立体定向手术治疗高血压脑出血

我们自１９９５年至１９９７年以来采用ＣＴ辅助立体定向手术治疗高血压脑出血２３例，取得较好疗效，现报告如下。１临床资料与方法１１一般资料男性１４例，女性９例，年龄４８～７８岁，平均５６岁，２３例均有高血压病史８～３０年，平均２０年。１２意识状况按Ｇ...     

超早期立体定向手术治疗高血压脑出血的临床效果分析

目的探讨超早期立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效,以供临床参考。方法以在该院接受治疗的高血压脑出血患者120例为研究对象,进行随机分组。对照组进行传统开颅手术治疗,观察组进行超早期立体定向手术治疗。术后比较两组患者神经功能缺损评分和并发症发生率的差异。结果与对照组相比较,观察组神经功能缺损评分明显较低,并发症发生率较低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超早期立体定向手术治疗高血压脑出血,临床疗效满意,术后并发症少,可促进患者康复。     

超早期立体定向手术治疗高血压脑出血临床分析

目的 探讨超早期立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效。方法对66例高血压脑出血分成超早期组（34例）和早期组（32例）施行立体定向脑内血肿排空术,比较两组疗效。结果超早期组术后死亡4例;获随访28例按ADL分级评定Ⅰ级（良好）5例,Ⅱ级（中残）18例,Ⅲ、Ⅳ级（重残）4例,植物生存1例。早期组术后死亡3例;获随访27例按ADL分级评定Ⅰ级（良好）3例,Ⅱ级（中残）12例,Ⅲ、Ⅳ级（重残）11例,植物生存1例。对两组患者良好．中残率及重残率进行比较,差异有统计学意义（uc=2．015,P〈0．05）,超早期组疗效优于早期组。结论超早期立体定向手术治疗高血压脑出血能明显提高临床疗效,如条件许可,应尽早实施立体定向手术清除血肿,减轻血肿对脑组织的损害,降低患者的致残率。     

微机辅助立体定向超早期治疗高血压脑出血疗效分析

微机辅助立体定向超早期治疗脑出血是近年来广泛开展的治疗脑出血的一种微创治疗新技术 ,不仅可早期清除大部脑血肿 ,而且可提高患者的生存率与生存质量。本文对我院收治的经MD - 2 0 0 0A型计算机辅助脑立体定向治疗的 4 5例高血压脑出血患者的治疗效果进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　病例选择　本组共 96例 ,男 4 5例 ,女 5 1例 ,年龄 4 6～5 8岁 ,平均 5 1.8岁。入选标准 :①血肿位于外囊或者皮质下 ;②血肿量 4 0～ 6 0ml;③哥拉斯哥昏迷评分 8～ 12分。1.2.　治疗方法　选择 2 0 0 0年 11月— 2 0 0 2年 12月我院收治的脑出…     

CT引导立体定向超早期治疗高血压脑出血

我院自 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月采用ＣＴ引导立体定向超早期治疗高血压脑出血 31例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :男 18例 ,女 13例 ;年龄 4 3～ 72岁 ,50岁以下 5例 ,51～ 60岁 10例 ,61岁以上 16例 ;均有高血压病史。1.2　意识状况 (按Ｇｌａｓｇｏｗ计分法 ) :3～ 5分 3例( 10 % ) ;6～ 9分 17例 ( 55% ) ;10～ 12分 11例 ( 35% )。病人大部分有不同程度的失语和偏瘫。1.3　出血部位 :基底节区 2 5例 ,皮质下 4例 ,小脑 2例。出血破入脑室形成血肿 6例。1.4　卒中至手术时间 :卒中后 12ｈ内手术 10例( 32 % )…     

立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效评价

目的:评价立体定向手术治疗高血压脑出血的疗效.方法:选择2016年2月至2016年12月此段时间内该院收治的68例高血压脑出血的患者作为研究对象,将患者排序,单号为参照组(n=34)采用开颅手术治疗,双号为研究组(n=34)采用立体定向手术方法治疗,而后对两组患者各项手术指标展开比较.结果:研究组在手术时间和术中出血量均显著优于参照组(P＜0 05).结论:对于高血压脑出血的患者,采用立体定向手术治疗可显著的改善患者脑出血的症状,疗效确切,预后较好.     

CT定位立体定向治疗超早期高血压脑出血

高血压脑出血是病死率和致残率都很高的脑血管病，在超早期清除血肿，降低颅内压，使受损的脑功能得以恢复是十分必要的。我院自2000年12月-2004年12月，采用CT定位立体定向方法治疗超早期高血压脑出血36例获得满意疗效，现报告如下。     

CT立体定向手术抢救重症高血压脑出血

ＣＴ立体定向手术抢救重症高血压脑出血（７１２０００）陕西省咸阳市第二人民医院神经外科郭申林，周解围，王更新我们于１９９５年２月～５月对３例重症高血压脑出血破人脑室病人施行ＣＴ立体定向血肿排空加尿激酶溶血术抢救成功，现报道如下：１典型病例男，６０岁，以...     

超早期立体定向抽吸尿激酶溶解治疗高血压脑出血

目的 :探讨高血压脑出血的外科治疗方法。方法 :对 2 5例高血压脑出血患者采用超早期立体定向抽吸 ,尿激酶溶解术。结果 :所有病例随访 6个月 ,优良率 84% ,致残率 8% ,显著提高患者生存质量。结论 :超早期立体定向抽吸尿激酶溶解是治疗高血压脑出血积极、合理、有效的方法。     

立体定向手术与保守治疗高血压脑出血疗效观察

目的:观察立体定向手术治疗幕上中等量高血压脑出血的疗效。方法:定向手术组32例,使用ASA—602s脑立体定向仪。CT辅助下选择靶点,穿刺靶点抽吸血肿后置管,每日两次血肿腔内注入尿激酶五万单位,闭管两两小时后引流。另28例未行手术作保守治疗对照组。结果立体定向手术组可明显缩短血肿吸收时间,与保守治疗组比较有非常显著的差异(P<0.01)。定向组可明显缩短偏瘫及失语开始恢复的时间,与保守组比较有非常显著的差异(P<0.01)。定向组较保守组可明显改善发病三个月后生活能力(P<0.05)。结论:中等量幕上高血压脑出血一定要积极行立体定向手术,以挽救患者的脑功能,减少残疾发生。     

中等量高血压性脑出血不同治疗手段的临床疗效比较

目的 比较保守治疗、微创颅内清除术和开颅手术治疗中等量高血压性脑出血的疗效.方法 收集符合纳入标准的出血量约30～50 mL的高血压性脑出血患者71例,根据患者及家属意愿分为三组,分别给予保守治疗,微创治疗及开颅手术治疗.比较三组患者治疗7d、14 d及28 d神经功能恢复的情况,治疗1个月的临床疗效及6个月的日常生活能力(ADL).结果 治疗7d和14 d,微创组评分低于保守组及手术组(P＜0.05),手术组评分低于保守组(P＜0.05);治疗28 d,微创组评分低于保守组(P＜0.05).治疗1个月微创组总有效率为65.2％,手术组总有效率为62.5％,均高于保守组的25.0％;微创组死亡率30.4％,手术组死亡率为33.3％,均低于保守组的66.7％,P均＜0.05,差异有统计学意义.治疗6个月保守组ADL分级Ⅰ-Ⅱ级1例,Ⅲ-Ⅴ级6例.微创组Ⅰ-Ⅱ级13例,Ⅲ-Ⅴ级3例.手术组Ⅰ-Ⅱ级5例,Ⅲ-Ⅴ级10例.微创组与保守组、微创组与手术组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 微创术后患者存活率高,短期神经功能恢复快,长期独立生活能力优于手术组和保守组,是30 ～ 50 mL高血压性脑出血治疗的首选.     

立体定向血肿次全排空术治疗高血压脑出血

<正>我院自2002年8月-2004年8月,对30例经CT扫描并结合病史、查体诊断的高血压脑出血患者进行立体定向血肿次全排空术,应用尿激酶溶解残余血肿,取得满意治疗效果,现就手术适应证、手术时机、手术方法及效果报告如下。     

微创手术和完全保守治疗高血压脑出血的临床效果比较

目的 评价微创手术和完全保守治疗脑出血的临床效果.方法 选取秦皇岛经济技术开发区医院神经内科2002～2011年收治的脑出血患者346例,分为对照组和实验组.对照组175例,采用完全保守治疗;实验组171例,采用微创手术进行治疗.采用神经功能缺损程度评分标准（CSS）评价两组神经功能缺损情况;观察两组患者临床疗效.结果 实验组治疗1个月后CSS评分[（14.69±3.61）分]显著优于治疗前[（33.78±2.70）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组和实验组的总有效率分别为72.6％（127/175）和92.4％（158/171）,差异有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 相对于完全保守治疗,微创手术治疗脑出血的临床疗效显著,且安全可靠,值得推广.     

脑室镜辅助治疗高血压脑出血的疗效观察

目的:比较脑室镜辅助治疗高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)与常规开颅手术治疗高血压脑出血的效果。方法:对61例高血压脑出血患者,给予脑室镜辅助手术治疗的31例为观察组,另30例采用常规开颅手术治疗为对照组,术后对患者日常生活活动能力(Activity of daily living,ADL)进行疗效评定,采用统计学方法对结果进行对比分析。结果:对照组30例患者中,ADLⅠ级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例,死亡5例(16.7%);观察组ADLⅠ级8例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例,死亡3例(9.6%)。结论:脑室镜辅助治疗高血压脑出血疗效优于常规开颅手术治疗方法,损伤轻微,死亡率低,疗效满意。     

立体定向血肿排空术治疗高血压性基底节出血的疗效分析

目的探讨立体定向脑内血肿排空术治疗高血压性基底节出血的疗效。方法对35例高血压性基底节出血患者采用立体定向脑内血肿穿刺抽吸、尿激酶溶解引流治疗,术后3个月时对患者行日常生活能力分级评定。结果 35例患者手术过程均顺利,基底节血肿均在1周内基本消失。术后3个月日常生活能力分级评定,Ⅰ级10例,Ⅱ级17例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例。结论立体定向血肿排空术治疗高血压性基底节出血具有定位准确、创伤小、操作简单、血肿清除彻底等优点,是治疗高血压性基底节出血的一种有效方法 。     

高血压脑出血手术时机选择与疗效相关分析

目的探讨不同手术时机的选择对高血压脑出血患者术后疗效的影响,以提高高血压脑出血患者的生存质量,减少病死率。方法回顾性分析156例高血压脑出血患者的临床资料,按照发病到开始手术的时间分为超早期组、早期组、延迟组,对比分析各组间的术后临床疗效。结果高血压脑出血术后再出血风险延迟组最低,早期组次之,超早期组最高（P〈0．05）;但超早期组患者的术后预后评分明显高于早期组及延迟组（P〈0．05）。结论高血压病脑出血术后再出血风险随着发病到开始手术的时间的延长而减少,治疗疗效随发病到开始手术的时间的延长而减少：在临床实际工作中．应当对有手术指征的患者尽早行合理而缜密的手术治疗是提高治愈率和抢救成功率的关键。     

微创穿刺对高血压脑出血疗效及预后的影响

目的探讨微创穿刺对高血压脑出血疗效及预后的影响。方法选取我院2009年12月~2010年5月收治的50例高血压脑出血患者为研究对象,其中,25例采用微创穿刺治疗（微创组）,25例采用保守方法治疗（对照组）,比较两组患者的疗效及预后情况。结果微创组的血肿、水肿改善情况及疗效显著优于对照组（P〈0.05）,且微创组的再出血率、生活能力及神经缺损程度显著优于对照组（P〈0.05）。结论微创穿刺治疗高血压脑出血创伤小,疗效肯定,可显著改善患者预后,值得临床推广。     

双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血

目的评价双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对27例高血压脑出血患者采取双靶点单通道法辅助立体定向血肿次全排空术。观察术后引流管位置、再出血率、血肿清除时间及日常生活能力（ADL）评分作为评价疗效的指标。结果本组引流管定位准确、无再出血病例、置管引流时间平均3．13天、术后6个月神经功能恢复率（ADL评分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级）为85．19％。结论双靶点单通道法辅助立体定向术治疗高血压脑出血具有定位准、创伤小、并发症少、清除血肿较彻底、术后恢复较好等优点,是一种治疗高血压脑出血安全有效的方法。     

高血压脑出血早期手术治疗临床分析

目的 对高血压脑出血早期（发病后24h内手术）手术治疗效果进行探讨。方法 发病后不超过24h的高血压脑出血34例，采取小骨窗开颅血肿清除术，与同期延期（24h后）手术23例、非手术38例进行死亡率和生存质量对比分析。结果 早期手术组死亡6例，死亡率17.6%(6/34)，延期手术组死亡9例，死亡率39.1%(9/23)，非手术组死亡22例，死亡率57.9%(22/38)。早期手术组术后生存质量良好率64.7%(22/34)，延期手术组34.8％（8／23），非手术组18.4%(7/38)。结论 高血压脑出血采取早期手术，快速、简单的手术方式，能降低死亡率，改善生存质量。     

甘露醇对早期高血压性脑出血继续出血影响的Meta分析

目的评价脑出血早期应用甘露醇与脑出血后再出血的相关性,探讨使用甘露醇的最佳时机和剂量。方法根据预定的纳入、排除标准,在万方数据库、CNKI知识网络服务平台、中文科技期刊数据库及Pubmed进行相关检索。用Revman 5软件对数据进行整理和分析。对于单变量计数资料用优势比(OR)及其95%可信区间(95%CI)表示。对资料进行异质性检验,以判断多个研究结果的总体效应是否一致,若一致,则采用固定效应模型;反之,则用随机效应模型。对某些可能影响结果的重要因素进行敏感性分析,从而判断结果的稳定性和证据力度。结果共检索出1995—2010年已发表符合要求的12篇RCT,包括1176例患者。Meta分析显示,脑出血6h内使用甘露醇组与未使用甘露醇组比较,明显增加早期血肿扩大率(OR=2.72,95%CI 1.80～4.10,P<0.01);脑出血24 h内使用全量甘露醇组与未使用甘露醇组比较,亦明显增加早期血肿扩大率(OR=4.82,95%CI 2.87～8.10,P<0.01),脑出血24 h内使用半量甘露醇组与未使用甘露醇组比较,有增加早期血肿扩大率趋势,但是差异无统计学意义(OR=1.86,95%CI 0.95～3.65,P=0.07);结论脑出血患者发病6h内、24h内使用甘露醇增加了血肿扩大率。