冠心病合并OSAHS患者CT-1和S100β水平与右心室前壁厚度的相关性分析

目的分析冠心病合并OSAHS患者CT-1和S100β水平与右心室前壁厚度(RVAW)的相关性。方法选取2016年3月至2017年3月新乡医学院第二附属医院收治的38例冠心病合并OSAHS患者作为观察组,另选取同期40例无OSAHS冠心病患者作为对照组。检测两组患者血清CT-1、S100β水平,并通过超声心动图测定两组患者RVAW,分析冠心病合并OSAHS患者CT-1、S100β水平与RVAW的相关性。结果观察组RVAW大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清CT-1、S100β水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CT-1、S100β水平与冠心病合并OSAHS患者RVAW呈正相关(r=0.615、0.642,均P<0.05)。结论冠心病合并OSAHS患者血清CT-1及S100β水平较高,且与右心室前壁厚度呈正相关。     

OSAHS并发2型糖尿病患者血浆ET-1和血清NO测定及其与血糖和睡眠呼吸暂停指数的相关性分析

目的：探讨检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发2型糖尿病患者血清一氧化氮(NO)、血浆内皮素1(ET-1)与管内皮细胞功能失调的相关性,为临床进行血管内皮保护提供理论根据。方法： OSAHS患者42例,2型糖尿病患者38例,OSAHS并发2型糖尿病患者32例,经多导睡眠监测系统(polysomnography,PSG)及空腹血糖检测确诊。所有入选者在睡眠监测结束,晨醒10 min内采取肘静脉血,检测血浆ET-1及血清NO。结果：OSAHS并发2型糖尿病组与OSAHS组和糖尿病组患者比较,血浆ET-1浓度升高(P<0.05),血清NO 浓度及NO/ET-1比值降低(P<0.05)。直线相关分析显示,糖尿病组患者血浆ET-1水平与血糖呈正相关(r=0.729,P<0.05),血清NO水平与血糖呈负相关(r=－0.586,P<0.05);OSAHS组患者血浆ET-1水平与睡眠呼吸暂停指数(AHI)呈正相关(r=0.820,P<0.05),血清NO水平与AHI呈负相关(r=－0.734,P<0.05)。结论：OSAHS并发2型糖尿病患者与OSAHS患者和糖尿病患者比较,血浆ET-1浓度升高,血清NO 浓度、NO/ET-1比值降低,说明OSAHS并发2型糖尿病患者血管内皮受损程度更加严重。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆一氧化氮与内皮素-1水平测定的意义

目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆一氧化氮(NO)与内皮素-1(ET-1)水平以及手术治疗对NO和ET-1水平的影响。方法:经睡眠呼吸监测(PSG)检查确诊为重度OSAHS患者29例,依据是否伴有高血压分为A组(合并有高血压)和B组(无高血压),均行多平面分期手术,另选择30例年龄、性别、体重指数(BMI)等均相匹配的健康者作为对照组(C组)。采用固相夹心法酶联免疫吸附实验测定OSAHS患者术前、术后6个月血浆NO和ET-1水平,分析其与呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(LSaO2)的相关性及术前、术后血浆NO和ET-1水平的变化。结果:A、B组血浆ET-1和ET-1/NO比值水平显著高于C组(P<0.05),且与AHI呈正相关(r=0.658,P<0.05),与LSaO2呈负相关(r=-0.543,P<0.05);NO显著低于对照组(P<0.05),29例OSAHS患者术后6个月血浆ET-1和ET-1/NO比值水平明显低于术前(P<0.05),而NO显著高于术前,且这种差异与BMI无关。结论:OSAHS患者存在血管内皮损伤,其中内皮功能失调在OSAHS合并高血压患者中更为明显;OSAHS患者血浆ET-1水平升高和NO水平下降,其原因可能与夜间反复多次发作呼吸暂停及低氧血症有关,有效的外科手术治疗可使血浆ET-1水平下降和NO水平升高。     

康复计划在老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用研究

目的 本研究自制康复计划，将其应用于老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者中，并对应用结果进行分析，以期提高患者治疗依从性，改善患者预后。 方法 选择2016年9月—2018年8月在浙江省立同德医院就诊的106例老年OSAHS患者为研究对象，按随机数字表法将患者分成观察组和对照组，每组各53例，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施康复计划，比较2组睡眠质量、日间嗜睡情况及患者满意度。 结果 实施前，2组患者睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；实施1个月后，观察组的睡眠质量评分为(6.68±2.31)分，对照组为(12.65±3.57)分，2组患者睡眠质量评分均明显低于实施前(均P<0.05)，观察组睡眠质量指数明显低于对照组(P<0.05)。实施前，2组患者日间嗜睡评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，实施1个月后，观察组的嗜睡评分为(8.56±2.12)分，对照组为(15.74±2.54)分，2组患者日间嗜睡评分均明显低于实施前(均P<0.05)，观察组日间嗜睡评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度为94.34%(50例)，对照组为73.58%(39例)，观察组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。 结论 康复计划在老年OSAHS患者的应用中具有较好的成果，其可有效改善患者睡眠质量，减少日间嗜睡情况，并且提高患者满意度,该计划有助于提高患者治疗依从性，改善患者预后。      

肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、C反应蛋白与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关肺动脉高压的相关性研究

目的探讨血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关肺动脉高压(PH)的关系。方法收集宁夏医科大学总医院2013年9月至2014年10月OSAHS患者38例及OSAHS相关PH患者32例,健康对照组35例。采用多导睡眠监测仪诊断OSAHS,超声心动图测量肺动脉收缩压(PASP),以PASP≥40 mm Hg为PH标准,酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-6、CRP及内皮素1(ET-1)水平。结果三组人群血清TNF-α、IL-6、CRP、ET-1水平差异有统计学意义(F=55.34、25.05、23.85、34.06,P0.05),两两比较发现OSAHS组各因子水平高于健康对照组(P0.05),OSAHS相关PH组各因子水平高于健康对照组及OSAHS组(P0.05);PASP与四项炎性因子均呈正相关关系(r=0.755、0.762、0.747、0.759,均P0.01)。结论血清TNF-α、IL-6、CRP水平与OSAHS相关PH有相关性,提示这类炎性因子参与了OSAHS相关PH的形成。     

OSAHS及合并高血压患者血浆中AngⅡ和ET-1的临床研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstruotive sleep apnea hypopnea syndrom e,OSAHS)及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压(Hypertension)患者血浆中血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)和内皮素-1(p lasm a,ET-1)的变化。方法将符合入选条件的中、重度OSAHS患者分为OSAHS并发高血压组、OSAHS血压正常组,另设正常对照组,每组30例,3组均行PSG监测。采用放射免疫法测定血浆中AngⅡ和ET-1水平,并对比分析3组血浆中AngⅡ和ET-1水平及其相关性,评价血浆中AngⅡ和ET-1变化与检测价值。结果 OSAHS合并高血压与OSAHS血压正常组血清ET-1质量浓度(x±s下同)分别是(58.94±16.37)和(44.75±15.68)ng/L,明显高于正常对照组(33.89±20.12)ng/L(P<0.01);同时OSAHS合并高血压组与OSAHS血压正常组之间比较血清ET-1质量浓度也明显增高(P<0.05)。两组患者血清ET-1水平与AH I呈明显的正相关(r=0.334,P<0.01)。OSAHS及合并高血压患者血浆AngⅡ和ET-1水平与正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 OSAHS患者存在着明显的睡眠结构紊乱,但合并高血压者并没有特异性改变。ET-1可能在OSAHS合并高血压的发病中起一定作用。     

OSAHS及合并高血压患者血浆中Ang Ⅱ和ET-1的临床研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstruotive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压(Hypertension)患者血浆中血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,Ang Ⅱ)和内皮素-1(plasma,ET-1)的变化.方法 将符合入选条件的中、重度OSAHS患者分为OSAHS并发高血压组、OSAHS血压正常组,另设正常对照组,每组30例,3组均行PSG监测.采用放射免疫法测定血浆中Ang Ⅱ和ET-1水平,并对比分析3组血浆中Ang Ⅱ和ET-1水平及其相关性,评价血浆中Ang Ⅱ和ET-1变化与检测价值.结果 OSAHS合并高血压与OSAHS血压正常组血清ET-1质量浓度(x±s下同)分别是(58.94±16.37)和(44.75±15.68)ng/L,明显高于正常对照组(33.89±20.12)ng/L(P＜0.01);同时OSAHS合并高血压组与OSAHS血压正常组之间比较血清ET-1质量浓度也明显增高(P＜0.05).两组患者血清ET-1水平与AHI呈明显的正相关(r＝0.334,P＜0.01).OSAHS及合并高血压患者血浆Ang Ⅱ和ET-1水平与正常对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 OSAHS患者存在着明显的睡眠结构紊乱,但合并高血压者并没有特异性改变.ET-1可能在OSAHS合并高血压的发病中起一定作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清C反应蛋白和白细胞介素水平的变化及意义

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素(6IL-6)水平的变化及其意义。方法选择诊治的32例OSAHS患者,采用ELISA法检测血清CRP和IL-6的水平,并与30例对照组进行比较分析。结果 OSAHS组患者血清CRP和IL-6的水平明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);且CRP和IL-6与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.768,P<0.01);与脉搏血氧饱和度呈负相关(r=-0.816,P<0.01)。结论 CRP和IL-6与OSAHS密切相关,对于阐明睡眠相关因子在OSAHS发病机制中的作用及其变化规律有着重要意义。     

中医辨证施护联合五行音乐对ICU脓毒症卧床患者负性情绪、睡眠质量和炎性因子的影响

目的 探讨中医辨证施护联合五行音乐对重症监护室(ICU)脓毒症卧床患者负性情绪、睡眠质量和炎性因子的影响.方法 选择2017年1月-2019年1月我院入住ICU的125例脓毒症卧床患者,按乱数表法分为对照组(62例)和观察组(63例).对照组进行常规护理,观察组在对照组的基础上实施中医辨证施护联合五行音乐干预.比较2组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、睡眠质量评分、血清炎症因子水平及护理满意度.结果 干预后观察组的SAS评分、SDS评分及睡眠质量评分均低于对照组(P<0.05);干预后观察组血清炎症因子水平均较对照组低(P<0.05);干预后观察组的护理满意度为90.48％,高于对照组的77.42％(P<0.05).结论 中医辨证施护联合五行音乐能够改善ICU脓毒症卧床患者的负性情绪和睡眠质量,降低血清炎性因子水平.     

复聪汤加减治疗儿童分泌性中耳炎合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的?观察复聪汤加减治疗儿童分泌性中耳炎（SOM）合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效及安全性。方法?120例患者随机分为对照组和观察组,各60例。对照组给予头孢丙烯+欧龙马+孟鲁司特钠+糠酸莫米松,观察组在对照组治疗基础上给予复聪汤加减,疗程均为60?d。采用放射免疫法检测血清中谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、人表皮生长因子（hEGF）、降钙素基因相关肽（CGRP）和内皮素-1（ET-1）的含量;采用流式细胞术微球阵列法检测血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-10（IL-10）的含量;连续7?h监测呼吸暂停低通气指数（AHI）和阻塞型睡眠呼吸暂停低通气18项指标（OSA-18）量表;观察脾虚痰湿证中医证候评分、有效率和不良反应发生率。结果?研究期间脱落4例。观察组患儿总有效率89.8%,高于对照组的75.4%（P<0.05）;观察组患儿AHI、OSA-18和中医证候改善程度优于对照组（P<0.05）;观察组患儿血清中GSH-Px、hEGF、CGRP和ET-1水平改善程度优于对照组（P<0.05）;观察组患儿不良反应发生率1.7%,低于对照组的15.8%（P<0.05）。结论?复聪汤加减可明显改善SOM合并OSAHS患儿的临床症状,不良反应发生率低,值得临床推广应用。      

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.