腹腔镜结肠癌根治术对结肠癌患者免疫功能、应激反应及胃肠激素的影响

目的:探讨腹腔镜结肠癌根治术对结肠癌患者免疫功能、应激反应及胃肠激素的影响。方法:选择我院收治的结肠癌患者140例,依据手术方式分为对照组和观察组,每组各70例。对照组采用开腹结肠癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜结肠癌根治术治疗。比较两组治疗前后免疫功能、应激反应、内脏蛋白及胃肠激素指标的变化。结果:术前两组患者免疫功能、应激反应、内脏蛋白及胃肠激素各指标水平比较均无明显差异(P>0.05)。两组患者术后Th1细胞比例降低,Th2、Th17与Treg细胞比例升高(P<0.05);观察组术后Th1细胞比例高于对照组,Th2、Th17与Treg细胞比例均低于对照组(P<0.05)。两组术后Cor、E与NE水平升高(P<0.05);观察组术后Cor、E与NE水平均低于对照组(P<0.05)。两组术后PA、TRF与RBP水平降低(P<0.05);观察组术后PA、TRF与RBP水平均高于对照组(P<0.05)。两组术后GAS、MTL与GIP水平降低(P<0.05);观察组术后GAS、MTL与GIP均高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜结肠癌根治术治疗对患者免疫功能影响较小,一定程度上可缓解手术应激反应,利于患者胃肠功能恢复,可推广于临床应用。     

腹腔镜下结肠癌根治术对患者术后胃肠功能及免疫功能的影响

目的观察腹腔镜下结肠癌根治术对患者术后胃肠功能及免疫功能的影响。方法选取南阳市第一人民医院2017年10月至2018年9月治疗的82例结肠癌患者,应用随机数表法分为两组,各41例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜下结肠癌根治术。观察两组术后胃肠功能、免疫功能恢复情况。结果与对照组相比,观察组肛门排气时间[(2.26±0.28)d]、进食时间[(2.36±0.35)d]短于对照组[(3.21±0.45)、(3.50±0.39)d],差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组CD4~+(23.64±1.98)、CD8~+(51.69±3.94)水平高于对照组[(21.03±3.18)、(48.54±4.10)],差异有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜下结肠癌根治术治疗结肠癌有助于加快胃肠功能恢复,且对免疫功能影响较小。     

腹腔镜结肠癌根治术的疗效及其对胃肠功能的影响研究

目的 探讨和分析腹腔镜结肠癌根治术对于患者胃肠功能受到的影响.方法 将2015年7月—2016年6月期间,实施腹腔镜结肠癌根治手术的患者56例划分为观察组(腹腔镜组),并以同期实施开腹手术疗法的56例结肠癌患者划分为对照组,对两组的肠鸣音恢复时间与排气时间、以及术中的出血量、手术后出现的腹胀等肠胃功能指标进行对比与分析.结果 观察组患者在手术中的肠鸣音恢复时间、排气时间与出血量分别为(17.09±2.46)d、(19.41±1.36)h与(23.46±2.07)mL,都显著小于对照组,此外,观察组患者的无腹胀、轻度、中度及重度腹胀率分别为8.93%、71.43%、16.07%和3.57%,该两组患者的无腹胀、重度腹胀等肠胃功能指标对比,该两组患者的无腹胀、重度腹胀等肠胃功能指标对比的差异有统计学意义(P<0.05).结论 采取腹腔镜结肠癌根治术之后,将会有利于患者胃肠功能得到恢复,并降低患者的腹胀程度有极大的普及价值,值得临床推广.     

腹腔镜结肠癌根治术对老年结直肠癌患者胃肠功能与并发症的影响

目的探讨腹腔镜结肠癌根治术对老年结直肠癌患者胃肠功能与并发症的影响。方法选取2014年2月至2015年2月邯郸市肿瘤医院收治的85例老年结直肠癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组采用传统开腹手术,观察组采用腹腔镜手术。记录比较两组手术相关指标、胃肠功能指标、并发症及术后复发情况。结果观察组手术时间、手术出血量和住院时间均显著少于对照组[(145±32)min比(155±31)min、(51±10)mL比(74±16)mL、(10.7±2.4)d比(15.1±2.7)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、手术后肛门排气时间、肛门排便时间及饮食恢复时间均显著短于对照组[(46±8)h比(53±9)h、(60±11)h比(72±12)h、(64±14)h比(77±19)h、(5.2±1.5)d比(6.7±2.0)d],差异有统计学意义(P<0.05);观察组血浆胃动素水平显著高于对照组[(231±52)ng/L比(201±43)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总并发症发生率低于对照组[7.0%(3/43)比38.1%(16/42)],差异有统计学意义(P<0.05),两组术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结肠癌根治术出血量少,住院时间短,有助于加快老年患者胃肠功能的恢复,且并发症发生率低,值得临床推广应用。     

结肠镜联合腹腔镜行结肠癌根治术与传统开放手术比较研究

目的研究对比结肠镜联合腹腔镜行结肠癌根治术与传统开放手术的l临床疗效。方法选取80例结肠癌患者,随机分为内镜组与手术组,各40例。内镜组行结肠镜联合腹腔镜结肠癌根治切除术,手术组行传统开放式手术。结果内镜组手术时间（202．0±50．7）min,手术组（189．0±56．7）min,两组比较无明显统计学差异（P〉0．05）;术后镇痛：内镜组15例,手术组37例;术后排气时间：内镜组（2．3±0．5）d,手术组（3．8±1．3）d;并发症：内镜组发生3例,手术组发生19例,内镜组上述指标均优于手术组（P〈0．01）。结论结肠镜联合腹腔镜行结肠癌根治术临床效果优于传统开放式手术,值得临床推广应用。     

腹腔镜结肠癌根治术联合综合干预在右半结肠癌患者中的应用效果观察

目的 ：观察腹腔镜结肠癌(COAD)根治术联合综合干预在右半COAD患者中的应用效果。方法 ：选取80例右半COAD患者以随机数字表法分为对照组(40例)、研究组(40例)。对照组行开腹右半COAD根治术治疗,研究组行腹腔镜COAD根治术治疗,两组术后均随访3个月,且两组围术期均予以综合干预。比较两组手术情况,术前及术后7 d炎性因子水平、免疫功能,随访并发症。结果 ：研究组术中出血量在两组间比较更少,术后首次排气时间、手术时间在两组间比较更短(P<0.05)。术后7 d,两组血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、CD8⁺水平升高,但研究组在两组间比较更低(P<0.05),而两组血清CD3⁺、CD4⁺水平降低,但研究组高于对照组(P<0.05)。随访期间,研究组并发症发生率为2.50%在两组间比较更低(22.50%,P<0.05)。结论 ：较开腹右半COAD根治术,腹腔镜COAD根治术联合综合干预可缩短右半COAD患者手术时间,减小患者术中出血量,并可减轻患者机...     

腹腔镜结肠癌根治术与开腹结肠癌根治术的疗效分析

目的:分析腹腔镜结肠癌根治术和开腹结肠癌根治术的疗效.方法:选取2013年5月-2015年7月在医院接受治疗的80例结肠癌患者作为此次研究对象,并将其随机分为观察组与对照组,每组患者40例,对两种根治术的疗效进行分析.结果: 观察组患者的住院时间和术后排气时间明显短于对照组患者,术中出血量少于对照组,切口感染、肠梗阻及并发症总发生率明显比对照组的要低.两组患者的两年生存率不存在明显差异.结论: 腹腔镜结肠癌根治术不仅有着与开腹结肠癌根治术相当的疗效,与此同时,还具有能使患者术中出血量少,创伤少,术后康复速度快等优势,值得医学推广.     

胃癌根治术后早期行肠内、肠外营养支持对胃癌患者免疫及胃肠功能恢复的影响

目的 探讨肠内(EN)与肠外营养(PN)对胃癌根治术后机体免疫及胃肠功能恢复的影响.方法 将60例行胃癌根治术的患者随机分为PN组和EN组,各30例,PN组患者术后接受肠外营养支持治疗,EN组患者接受肠内营养支持治疗,然后对比两组患者术后免疫功能指标的变化、并发症发生率及胃肠功能恢复情况.结果 术前,两组患者血浆IgA、IgG和IgM水平均比较差异无统计学意义:术后7 d,两组患者血浆IgA、IgG和IgM水平均较治疗前下降,而PN组患者IgA、IgG和IgM水平明显低于EN组(P<0.05):EN组患者切口感染和肠梗阻发生率明显低于PN组(P<0.05),且肠鸣音恢复正常时间及肛门排气时间均低于PN 组(P<0.05).结论 肠内营养支持治疗可有效提高胃癌根治术后胃癌患者的免疫功能,促进患者胃肠功能恢复,减少并发症,值得临床推广.     

丙泊酚静脉麻醉与七氟烷吸入对结肠癌根治术患者凝血功能及免疫功能的影响

目的 探讨丙泊酚静脉麻醉与七氟烷吸入对结肠癌根治术患者凝血功能及免疫功能的影响。方法 选择2017年6月—2021年6月我院收治的146例结肠癌患者,使用简单随机分组分为丙泊酚组和七氟烷组,每组73例。两组均行结肠癌根治术治疗,丙泊酚组以丙泊酚、瑞芬太尼行麻醉维持,七氟烷组以七氟烷吸入性麻醉维持。对比两组术中出血量,麻醉前、麻醉诱导后30 min、麻醉诱导后90 min血液流变学指标[全血粘度(高切/中切/低切)、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数]变化,检测两组患者术前1 d、术后1 d凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]、体液免疫[免疫球蛋白A(IgA)、IgM及IgG]及细胞免疫[CD₄⁺、CD₈⁺、自然杀伤细胞(NK)]功能变化,分析其术后恢复情况及并发症发生情况。结果 丙泊酚组术中出血量为(75.41±12.15)mL,七氟烷组术中出血量为(78.04±15.06)mL,组间比较差异无统计学意义(P>0....     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者胃肠功能的影响

目的比较腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对患者胃肠功能的影响。方法将2014年1月～2017年1月我院接诊的62例结直肠癌根治术患者纳入本研究。按照随机数字表法将其均分为观察组和对照组各31例,对照组患者行开腹结直肠癌根治术,观察组患者行腹腔镜结直肠癌根治术,比较两组患者手术时间、术中出血量、标本切除长度、淋巴结清扫数、术后腹胀持续时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后3年、5年无瘤生存情况。结果观察组患者手术时间显著长于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者标本切除长度及淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后腹胀持续时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后3年无瘤生存率及术后5年无瘤生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术效果与开腹手术一致,但创伤更小,术后胃肠功能恢复更快,可作为优选术式。     

右美托咪定对肺癌根治术患者术后镇痛及免疫功能的影响

【摘要】 目的 探讨右美托咪定对肺癌根治术后使用镇痛药吗啡及免疫功能的影响。方法 选取2013年8月~2015年8月在医院择期行肺癌根治术患者84例作为研究对象,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机数表分为右美托咪定组和对照组各42例,右美托咪定组麻醉诱导时泵注右美托咪定005μg/kg·min 1,10min后以04μg/kg·h 1维持至术毕,对照组术中采用同样方法给予同等剂量的生理盐水。观察术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、镇痛期间不良反应,记录术后12h、13～24h吗啡用量及术后48h有效自控镇痛（PCA）次数;术后4h、12h、24h、48h发放视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度,麻醉诱导前(T0)、拔除气管即刻(T1)、术后24h(T2)、术后48h(T3)检测外周血T淋巴细胞。结果 右美托咪定组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间短于对照组(P＜005);右美托咪定组术后12h、术后13～24h及48h有效PCA次数均少于对照组(P＜005);与术后4h比较,两组术后12h、24h、48h VAS评分均明显下降(P＜005),观察组术后4h、12h、24h、48h VAS评分低于对照组(P＜005);与T0时比较,T1、T2、T3时CD4+、CD4+/CD8+均有所下降(P＜005),CD8+无明显变化(P＞005),与对照组不同时间点比较,右美托咪定组T1、T2、T3时CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P＜005);右美托咪定组镇痛期间不良反应发生率为1667%明显低于对照组中的3810%(P＜005)。结论 围术期右美托咪定可减轻肺癌根治术患者围手术免疫抑制,减少术后吗啡用药剂量和使用PCA的次数。     

腹腔镜右半结肠癌根治术 6 例临床体会

目的：探讨腹腔镜右半结肠癌根治术可行性。方法：回顾性分析2012年3月至2013年12月行腹腔镜右半结肠癌根治术46例。全身麻醉,采用头高脚低两腿分开位,气腹压力12~14mmHg（1mmHg=0．133kPa）采用五孔法,脐下10cm处为观察孔,从中间入路解剖。结果：45例取得成功。手术时间100~160min,术后7~12d出院,1例因胃结肠静脉干出血中转开腹。结论：愎腔镜右半结肠癌根治术安全可行,术后随访2～12月无仲瘤复发,无并发症。但手术难度大,学习时间长,在有条件的医院可以推广。     

腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对胃肠功能的影响

目的对比研究腹腔镜和开腹结直肠癌根治术的疗效及二者对胃肠功能的影响。方法将经病理活检确诊的56例结肠癌患者随机分为腹腔镜组和开腹组各28例,比较两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复情况及术中术后并发症、随访后局部复发及远处转移情况。结果腹腔镜组手术时间长,但与对照组比较,腹腔镜组的术中出血量少,术中需要输血患者少且术后应用吗啡用量明显少于对照组,腹腔镜组患者术后的肠鸣音恢复快、排气时间快、进食时间快、住院时间短,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。腹腔镜手术对胃肠的干扰较开腹手术少,术后肠蠕动恢复快。对两组的术中术后并发症比较显示,腹腔镜的并发症明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。3～12个月的随访显示,腹腔镜组未发现切口种植,局部复发2例,远处转移1例;开腹组局部复发2例,远处转移2例,两组问差异无统计学意义。结论与传统开腹结直肠癌根治术相比,腹腔镜结直肠癌根治术具有出血少、并发症少、住院时间短等优点．且能促进患者胃肠功能的尽快恢复,值得临床推广和应用。     

360例胃癌根治术患者的预后因素分析

目的探讨胃癌根治术患者预后的影响因素。方法收集有完整随访资料的胃癌根治术患者360例．采用Kaplan-Meier生存分析、Log—rank检验单因素分析、Cox回归多因素分析及X。检验统计方法来分析影响预后的相关因素。结果单因素分析显示诸多因素与预后相关（P〈0．05）。多因素分析显示,仅年龄、术前血CEA、肿瘤浸润深度、淋巴结转移度、神经侵犯及术后辅助化疗周期数为独立预后因素（P〈0．05）。另外,p53蛋白与以上各因素及预后均无相关性。结论胃癌根治术患者的年龄、术前血CEA、肿瘤浸润深度、淋巴结转移度、神经侵犯以及术后辅助化疗是影响其生存的独立预后因素;术后辅以个体化、足量疗程的化疗是改善胃癌根治术患者预后的重要因素。     

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹右半结肠癌根治术的对比研究

目的：对比腹腔镜辅助右半结肠癌根治术与开腹右半结肠癌根治术在右半结肠癌根治术中的应用价值。方法选取53例行腹腔镜辅助右半结肠癌根治术患者作为腹腔镜组,选取同期52例行开腹右半结肠癌根治术患者作为开腹组,对比手术情况、术后功能恢复情况、术后并发症、术后局部复发和转移情况。结果腹腔镜组术中出血量、肠道排气时间和住院时间明显少（短）于开腹组（P＜0.01）;腹腔镜组术后并发症发生率9.43%,明显低于开腹组30.77%（P＜0.01）;腹腔镜组局部复发率7.55%、转移率3.77%,与开腹组15.38%、13.46%比较,差异不显著（P＞0.05）。结论与开腹右半结肠癌根治术比较,腹腔镜辅助右半结肠癌根治术具有术中出血量少、肠道功能恢复快、并发症发生率低和住院时间短等优势,符合肿瘤根治性原则,值得临床对术式和效果进行大样本、长时间随访验证。     

艾司氯胺酮联合舒芬太尼对腹腔镜结肠癌根治术后镇痛效果及血流动力学的影响

目的 探讨艾司氯胺酮联合舒芬太尼对腹腔镜结肠癌根治术后镇痛效果及血流动力学的影响。方法 选取2020年6月—2022年1月在三亚中心医院行腹腔镜结肠癌根治术的104例患者为研究对象,并随机分为对照组和研究组,每组52例。对照组术后镇痛给予舒芬太尼,研究组术后镇痛给予艾司氯胺酮联合舒芬太尼。比较两组患者术后镇痛相关指标。比较两组患者视觉模拟评分(VAS)、血流动力学指标、疼痛应激指标及理查兹-坎贝尔睡眠量表(RCSQ)评分的变化。比较两组药物相关不良反应发生情况。结果研究组舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数少于对照组(P<0.05)。对照组与研究组T₁、T₂、T₃、T₄、T₅时VAS评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)比较,经重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点VAS评分、SBP、DBP、HR及MAP有差异(F=8.257、6.814、8.679、7.035和6.548,均P=0.000);(2)两组VAS评分、SBP、DBP...     

腰方肌阻滞对腹腔镜结肠癌根治术患者免疫球蛋白及补体3水平的影响

目的 探讨腰方肌阻滞对腹腔镜下结肠癌根治术患者免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）及补体3（C3）水平的影响,为临床工作提供参考。方法 选择本院2019年1～9月拟择期行腹腔镜下结肠癌根治术患者40 例,应用随机数字表法分为全麻复合腰方肌阻滞组（实验组）和全麻复合切口局部浸润组（对照组）,每组20 例。全麻诱导后实验组行超声引导下双侧腰方肌阻滞,每侧各注射0.375%罗哌卡因20 mL,对照组则切口部位行浸润阻滞,注射0.375%罗哌卡因40 mL。观察并记录两组患者的手术时间、失血量、术后每24 小时布托啡诺输注总量及术后48 h内眩晕、呕吐次数,记录术后首次肛门排气时间。于麻醉前30 min（T0）、术后1 d（T1）、术后3 d（T2）和术后7 d（T3）清晨测定血清中IgG、IgM、IgA,C3 水平。结果 与对照组相比,实验组术后24 h 布托啡诺输注总量以及术后48 h 内眩晕、呕吐次数均明显少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;与对照组相比,实验组IgG、IgM、C3在T1、T2 时明显高于对照组,实验组IgA 在T2 时明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;与T0 比较,T1和T2 实验组与对照组的IgG、IgM、IgA 和C3 均明显低于T0,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 全麻复合双侧腰方肌阻滞对腹腔镜结肠癌根治术患者机体的体液免疫抑制影响较小。     

腹腔镜进展期胃癌根治术对患者免疫功能的影响

目的：比较进展期胃癌根治术中腹腔镜与开腹手术两种术式对患者免疫功能的影响。方法对2012年6月至2013年4月兰州军区兰州总医院及兰州大学第一医院收治的100例进展期胃癌患者随机分为两组,A组（腹腔镜手术组）和B组（开腹手术组）,每组各50例,比较两组术后免疫功能的变化及术中术后情况。结果两组患者均手术成功,无围手术期死亡病例,术后免疫检测显示（C3、C4、IgG、IgA、IgM）,第24、72小时免疫指标变化较术前均有明显抑制,第72小时后逐渐恢复,但腹腔镜组术后变化平缓,较术前差异无统计学意义,开腹组术后免疫功能受到明显抑制。术后各时间节点两组患者CRP均升高,但开腹组升高更明显,与腹腔镜组比较,差异具有统计学意义。结论腹腔镜进展期胃癌根治术对患者术后免疫功能影响小,机体损伤小。