-1.25×年龄+0.59×手术时间。结论耐痛阈、年龄和手术时间是成人开腹手术术后静脉自控镇痛芬太尼消耗量的影响因素。     

大鼠脊神经压迫后早期痛阈与神经损伤程度的联系

目的观察大鼠脊神经压迫后早期痛阈改变与神经损伤程度的联系。方法雄性SD大鼠32只,随机分为4组（每组n=8）：正常组,假手术组,70 g压迫组和180 g压迫组。正常组不作任何处理,作为对照,假手术组模型制作过程和其它两个模型组相同,但不做神经压迫,70 g压迫组和180 g压迫组分别用70 g或180 g血管夹压迫大鼠右侧颈7脊神经15 min,制作神经急性压迫损伤模型。于术前2 d和术后1、35、、7 d测右侧前足机械性痛阈和热痛阈,术后7 d处死大鼠取右侧颈7脊神经,HE染色病理分级和扫描电镜观察,比较各组痛阈改变以及神经损伤程度的变化。结果与术前相比较,正常组和假手术组术后机械性痛阈和热痛阈无明显变化（P〉0.05）;与术前以及正常组和假手术组相比,70 g压迫组术后1～7 d机械性痛阈和热痛阈明显降低（P〈0.05）,180 g压迫组术后1 d痛阈无明显变化（P〉0.05）,术后3～7 d明显升高（P〈0.05）。正常组和假手术组均未出现神经损伤病理变化,而70 g压迫组和180g压迫组出现不同程度的神经损伤,损伤病理分级180 g压迫组高于70 g压迫组（P〈0.05）。结论70 g或180 g血管夹压迫大鼠颈7脊神经后大鼠痛阈降低或升高,其机制可能与不同的压力导致不同的神经损伤程度有关。     

初产妇焦虑状态与痛阈关系对分娩镇痛的影响

目的探讨初产妇的焦虑状态与痛阈的关系及对分娩镇痛的影响。方法硬膜外分娩镇痛的初产妇50例,根据汉密尔顿焦虑量表(HAS/HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HDS/MAMD)评定每位产妇的焦虑、抑郁状态。焦虑组33例,其中轻度焦虑组24例、中重度焦虑组9例;无焦虑组17例。所有产妇均无抑郁症状(HDS<8分)。测定两组躯体感觉阈值(SPT)、痛觉感受阈值(PPT)和视觉模拟评分(VAS),观察各组的镇痛效果、产程,第一产程末检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、β-内啡肽(β-EP)水平。结果 50例产妇焦虑发生率为66%。焦虑组PPT较无焦虑组升高,差异有统计学意义(P<0.05);焦虑组较无焦虑组的镇痛效果差、潜伏期延长,血E、NE、β-EP水平增高,差异有统计学意义(P<0.05);HAS标准分与PPT呈负相关性(轻度焦虑组r=-0.725,中重度焦虑组r=-0.836)。结论分娩状态下过度焦虑可降低产妇痛觉耐受,对镇痛效果产生影响。     

术前耐痛阈与丙泊酚靶控输注镇静的关系

目的 探讨术前耐痛阈与丙泊酚靶控输注(TCI)镇静的关系,为全身麻醉的个体化用药提供参考.方法 70例患者静脉靶控输注丙泊酚,血药浓度从1 μg/ml开始,待血浆靶控浓度与效应室靶控浓度达到平衡时维持2 min,加大效应室靶浓度,每次上调0.5 μg/ml直到患者警觉/镇静评分(OAA/S)评分达到3分.记录患者基础血...     

中缝大核内微量注射催产素对大鼠痛阈的影响

目的 :观察向中缝大核 (NRM)内微量注射催产素 (OT)对大鼠痛阈的影响 ,探讨中缝大核内OT在痛行为调制中的作用。方法 :以钾离子透入法引起大鼠甩尾反应的电流强度 (mA)为痛行为反应的指标 ,观察向NRM内注射催产素 (OT)对大鼠痛行为反应的影响。结果 :NRM内注入OT后 ,大鼠的痛阈明显增加 ,并在一定范围内呈明确的剂量 -效应关系。结论 :NRM内的OT在痛觉调制的复杂过程中发挥着一定作用。     

经皮穴位电刺激对腹腔镜结直肠癌根治术后疼痛和快速康复的影响

目的 探讨经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS）对腹腔镜结直肠癌根治术后疼痛和快速康复的影响。方法 选取2021年7～12月于温州医科大学附属第一医院择期全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者作为研究对象,根据Stata SE 15生成的随机数将患者分为TEAS组和对照组。TEAS组患者在麻醉诱导前30min应用刺激仪于双侧足三里和三阴交进行电刺激,刺激时间30min;对照组患者在相同穴位贴电极片,但不予任何电刺激处理。观察两组患者的术后疼痛和快速康复相关指标。结果 TEAS组患者拔管后躁动等级显著低于对照组（P<0.01）。TEAS组患者拔管后数字评分量表（numeric rating scale,NRS）评分显著低于对照组（P<0.01）,术后24h、48h活动时和静息时的躯体痛、内脏痛NRS评分均显著低于对照组（P<0.05）。TEAS组患者术后首次进水时间早于对照组（P<0.05）。结论 术前给予腹腔镜结直肠癌根治术患者TEAS,可显著减轻术后躯体、内脏疼痛,减少术后躁动的发生,提高患者术后的舒适度和康复质量。     

重症抑郁与痛觉阈值的相关性研究

比较３０例重症抑郁病人与正常对照组的躯体感觉阈（ＳＰＴ）、痛觉阈（ＰＰＴ）及相对痛觉阈（ＲＰＰＴ），并评定汉密尔顿郁量表（ＨＡＭＰ），观察抑郁程度与痛觉阈值改变的相关性。发现重症抑郁病人ＳＰＴ和ＰＰＴ明显高于正常对照组；ＳＰＴ、ＰＰＴ、ＲＰＰＴ值与ＨＡＭＤ总分和各因子分之间无明显相关；重症抑郁发作期与缓解期的ＳＰＴ、ＰＰＴ和ＲＰＰＴ值的自身对比无显著差异。推测绝对知觉阈的增高可能与抑郁症患者体内鸦片样物质系统的功能改变有关。提示内源性疼痛调节系统与抑郁症病理基础既有内在联系，又有相对的独立性，故疼痛可作为抑郁的躯体症状，也可继发或加重抑郁。     

胸腔镜肺叶切除术后急性疼痛轨迹及其影响

目的 探讨胸腔镜肺叶切除术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)患者围手术期不同类型疼痛轨迹,并分析术后疼痛对患者术后康复的影响。方法 选取2022年1月至2022年4月在温州医科大学附属第一医院择期行VATS的50例患者,采用数字疼痛量表分别记录患者术前不同类型慢性疼痛、术后1～7d内脏痛、躯体痛、最大疼痛的疼痛评分,采用组基轨迹模型分析不同类型疼痛轨迹。按照急性术后躯体痛轨迹分为轻度疼痛组(n=26)、轻中度疼痛组(n=21)、中度疼痛组(n=3),按照最大疼痛轨迹分为轻度疼痛组(n=24)、轻中度疼痛组(n=23)、中重度疼痛组(n=3),按照术后内脏痛轨迹分为存在轻度疼痛组(n=47)和轻至重度疼痛组(n=3)。比较不同轨迹各组患者术后恶心呕吐、肺部感染、睡眠障碍、术后排气时间、下床时间、胸腔引流管拔出时间、术后住院时长。结果 有28%的腹腔镜辅助下肺叶切除术患者术前存在慢性疼痛。VATS患者术后出现不同类型的急性疼痛,主要以躯体痛为主。根据最大疼痛评分建立3种疼痛轨迹组,其中,与轻度疼痛组相比,轻中度和中重度疼痛组患者术后睡眠障...     

乙酰胆碱对大鼠缰核的兴奋作用及对痛阈的影响

缰核内微量注射乙酰胆碱能够明显降低大鼠痛阈。该作用可被三碘季铵酚阻断;但不被阿托品阻断。表明乙酰胆碱对缰核有兴奋作用。其降低痛阈的作用是通过与缰核内神经元的N受体结合而产生的。     

人格因素对痛感受性的影响

人格因素与痛感受性有相关关系，然而国内研究报告并不多见。本工作试图采用新近研制的压力痛阈测定仪，观察不同人格倾向性、情绪稳定性和气质类型与痛感受性的关系。实验对象为１０３名２０岁医学生。被试经ＥＰＱ测量，按人格特质分组，然后进行压力痛阈测定。结果显示：男性被试痛阈平均值明显右于女性；内向组被试痛阈平均值明显低于外向组被试；神经质组被试痛阈平均值与非神经质组无显著性差别。对不同气质类型的观察也提示：人格倾向性对痛感受性的影响比情绪稳定性更大。实验结果表明：人格特质中对痛感受性影响最明显的因素是人格倾向性。这项研究将有助于痛疼的心理治疗。     

儿科护士专业生活品质对疼痛共情能力影响的研究

目的 探讨儿科护士专业生活品质及疼痛共情能力的现状,并分析专业生活品质与疼痛共情能力的相关性及影响程度.方法 于2020年7-10月,采取便利抽样的方法,采用儿科护士一般情况调查表、中文版护士专业生活品质量表、疼痛共情量表对浙江省温州市2所三级甲等医院工作的132名儿科护士进行问卷调查,使用SPSS 21.0统计学软件...     

贵州仫佬族身高与指距关系的研究

目的：探讨贵州仫佬族身高与指距的关系。方法：采用人类学公认的测量方法对471名（男253人,女218人）世居贵州麻江县的仫佬族身高和指距进行活体测量和统计分析。结果：贵州仫佬族男性身高和指距分别为（160.32±6.03）cm和（168.76±7.06）cm,两者之间相关系数为0.8053（P〈0.01）,线性回归方程为：身高=0.9659＊指距＋10.1,指距=0.8319＊身高＋22.852。女性身高和指距的均值分别为（148.86±5.83）cm和（154.77±6.75）cm,两者之间相关系数为0.8238（P〈0.01）,线性回归方程为：身高=1.028＊指距-1.388,指距=0.8014＊身高＋27.73;指距大于身高（P〈0.01）。结论：贵州仫佬族身高与指距之间存在明显的依存关系。     

经皮穴位电刺激与妇科术后麻醉镇痛药用量的相关性研究

目的 探讨经皮穴位电刺激与妇科患者术后麻醉镇痛药用量的相关性研究。方法 选择2014 年8 月至2020 年10 月温州医科大学附属第一医院妇科手术患者62 例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级。术前采用经皮穴位电刺激测定感觉阈和耐受阈。术中使用舒芬太尼诱导并全凭静脉维持,术后使用舒芬太尼自控静脉镇痛。分析术前感觉阈和耐受阈与术后舒芬太尼用量（S）及舒芬太尼总量（SS）的相关性。结果 47 例患者完成本研究并纳入统计。感觉阈与术后4 h、8 h 舒芬太尼用量和术后舒芬太尼总量不相关（P＞0.05）。感觉阈与术后12 h、24 h 舒芬太尼用量和舒芬太尼总量呈正相关（P＜0.05）。耐受阈与术后4 h、8 h、12 h、24 h 舒芬太尼用量及舒芬太尼总量均呈负相关（P＜0.05）,且越接近24 h 相关系数越大。结论 术前经皮穴位电刺激感觉/耐受阈可以预测妇科手术患者术后疼痛,而耐受阈可能更灵敏。