神经精神量表对简明智能精神状况检查量表分值的预测作用分析

目的 检验神经精神量表(Neuropsychiatric Inventory,NPI)对简明智能精神状况检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)分值的预测作用.方法 对老年痴呆科住院的164例患者进行NPI和MMSE测试,对其中符合阿尔茨海默病(Alzheimer's dementia,AD)、血管性痴呆(Vascular dementia,VD)和轻度认知损害(Mild Cognitive Impairment,MCI)的139例进行分析.以NPI总分为自变量,MMSE总分为因变量,诊断类型、性别、年龄和文化程度等4项为协变量进行多元线性回归分析NPI总分对MMSE总分的预测作用.结果 在考虑协变量对MMSE总分的影响后,NPI总分对MMSE总分的标准回归系数β为-0.314(P＜0.01).结论 NPI对MMSE有独立的预测作用,其预测作用不受痴呆类型、年龄、性别和文化程度的影响.     

住院痴呆患者伴发谵妄的危险因素分析

目的研究住院痴呆患者伴发谵妄的相关疾病特征,分析痴呆叠加谵妄的危险因素。方法研究对象为符合DSM-IV诊断标准的痴呆患者共165例,基线期分别以CDR、MMSE、NPI及ADL评估疾病严重度、认知功能、精神行为症状及功能,按住院8周内是否伴发谵妄,将患者分为无谵妄组和有谵妄组,比较两组疾病特征的差异,进行Logistic回归分析。结果老年痴呆患者合并谵妄的比例为29.09%;痴呆患者发生谵妄的危险因素包括高龄、丧偶、血管性痴呆、总体疾病严重度及精神行为症状高评分。结论痴呆患者伴发谵妄的发生率较高,可针对相关危险因素进行预防和早期干预。     

养老机构老年痴呆患者神经精神症状的调查分析

目的:了解养老机构老年痴呆患者神经精神症状的发生情况及严重程度。方法:采用国际通用的神经精神问卷(NPI)对广州市老人院痴呆病区的99例已确诊的老年期痴呆患者的神经精神症状进行调查和分析。结果:老年期痴呆患者中95.95%在近一月内至少有一种神经精神症状,95.59%的痴呆患者近一个月内出现不同程度的痴呆症状,最常见的表现:情绪不稳61例(61.6%)、攻击57例(57.6%)、异常行为56例(56.6%)、焦虑56例(56.6%)、幻觉34例(34.3%)、烦躁48例(48.5%)、脱抑制42例(42.6%)、冷漠42例(42.4%)、妄想31例(31.3%)、欣快25例(25.3),其中86例(86.9%)出现2种以上神经精神症状。不同严重程度的痴呆患者NPI分值具有统计学意义,不同严重程度痴呆患者的神经精神症状中异常行为、幻想及攻击为临床显著性症状。结论:调查结果显示养老机构中痴呆患者的神经精神症状患病率高,程度更严重,具临床意义。因此在老年痴呆的临床诊断、治疗和护理中更应关注老年痴呆患者的神经精神症状。     

老年痴呆伴发抑郁症状的相关因素分析

目的了解老年期痴呆伴发抑郁症状的发生率及相关因素。方法由专业的临床医生采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、老年抑郁量表(GDS)、简易智能状态检查(MMSE)、自我照顾能力评分表、总体衰退量表对40例痴呆患者进行评估。结果HAMD评分13.50±6.624,抑郁症状的发生率为67.5%。HAMD条目中常见的是工作兴趣减退、能力减退感、人格或现实解体、精神性焦虑。线性相关回归分析表明老年痴呆伴发抑郁症状与年龄、性别、教育程度、日常生活能力量表(ADL)相关(P<0.001),而与痴呆类型、MMSE无关(P>0.05)。结论老年痴呆伴发抑郁症状较常见,其危险因素有发病年龄、性别、受教育程度及ADL。     

住院老年痴呆患者精神行为症状调查与护理对策

目的 调查住院老年痴呆患者精神行为症状(BPSD)的发生情况并制订相应的护理对策.方法 118例符合CCMD-3痴呆诊断标准的住院老年痴呆患者,采用神经精神科问卷(NPI)评定其精神行为症状.结果 住院老年痴呆患者BPSD发生率为100%.最常见的症状有异常运动行为(89.83%)、情感淡漠/漠不关心(80.51%)、焦虑(59.32%)、易激惹/情绪不稳(57.98%)、睡眠/夜间行为(38.98%)、抑郁/心境恶劣(38.14%)等.结论 针对痴呆患者BPSD的发生情况采取相应的护理对策有助提高患者的治疗效果和生活质量.     

养老机构老年痴呆患者神经精神症状调查和处理效果分析

目的：通过对入住我院1个月内患有老年痴呆症患者神经精神症状的临床表现进行监测,了解痴呆老人新人住时精神行为发生率,便于早期发生和及时处理。方法：采用国际通用的神经精神问卷（NPI）对新人住我院痴呆病区的老年痴呆患者的神经精神症状进行调查,统计精神行为发生频率,并给予不同治疗方法处理。结果：痴呆患者中75．95％在近1月内至少有1种或以上的神经精神症状,其神经精神症状发生与年龄、痴呆严重程度相关。结论：新人住养老机构中痴呆患者的神经精神症状患病率高,中、重度痴呆老人出现精神行为发生率、持续时间较轻度痴呆患者的严重持久。因此在老年痴呆的临床诊断和治疗护理早期应更多关注老年痴呆患者的神经精神症状,及时处理,提高他们生活质量。     

帕金森病患者抑郁及其相关因素的研究

目的　研究帕金森病(Parkinson′s disease,PD)患者伴发抑郁(PD with depression,PDD)及其相关因素.方法　对连续就诊于北京天坛医院神经内科的81例PD患者:(1)进行汉密尔顿抑郁量表测评,了解患者抑郁及不同程度抑郁的发生情况;(2)进行汉密尔顿焦虑量表测评,计算抑郁与焦虑共病的发生率;(3)采用单因素分析法,对PDD组和非PDD组在年龄、性别、文化程度、病程、临床类型、疾病严重程度及认知功能等方面进行对比,探讨PDD的相关因素;(4)采用Logistic回归分析法,研究PDD的危险因素. 结果 (1)PD伴发抑郁者59例,抑郁的发生率为72.8%,其中轻度32例(54.2%),中度23例(39.0%),重度4例(6.8%);(2)抑郁与焦虑共病共31例,发生率为38.3%;(3)性别、临床类型和疾病的严重程度与PDD的发生均有统计学意义(P＜0.05),年龄、文化程度、病程、记忆障碍、认知障碍及痴呆与PDD的发生均无统计学意义(P＞0.05);(4)Logistic回归分析结果显示,混合型及疾病严重程度进入回归模型,OR值(95%CI)分别为3.526(1.120,11.106)及3.606(1.213,10.724). 结论 PDD发生率高,患者常合并焦虑,PDD与性别、临床类型及疾病严重程度有关,其中混合型及疾病严重程度是PDD的危险因素.     

阿尔茨海默病患者血Hcy与UA水平的变化及意义

【摘要】 目的 探讨阿尔茨海默病（AD）患者的认知功能及痴呆的精神行为症状( BPSD) 与血尿酸(UA)、同型半胱氨酸（Hcy）水平之间的关系。方法 收集126例AD患者为AD组,采用简明精神状态量表（MMSE）、临床痴呆量表（CDR）对 AD 患者进行测评,分为认知正常组和认知减退组,认知减退组再分为轻度、中度、重度组;采用神经精神问卷( NPI) 进行测评,分为伴有BPSD组与不伴BPSD组,同期健康体检者90例为对照组,测定并比较各组血Hcy、UA水平,采用多因素Logistic回归分析评估AD患者认知功能减退的危险因素。结果 多因素Logistic回归分析显示,AD患者认知功能减退与高龄、高Hcy水平、低UA水平有关（P＜005）,而与SBP、DBP、性别、受教育程度、TG、TC、FBG、HbA1（%）无关（P＞005）。AD组血UA水平显著低于对照组（P＜005）,而血浆Hcy水平显著高于对照组（P＜005）;轻度、中度、重度AD组间比较,痴呆程度越重,血浆Hcy水平越高,血清UA水平越低;AD伴BPSD组血浆Hcy水平高于不伴BPSD组（P＜005）。结论 高龄、高Hcy、低UA水平是AD患者认知功能减退的危险因素,血浆Hcy升高水平、UA降低水平与AD患者的痴呆严重程度具有相关性,高Hcy水平与AD患者的精神行为症状有关。     

肇庆市严重精神障碍患者现状及相关因素分析

目的:探讨肇庆市严重精神障碍患者现状及相关因素分析情况。方法:选取严重精神障碍患者23 235例作为研究对象,收集患者基础资料,并且进行严重精神障碍患者的评估,按照不同危险级别分为:低危组(0～2级)为23 016例患者,高危组219例患者。采用统计学软件SPSS 20.0建立数据库,通过t检验和χ~2检验分析,精神障碍患者危险等级进行评估、分析两组精神障碍患者临床资料,以单因素分析中差异有统计学意义的因素作为自变量,以有无危险行为作为因变量,通过Logistic回归分析患者危险行为多因素情况。结果:严重精神障碍患者危险等级评估中,低危组(0～2级)23 016例患者,占99.06%;高危组219例患者,占0.94%。两组患者婚姻状态、文化程度、病程、家族史、服药依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者性别、年龄、诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05)。将单因素分析中差异有统计学意义的5个因素引入Logistic回归模型,婚姻状态、文化程度、病程、家族史、服药依从性是患者危险行为影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:婚姻状态、文化程度、病程、家族史、服药依从性是肇庆市严重精神障碍患者危险行为影响因素,应关注相关影响因素,加强严重精神障碍患者管理,降低危险行为发生率。     

帕金森病患者认知功能障碍的神经精神症状分析

目的  研究了解帕金森病（PD）患者认知功能障碍的神经精神症状特征,为本病的防治提供科学依据。方法  选取330例帕金森病例,将病例分为3组,应用汉密尔顿抑郁量表、淡漠量表、简版老年抑郁量表和神经精神问卷（NPI）等进行评定,应用Excel 2007和SPSS 17.0统计软件进行数据处理及统计学分析。结果  330例病例中有128例无认知功能障碍（PD-NC）,96例存在轻度认知功能障碍（PD-MCI）,有106例存在痴呆（PD-D）。PD-NC组、PD-MCI和PD-D组受教育程度比较差异有统计学意义（P <0.01）,Logistic多因素回归校正其他混杂因素后,发现受教育程度高是PD认知功能障碍的独立保护因子（P =0.003）,而发病年龄高、病程长、淡漠及NPI分值高是PD认知功能障碍的独立危险因素（P <0.05）。各组间抑郁和淡漠症状逐级递增,存在显著差异的神经精神症状是心境恶劣和情感淡漠,核心精神症状在PD认知功能障碍中常见,PD-NC组占9.38%、PD-MCI组占11.46%、PD-D组占46.22%。结论  受教育程度在PD认知功能障碍中充当保护因素,与既往研究一致。异常精神行为症状在非痴呆PD患者和PD-D中均非常常见,随着PD认知功能障碍加重,精神行为异常更为多见,以睡眠障碍、夜间行为异常、幻觉、焦虑多见,而欣快和脱抑制相对少见。

     

老年期痴呆患者81例临床分析

目的: 探讨老年期痴呆的临床特征. 方法: 采用简而精神状态检查(MMSE), 哈金斯基缺血指数量表(HIS), 临床痴呆评定量表(CDR), BI评估及回顾性调查. 结果: MMSE,BI均分的比较可见轻度组与中度组之间及中度组与重度组之间,无显著性差异(P＞0.05). 轻度组与重度组之间存非常显著的差异(P＜0.01). BI均分3组之间均有非常显著的差异(P＜0.01). 幻觉、妄想的发生3组间存在较显著差异(P＜0.05);行为紊乱的发生3组间无显著差异(P＞0.05);而既有幻觉、妄想,又有行为紊乱的患者3组间存在显著差异(P＜0.05). 结论: 本组痴呆患者的严重程度与文化程度、年龄并不相关,此结果与报道不同,提示本组痴呆患者较特殊,痴呆严重程度与病程呈非平行关系. 幻觉、妄想及行为紊乱均相对集中痴呆病程早、中期.     

多奈哌齐与尼莫地平联合治疗老年期血管性痴呆的效果分析

目的分析多奈哌齐与尼莫地平联合治疗老年期血管性痴呆的效果。方法选取2016年1月至2019年1月本院收治的200例老年期血管性痴呆患者作为研究对象,采用双盲随机抽样法分为对照组和观察组,每组各100例,对照组给予多奈哌齐治疗,观察组予以多奈哌齐与尼莫地平联合治疗,评定两组的治疗效果、MMSE评分、ADL评分、CDR评分、HDS-R评分、不良反应、脑血流指标。结果治疗前,两组患者MMSE评分、ADL评分、CDR评分、HDS-R评分及脑血流指标比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者MMSE评分、ADL评分与HDS-R评分高于对照组,CDR评分低于对照组,脑血流指标高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗治疗总有效率(95.00%)高于对照组(78.00%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者不良反应总发生率(4.00%)低于对照组(23.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论老年期血管性痴呆患者予以多奈哌齐与尼莫地平联合治疗具有积极的意义,可在提升患者治疗效果的同时改善患者的认知功能、日常生活能力、痴呆严重程度,减少药物不良反应,值得临床深究与采纳。     

温州地区老年期痴呆患者的分型、特点及用药

目的 调查温州地区老年期痴呆患者的用药现状,为有效开展该类人群的药学监护和临床用药提供参考依据。方法 回顾性分析2020年1月至12月温州地区3家市级医院的住院老年期痴呆患者202例,包括117例阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）、56例血管性痴呆（vascular dementia,VD）与29例帕金森病痴呆（Pkinson’s disease dementia,PDD）患者,通过查阅病历的方式收集患者的基本信息、用药品种、使用频率,并对其进行统计分析,观察老年期痴呆患者药学监护的选择情况。结果 3组患者性别、痴呆伴发精神行为障碍（behavioral and psychological symptoms of dementia,BPSD）、合并高脂血症与冠心病的一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）;3组患者的年龄、合并高血压与糖尿病的一般资料比较,差异有统计学意义（P<0.05）。AD患者使用胆碱酯酶抑制剂、N-甲基门冬氨酸受体拮抗剂、5-羟色胺再摄取抑制剂类（selective serotonin reuptake inhibitor,SSRI）抗抑郁药物、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（serotonin noradrenergic reuptake inhibitor,SNaRI）类抗抑郁药物、去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺受体拮抗剂类（noradrenergic and specific serotonergic antidepressants,NaSSAs）抗抑郁药物的使用率高于VD、PDD患者;VD患者使用营养脑神经药物的使用率高于AD、PDD患者;PDD患者使用抗精神分裂症药物的使用率高于AD、VD患者。119例老年期痴呆患者联合使用3~4种药物,50例患者联合使用超过5种药物,33例患者联合使用1~2种药物。结论 不同类型的痴呆患者药物使用情况不一,药学监护能够有效改善老年期痴呆患者症状,临床需依据患者实际情况进行针对性的药学监护。     

阿尔茨海默病性痴呆与其他常见老年性痴呆的精神行为症状比较

老年性痴呆是老年期疾病中常见病,大部分的老年性痴呆患者有明显的痴呆行为和心理症状,伴有精神症状时往往给痴呆类型的诊断增加困难或误诊。阿尔茨海默病性痴呆为老年性痴呆中最常见的类型,故本文就近几年阿尔茨海默病性痴呆与其他类型的老年性痴呆所伴发痴呆行为和心理症状进行比较,希望对临床诊断起到一定的参考作用。     

老年痴呆患者个性化护理及效果评价

目的观察老年痴呆患者个性化护理的临床效果。方法选择112例老年痴呆患者,随机分为对照组56例和研究组56例。对照组进行常规护理,研究组进行个性化护理。以简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、老年痴呆患者生活质量量表(QOL-AD)等评分作为主要评价指标,比较2组患者在治疗前及治疗12个月后的认知能力、精神状况、日常生活能力和生活质量的改善情况。结果治疗12个月后,研究组患者MMSE、ADL、QOL-AD等评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论个性化护理可明显改善老年痴呆患者的认知能力、精神行为症状和生活质量。     

社区综合干预措施对老年性痴呆患者康复的效果研究

目的探讨社区综合干预措施对老年性痴呆患者康复的效果,提高社区卫生老年保健水平。方法将纳入社区管理并建档的’80例老年痴呆患者随机分为对照组与干预组各40例,对照组予一般药物治疗,干预组在对照组基础上予社区康复综合干预措施,并对两组患者进行定时、定点监测,应用阴、阳性症状量表（PANSS）、生活质量量表（QQL—100）、康复状态量表（MRSS）、简易智力量表（MMSE）、常识-记忆-注意测验量表（IMCT）及患者1年内疾病控制情况进行评估。结果干预组干预后的PANSS得分、QQL—100评分、MRSS、MMSE以及IMCT得分均明显高于对照组（P〈0．05）,干预组1年内疾病总体控制情况明显优于对照组（P〈0．05）。结论社区综合干预可显著改善老年痴杲患者的临床症状．改善患者的社会适用力和牛活质量．提高患者智力以及记忆力水平．     

中重度阿尔茨海默病患者的神经心理学症状研究

目的：用神经心理学的检测工具对中度和重度阿尔茨海默病（Alzheimer＇s diease,AD）患者进行测试,比较不同严重程度AD患者的认知和精神行为障碍的特点。方法：采用MMSE、AVLT、ADAS-cog对中度和重度AD患者进行认知功能测试,用ADL、NPI对其非认知功能进行评定。结果：随病程的延长,AD患者的病情加重。重度AD患者的MMSE、AVLT、ADAS-cog、ADL、NPI得分均较中度AD患者明显差。在MMSE测试中,两者在时间定向、计算、记忆力、语言、运用和视空间技能五个亚项上差异均有显著性（P〈0.05）。在AVLT测试中,两者的即刻记忆和延迟记忆差异均存在显著性（P〈0.05）。在ADAS-cog测试中,两者在指令的回忆、单词回忆、找词困难和语言理解四个亚项上差异有显著性（P〈0.05）。在ADL中,躯体生活自理方面,两者差异无显著性（P〉0.05）;在工具性日常生活活动方面,两者差异有显著性（P〈0.05）。在神经精神症状上,重度AD患者在淡漠、异常行为方面发生率均较高。结论：总体来说,AD患者的病情越重,认知功能和生活自理能力越差,精神症状越重,但不同症状差异不同。     

奥氮平联合利培酮治疗老年痴呆所致精神障碍的对照研究

目的:探讨奥氮平联合利培酮与单用奥氮平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍(BPSD)的疗效及不良反应。方法:将65例BPSD患者分为奥氮平联合利培酮组与单用奥氮平组,治疗6周。采用痴呆病理行为评定量表(BEHAVE-AD)评定疗效,简易精神状况量表(MMSE)评定患者痴呆状况,以副反应量表(TESS)评定不良反应。结果:两组治疗后BEHAVE-AD评分显著减少(P<0.05)。奥氮平联合利培酮组在治疗6周末MMSE评分较治疗前显著升高(P<0.05),奥氮平组治疗前后MMSE评分差异无显著性(P>0.05),两组比较差异无显著性(P>0.05)。奥氮平联合利培酮组不良反应少于奥氮平组(x2=4.03,P<0.05),两组在口干、嗜睡及失眠、体质量增加方面差异有显著性(P<0.05)。结论:奥氮平联合利培酮组与单用奥氮平对BPSD患者的精神行为症状均有较好的疗效,疗效相当。奥氮平联合利培酮在认知功能及药物的安全性方面优于单用奥氮平。     

356例老年痴呆患者口腔及牙周状况分析

目的 了解阿尔茨海默病(又称老年痴呆)患者的口腔及牙周状况,并分析其与痴呆严重程度的相关性.方法 采用横断面调查方法,纳入2014年1月至2016年12月于该院口腔科就诊的356例老年痴呆患者,根据简易精神状态评价量表(MMSE)评分将患者分为轻、中、重组.搜集患者一般资料,包括年龄、性别、受教育程度、体质量指数(BMI),以及口腔健康状况指标,包括菌斑指数(PI)、牙龈指数(GI)、探诊出血指数(BOP)、探诊深度(PD)、附着水平(CAL)、缺失牙数(MT)和龋失补指数(DMFT).比较不同严重程度老年痴呆患者各指标水平,并分析各项指标间的相关性.结果 3组年龄、性别、受教育程度、DMFT比较,差异无统计学意义(P＞0.05).牙周指数(PD、CAL、PI、GI及BOP)与MT随痴呆程度增加而增加(P＜0.05).相关分析显示,PI与年龄、GI、PD、CAL、DMFT呈正相关(r=0.217、0.391、0.189、0.476、0.409,P＜0.05).结论 口腔卫生维护差可致老年痴呆患者牙体破坏,牙周健康缺失严重,且随痴呆程度增加而呈现加重趋势.