双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症面临更严重的不良妊娠结局

目的 探讨单胎妊娠和双胎妊娠合并妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）孕妇的不良妊娠结局。方法 收集2018年至2021年重庆医科大学附属第一医院分娩的2886例ICP孕妇的临床信息,经过纳入排除标准,选取1 992例进行后续分析。根据ICP孕妇的产胎个数进行分组后,分析两组的人群基线特征,并使用倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）消除两组之间人群基线差异。随后使用χ²检验分析ICP孕妇的不良妊娠结局。结果 PSM前两组的基线特征除孕前体重（P=0.064）和吸烟（P=0.129）外均具有统计学差异;PSM后两组的基线特征差异均无统计学意义。在母体结局方面,双胎ICP组的妊娠期高血压（gestational hypertension,GH;8.40%）（P=0.004）、子痫前期（preeclampsia,PE;10.9%）（P=0.035）、胎盘植入性疾病（placenta accreta spectrum,PAS;15.1%）（P=0.004）和羊水过多（5.30%）（P=0.010）的发生率均显著高于单胎ICP组;单胎ICP组的胎膜早破（premature rupture of membranes,PROM;27.0%）（P=0.002）和羊水过少（12.3%）（P=0.022）的发生率均显著高于双胎ICP组。在新生儿结局方面,双胎ICP组的早产（38.9%）（P<0.001）、胎儿畸形（3.90%）（P=0.004）、低出生体重（low birth weight,LBW;44.6%）（P<0.001）及入住新生儿重症病房（neonatal intensive care unit,NICU;24.91%）（P<0.001）的发生率显著高于单胎ICP组;单胎ICP组的巨大儿（4.91%）（P=0.007）发生率显著高于双胎ICP组。结论 双胎ICP孕妇相对于单胎ICP孕妇面临更严重的不良妊娠结局。     

血清连蛋白水平与肝内胆汁淤积孕妇病情及不良妊娠结局的相关性

目的 探讨血清连蛋白水平与肝内胆汁淤积(ICP)孕妇病情及不良妊娠结局的相关性。方法 选取2020年2月至2022年2月湖南省妇幼保健院妇产科收治的128例妊娠期ICP患者作为ICP组,根据血清总胆汁酸(TBA)水平分为轻度组(10μmol/L≤TBA<40 umol/L) 80例和重度组(TBA≥40μmol/L) 48例,另选取同期86例健康产检的孕妇作为对照组。检测并比较ICP组和对照组孕妇的血清连蛋白水平。ICP组孕妇随访至终止妊娠,采用单因素和多因素Logistic回归筛选ICP患者不良妊娠结局的影响因素,并绘制限制性立方样条图拟合血清连蛋白水平与不良妊娠结局间的相关性。结果 轻度组、重度组和对照组孕妇的血清连蛋白水平分别为(11.15±2.22) ng/m L、(12.32±2.94) ng/mL、(7.64±1.01) ng/mL,其中重度组血清连蛋白水平最高,轻度组次之,对照组最低,差异均有统计学意义(P<0.05);随访观察至终止妊娠,ICP组患者41例出现妊娠不良归为妊娠不良组,其余87例归为妊娠良好组;妊娠不良组妊娠合并高血压占比为29.27%,L-γ...     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者的妊娠结局分析

目的 探讨分析妊娠期肝内胆汁淤积症患者的妊娠结局情况.方法 通过数字表法选取2015年8月~2016年5月期间本院就诊妊娠期孕妇100例,其中50例为肝内胆汁淤积症患者作为本次探究的观察组,另50例患者为非肝内胆汁淤积症患者作为本次探究的对照组,比较分析两组患者妊娠后胎儿状况及围产期产妇并发症发生情况.结果 观察组患者胎儿出现羊水污染、早产等异常情况发生率合计70.00%,明显高于对照组的24.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇妊高症、产后出血等围产期并发症发生率合计58.00%,且明显高于对照组的18.00%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期肝内胆汁淤积症产妇围产期各项并发症的发生率均比较高,且患儿预后差,因此妊娠期肝内胆汁淤积症的早发现、早治疗对于产妇和胎儿而言均具有显著意义,应提高临床治疗关注度.     

妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响

目的 分析不同临床分度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对孕妇及胎儿结局的影响.方法 按照相关文献临床分度标准将收治的139例ICP孕妇分为轻度ICP（94例）与重度ICP（45例）两种类型,比较两种类型ICP孕妇及胎儿结局.结果 重度ICP患者剖宫产率、产后出血率均明显高于轻度孕妇（P＜0.01）,终止妊娠时间明显少于轻度孕妇（P＜0.01）.重度ICP胎儿窘迫、羊水粪染、早产、低体重儿、转NICU的发生率均明显高于轻度孕妇（P＜0.05或0.01）,而1分钟Apgar评分则明显低于轻度孕妇（P＜0.01）.结论 与轻度ICP相比,重度ICP孕妇及围产儿均有不良影响,需加强孕期监护、适时终止妊娠,以降低并发症发生率及围产儿死亡率.     

血清ALT、TBIL水平检测对妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇妊娠结局的影响

目的探讨血清ALT、TBIL水平检测对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇妊娠结局的影响。方法选取2014年2月至2016年11月郸城县计划生育技术指导站68例ICP孕妇,采用自动生化仪检测血清ALT、TBIL水平。统计对比68例ICP孕妇血清ALT、TBIL水平及妊娠结局。结果 68例ICP孕妇中,16例孕妇血清水平:ALT<40 U/L,TBIL<6μmol/L;40例孕妇血清水平:ALT为41~100 U/L,TBIL为17.1~23μmol/L;12例孕妇血清水平:ALT>100 U/L,TBIL>23μmol/L。根据血清ALT、TBIL水平分组,依次为ICP轻度组、ICP中度组、ICP重度组。ICP轻度组剖宫产率、新生儿窒息及羊水粪染发生率均低于ICP中度组,差异有统计学意义(P<0.05),ICP中度组剖宫产率、新生儿窒息及羊水粪染发生率均低于ICP重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清ALT、TBIL水平检测可有效预示ICP孕妇妊娠结局。     

妊娠期糖尿病患者血清miR-138-5P、IGF-1表达水平及其与妊娠结局的相关性研究

目的 探讨胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、微小RNA-138-5P (miR-138-5P)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的表达水平及其与妊娠结局的相关性。方法 选取2020年1月至2022年6月陕西中医药大学附属医院收治的90例GDM产妇为研究对象(GDM组),根据患者妊娠结局分为不良妊娠结局组35例和正常妊娠结局组55例,另选取同期在本院产检的健康妊娠女性60例作为对照组。比较两组产妇的血清miR-138-5P、IGF-1、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)表达水平;采用Pearson相关性分析GDM组产妇血清miR-138-5P、IGF-1与胰岛素抵抗(HOMA-IR)的关系,利用受试者工作特征曲线(ROC)评价miR-138-5P、IGF-1水平对不良妊娠结局的预测价值;采用多因素Logistic回归分析影响不良妊娠结局发生的因素。结果 GDM组患者的血清miR-138-5P水平为0.56±0.11,明显低于对照组的1.03±0.19,血清IGF-1及HOMA-IR水平分别为(138.53±18.26) ng/mL、3.86±0.44,明显高于对照组的(1...     

妊娠期肝内胆汁淤积症的护理

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期的一种特发性疾病，多发生于妊娠中晚期，主要表现为全身皮肤瘙痒、黄疽和肝功能异常，产后消退，此病易致早产，胎儿宫内窘迫、流产、死胎、死产、围产儿死亡率升高，产后出血，直接威胁着母儿生命安全。加强孕期ICP筛查早发现、早诊断、早治疗及加强护理，适时终止妊娠是降低围产儿死亡率、降低产后出血发生率的关键。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局的影响。方法选择2010年9月至2011年9月间我院产科诊治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者64例为观察组,同期65例未合并肝内胆汁淤积症的妊娠期女性为对照组。观察并比较两组间患儿结局及两组间围产期并发症发生情况。结果 (1)观察组中发生羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、早产儿及低体重儿的比例分别为25.00%、20.31%、17.19%、31.25%和15.63%,均显著高于对照组(P<0.05)。(2)观察组中妊高征、胎膜早破及产后出血的比例分别为21.88%、14.06%和14.06%,均显著高于对照组的7.69%、3.08%和3.08%,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症患者围产期并发症发生率高,围产期患儿预后差,应该采取积极的预防和治疗措施。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇肝功能及妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对孕妇肝功能及妊娠结局的影响.方法 选择78例ICP孕妇为ICP组,78例正常孕妇为对照组.对比两组血清ALT、AST水平及妊娠结局的差异.结果 ICP组孕妇血清ALT、AST水平及剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、早产等发生率高于对照组,新生儿出生体重低于对照组(均P<0.05).结论 ICP可引起孕妇肝功能异常,增加剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、早产等的发生率,并可减少新生儿出生体重.     

妊娠肝内胆汁淤积症77例围生结局分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）的围生结局。方法对近4年的77例ICP病例资料进行回顾性分析。结果77例ICP患者中,多胎妊娠6例（7.8%）,ICP先兆早产率为29.9%,羊水胎粪污染率42.2%,新生儿窒息发生率12.0%,围生儿病死率1.2%。结论重视先兆早产、偶然宫缩、多胎妊娠及异常的胎儿监护,适时终止妊娠（34～36周）,是改善围生儿预后的重要手段。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇胆汁酸水平与围生儿预后关系的探讨

目的 :探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (IntrahepaticCholestasisofPregnancy ,ICP)孕妇血清胆汁酸水平与围生儿预后的关系。方法 :将 95例ICP孕妇以血清胆汁酸 5 0 μmol L为界分为A组 (<5 0 μmol L)、B组 (≥ 5 0 μmol L) ,回顾性分析两组在早产、胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)、死胎、羊水粪染、胎儿窘息及新生儿预后等方面的比较 ,及其胎儿窘迫、羊水粪染与临产的关系。结果 :B组在早产、死胎、羊水粪染、胎儿窘迫以及新生儿窒迫、畸形、转科等方面发生率比A组高 ,有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,但两组IUGR发生率无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,且B组临产后胎儿窘迫、羊水粪染明显增多 ,较A组有显著性差异 (P <0 0 5 )。结果 :血清胆汁酸水平是预测ICP孕妇胎儿宫内情况及其预后的一个重要指标 ,当血清胆汁酸≥ 5 0 μmol L时 ,其围生儿预后较差。     

脐血中IGF-I和IGFBP-3与胎儿生长发育的关系

目的:探讨脐血中胰岛素样生长因子-I(IGF-I)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的水平与胎儿生长发育的关系。方法:用免疫放射法测定146名新生儿脐血中IGF-I和IGFBP-3的含量。结果:(1)适于胎龄儿(AGA)脐血中的IGF-I和IGFBP-3的水平均低于大于胎龄儿(LGA)(P<0.001和P<0.05),高于小于胎龄儿(SGA)(P<0.01和P<0.001);(2)男女新生儿脐血中IGF-I和IGFBP-3的水平无明显差异(P>0.05);(3)出生时身长、体重、双顶径、足长和胎盘重量这5个生长参数均与IGF-I和IGFBP-3呈显著正相关(均P<0.001);(4)AGA、LGA脐血中IGF-I和IGF-BP-3呈显著正相关(P<0.01和P<0.001),但这种相关性在SGA中不存在(P>0.05)。结论:IGF-I和IGFBP-3与胎儿宫内生长发育密切相关,为宫内发育迟缓儿生后的早期发现和早期治疗提供临床指导。     

血清学检测对妊娠合并肝内胆汁淤积症病人病情严重程度的评估价值

探讨血中总胆汁酸(TBA),血清抑制素A(INH-A)及可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)水平对妊娠合并肝内胆汁淤积症(ICP)病人病情严重程度的评估价值,选取本院100例ICP患者作为观察组,50例健康体检者作为对照组。结果显示,与对照组比较,观察组患者TBA,INH-A,sICAM-1显著增高,其中,重度组显著高于轻度组;联合TBA、INH-A、sICAM-1检测对诊断ICP病情程度进行诊断的敏感度、特异度及AUC均高于各指标单独诊断(P<0.05)。结果提示,TBA、INH-A、sICAM-1联合检测可作为评估ICP患者病情严重程度的重要指标。     

多烯磷脂酰胆碱联合谷胱甘肽治疗妊娠期肝内胆汁淤积症患者的效果及对围产结局的影响

目的探讨多烯磷脂酰胆碱联合谷胱甘肽治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的效果及对围产结局的影响。方法选取2015年1月～2018年12月ICP患者124例,随机分为两组。两组均予以卧床休息、间断吸氧、高渗葡萄糖、维生素C及能量合剂等治疗。对照组在此基础上予以多烯磷脂酰胆碱针15 mL静脉滴注,1次/d;观察组在对照组基础上再加谷胱甘肽针2.4 g静脉滴注,1次/d。两组均连用2周。观察两组治疗后临床症状及血清生化指标改善情况,并比较其围产结局。结果治疗2周后,两组瘙痒评分均较治疗前显著下降(P0.01或P0.05),且观察组下降幅度较对照组更明显(P0.05);观察组黄疸和瘙痒消失时间明显少于或短于对照组(P0.05)。治疗2周后,两组血清ALT、TBA和AST水平均较治疗前明显下降(P0.01或P0.05),且观察组下降幅度较对照组更明显(P0.05)。同时观察组宫内窘迫、早产和新生儿窒息发生率明显低于对照组,分娩出血量明显少于对照组,新生儿体重明显大于对照组(P0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱联合谷胱甘肽治疗ICP患者不仅能明显改善其临床症状,降低肝酶指标与胆汁酸水平,而且能降低发生不良围产结局,有利于母婴安全。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者焦虑及抑郁症状的临床调查

目的:了解ICP患者的焦虑及抑郁状况.方法:选择102例ICP患者及188例正常孕妇,以SAS、SDS自评量表进行问卷调查.结果:ICP组SAS及SDS总分明显高于正常待产组(P＜0.01);在ICP组,高龄初产妇、不良孕产史者其SDS得分明显高于无上述情况者(P＜0.01),SAS得分在高龄初产妇明显高于正常育龄妇女(P＜0.01);教师患者的SAS得分明显高于文秘(P＜0.05),其SDS明显高于文秘、行政人员及家庭主妇(P＜0.05).结论:ICP患者有一定的焦虑与抑郁症状,其焦虑与抑郁程度与ICP患者年龄、孕产史及职业有关.     

肝内胆汁淤积症孕妇临床特征及母儿不良结局危险因素分析

【摘要】目的 探讨肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇临床特征及母儿不良结局危险因素。方法 回顾性分析安顺市人民医院2015年1月～2018年2月收治的225例ICP孕妇临床资料。分析ICP孕妇主要临床特征,采用logistic回归分析ICP孕妇母儿不良结局发生的危险因素。结果 ICP孕妇在临床上主要表现为皮肤瘙痒、黄疸、总胆法酸（TBA）水平异常增高及母儿的不良结局;合并糖尿病、多胎妊娠、TBA＞40umoL/L、谷丙转氨酶（ALT）≥100IU/L是ICP孕妇不良结局发生的独立危险因素（P＜0.05）;合并高血压、糖尿病、多胎妊娠、TBA＞40umoL/L、发病时间≤34周是ICP孕妇胎儿不良结局发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论 ICP可增加母儿不良结局。影响ICP孕妇母儿不良结局的危险因素较多,临床应密切关注合并母儿不良结局危险因素的ICP孕妇,并加强对ICP孕妇及胎儿的监护,选择合适的分娩时间及分娩方式终止妊娠,改善孕妇及胎儿结局。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的早期干预与妊娠结局

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的早期干预对妊娠结局的影响。方法:分析比较74例ICP患者干预治疗前后,与同期未做过任何干预的51例ICP患者的肝功能指标及围生儿结局进行比较。结果:观察组治疗后血清胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等生化指标较治疗前明显下降(P<0.01)。与对照组比较观察组孕周延长,新生儿体重增加,胎儿窘迫、羊水粪染、早产及新生儿窒息发生率较低(P<0.01)。但围生儿病死率无明显改变,两者比较无显著差异(P>0.05)。结论:积极正确处理妊娠期肝内胆汁淤积症可明显降低围生儿的胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等的发生率,提高围生儿的生存质量。     

熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的影响

目的探讨熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者妊娠结局的影响。方法选取2012年1月～2018年4月我院妇产科住院治疗ICP患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组均予以能量合剂等常规治疗。观察组在对照组基础上加用熊去氧胆酸0.25 g/次,2次/d,口服,两组连用14 d。观察两组治疗前和治疗7 d后肝功能水平变化,并比较其临床疗效及妊娠结局。结果治疗14 d后,两组血清TBA、ALT和AST水平均较治疗前显著下降(P0.01或P0.05),且观察组下降值大于对照组(P0.05);同时观察组临床总有效率较对照组更佳(χ2=4.54,P0.05)。观察组发生不良妊娠结局4例(8.88%),对照组11例(24.44%),观察组不良妊娠结局发生率低于对照组(χ2=3.92,P0.05)。结论熊去氧胆酸治疗ICP患者的效果确切,能明显改善肝功能指标;降低不良妊娠结局,保护母婴安全。