乳腺硬化性腺病的影像表现及病理分析

目的分析乳腺硬化性腺病(sclerosing adenosis,SA)的X线、超声及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)表现,结合病理结果,探讨影像检查术前诊断硬化性腺病的价值。材料与方法回顾分析41例(43个病灶)病理证实为乳腺硬化性腺病的X线、超声、MRI表现,与病理结果对照,并进行乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分类,以BI-RADS分类≥4B诊断为恶性,计算误诊率和准确率。结果 43个硬化性腺病病灶中,29例单纯硬化性腺病,5例伴大汗腺化生,4例伴纤维腺瘤,4例伴导管内乳头状瘤,1例伴灶状钙化。(1)X线表现:39例SA患者X线钼靶检查表现为不规则结节(23.1%)、不对称致密(20.5%)、结构扭曲(20.5%)、肿块合并钙化(20.5%)、单纯钙化(7.7%),其中3例未见异常。(2)超声表现:38例患者超声检查,35例为结节,3例未见异常。大多病灶呈低回声(92.1%),无或少量点线状血流信号(92.1%),回声不均匀(71.1%),边界清晰(76.3%)。(3)MRI表现:29例患者MRI检查,65.5%(19/29)呈不均匀长T2WI信号;所有病灶均有强化;37.9%(11/29)病灶呈条片状、区域性强化,62.1%(18/29)呈肿块样强化,其中7例病灶伴有星芒状改变;病灶时间信号曲线(time intensity curve,TIC)Ⅰ型11例,Ⅱ型16例,Ⅲ型2例;扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列13例呈等信号,16例呈稍高信号。根据BI-RADS分类,乳腺X线摄影、超声及MRI诊断SA的误诊率分别为19.4%(10/39)、17.1%(6/35)和17.2%(5/29),3种检查结合,术前诊断准确率为93.1%(27/29)。结论乳腺硬化性腺病在X线摄影多为不规则结节、钙化,超声多为回声不均匀的无或少血流信号的低回声结节,MRI多T2序列信号不均匀,增强扫描为界限不清的团片状或星芒状小肿块。病变形态、增强扫描时间信号曲线及DWI图像对鉴别病变良、恶性有较大参考价值。3种检查结合,有助于提高SA术前诊断准确率。     

乳腺硬化性腺病的超声表现及误诊分析

目的总结乳腺硬化性腺病的声像图表现并分析其误诊原因。方法对7例乳腺硬化性腺病患者的临床及声像图资料进行回顾性分析。结果乳腺硬化性腺病声像图表现为:(1)病灶多为椭圆形或分叶状肿物,边界清楚。(2)病灶多为不均匀低回声,后方回声增强,部分可见侧方声影,后方回声衰减少见。(3)病灶多较小。(4)病灶内部血供稀少。本组7例患者超声均误诊。结论乳腺硬化性腺病声像图具有一定的特征,但由于诊断医师对此病认识不足多被误诊。     

乳腺硬化性腺病超声表现1例

患者女,48岁。查体发现左侧乳腺肿物就诊。左乳外上象限2点距乳头约1.5cm处扪及约2.0cm×1.0cm结节,边界不清,活动度差;无乳头溢血、溢液,不伴有疼痛。临床以“乳腺肿瘤”入院。超声检查:双侧乳腺腺体层不均匀增厚,回声不均质,内部结构紊乱,左侧乳腺外上象限2点距乳头约1.5cm处测及一低回声结节,约1.6cm×1.2cm×1.0cm,边界不清晰,形态不规则,呈“锯齿状”改变,内回声不均匀,后方回声有衰减,乳腺导管不宽(图1)。右侧乳腺及双侧腋窝未见明显异常回声。彩色多普勒血流显像:低回声结节内未测及明显血流信号(图2)。超声诊断:左乳低回声结节。手…     

乳腺大汗腺癌的影像学表现

目的回顾性分析乳腺大汗腺癌的MRI及乳腺X线特点。方法收集2009年8月—2013年5月经病理证实的乳腺大汗腺癌共19例(平均年龄66.8岁,范围51~87岁)。19例中行MRI检查和乳腺X线摄影检查各13例,其中接受2种检查者7例。分析病灶在MRI上的形态学特征、动态增强特点、时间-信号强度曲线(TIC)及乳腺X线表现。结果在乳腺X线上,13例中肿块8例、结构扭曲4例、未见明显异常者1例;肿块边缘模糊者7例,毛刺者1例;4例伴有微小钙化。在MRI上,13例中10例表现为肿块样强化、3例表现为非肿块样强化;肿块边缘毛刺者6例,不规则者4例。3例非肿块样强化的分布类型分别为区域性强化1例、多区域性强化1例、弥漫性强化1例。TIC为平台型者1例、流出型者12例。结论乳腺大汗腺癌在X线上多表现为边缘模糊的肿块,在MRI上多表现为毛刺状边缘的肿块,TIC多为流出型。乳腺大汗腺癌在影像学上多表现为恶性肿瘤的征象,无特征性表现。     

影像学技术在乳腺叶状肿瘤中应用的研究进展

乳腺叶状肿瘤(phyllodes tumor of the breast,PTB)是一种罕见肿瘤,临床表现缺乏特异性,术前诊断有赖于影像学检查.本文对影像学技术目前在PTB中的应用研究进展进行综述.     

乳腺佩吉特病影像学表现与病理对照

目的 分析乳腺佩吉特病（MPD）钼靶X线乳腺摄影（MTM）及MRI表现,并与病理结果对照。方法 回顾性分析我院经病理证实的22例MPD的MTM及MRI表现,并与病理结果对照。结果 MTM发现22例乳腺实质内异常,14例伴乳头、乳晕区异常。3例单纯MPD均呈粗大钙化,其中2例钙化位于乳头乳晕。8例MPD伴导管原位癌（DCIS）表现为单纯区域性或段样分布的细小多形性、粗糙不均质钙化;9例MPD伴浸润性导管癌（IDC）表现为肿块或局限性致密影伴区域性或线样分布的多形性、粗糙不均质及线样钙化;2例MPD伴微浸润癌表现为肿块或局灶性致密影伴多形性、粗糙不均质的线样或段样钙化。6例接受MR扫描,表现为乳头、乳晕区不对称性异常强化区,时间-信号曲线3例呈速升-平台型、3例呈廓清型;MPD伴DCIS表现为段样分布不均匀强化,MPD伴IDC表现为区域性分布集簇状强化。结论 重视乳头乳晕区观察对正确诊断MPD至关重要;分析MTM钙化形态、分布特征和MRI特点有助于诊断MPD。     

原发性乳腺淋巴瘤的影像学表现

目的 分析原发性乳腺淋巴瘤的影像学表现。方法 收集经病理证实并具有完整临床资料的乳腺淋巴瘤患者15例,年龄28~77岁,平均(49.5±3.9)岁。由2名影像科医师共同阅片,评价乳腺X线、超声、CT及MR特征。结果 15例患者共17个病灶,病灶大小1.3~12.0 cm。X线检查的10例患者中,1例未见异常,1例因病变位置特殊显示不佳而无法评价,余8例共发现10个病灶,均表现为非毛刺性肿块,其中1个伴点状钙化,3个伴乳晕区皮肤增厚。接受超声检查的9例患者中,共发现11个病变,6个表现为高低混杂回声;7个可探及丰富血流信号;2个边缘可见高回声晕;4个伴后方回声增强。接受CT检查的8例患者中,2例平扫表现为弥漫性乳腺体积增大,6例接受增强扫描者,4例表现为均匀轻中度强化,2例表现为不均匀环形强化。接受MR检查的4例患者中,T2W脂肪抑制表现为稍高信号3例,高信号1例。DWI均显示扩散受限明显。1例均匀强化,3例不均匀强化。时间-信号曲线示3例为流出型,1例为缓升型。结论 原发性乳腺淋巴瘤的影像学表现具有一定特征性。DWI可能有助于诊断乳腺淋巴瘤。     

乳腺乳头状肿瘤的影像学诊断进展

正乳腺乳头状肿瘤约占乳腺良性病变的10%,占恶性病变的0.5%~2.0%~([1])。在影像学上不难识别乳头状肿瘤,但对于判定良性、交界性及恶性乳头状肿瘤存在一定困难。本文对乳腺乳头状肿瘤的多种影像学表现及各项技术进展在此领域的应用进行归纳总结,旨在分析各种乳头状肿瘤的影像学诊断、鉴别诊断及各种检查方式的优缺点,以期提高其诊断准确率,为临床实施活检及制定治疗方案提供客观依据。依据2012年世界卫生组织关于乳腺肿瘤的分类,乳腺     

乳腺恶性腺肌上皮瘤影像学诊断探讨并文献复习

目的:研究乳腺恶性腺肌上皮瘤(Malignant Adenomyoepithelioma,MAME)的影像学表现,探讨该病术前影像诊断的可能性及方法。材料与方法:将乳腺恶性腺肌上皮瘤的X线及超声表现与病理结果相对照,并复习近年来对该病影像学表现有较详细描述的文献,研究该病的影像学表现。结果:乳腺恶性腺肌上皮瘤X线表现常见为分叶状高密度肿块,轮廓清晰,边缘光滑或有毛刺,内密度可不均匀,周围无其他恶性征象。超声图像主要表现为实性结节或边界清楚以实性成分为主的包块,轮廓可呈分叶状,部分包块内见大量液性暗区,肿瘤血供丰富,对周围组织结构无明显浸润。结论:乳腺恶性腺肌上皮瘤X线及超声表现缺乏明确的特异性,形态学表现介于良恶性之间,内部密度或回声不均,结合患者病史较长,有短期内突然增大的病史时,要注意存在该病的可能,要进一步追查。     

超声诊断乳腺硬化性腺病的价值

目的：探讨乳腺硬化性腺病的超声表现及超声诊断乳腺硬化性腺病的价值。方法回顾性分析2009年5月至2013年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的经手术病理证实的35例乳腺硬化性腺病的超声表现特征,以乳腺超声影像报告与数据系统为基础进行评估,并分析其诊断符合率。结果根据本组乳腺硬化性腺病灰阶超声声像图特征初步分为3型：（1）类似恶性肿块特征型（Ⅰ型）（34%,12/35）;（2）良性结节特征型（Ⅱ型）（43%,15/35）;（3）腺体结构紊乱型（Ⅲ型）（23%,8/35）。超声征象中以乏血供特征最具鉴别诊断价值,符合率达100%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型乳腺硬化性腺病的符合率分别为0（0/12）、93%（14/15）、75%（6/8）,总符合率仅为57%（20/35）。结论乳腺硬化性腺病缺乏典型的超声声像图特征,超声医师对此病的认识有待提高。     

超声对乳腺硬化性腺病的诊断与鉴别诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺硬化性腺病(sclerosing adenosis,SA)的诊断与鉴别诊断中的价值.方法 回顾性对比分析32例乳腺SA与99例浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)、51例导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)、64例纤维腺瘤(fibroadenoma,FA)的术前彩色多普勒超声图像,并与病理进行对照分析.结果 SA患者的平均年龄小于IDC、DCIS,大于FA(P＜0.05);病灶最大径平均值均小于其他三组(P ＜0.05);SA声像图均表现为实质性低回声灶,其边缘毛刺或蟹足征的检出率低于IDC,高于DCIS、FA(P＜0.05);其形态不规则、边界不清、周围高回声晕的检出率低于IDC,高于FA(P＜0.05),与DCIS相近(P＞0.05);SA的内部回声不均匀、钙化灶、后方回声衰减检出率高于FA(P＜0.05),低于IDC、DCIS(P＞0.05);病灶纵横比≥0.7的检出率略低于IDC,高于DCIS、FA(P＞0.05);其内部血流Ⅱ～Ⅲ级的检出率低于IDC、DCIS(P＜0.05),与FA相近(P＞0.05).结论 超声对乳腺SA的诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值.     

超声及乳腺X线摄影对乳腺硬化性腺病的诊断价值与病理对照研究

目的：评价超声及乳腺X线摄影对乳腺硬化性腺病的诊断价值,并与病理对照。方法：收集2007年8月-2012年11月29个硬化性腺病的影像病理资料．回顾性分析其超声、乳腺X线摄影及病理表现。结果：超声检查肿块27个,主要表现为≤2cm,形态不规则、无血流、无后方声影,其中10个病灶边缘模糊或成角或伴后方声影．误诊为恶性,病理见纤维增生及间质硬化;超声表现正常1个。乳腺X线摄影肿块10个,主要表现为〈2cm、形态规则、边缘清楚或部分被遮蔽、等密度,病理组织成分多样,纤维组织透明变性为主,边界清楚;微钙化1个,为小圆形簇状分布;X线表现正常5个。结合超声及乳腺X线检查,诊断的准确率为75．86％（22／29）,无漏诊病例。结论：结合超声及乳腺X线检查,可以提高硬化性腺病的诊断准确率。     

比较三阴性乳腺癌与BI-RADS

目的 观察三阴性乳腺癌（TNBC）与BI-RADS 4A类纤维腺瘤、腺病的超声表现。方法 回顾性分析经病理证实的42例TNBC （TNBC组）、34例超声BI-RADS 4A类的纤维腺瘤（纤维腺瘤组）、36例BI-RADS 4A类的腺病（腺病组）的超声表现,并进行统计学分析。结果 TNBC组与纤维腺瘤组的年龄、病灶大小、形状、内部回声、边缘、BI-RADS分类差异有统计学意义（P均<0.016 7）;TNBC组与腺病组的年龄、肿块大小、边缘、与周边导管关系、BI-RADS分类差异有统计学意义（P均<0.016 7）;纤维腺瘤组与腺病组的形状差异有统计学意义（P<0.016 7）;3组的边界、声晕、后方回声、方位、钙化差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 TNBC乳腺癌多见于50岁以上女性,病灶多>2 cm,表现为极低回声,不规则形,边界清晰,质硬,BI-RADS分类多4B及以上;超声BI-RADS 4A类的纤维腺瘤常呈分叶形或不规则形,边界清晰;超声BI-RADS 4A类的腺病常呈不规则形,垂直位生长时易与乳腺癌混淆。     

乳腺腺病与乳腺导管癌的MRI鉴别诊断及病理对照研究

目的探讨乳腺腺病与乳腺导管癌的动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)、扩散加权成像(diffusion weight imaging,DWI)鉴别诊断特征,及其与病理表现相关性。材料与方法回顾性收集分析经病理证实的105例乳腺腺病、78例乳腺导管癌患者的MRI资料。所有患者术前均行乳腺DWI、DCE-MRI扫描。分析两组患者的MRI表现特点及其与病理表现的相关性,采用χ~2检验比较两组的临床资料、病灶位置、大小、形态、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)及强化方式等特征;采用单因素方差分析比较两组患者的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值。结果 105例乳腺腺病呈肿块样强化(mass-like enhancement,MLE)50例,非肿块样强化(nonmass-like enhancement,NMLE)55例;78例乳腺导管癌中MLE52例,NMLE26例。腺病组MLE病变形态大多形态规则(37/50,74%)、边缘清晰(35/50,70%),两组MLE病变的强化方式、TIC类型的差异均有统计学意义(χ~2值分别为14.169和13.955,P均0.01);两组MLE病变的ADC值分别为(131.63±21.8)×10~(-3) mm~2/s、(104.21±18.54)×10~(-3) mm~2/s,两者的差异有明显统计学意义(F=52.167,P0.01);两组NMLE病变强化方式多样,其差异有统计学意义(χ~2值分别为4.478,P均0.05)。两组NMLE病变的ADC值分别为(136.23±14.8)×10~(-3) mm~2/s、(102.51±16.44)×10~(-3) mm~2/s,两者的差异有明显统计学意义(F=49.167,P0.01)。结论乳腺腺病的MRI表现具有一定的特征性,MLE病变多呈良性病变特点,NMLE病变形态与恶性病变相似,动态增强结合DWI有助于其与乳腺导管癌的鉴别诊断;乳腺腺病的间质纤维化可能是造成恶性征象出现的原因。     

肺硬化性血管瘤的CT表现及病理基础

目的探讨肺硬化性血管瘤（PSH）CT表现特点,提高PSH的诊断准确率。方法回顾分析经病理确诊为PSH的10例患者的影像检查资料。10例患者均行胸部CT平扫,6例行增强CT。结果 10例患者共11个病灶,左肺6个,右肺5个,病灶均呈类圆形肿块或结节,边缘清楚,直径1.2～8.6cm,9个病灶直径小于3.0cm,3例周边有分叶,3例与胸膜粘连,7例密度均匀,CT值26～53Hu,平均32.6Hu,3例可见点状钙化,2例周边见空气新月征。注射造影剂后,6例病灶强化明显,大小3.2～7.5cm,平扫呈稍高密度,增强扫描轻、中度强化（CT值59～86Hu）,2例见贴边血管征。结论 PSH多呈球形或类圆形,密度偏高且较均匀,边缘光滑锐利,病灶内可见空气新月征,增强扫描强化明显,并可见贴边血管征;多数病灶术前可以诊断,少数确诊仍需病理检查证实。