肛门括约肌间瘘管结扎术与黏膜皮瓣推移治疗肛瘘比较的Meta分析

目的:比较肛门括约肌间瘘管结扎术(ligation of intersphincteric fistula tract LIFT)与黏膜皮瓣推移(Mu-cosa advancement flap,MAP)的临床疗效.方法:通过检索PubMed,Embase,Cochrane Library,OVID,知网,万方等数据库公开发表的肛瘘栓与黏膜皮瓣推移治疗肛瘘对比的文献.通过采用RevMan5.3软件,合并及对比两组总治愈率、并发症及复发率,选择优势比(OR,95％的可信区间)及均数差(MD,95％的可信区间)作为效应尺度指标,评估两种术式的有效性.结果:共纳入3篇文献,共164例患者,其中LIFT组84例,MAP组80例.本分析提示两种术后的并发症与复发率无统计学意义(P>0.05),但是LIFT治愈率高于MAP(P<0.05).结论:肛门括约肌间瘘管结扎术与黏膜皮瓣推移比较,具有高治愈率,但仍需要大规模的RCT研究来证实.     

经直肠推移瓣术联合括约肌间瘘结扎术治疗高位单纯型肛瘘的临床疗效观察

目的 探讨经直肠推移瓣术（endorectal advancement flap, ERAF）联合括约肌间瘘结扎术（ligation of the intersphincteric fistula tract, LIFT）治疗高位单纯型肛瘘的临床疗效。方法 选取2022年3—9月北京市肛肠医院（北京市二龙路医院）高位单纯型肛瘘住院患者84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。观察组采用ERAF联合LIFT,对照组采用传统切除挂线术。比较治疗后两组视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、临床疗效及并发症情况。结果 84例患者中,男58例、女26例,年龄27～59岁,平均（32.6±6.8）岁。观察组术后第1天、第3天、第7天的VAS低于对照组[（5.24±1.08）分比（7.19±1.35）分,（4.76±1.11）分比（6.21±1.09）分,（2.34±0.54）分比（2.98±0.61）分],出血量、住院时间及伤口愈合时间低于对照组[（7.83±1.62）ml比（12.66±2.46）ml,(3.75±1.66)d比（4.55±1.71）...     

括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效比较

目的:探讨括约肌间瘘管结扎术与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法:选择复杂性肛瘘患者65例,分为括约肌间瘘管结扎术(LIFT)组33例与切开挂线组32例。观察两组手术时间、术中出血量、疼痛持续时间、伤口愈时间、住院时间、术后创面积,分别测定两组治疗前后手术前后肛门功能评分等指标及并发症发生情况。结果:LIFT组的手术时间、术中出血量、疼痛持续时间、伤口愈时间、住院时间、术后创面积明显低于切开挂线组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前后肛门功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LIFT组术后肛门功能评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为24.24%,对照组为53.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对复杂性肛瘘采用括约肌间瘘管结扎术治疗,临床疗效显著,明显降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

经括约肌间瘘管结扎术治疗前位肛瘘疗效观察

目的 研究经括约肌间瘘管结扎术(LIFT手术)治疗前位单纯肛瘘的疗效及安全性,为临床治疗方案的选择提供依据.方法 选择2011年6月至2017年6月大连大学附属新华医院收治的168例前位单纯肛瘘患者,男136例,女32例,分为LIFT手术组和传统手术组,每组84例.LIFT手术组采用LIFT术式,传统手术组采用传统肛瘘切除术.观察两组的住院时间、平均愈合时间、治愈率、复发率、术后疼痛程度VAS评分、肛门失禁情况Wexner评分和肛管直肠测压的变化.结果 LIFT手术组治愈率95.24％(80/84);传统手术组治愈率96.43％(81/84).LIFT手术组在平均创面愈合时间、术后3天内VAS评分、术后1个月Wexner评分方面明显优于传统手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).传统手术组患者术前与术后3个月的肛管直肠测压结果显示,术前与术后肛管最大收缩压差异有统计学意义(P＜0.05).传统手术组术后3个月肛管最大收缩压明显低于LIFT手术组术后3个月肛管最大收缩压,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LIFT手术创伤小、恢复快,无明显疼痛,无肛门失禁发生,是一种治疗肛瘘更加理想的方法.     

改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗低位肛瘘疗效分析

目的 对低位肛瘘患者采用改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术实施治疗后的效果进行分析探究.方法 选取在本院接受治疗的100例低位肛瘘患者,按照数字表法随机分组,将其平均分为试验组与对照组,各50例.对照组给予常规手术治疗,试验组给予改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术治疗,对比分析两组治疗效果及手术相关指标情况.结果 试验组研究对象的总有效率(94.00%)与对照组研究对象(66.00%)相比明显较高,差异有统计学的意义(P<0.05).试验组患者的手术时间、愈合时间以及创面面积(42.23±5.69)min、(10.28±1.18)d、(2.18±0.50)cm2与对照组患者的(54.21±7.57)min、(15.89±1.68)d、(5.78±0.88)cm2相比明显较低,差异有统计学的意义(P<0.05).结论 低位肛瘘患者采用改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术实施治疗后的效果显著,有利于患者恢复,临床意义重大.     

括约肌间瘘管结扎术对低位单纯性肛瘘患者术后肛门括约肌功能的影响

目的 探讨括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗低位单纯性肛瘘患者的临床效果,并分析其对患者术后肛门括约肌功能及复发率的影响.方法 纳入低位单纯性肛瘘患者150例为观察对象,利用电脑随机数将入选患者分为试验组和对照组,各75例.对照组施行传统肛瘘切除术医治方案;试验组施行LIFT医治方案.比较两组手术指标、临床疗效、肛门括...     

改进经括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘患者的近期效果及对肛门功能的影响

目的 分析改进经括约肌间瘘管结扎(LIFT)术治疗复杂性肛瘘患者的近期效果及对肛门功能的影响.方法 回顾性分析2019年6月至2020年6月于本院治疗的114例复杂性肛瘘患者的临床资料,按治疗方式不同分为对比组(采用常规LIFT术治疗)和研究组(采用改进LIFT术治疗),每组57例.比较两组治疗前、治疗3个月后的肛门失...     

潜行刨削术治疗复杂性肛瘘的效果分析

目的:观察对比肛门括约肌间瘘管结扎术与保留括约肌潜行刨削术治疗复杂性肛瘘的临床效果.方法:前瞻性选取2019年3月—2021年7月本院收治的64例复杂性肛瘘患者,根据治疗方案不同将其分为A组(32例,保留括约肌潜行刨削术)、B组(32例,肛门括约肌间瘘管结扎术),对比两组治疗效果、围术期相关指标、肛门失禁程度(术前、术...     

对口引流保留皮桥术与传统的复杂性肛瘘切开术治疗复杂性肛瘘的临床疗效比较

目的：比较分析对口引流保留皮桥术与肛瘘切开术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法选取60例复杂性肛瘘患者作为研究对象,均分为实验组和对照组,对照组行肛瘘切开术,实验组行对口引流保留皮桥术,比较两组治愈率、治愈时间及术后肛门功能。结果实验组手术后、痊愈后及6个月随访Wexner评分均低于对照组,比较均有显著性差异（P〈0.05）;实验组治愈率为86.7%,对照组为63.3%,实验组治愈率高于对照组（P〈0.05）;实验组治愈时间为（22.5±4.6）d,对照组为（31.4±4.7）d,实验组治愈时间少于对照组（P〈0.05）。结论采用对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘能很好地保留肛门功能,缩短手术时间,提高治愈率,值得在临床上推广。     

干细胞移植治疗复杂性肛瘘疗效的Meta分析

目的系统评价干细胞移植治疗复杂性肛瘘的疗效。方法系统检索PubMed、EMBASE及Cochrane图书馆等网络数据库2017年8月前发表的、关于干细胞移植治疗复杂性肛瘘疗效评价的随机对照研究（RCT），手工检索相关专业期刊以追溯相关参考文献；文献检索及筛选、数据提取和文献偏倚评估均由2位研究者独立交叉进行。应用Stata13.0软件对肛瘘愈合率进行统计分析。结果共纳入4篇RCT的465例患者，其中试验组（干细胞移植）270例，对照组（安慰剂）195例。Meta分析结果显示，试验组患者术后第6~8周以及第12、24周的肛瘘愈合率均较对照组明显升高（RR第6~8周=4.66，95%CI：1.54~14.08；RR第12周=2.48，95%CI：1.53~4.04；RR第24周=1.22，95%CI：0.97~1.53）。结论干细胞移植能明显提高复杂性肛瘘的治愈率，是一种治疗肛瘘的有效手段。     

肛瘘经括约肌间瘘管结扎后肛门功能恢复的相关影响因素分析

目的 探讨肛瘘经括约肌间瘘管结扎后肛门功能的恢复情况及其影响因素。方法 采取病例对照研究方法,选取海口市中医医院2019年1月—2022年8月收治的172例肛瘘患者作为研究对象。统计分析患者手术前后肛门功能恢复情况,根据患者术后3个月的肛门功能恢复情况将其分为良好组140例、不良组32例。比较两组患者的手术指标、术后并发症及基线资料,采用多因素一般Logistic回归分析影响手术后肛门功能恢复的相关因素。结果 良好组手术后创面愈合更早（P <0.05）,疼痛持续时间更短（P <0.05）,总体平均住院总时间短于不良组（P <0.05）。良好组与不良组术后1、2、3个月的Wexner量表评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的Wexner量表评分有差异（P <0.05）;②两组的Wexner量表评分有差别（P <0.05）,良好组Wexner量表评分较不良组低,肛门功能恢复较好。③两组的Wexner量表评分变化趋势有差异（P <0.05）。良好组患者的病程、瘘管长度、Parks分型、术后切口感染率、二次手术率（再次实施清创手术）、治疗依从性（术后用药是否遵从医嘱）、术后机械性刺激率（术后各种外因刺激肛门）与不良组比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素一般Logistic回归分析结果显示,肛瘘患者病程［O^R =1.842（95% CI：1.105,3.073）］、瘘管长度［O^R =1.788（95% CI：1.137,2.812）］、术后切口感染［O^R =1.694（95% CI：1.081,2.653）］、再次手术［O^R =1.347（95% CI：1.018,1.783）］、治疗依从性［O^R =1.493（95% CI：1.058,2.108）］是肛瘘患者括约肌间瘘管结扎后肛门功能恢复不良的影响因素（P <0.05）。结论 肛瘘患者经括约肌间瘘管结扎后肛门功能大部分恢复良好,但是肛瘘患者病程较长、瘘管长度较长、出现术后切口感染、术后再次手术、治疗依从性差可能会增大患者术后肛门功能恢复不良的风险。     

复杂性肛瘘手术切开疗法临床探析

目的:复杂性肛瘘以手术切开引流疗法,配合中药生肌散、黛柏散等清热解毒,消肿止痛。避免出现肛门失禁、出血等并发症。方法:本着罗门氏定律初步定位,以手指检查,探针检查定向内口所在部位。结论:术后,患者均无肛失禁、移位、严重畸形、狭窄、黏膜外翻等后遗症。手术切开疗法与挂线切开疗法相比较,方法简便,疼痛减轻,预后良好,不易复发。     

切缝挂线术与传统切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床观察

目的观察切缝挂线术与传统切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法选择我院2010年1-6月收治的80例复杂性肛瘘患者分为两组各40例,A组给予切缝挂线术治疗,B组给予传统切开挂线术治疗,观察两组的临床治疗效果。结果A组总有效率明显优于B组,两组比较具有统计学意义（P〈0．05）。A组术后并发症发生率明显低于B组（P〈0．05）。结论对于复杂性肛瘘患者采取切缝挂线术治疗,效果明显,术后并发症少,值得临床应用。     

复杂性肛瘘两种术式的疗效比较

目的探讨复杂性肛瘘的治疗方法。方法将166例复杂性肛瘘患者分成治疗组(86例)和对照组(80例),治疗组采取分段挂线对口引流术,对照组采取传统切扩挂线术。观察2组疗效及创面愈合时间、肛门功能情况。结果治疗组和对照组有效率分别为98.8%和96.2%,2组比较无统计学差异(P>0.05),但2组创面愈合时间和肛门功能情况比较均有显著性差异,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论在治疗复杂性肛瘘时分段挂线对口引流术与传统切扩挂线术相比具有愈合时间短和可更好地保护肛门功能等优点。     

内口黏膜瓣推移修补瘘道部分剥除治疗高位肛瘘的疗效评价

【摘要】目的 探究内口黏膜瓣推移修补辅助瘘道部分剥除治疗高位肛瘘的临床疗效。方法 选取2015年1月～2016年7月我院收治的86例高位肛瘘患者,根据抽签法分为观察组和对照组,每组43例。观察组采取内口黏膜瓣推移修补辅助瘘道部分剥除术,对照组根据传统方式完成肛瘘切开挂线术。比较两组患者临床疗效,肛门直肠压力情况,肛门功能情况,术后疼痛情况,后遗症情况。结果 手术后,观察组临床总有效率和对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组肛管静息压、直肠静息压、肛管收缩压高于对照组（P＜0.05）。观察组的肛门功能主观评分、肛门指诊评分低于对照组（P＜0.05）。观察组的VAS评分低于对照组（P＜0.05）。观察组的肛门变形、肛门部分失禁、肛门潮湿并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 内口黏膜瓣推移修补辅助瘘道部分剥除治疗高位肛瘘,给患者带来的痛苦较轻,刺激反应小,有利于患者肛门功能的恢复,并发症发生率低,临床疗效良好。     

复杂性肛瘘手术治疗的现存问题及对策

针对目前复杂性肛瘘治疗中普遍存在的复发率高、肛门功能保护不足的现状,为解决临床医生忽视术前诊断,功能保护意识薄弱以及缺乏规范的临床诊治指南等问题,本文提出建立术前诊断“金标准”及医疗转诊机制,确立切断肛门括约肌新原则,收集高级别循证医学证据等对策,从而制订出具有中国特色的肛瘘临床诊治指南,以期提高该病的治愈率并大幅减少术后肛门失禁。     

藻酸盐功能性敷料对复杂性肛瘘患者术后疼痛缓解及止血效果的影响

目的 观察藻酸盐功能性敷料(AFD)对复杂性肛瘘患者术后疼痛缓解及止血效果的影响.方法 将60例复杂性肛瘘术后患者随机分为AFD组及对照组各30例,患者切口分别采用AFD、凡士林油纱填塞,观察两组患者术后48 h初次取填塞物及术后72 h换药时的疼痛视觉模拟评分(VAS),术毕时及术后48 h初次取填塞物时出血情况,术后24 h及术后48 h创面渗血渗液情况.结果 术后48 h初次取填塞物及术后72 h时换药时,AFD组的VAS低于对照组(P＜0.05);术毕时及术后48 h初次取填塞物时,AFD组的创面出血评分低于对照组(P＜0.05);术后24h及术后48 h时,AFD组的创面渗液评分低于对照组(P＜0.05).结论 复杂性肛瘘术后采用AFD填塞伤口可明显缓解术后疼痛、减轻切口出血及创面渗血渗液情况,是有效的缓解术后疼痛及止血方法.     

改良LIFT 治疗复杂性肛瘘的临床疗效研究

目的 比较改良经括约肌间瘘管结扎术（LIFT）和切开挂线术治疗复杂性肛瘘的临床疗效。方法 将80 例复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用改良LIFT,对照组采用切开挂线术。对两组疗效、复发率及并发症等进行对比观察。结果 两组患者在手术时间、愈合时间、术中出血量、术后创面面积、术后疼痛时间、住院时间、总有效率、术后尿潴留、术后感染、术后3 个月复发、术后第7、14天疼痛和首次排便疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及术后肛门失禁Wexner 评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）;但在术后第1 天视觉VAS 疼痛评分及术前肛门失禁Wexner 评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 改良LIFT 较传统切开挂线术治愈率高,是治疗复杂性肛瘘的有效术式。