乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察

目的观察乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚夹瘀证类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法将60例肝肾亏虚夹瘀型类风湿关节炎患者按照治疗时不同用药方案分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤、扶他林缓释片治疗,对照组仅采用甲氨蝶呤联合扶他林缓释片治疗,2组疗程均为12周,观察2组主要症状和体征(关节压痛数、关节疼痛程度、关节肿胀数、晨僵时间、关节肿胀缓解程度等)变化情况,并检测2组治疗前后类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平。结果治疗组总有效率为86.7%,显著高于对照组的73.3%(P0.05)。治疗后2组的关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、疼痛程度、RF、CRP、ESR均较治疗前明显改善(P均0.05),且治疗组上述指标改善幅度均明显优于对照组(P均0.05)。结论乌梅透骨汤联合甲氨蝶呤治疗肝肾亏虚夹瘀证类风湿关节炎疗效显著。     

乌梅透骨汤治疗肝肾亏虚夹瘀证类风湿关节炎临床观察

目的:观察乌梅透骨汤治疗肝肾亏虚夹瘀证类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法:回顾性分析2017年7月～2018年7月期间于我院确诊并接受治疗的RA患者118例,按照不同治疗方案分为观察组与对照组各59例,对照组给予甲氨蝶呤联合扶他林缓释片口服,观察组在对照组之上加服乌梅透骨汤,连续治疗12周后,比较两组临床症状及体征、实验室指标[C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)水平、红细胞沉降率(ESR)]、中医症候积分及疗效、生活质量[关节炎生活质量测评量表2-短卷(AIMS2-SF)]。结果:治疗后,两组晨僵时间、关节压痛指数、关节肿胀指数、VAS评分均显著低于治疗前(P0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P0.05);两组CRP、RF、ESR水平均显著低于治疗前(P0.05),且观察组改善程度优于对照组(P0.05);两组中医症候积分均显著低于治疗前(P0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P0.05);观察组总有效率94.92%,显著高于对照组的81.36%(P0.05);两组AIMS2-SF评分中躯体、症状、影响、社会各维度评分及总分均显著高于治疗前(P0.05),且观察组各维度及总分上升幅度大于对照组(P0.05)。结论:将乌梅透骨汤用于肝肾亏虚夹瘀证RA患者治疗中,可以更好减轻患者临床症状及体征,改善相关临床指标,减轻中医症候,提高疗效及生活质量。     

桂昆风湿合剂联合甲氨蝶呤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎患者骨破坏临床研究

目的:观察桂昆风湿合剂联合甲氨蝶呤(MTX)治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎(RA)患者骨破坏的临床疗效。方法:将中山市中医院肾病风湿科门诊及病房90例确诊的RA患者,采用随机数字表法分为观察组、阴性对照组、阳性对照组,每组各30例。观察3组患者不良反应发生情况,Sharp-van der Heijde评分(SHS)评价关节影像学改善情况,检测β-胶原降解产物(β-CTX)水平,检测核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b (TRACP5b)的水平。结果:治疗12周后,3组Sharp总分、间隙评分、侵蚀评分较治疗前无改善(P>0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24周后,观察组关节侵蚀评分较治疗前改善(P<0.05),且观察组关节侵蚀评分低于阴性对照组、阳性对照组(P<0.05)。治疗12周后,3组OPG、RANKL、TRACP5b、β-CTX水平较治疗前改善(P<0.05)。治疗24周后,3组OPG、RANKL、TRACP5b、β-CTX水平较治疗前改善(P<0.05),且观察组OPG...     

姜黄素联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎骨破坏的疗效观察

[目的]探讨姜黄素联合甲氨蝶呤对寒湿痹阻型类风湿关节炎(RA)骨破坏的干预作用。[方法]将符合标准的128例RA患者随机分为对照组和治疗组,每组64例,对照组口服甲氨蝶呤,治疗组在服甲氨蝶呤基础上加用姜黄素口服治疗,疗程12周,观察改良疾病活动性评分体系(DAS)28评分、炎性指标及对成骨细胞骨代谢相关因子骨保护素(OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)的影响。[结果]治疗组与对照组比较,治疗后DAS28评分、血小板计数(PLT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、RANKL、RANKL/OPG比值均较治疗前显著下降(P0.05),且治疗组比对照组下降更明显,血红蛋白(HGB)、OPG较治疗前明显升高(P0.05),以治疗组升高水平较好。[结论]姜黄素联合甲氨蝶呤可有效改善RA寒湿痹阻患者的关节及全身症状,且能改善骨破坏,对RANK/RANKL/OPG系统有明显干预作用。     

复方大黄散对类风湿关节炎NF-κB受体活化因子配体、骨保护素的影响

目的观察复方大黄散外敷对类风湿关节炎患者的治疗作用及对血清中NF-κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)的影响。方法将首诊60例类风湿关节炎患者随机分为2组,对照组30例给予甲氨蝶呤10mg/周口服;实验组30例给予甲氨蝶呤口服联合复方大黄散外敷治疗,2组均以1个月为1个疗程。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)和DSA28评分,检测2组患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)及RANKL、OPG水平。结果治疗后2组患者VAS评分、DAS28评分及血清CRP、ESR、RF水平均较治疗前明显下降(P均0. 05),且实验组VAS评分、DAS28评分及血清CRP、ESR水平均明显低于对照组(P均0. 05);治疗后实验组患者RANKL水平明显低于治疗前及对照组(P均0. 05),对照组患者RANKL水平和2组患者CCP、OPG水平均无明显变化(P均 0. 05)。结论复方大黄散外敷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎能有效控制关节炎症,缓解患者关节疼痛,并能降低血清RANKL水平,有一定预防骨破坏的作用。     

追风透骨胶囊治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻夹瘀证的临床研究

目的观察追风透骨胶囊治疗寒湿痹阻夹瘀证类风湿性关节炎的疗效和不良反应,对该药物治疗RA的作用做出客观评价。方法纳入RA患者60例,随机分为治疗组(追风透骨胶囊联合甲氨蝶呤)、对照组(甲氨蝶呤)各30例,连续服药两疗程(56d),比较两组治疗前后中医证候积分、关节症状、炎症相关指标、总疗效及安全性指标的变化。结果治疗组总有效率93.33%,明显高于对照组80.00%(P0.01);治疗组中医症候积分减少,晨僵、肿胀、疼痛评分(VAS)等关节症状改善优于对照组(P0.01);RF、ESR、CRP较对照组明显降低(P0.05)。安全性观察两组无明显差异。结论追风透骨胶囊能明显改善类风湿性关节炎寒湿痹阻兼血瘀证患者关节疼痛,肿胀,晨僵等症状,降低炎症反应,临床疗效显著优于单纯西医治疗,且安全可靠,值得临床应用。     

补肾解毒通络方对类风湿关节炎骨侵蚀影响的随机对照试验

目的?观察补肾解毒通络方对活动期类风湿关节炎（RA）患者临床疗效及骨侵蚀的影响。方法?将60例活动期RA患者随机分为治疗组30例，对照组30例。治疗组予补肾解毒通络方联合甲氨蝶呤治疗，对照组予单药甲氨蝶呤治疗，疗程6个月。记录治疗前后患者视觉模拟疼痛量表（VAS）评分、28处关节疾病活动度评分（DAS28）、关节压痛及肿痛数目、中医证候疗效评估、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等的变化，并通过超声影像观察补肾解毒通络方对RA患者骨侵蚀的影响，同时检测血清中炎症因子（IL-1、IL-6、IL-17、TNF-α）以及护骨素（OPG）、细胞核因子κB受体活化因子配体（RANKL）、OPG/RANKL的数值变化，并观察治疗过程中出现的不良反应。结果?治疗组完成临床观察29例，对照组完成28例。与本组治疗前比较，两组DAS28、VAS评分、ESR、CRP、IL-17、TNF-α、RANKL水平降低，关节压痛数、关节肿胀数减少（P<0.05），OPG水平及OPG/RANKL升高（P<0.05），滑膜厚度、关节腔积液、滑膜内血流信号程度减少（P<0.05），治疗组IL-1、IL-6水平亦降低（P<0.05）。与对照组同期比较，治疗组治疗后DAS28、VAS评分、ESR、CRP、IL-17、TNF-α、RANKL水平降低，关节压痛数、关节肿胀数减少（P<0.05），中医证候治疗率及OPG/RANKL升高（P<0.05），滑膜厚度、关节腔积液、滑膜内血流信号程度减少（P<0.05）。治疗前骨侵蚀评分与炎症指标正明显相关，与OPG呈负相关，与RANKL呈正相关（P<0.05）。在治疗中无严重不良事件发生。结论?补肾解毒通络方能有效改善RA患者临床表现，降低炎症指标，下调OPG/细胞核因子受体κB活化因子（RANK）/RANKL水平，在影像学上达到部分缓解，该方延缓骨侵蚀机制可能与抑制破骨细胞及炎症因子的活性有关。     

石藤胶囊对类风湿性关节炎患者OPG和RANKL的影响

目的:观察石藤胶囊对类风湿性关节炎患者骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、核因子κB受体激活配体(re-ceptor activator of NF-κB ligand RANKL)的影响。方法:入选类风湿性关节炎患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组用石藤胶囊,对照组用雷公藤多苷,两组同时配以甲氨蝶呤,均服药90天,观察治疗前后两组患者的OPG、RANKL变化。结果:治疗后两组血清RANKL均有明显降低(P<0.05),OPG均有明显提高(P<0.05),两组间比较RANKL和OPG均无统计学意义(P>0.05)。结论:石藤胶囊可以降低类风湿性关节炎患者血清RANKL水平,提高血清OPG水平。     

桂枝芍药知母汤加减治疗对风寒湿痹型类风湿关节炎患者血清炎症因子和OPG及RANKL水平的影响

目的:观察桂枝芍药知母汤加减治疗风寒湿痹型类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法:选取72例RA患者为研究对象,随机数表法分为观察组与对照组各36例。对照组患者仅给予常规西药方案治疗,观察组患者则在其基础上联合口服桂枝芍药知母汤辨证加减进行治疗。比较治疗前及治疗2个月后,两组患者中医症状积分(关节疼痛、关节肿胀、晨僵、畏恶风寒)、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-17 (IL-17)]、骨保护素(OPG)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、类风湿因子(RF)水平变化,分析治疗2个月内,两组患者药物不良反应发生情况差异。结果:治疗2个月后,两组血清TNF-α、IL-1β、IL-17、RANKL、RF水平及各项中医症状积分均较治疗前有显著下降,且观察组明显低于同期对照组(P均0. 05);两组OPG水平均较治疗前有显著提升,且观察组明显高于同期对照组(P均0. 05)。治疗2个月内,观察组药物不良反应发生率明显低于对照组(P均0. 05)。结论:桂枝芍药知母汤加减治疗风寒湿痹型RA可有效降低血清炎症因子、RANKL水平,并提升OPG分泌量,对患者预后疾病转归有利。     

苗药金乌健骨汤辅助治疗37例类风湿关节炎的疗效及对TNF-α、IL-37水平的影响研究

目的:观察苗药金乌健骨汤辅助治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-37(IL-37)水平的影响。方法:按随机数表法将74例RA患者分为苗药金乌健骨汤+西医组(研究组,n=37)和西医组(对照组,n=37)。于治疗前(T1)、治疗2个月后(T2)检测2组患者血清相关生化指标[TNF-α、IL-37、干扰素-γ(IFN-γ)、护骨素(OPG)、核因子κB受体活化因子配基(RANKL)]水平,比较2组患者中医症状积分、日常活动能力[改良Barthel指数评定量表(MBI)]及生存质量[生存质量量表(SF-12)]评分差异,于T2时评估疗效。结果:T2时,2组血清TNF-α、IL-37、IFN-γ、RANKL水平、各中医症状积分均较T1时降低,且研究组低于对照组(P0.05);血清OPG水平、MBI和SF-12评分则均较T1时升高,且研究组高于对照组(P0.05)。研究组有效率大于对照组(P0.05)。结论苗药金乌健骨汤联合西医治疗可显著改善RA患者骨质代谢、中医症状、日常活动能力及生存质量,减轻炎症反应,提升疗效,于促进患者疾病恢复有利。     

益气升阳固齿汤联合奥硝唑治疗慢性牙周炎疗效以及对骨保护素水平的影响

目的:评价益气升阳固齿汤联合奥硝唑治疗慢性牙周炎的疗效以及对骨保护素水平的影响。方法:选择2015年3月—2017年2月来医院治疗的慢性牙周炎患者134例,根据Excel表格随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组67例。对照组在牙周基础治疗的基础上给予奥硝唑治疗,观察组在对照组治疗的基础上口服益气升阳固齿汤,两组均治疗4周。比较两组治疗前后牙周临床指标、龈沟液重炎性细胞因子水平、龈沟液中OPG和RANKL水平和治疗疗效。结果:研究结果显示,治疗后两组患者PD、CAL、BOP、GI和SBI水平较治疗前均显著下降,观察组治疗后PD、CAL、BOP、GI和SBI水平显著低于对照组(P0.05);治疗后两组患者龈沟液中hs-CRP、IL-1β和IL-6较治疗前均显著下降,IL-10较治疗前显著提升,观察组治疗后龈沟液中hs-CRP、IL-1β和IL-6显著低于对照组,IL-10显著高于对照组(P0.05);治疗后两组患者的OPG水平较治疗前显著提升,RANKL水平和RANKL/OPG值显著下降,观察组治疗后OPG水平显著高于对照组,RANKL水平和RANKL/OPG值显著低于对照组(P0.05);观察组治疗有效率为94.03%,对照组治疗有效为82.09%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:益气升阳固齿汤可以显著改善慢性牙周炎的临床症状,提高治疗效果,缓解牙周炎的炎性反应,增加OPG的表达,促进新骨形成,对牙槽骨的重建有较好的治疗效果。     

补肾健骨汤对类风湿关节炎继发骨质疏松患者外周血RANKL/OPG的影响

目的:研究补肾健骨汤对类风湿关节炎继发骨质疏松患者外周血中核因子κB受体活化因子配体/骨保护素(RANKL/OPG)表达的影响。方法:选取我院类风湿关节炎继发骨质疏松患者共80例。运用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用口服来氟米特片20mg每日1次,甲氨蝶呤片10mg每周1次,碳酸钙D3片1片每日1次,阿法骨化醇胶囊0.5μg每日1次。治疗组在对照组基础上服补肾健骨汤(免煎剂)。疗程12周。两组分别于治疗前后观察关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间,采用酶联免疫吸附测定检测外周血OPG和RANKL含量水平。结果:对照组总有效率80.0%,治疗组总有效率91.9%,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组较对照组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数均明显减少,差异有统计学意义(P0.05)。在升高OPG水平、降低RANKL水平、RANKL/OPG比值治疗组更为显著(P0.05)。两组患者在治疗过程中未出现严重不良反应,随访3个月内两者复发率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾健骨汤能提高人体血清中OPG水平,降低RANKL水平和RANKL/OPG的比值,阻止局部骨吸收,达到延缓骨破坏、促进骨修复的目的,有明显的骨保护作用。     

乌梅丸合八珍汤加减治疗肥胖2型糖尿病气阴两虚夹痰瘀证临床观察

目的:观察乌梅丸合八珍汤加减治疗肥胖2型糖尿病气阴两虚夹痰瘀证的临床疗效。方法:将选取符合纳入标准的60例肥胖2型糖尿病气阴两虚夹痰瘀证患者按照随机数字法分为观察组、对照组,各30例。在糖尿病常规治疗基础上,观察组给予西医(盐酸二甲双胍)治疗,同时应用乌梅丸合八珍汤加减治疗。对照组采用常规西药(盐酸二甲双胍)治疗。疗程为8周,比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2 h PG),糖化血红蛋白(HbA1c),总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),体质量指数(BMI)水平、安全性指标(三大常规、肝肾功能)及临床症状的变化情况,并评价两组患者临床疗效。结果:观察组症状评分有效率为93. 3%(28/30),明显高于对照组的73. 3%(22/30)(P 0. 05)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者FPG,2 h PG,HbA1c水平均明显降低,且观察组治疗后FPG,2 h PG,HbA1c明显低于对照组(P 0. 05);两组患者治疗后TC,TG,BMI水平及中医证候积分均明显降低(P 0. 05),且观察组治疗后TC,TG,BMI水平及中医证候积分低于对照组(P 0. 05)。结论:乌梅丸合八珍汤对治疗肥胖2型糖尿病气阴两虚夹痰瘀证患者安全有效,且能降低患者血糖,血脂,BMI水平及减轻患者临床症状具有显著的疗效,值得推广。     

针灸联合心理干预治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎及对患者负性情绪的影响

目的:探讨针灸联合心理干预治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎及对患者负性情绪的影响。方法:选取2016年10月至2018年2月陆军军医大学第一附属医院收治的RA患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予来氟米特片和甲氨蝶呤片治疗,观察组同时联合针灸治疗,2组患者均给予心理干预,连续治疗4周。观察并记录2组患者治疗前后临床体征变化;检测血清RA相关指标及炎性因子水平;评估患者焦虑、抑郁状况改善情况。结果:治疗后2组晨僵时间较治疗前缩短,且观察组较对照组缩短更为显著(P 0. 01); 2组压痛关节数目和肿胀关节数目较治疗前减少,且观察组少于对照组(P 0. 01); 2组握力较治疗前明显增强,且观察组高于对照组(P 0. 05或P 0. 01)。治疗后2组血清RF、CCP抗体、CRP、ESR、TNF-α水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P 0. 01); 2组血清TGF-β1水平较治疗前升高,且观察组高于对照组(P 0. 01)。治疗后2组HAMA及HAMD评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P 0. 01)。结论:针灸联合心理干预治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎可有效改善患者临床症状,降低RA相关指标及炎性因子水平,且改善了患者焦虑、抑郁等不良情绪。     

和痹方联合MTX治疗肝脾失调型早期类风湿关节炎疗效及对患者血清MMP-3及RANK/RANKL/OPG表达的影响

目的观察和痹方联合甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)对肝脾失调型早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)疗效及患者血清基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinase 3,MMP-3)及核因子-κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK)/核因子-κB受体活化因子受体(RANKL)/骨保护素(osteoprotegerin,OPG)表达的影响。方法采用随机数字表法将72例肝脾失调型早期RA患者分为治疗组及对照组,每组36例,对照组采用MTX治疗,治疗组在此基础上联合和痹方治疗,两组MTX从7.5 mg逐渐加至12.5mg,每周1次,疗程24周。观察两组ACR20改善率、中医证候疗效、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,CCP)及血清MMP-3、OPG、RANKL表达水平,并观察不良反应。结果治疗组ACR20达标率为82.86%(29/35),中医证候疗效有效率为85.7%(30/35),均明显高于对照组的51.52%(17/33)和63.6%(21/33),两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后RF、ESR、CRP、MMP-3及RANKL水平降低,OPG水平升高(P0.05,P0.01)。与对照组比较,治疗组治疗后RF、ESR、CRP及RANKL均降低,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05)。治疗组1例出现肝功能异常,对照组1例出现白细胞减低,2例出现肝功能异常。结论和痹方联合MTX可改善肝脾失调型早期RA患者的症状,调控RANK/RANKL/OPG系统诱导的骨质破坏。     

自拟补肝益肾通络方联合皮内针治疗 膝关节骨性关节炎的效果

〔摘 要〕 目的：研究自拟补肝益肾通络方联合皮内针治疗肝肾亏虚、痰瘀阻络型膝关节骨性关节炎（KOA）的临床效 果。方法：选取广州新海医院 2019 年 1 月至 2020 年 6 月期间收治的 72 例肝肾亏虚、痰瘀阻络型 KOA 患者,随机分成对 照组与观察组,各 36 例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予自拟补肝益肾通络方联合皮内针治疗,比较两组治疗效果。 结果：治疗前两组患者的各项症状积分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者各项症状积分均有不同下降, 且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的 Lysholm 膝关节评分和视觉模拟评分法（VAS） 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后两组患者的 Lysholm 膝关节评分和 VAS 评分均有不同改善,且观察组 优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者治疗总有效率为 91.7 %,高于对照组的 72.2 %,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。结论：自拟补肝益肾通络方联合皮内针治疗肝肾亏虚、痰瘀阻络型 KOA,可有效缓解患者疼痛等 临床症状,改善膝关节功能。     

独活寄生汤加减治疗腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)43例

目的探讨独活寄生汤加减对腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者血清细胞因子的影响。方法将86例腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者分为研究组和对照组,每组43例。对照组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者采用依托考昔治疗。研究组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者采用独活寄生汤加减治疗。采用改良日本整形外科学会腰痛评分量表(m-JOA评分)评估患者临床症状改善情况。采用健康调查简表(SF-36)评价患者生存质量变化;采用视觉模拟评分法(VAS评分)评估患者疼痛变化;检测两组患者治疗前后的C反应蛋白(c-reactionprotein,CRP)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、转化生长因子β1(transforming growth facter-β1,TGF-β1)、基质金属蛋白酶3(matrix metalloproteinace,MMP-3)水平变化。结果(1)研究组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(2)两组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者治疗后的CRP、IL-1β、TGF-β1、MMP-3较治疗前均明显降低(P0.05);治疗后,研究组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者的CRP、IL-1β、TGF-β1、MMP-3明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(3)两组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者治疗后的VAS评分、m-JOA评分均明显降低(P0.05);治疗后,研究组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者的VAS评分、m-JOA评分改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(4)两组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者治疗后的身体健康、身体疼痛、社会角色、健康感觉、生机活力、社会职能、情绪角色、心理健康、SF-36评分较治疗前均明显降低(P0.05);治疗后,研究组腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者的身体健康、身体疼痛、健康感觉、生机活力、情绪角色、心理健康、SF-36评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论独活寄生汤加减能显著改善腰椎骨性关节炎(肝肾不足筋脉瘀滞证)患者的临床症状,降低CRP、IL-1β、TGF-β1、MMP-3的水平。     

补肾强筋胶囊对于人工膝关节置换术后患者血清RANKL及OPG的干预研究

目的:观察补肾强筋胶囊对人工膝关节置换术后患者血清中核因子-κB受体活化因子配基(RANKL)、骨保护素(OPG)浓度及RANKL/OPG的影响。方法:将52例人工膝关节置换术(TKA)患者随机分为治疗组及对照组,通过对患者术前及术后2周、3个月及6个月血清中RANKL及OPG浓度的测定,计算RANKL/OPG值并记录其数值并进行统计学分析。结果:治疗组患者治疗后3个月及6个月时血清中RANKL浓度值高于对照组(P0.05),术后3个月OPG浓度值低于对照组(P0.05),术后6个月与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05),术后2周两组OPG、RANKL比值比较,差异无统计学意义(P0.05),术后3个月、6个月比值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:补肾强筋胶囊可提高人工膝关节置换术后患者RANKL及RANKL/OPG值。     

补肾通络中药在类风湿性关节炎骨侵蚀中的保护效应

目的:探讨骨保护素(OPG)、细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)在类风湿关节炎(RA)骨侵蚀中的意义,研究补肾通络中药对RA骨侵蚀的保护作用。方法:收集健康者及RA患者治疗前后外周血,用ELISA法检测RANKL和OPG含量。结果:RA组外周血RANKL、OPG的含量明显高于正常组,OPG/RANKL比率明显降低。中药治疗后OPG的含量较治疗前明显增高,RANKL的含量较治疗前明显降低,OPG/RANKL比率明显增高。结论:局部微环境中RANKL与OPG的相对比值可能反映RA骨侵蚀中破骨细胞与成骨细胞功能倾向。补肾通络中药可能通过上调OPG,下调RANKL,增高OPG/RANKL比值从而对RA骨侵蚀起保护作用。     

蠲痹汤加减对风寒湿痹型类风湿关节炎患者关节液中炎症因子，血清MMP-3，OPG及RANKL的影响

目的:探讨风寒湿痹型类风湿关节炎(RA)应用蠲痹汤加减治疗的临床效果,及对患者关节液中炎症因子、生活质量的影响。方法:选取天津中医药大学第一附属医院2015年1月—2017年1月收治的134例RA患者,采用随机数字表法均分为两组。两组患者均给予相同的非药物治疗,对照组在此基础上予以美洛昔康+甲氨喋呤治疗,观察组予蠲痹汤加减治疗。比较两组患者中医证候疗效,治疗前后理化指标、关节液炎症因子水平、生活质量评分及血清基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3),骨保护素(osteoprotegerin,OPG)及核转录因子-κB受体活化因子(receptor activator for nuclear factor-κB ligand,RANKL)表达水平,并观察不良反应。结果:治疗12周后,观察组中医证候疗效有效率为94.0%,对照组为82.1%,观察组优于对照组(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗12周后红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation tate,ESR)值及血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平均明显降低(P0.05),且观察组下降更明显(P0.05)。两组患者治疗12周后关节液肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α,白细胞介素(interleukin,IL)-17水平均明显低于治疗前(P0.05),观察组降低更明显(P0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗12周后生理健康总评(physical component summary,PCS),心理健康总评(mental component summary,MCS)评分均明显上升(P0.05),观察组升高更明显(P0.05),与治疗前比较,两组患者治疗后MMP-3及RANKL水平降低,OPG水平升高(P0.05)。与对照组比较,观察组治疗后RANKL水平明显降低(P0.05)。结论:风寒湿痹型RA应用蠲痹汤加减治疗更能有效缓解或消除患者的症状体征、减轻机体炎症反应,延缓病情进展,提高生活质量,疗效更优。