直肠应用吲哚美辛预防ERCP术后高淀粉酶血症的研究

目的 观察直肠应用吲哚美辛对ERCP术后高淀粉酶血症的预防作用.方法 将行ERCP检查的60例患者随机分为吲哚美辛组和对照组各30例,吲哚美辛组在ERCP术前60min直肠内给予吲哚美辛栓剂100mg,对照组在ERCP术前不予直肠内治疗.ERCP术后观察患者有无腹痛,并于术后4h、24h及48h做血清淀粉酶测定.结果 吲哚美辛组ERCP术后高淀粉酶血症发生率(23.3％),显著低于对照组(60％)(P＜0.01).结论 直肠应用吲哚美辛可以预防ERCP术后高淀粉酶血症的发生.     

吲哚美辛预防老年胆总管结石ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床观察

目的:探讨通过直肠给药的方式应用吲哚美辛预防老年胆总管结石内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后胰腺炎和高淀粉酶血症的临床效果.方法:70例需行ERCP的老年胆总管结石患者随机分为吲哚美辛组和安慰剂组,每组35例.吲哚美辛组患者ERCP术前30min直肠内给予吲哚美辛栓剂,安慰剂组患者ERCP术前30min直肠内给予安慰剂栓剂.分别于术前,术后3h、术后24h检测患者血清淀粉酶,并判定患者是否出现胰腺炎和高淀粉酶血症.结果:吲哚美辛组患者术后3h、24h的血清淀粉酶水平均明显低于安慰剂组(P<0.05).吲哚美辛组患者术后胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率分别为5.71％(2/35)和17.14％(9/35),均明显低于安慰剂组(P<0.05).结论:ERCP术前直肠应用吲哚美辛能够显著降低老年患者急性胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率,值得临床推广.     

胰管支架置入联合吲哚美辛栓纳肛预防困难胆管插管患者逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究

目的 探讨胰管支架置入联合吲哚美辛栓纳肛对困难胆管插管患者内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic ret-rograde cholangio-pancreatography,ERCP)术后胰腺炎的预防作用.方法 选取2012年1月至2016年11月我院ERCP术中发生困难胆管插管的患者108例,按随机数字表法随机分成4组,A组:单纯行胰管支架置入,B组:单纯行吲哚美辛栓纳肛,C组:胰管支架置入联合吲哚美辛栓纳肛,D组:无预防ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)措施.分别检测术前、术后4 h、术后24 h血清淀粉酶水平,采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)对腹痛程度进行评分.对比各组ERCP术后患者血清淀粉酶水平、PEP发生率及术后腹痛评分.结果 术后4 h血清淀粉酶水平B组和C组均明显低于D组(P<0.05),术后24 h血清淀粉酶水平A组、B组和C组均明显低于D组(P<0.05).术后24 h PEP发生率A组和C组均为0%,明显低于D组7.4%(P<0.05).术后4 h、24 h各组疼痛程度VAS评分均明显高于术前(P<0.05);B组和C组术后4 h、24 h均明显低于D组(P<0.05);B组术后4 h、24 h均明显低于A组(P<0.05);A组仅术后24 h明显低于D组(P<0.05).结论 胰管支架置入联合吲哚美辛栓格纳肛可减少ERCP术后高淀粉酶血症的发生,可减少PEP发生率,减轻ERCP术后患者的腹痛评分,可以有效预防PEP和高淀粉酶血症.     

调胃承气汤与吲哚美辛栓防治老年胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的对比研究

<正>近年来随着人口老龄化,胆总管结石老年患者的比例增加,老年患者因机能减退且常合并基础疾病,一旦发生梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、化脓性胆管炎等急危重症,可能引起感染性休克甚至危及生命。经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是目前微创治疗胆总管结石的主要方法,具有创伤小、恢复快、可重复、疗效肯定、费用低等优点^[1]。但该技术属于侵入性操作技术,术后可能出现如胰腺炎、出血、穿孔、感染等多种并发症,     

吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的Meta分析

目的：评价吲哚美辛预防内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎（PEP）的作用。方法计算机检索Cochrane图书馆（1970年1月至2013年6月）、Pubmed（1966年1月至2013年6月）、EMBASE（1966年1月至2013年6月）和中国生物医学文献资料库（1978年1月至2013年6月）,查找吲哚美辛预防PEP的随机对照试验及其参考文献。由2名研究者独立选择试验、提取资料和评估方法学质量,采用Cochrane协作网提供的RevMan5．2软件进行统计分析。结果共有7篇文献,包括2170例患者纳入该研究。Meta分析结果显示,与安慰剂/空白对照组比较,使用吲哚美辛可以有效预防PEP（RR＝0．45,95％CI：0．33～0．60,P＜0．05）及高胰淀粉酶血症（RR＝0．51,95％CI：0．37～0．70,P＜0．05）的发生,并可以有效减轻ERCP术后胰腺炎的严重程度（RR＝0．43,95％CI：0．23～0．78,P＜0．05）。结论吲哚美辛能够预防PEP及ERCP术后高胰淀粉酶血症的发生,并可以减轻PEP的严重程度。     

吲哚美辛栓剂预防ERCP术后胰腺炎的系统性评价

目的:系统性评估吲哚美辛栓剂预防内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的作用。方法:计算机策略检索进行文献初检,纳入2000年1月至2012年12月发表的关于吲哚美辛栓剂预防PEP的随机对照研究(RCT),文献质量评估采用Jadad评分,数据以Revman5.0软件行统计分析。结果:入选8个临床研究,数据分析结果:①吲哚美辛组的PEP发生率为对照组的43%[相对风险度(RR)=0.43,95%可信区间(CI):0.32～0.58,P<0.01];②吲哚美辛组术后中、重症PEP发生率明显降低,相对风险度为38%(RR=0.38,95%CI:0.21～0.68,P<0.01)。结论:吲哚美辛能有效预防PEP,并减少中、重症PEP发生率。     

调胃承气汤与吲哚美辛栓防治老年胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症疗效的对比研究

【摘要】目的 观察调胃承气汤防治老年胆总管结石ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的疗效。方法 共纳入261例年龄≥60周岁患胆总管结石行ERCP取石治疗老年患者,患者随机分为对照组85例、西药组（吲哚美辛栓组）88例、中药组（调胃承气汤组）88例,各组术前均予常规治疗外,西药组于ERCP术前半小时吲哚美辛栓100mg纳肛;中药组：术前和术后口服调胃承气汤。对三组的ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率进行比较,检测术前术后超敏C反应蛋白（CRP）水平及差值、术后6 小时、24 小时血清淀粉酶水平及差值等指标进行比较;记录并对比三组通便时间及住院时间;记录三组术中出汗、低钾血症等不良反应发生情况。结果 与对照组比较,西药组、中药组术后胰腺炎、高淀粉酶血症发生率均明显降低（均 P<0.05）,西药组发生术中出汗、低钾血症发生率较高,中药组术后排便时间及住院明显缩短（P<0.05）。结论 调胃承气汤可有效降低术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率,疗效与吲哚美辛栓相当,加快术后排便恢复时间,缩短住院时间,且发生出汗、低钾血症等不良反应少,安全有效。     

吲哚美辛联合硝酸甘油预防ERCP术后胰腺炎疗效的Meta分析

目的:使用Meta分析方法综合评价吲哚美辛直肠给药联合硝酸甘油舌下含服预防经内镜下逆行性胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后胰腺炎(Post-ERCP pancreatitis,PEP)发生的疗效.方法:通过全面检索PubMed、Em...     

直肠应用吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中作用的研究

目的：观察直肠应用吲哚美辛对ERCP术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的预防作用。方法将行 ERCP检查的260例患者随机分为吲哚美辛组和对照组,吲哚美辛组在 ERCP术前60min直肠内给予吲哚美辛栓剂100mg ,对照组在ERCP术前不予直肠内治疗。观察ERCP术后患者有无腹痛,并于术后4、24、48h做血清淀粉酶测定。结果吲哚美辛组PEP发生率（6．9％）与对照组PEP发生率（22．3％）有统计学差异（ P ＜0．05）,吲哚美辛组ERCP术后高淀粉酶血症发生率（20．8％）显著低于对照组（52．3％,P ＜0．05）。结论直肠应用吲哚美辛可以预防ERCP术后胰腺炎（PEP）和高淀粉酶血症的发生。     

胰管支架预防困难胆管插管ERCP术后急性胰腺炎的可行性及安全性探究

目的探讨置入胰管支架对内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)术中胆管插管困难患者预防急性胰腺炎的效果。方法选取2016年10月~2017年7月我院收治的经ERCP术诊断产生胆管插管困难的患者114例,随机分为两组,对照组ERCP术中对胆管插管困难患者未置入胰管支架,研究组胆管插管困难患者于ERCP术中置入胰管支架。比较两组患者ERCP手术之后发生急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并发症发生率,患者术后腹部疼痛状况以及治疗效果。结果研究组术后PEP的发生率显著低于对照组(P0.05),研究组ERCP术后患者腹部疼痛状况显著低于对照组(P0.05),术后研究组患者的治疗总有效率明显优于对照组(P0.05)。结论对ERCP术中胆管插管困难患者实施置入胰管,预防急性胰腺炎的效果比较理想,临床上应当进一步推广应用。     

生长抑素及胰管支架置入预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的临床研究

目的：探讨预防性应用生长抑素及术后放置胰管支架对经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症的预防效果。方法将120例行ERCP诊治的高危患者随机分为3组,生长抑素组36例,胰管支架组48例,对照组36例。观察PEP、高淀粉酶血症的发生情况、病情恢复情况。结果3组患者中PEP总发生率为17.5%（21/120）,高淀粉酶血症为4.2%（5/120）。对照组PEP、高淀粉酶血症发生率（30.6%、8.3%）明显高于生长抑素组（16.7%、2.8%）和胰管支架组（8.3%、2.1%）,差异有统计学意义（P 〈0.05）。胰管支架组两者的发生率低于生长抑素组（P 〈0.05）。术后6 h 生长抑素组血清淀粉酶（467±631）U/L、胰管支架组为（501±405）U/L,明显低于对照组[（1323±461）U/L],差异有统计学意义（P 〈0.05）;但3组术后24 h血清淀粉酶水平无明显差异（P 〉0.05）。生长抑素组及胰管支架组胰腺炎患者腹部症状体征消失时间、白细胞计数降至正常时间、平均住院日均较对照组明显缩短,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论生长抑素、胰管支架置入均可有效预防PEP及高淀粉酶血症的发生。     

经内镜逆行胰胆管造影术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的临床分析及乌司他丁的预防作用

目的:分析经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的发生率并探讨乌司他丁对其的预防作用。方法:无乌司他丁干预的52例与乌司他丁干预的142例接受ERCP术患者分别作为对照组与观察组,分别计算两组患者ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症发生率并进行对比分析,同时对比两组患者术前、术后不同时间血清淀粉酶水平。结果:对照组术后急性胰腺炎发生率为15.4%,高淀粉酶血症发生率为44.2%,均显著高于观察组的2.8%和22.5%(P<0.01);两组患者术前血清淀粉酶水平比较无统计学差异(P>0.05),术后均明显增高(P<0.01),且术后各时间点观察组均显著低于对照组(P<0.01)。结论:ERCP在多种胆道、胰腺疾病中取得了良好诊断与治疗效果,但术后急性胰腺炎以及高淀粉酶血症发生率较高,术后乌司他丁治疗能够有效降低术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的发生率。     

生长抑素预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症有效性的Meta分析

目的 对应用生长抑素预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)和ERCP术后高淀粉酶血症(PEHA)的研究进行Meta分析.方法 搜索电子数据库,包括PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆和科学引文索引以检索相关试验.纳入比较生长抑素和空白对照预防PEP的对照试验.使用随机效应模型和固定效应模型...     

生长抑素在预防胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症中的临床作用

目的探讨生长抑素对胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎（PEP）和高淀粉血症（hyperamylasemia）的预防作用。方法将80例行ERCP的胆总管结石患者随机分为生长抑素组（n=41）和对照组（n=39）,生长抑素组于术后30 min给予生理盐水50 mL＋生长抑素6 mg静脉泵入,4 mL/h,持续24 h;对照组泵入同等量的液体,但无生长抑素加入,分别检测两组患者术前、术后4 h、术后24 h血淀粉酶值,并观察有无胰腺炎发生。结果生长抑素组术前、术后24 h淀粉酶值与对照组比较差异无统计学意义（P=0.292〉0.05、P=0.9870.05）,术后4 h生长抑素组淀粉酶显著低于对照组P=0.002〈0.05）,术后4 h、24 h生长抑素组高淀粉酶血症发生率比对照组显著降低（χ2=5.61,P〈0.05;χ2=6.25,P〈0.05）,术后24 h内生长抑素组胰腺炎的发生率比对照组明显减少（χ2=4.35,P〈0.05）,生长抑素组无重症胰腺炎发生,而对照组有1例。结论生长抑素可有效预防胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。     

十二指肠乳头括约肌扩张术联合单猪尾胰管支架对胆管小结石的疗效评价

目的 探讨十二指肠乳头括约肌扩张术（Endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD）联合单猪尾胰管塑料支架治疗胆总管小结石（直径＜1.0 cm）效果。方法 回顾性分析内蒙古林业总医院2017年9月～2019年9月内镜逆行性胰胆管造影术（Endoscopic retrograde colangiopancreatography,ERCP）治疗胆总管小结石患者60例的资料,随机分两组,EPBD组采用EPBD联合胰管支架置入（n=31）;EST组采用十二指肠乳头括约肌切开术（Endoscopic sphincterotomy,EST）联合鼻胆管引流术（Endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）（n=29）。比较两组取石成功率、术后并发症的发生情况,观察EPBD组支架脱落、内镜取出情况。结果 EPBD组及EST组分别30例（96.8%）、28例（96.6%）完整取石（P＞0.05）,ERCP术后急性胰腺炎（post-ERCP pancreatitis,PEP）分别为9.7%、10.3%（P＞0.05）,EST组出血1例,无穿孔,EPBD组无出血、穿孔发生。EPBD组术后1 d内支架脱落1例;术后2周未脱落1例,内镜下成功取出;其余均2周内安全脱落。结论 EPBD组与EST组取石成功率相近,PEP无明显升高,但术后出血率降低,是一种安全、有效的治疗手段。     

丹参预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床疗效观察

目的探讨丹参预防内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效。方法选择胆石症行ERCP术患者31例,ERCP术后常规给予常规鼻胆引流、抗感染、抑制胰酶分泌等治疗;于ERCP术前及术后1 d,予丹参注射液250 mL,每日2次静点。分别于术前、术后3 h、24 h抽血,检测血淀粉酶、脂肪酶水平、24 h C反应蛋白(CRP)。结果发生高淀粉酶血症10例,无胰腺炎发生。结论丹参对ERCP术后预防高淀粉酶及胰腺炎有一定的临床价值。     

胰管支架预防高危患者逆行胰胆管造影术后胰腺炎

目的 探讨胰管支架置入在预防高危患者经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后胰腺炎（PEP）及高淀粉酶血症中的作用。方法 回顾性分析2013年1月至2014年12月间我院行ERCP治疗的160例PEP高危患者的临床资料。依据是否置入胰管支架,将其分为胰管支架组82例（放置支架）和对照组78例（未放置支架）。观察术后患者腹痛情况,监测术后3h、24h血清淀粉酶水平, 比较两组术后胰腺炎、高淀粉酶血症的发生率。结果 胰管支架组术后腹痛发生率、腹痛评分[19.5% （16/82）、(1.24±0.58)]均低于对照组[43.6%（34/78）、(1.68±0.97)],差异有统计学意义（P=0.001）。胰管支架组术后3h和术后24h血清淀粉酶分别为（184.89±257.33）U/L和（268.07±344.73）U/L,均低于对照组（305.35±371.81）U/L和（465.86±639.94）U/L,差异有统计学意义（P<0.05）。胰管支架组急性胰腺炎、高淀粉酶血症发生率[2.4%（2/82）、17.1%(14/82)]显低于对照组[11.5%(9/78)、30.8%(24/78)],差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胰管支架置入可有效预防高危患者ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。     

奥曲肽在ERCP术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生中的预防作用探讨

目的探讨奥曲肽在ERCP术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生中的预防作用。方法选取我院于2018年1～12月收治实施ERCP术治疗的患者55例,将其分为观察组36例和对照组19例。观察组给予醋酸奥曲肽注射治疗,对照组给予常规的抑酸、抗感染治疗。对比两组血清淀粉酶、血糖水平、术后并发症、不良反应发生情况以及临床疗效。结果两组术前的血糖水平比较差异无统计学意义(P0.05),经3 h、24 h治疗后,两组血糖水平较治疗前均有所提升,但两组比较差异无统计学意义(P0.05);两组术前的血清淀粉酶水平比较差异无统计学意义(P0.05),经3 h、24 h治疗后,两组血清淀粉酶水平较治疗前均有所提升,且观察组血清淀粉酶水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后急性胰腺炎发生率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组术后的高淀粉酶血症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者主要的不良反应症状是呕吐、头晕目眩、恶心,其中对照组发生4例(21.05%),观察组1例(2.78%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组的临床治疗总有效率97.22%,明显高于对照组的68.42%,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对实施ERCP术的患者,采用醋酸奥曲肽注射治疗,安全性好,可降低患者并发高淀粉酶血症发生率及术后血清淀粉酶水平,取得显著治疗效果,改善生活质量,具有临床应用价值。