右美托咪定联合七氟醚麻醉在困难气道中的应用

目的观察右美托咪定联合七氟醚麻醉用于困难气道中的可行性及安全性。方法选取2018年1-11月于中国人民解放军联勤保障部队第910医院择期全麻手术前存在困难气道的患者120例,按随机数字表法分为DS组、DR组、D组、R组,每组30例。DS组采用右美托咪定联合七氟醚麻醉DR组采用右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉,D组采用右美托咪定联合表面麻醉,R组采用瑞芬太尼联合表面麻醉。比较4组患者入室时(T₀)、麻醉插管前(T₁)、插管即刻(T₂)、插管后1 min(T₃)、插管后5 min(T₄)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO₂);比较4组患者插管过程中呛咳、躁动等不良反应和插管知晓情况。结果 DS组和DR组T₁、T₂、T₃、T₄时MAP、HR均低于T₀时差异有统计学意义(P<0.05);DR组T₁时SpO₂低于T₀时,差异有统计学意义(P<0.05);D组、R组T1时MAP、HR低于T₀时,T₂、T₃、T₄时MAP、HR明显高于T₀时,差异有统计学意义(P<0.05)。T₁时DR组MAP、HR、SpO2明显低于DS组、D组、R组差异有统计学意义(P<0.05)。T₂、T₃、T₄时D组、R组的MAP、HR明显高于DS组、DR组差异有统计学意义(P <0.05);DR组与DS组MAP、HR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。DS组患者插管过程中呛咳、躁动发生率明显低于DR组、D组、R组,差异有统计学意义(P <0.05);DS组、DR组插管知晓率明显低于D组、R组差异有统计学意义(P <0.05)。结论右美托咪定联合七氟醚麻醉用于困难气道安全有效,血流动力学平稳,不良反应发生率低。     

右美托咪定联合罗哌卡因髂筋膜阻滞对髋部骨折患者麻醉体位摆放的镇痛效果

目的：探讨右美托咪定联合罗哌卡因髂筋膜阻滞对髋部骨折患者行椎管内麻醉体位摆放的镇痛效果。方法：纳选2019年7月-2021年6月就诊本院的髋部骨折患者共计66例,所有患者麻醉诱导后均行椎管内麻醉,依照麻醉药物不同分设对照组(n=33例,右美托咪定髂筋膜阻滞);研究组(n=33例,右美托咪定联合罗哌卡因髂筋膜阻滞),比较两组不同时间MAP、HR、SPO₂水平及VAS评分、OAA/S评分。结果：研究组与对照组T₁、T₂、T₃时MAP及HR水平低于同组T₀时指标水平;研究组T₃时HR水平低于对照组;研究组T₁、T₂时HR水平低于对照组(P<0.05);研究组T₀时与对照组VAS评分及OAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组T₂时VAS评分低于对照组,T₂时OAA/S评分高于对照组(P<0.05)。结论：针对髋部骨折患者...     

右美托咪定复合左布比卡因用于下肢骨折手术麻醉的效果研究

目的：探讨右美托咪定复合左布比卡因股神经阻滞用于下肢骨折麻醉中的效果。方法：选取2020年6月—2022年5月于温州医科大学附属第三医院择期行下肢骨折手术患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为复合组与对照组,各43例。所有患者均予以0.5%左布比卡因100 mg,在此基础上复合组复合右美托咪定1μg/kg,对照组复合相同体积生理盐水,术后均采用自控镇痛泵。比较两组不同时间[麻醉开始前(T₀)、麻醉开始后30 min(T₁)、切皮时(T₂)、切皮后30 min(T₃)及手术结束时(T₄)]平均动脉压(MAP)、心率(HR)、感觉阻滞起效与维持时间、术后24 h自控镇痛泵使用次数、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平、不良反应发生率。结果：两组T₁、T₃时MAP、HR水平低于T₀时,且复合组T₂、T₃时MAP、HR水平均低于对照组(P<0.05);复合组感觉...     

右美托咪定对老年髋关节手术患者围术期的心肌保护作用

目的探讨心排量监测下右美托咪定对髋关节手术老年患者心肌的影响。方法选择2019年3月-2021年6月我院收治的行髋关节手术的老年患者共90例,随机数字表法分为对照组和右美托咪定组,每组45例。右美托咪定组给予静脉泵入右美托咪定(0.25μg/kg负荷量),并以0.25μg/(kg·h)的速率输注。对照组给予等容量生理盐水。诱导前(T₀)、植入试模后(T₁)、术后8 h(T₂),抽取患者动脉血1.5 ml,检测各时段心肌酶谱和心肌标志物表达水平。结果两组在T₀时刻的肌钙蛋白、肌红蛋白、B型尿钠肽和肌酸激酶同工酶表达水平差异无统计学意义(P>0.05);T₁时刻,右美托咪定组术中的肌红蛋白表达水平显著低于对照组(P<0.05);右美托咪定组T₁时刻的肌钙蛋白、B型尿钠肽和肌酸激酶同工酶表达水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);T₂时刻,右美托咪定组B型尿钠肽表达水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>...     

瑞芬太尼联合右美托咪定对全麻下髋关节置换术患者脑氧代谢和认知功能的影响

目的 探讨髋关节置换术采用瑞芬太尼联合右美托咪定全麻对认知功能和脑氧代谢的影响。方法 选取2018年1月至2021年1月驻马店市第一人民医院收治行全麻髋关节置换术62例患者,根据麻醉方式不同,将瑞芬太尼麻醉的31例作为对照组,将瑞芬太尼联合右美托咪定麻醉的31例作为观察组。比较两组脑氧代谢、血流动力与认知功能变化。结果 两组T₁、T₂、T₃与术后4 h(T₄)的颈内静脉血氧含量(CjvO₂)与动脉血氧含量(CaO₂)均呈现逐渐降低趋势,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1 d、术后3 d与术后7 d的血清S100β蛋白水平与MMSE评分均低于术前,观察组术后1 d、术后3 d的血清S100β蛋白水平与MMSE评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 瑞芬太尼联合右美托咪定可促使全麻下髋关节置换术患者血流动力学保持稳定,维持脑氧代谢,并减轻对认知功能产生的影响。     

右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者局部脑氧饱和度和脑功能的影响

目的:探讨右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者局部脑氧饱和度、脑功能的影响。方法:选择2017年6月-2019年8月湖南中医药大学第一附属医院收治的行颅内动脉瘤栓塞术患者44例,按随机数字表法分为D组(22例)和C组(22例)。麻醉诱导前10 min,D组患者静脉滴注盐酸右美托咪定注射液1μg/kg,C组患者静脉滴注缓冲生理盐水20μL;两组患者均以丙泊酚乳状注射液+咪达唑仑注射液+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵进行麻醉诱导。术中,D组患者静脉滴注盐酸右美托咪定注射液0.5μg/(kg·h)+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵+丙泊酚乳状注射液进行麻醉维持,C组患者静脉滴注缓冲生理盐水0.5μg/(kg·h)+枸橼酸芬太尼注射液+注射用苯磺顺阿曲库铵+丙泊酚乳状注射液进行麻醉维持。观察两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导即刻(T₁)、气管插管后1 min(T₂)、术毕即刻(T₃)、拔管即刻(T₄)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、局部脑氧饱和度(rSO₂),检测其T₁、T₃、术毕6 h(T6)时的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平,记录其麻醉苏醒时间、术中出血量、硝酸甘油使用量及不良反应发生情况。结果:D组患者T₂~T₄时的MAP、HR显著低于同组T0时,C组患者T₂~T₄时的MAP、HR显著高于同组T0时,且D组显著低于C组同期(P<0.05);两组患者T0~T₄时的rSO₂比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者T₃时的血清NSE、S100β蛋白水平均显著高于同组T₁时,T6时的血清NSE、S100β蛋白水平均显著低于同组T₃时,但T₃时D组显著低于C组同期(P<0.05);两组患者T6时的血清NSE、S100β蛋白水平与T₁时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D组患者麻醉苏醒时间、硝酸甘油使用量、心动过速、恶心呕吐、躁动、寒战、呛咳发生率均显著短于或低于C组(P<0.05);而两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定可维持颅内动脉瘤栓塞术患者围术期血流动力学稳定,对rSO₂、脑功能影响小,且安全性较好。     

不同剂量右美托咪定预处理对小儿腹腔镜下腹股沟疝高位结扎术后行为的影响

目的 探究在小儿腹腔镜下腹股沟疝高位结扎术中应用不同剂量右美托咪定的效果,以了解该药物对患儿应激反应的影响。方法 抽取2019年6月～2022年6月收治的100例行腹腔镜下疝气高位结扎术的腹股沟疝患儿作为研究对象,根据入院时间平均分为参照组和研究组,每组患者50例,参照组右美托咪定滴鼻剂量为0.5μg/kg。研究组右美托咪定滴鼻剂量为1.0μg/kg,对比两组不同时段麻醉效果、应激反应指标、麻醉质量及不良反应发生情况。结果 两组患者T₁～T₄时刻SpO₂水平差异均无统计学意义(P>0.05);T₁时刻组间HR值差异无统计学意义(P>0.05),T₂、T₃、T₄时刻研究组HR、MAP值均低于参照组相应值,并且研究组在T₂～T₄时HR、MAP均较参照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);术前两组患者皮质醇、去甲肾上腺素水平差异无统计学意义(P>0.05),手术即...     

右美托咪定对老年患者腹腔镜下根治性肾切除术围术期氧化应激、炎症及急性肾损伤的影响

目的 研究右美托咪定(DEX)对老年患者腹腔镜下根治性肾切除术(LRN)围术期氧化应激、炎症及急性肾损伤(AKI)的影响。方法 选择2022年1-8月解放军总医院第三医学中心接受LRN的肾细胞癌(RCC)患者90例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为右美托咪定组和对照组,每组45例。右美托咪定组于麻醉诱导前15 min静脉泵注DEX 0.6μg/kg负荷剂量,随后持续泵注0.4μg/(kg·h)至术毕前半小时,对照组经静脉持续泵注相同剂量的0.9%氯化钠注射液。观察两组患者入室(T₀)、气管插管即刻(T₁)、开气腹时(T₂)、拔管后即刻(T₃)、出室前(T₄)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),术中拔管时间、尿量和血管活性药物使用情况,手术结束时间,住院天数及T₀和术后2 d(T₆)血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)、尿素(Urea)、胱抑素C(Cys C)、β2微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)。根据KDIGO...     

右美托咪定预先给药对双腔气管导管插管的血流动力学影响

目的:观察右美托咪定预先给药对双腔气管导管插管的血流动力学影响。方法:选择择期双腔气管导管插管全麻开胸手术患者60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为2组:右美托咪定组(dexmedetomidine,D组)和对照组(control,C组),每组30例。D组于麻醉诱导前10 min,用微量泵静脉给予Dex负荷量1.0 μg·kg^-1,静脉泵入10 min后开始麻醉诱导。之后输注速度设定为0.4~0.6 μg·kg^-1·h^-1直至手术结束。C组用等量生理盐水代替右美托咪定静脉泵入。记录患者入室时的基础值(T₀)、静脉泵注用药后5 min (T₁)、麻醉诱导后气管插管前(T₂)、气管插管后1 min(T₃)、气管插管后3 min(T₄)及气管插管后10 min(T₅)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO₂)及呼气末二氧化碳分压(PetCO₂);记录两组患者高血流动力学的发生率及所用血管活性药物的量。结果:2组患者HR和MAP在麻醉诱导后气管插管前均下降。C组患者HR和MAP,在气管插管后1 min (T₃)、气管插管后3 min(T₄)明显升高(P <0.01);而D组患者变化不明显(P >0.05)。C组患者高血流动力学反应的发生率(T₃和T₄)明显高于D组(P <0.01)。结论:右美托咪定预先给药能有效抑制双腔气管导管插管的应激反应并维持血流动力学的稳定。     

右美托咪定复合腰硬联合麻醉对全髋关节置换患者认知功能及血清炎性因子的影响

目的 探究并分析右美托咪定联合腰硬联合麻醉对全髋关节置换患者认知功能及血清炎性因子的影响。方法 选取2020年5月至2021年5月收治的髋关节置换术患者87例，按照随机数字表法将其分为观察组(n=43例)和对照组(n=44例)。对照组患者给予单纯腰硬联合麻醉，观察组患者在对照组基础上硬膜外给予右美托咪定，收集2组患者一般资料，观察并比较2组患者术中血流动力学，血清S-100β、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor, TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及简易智力状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)的影响。结果 2组术前，假体植入时，术毕即刻，术后6 h SpO₂比较，差异无统计学意义(P>0.05),观察组术毕即刻HR、MAP较术前显著降低(P<0.05),观察组假体置入时、术毕即刻HR、MAP显著低于对照组(P<0.05),对照组假体置入时HR、MAP较术前显著升高(P<0.05),2组患者术前MMSE评分比较，差异无统计学意义(P>...     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

片剂溶出度影响因素分析

目的:考察片剂溶出度的影响因素,提高片剂溶出度,从而提高产品质量。方法:通过实验,研究各种参数对片剂溶出度的影响,选择出最佳工艺条件,如改进处方、控制颗粒硬度和大小、控制压力等工艺参数,用于指导大型生产,提高片剂溶出度。结论:崩解剂及润滑剂的用量对片剂溶出度影响较大,颗粒的硬度及大小、粘合剂的温度,压片压力对片剂的溶出度亦有影响;片剂直径大小对片剂溶出度影响不大。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

住院患者抗菌药物不合理使用分析

目的了解该院住院患者不合理使用抗菌药物情况。方法随机抽取2009年住院使用抗菌药物病历544份。依据《抗菌药物临床使用原则》等相关规定进行评价,统计、分析抗菌药物不合理使用现象。结果该院住院患者抗菌药物不合理使用率为31.8%,不合理现象主要表现有选药不当、高起点用药、用法用量不当等。结论该院住院患者抗菌药物不合理使用现象严重,医院应采取措施加强监管,促进抗菌药物合理使用。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

对天津市北辰医院医务人员药品不良反应认知度调查分析

药品不良反应(ADR)监测工作是对上市药品安全性的再评价,是公众安全合理用药的保障,是药品监督管理工作的重要组成部分。本中心对天津市北辰医院103名医务人员进行了药品不良反应相关知识认知度调查,并对调查结果进行统计分析,为相关部门的药品监管工作提供依据和参考。