井穴放血疗法对卒中后抑郁患者抑郁状况和血清5-羟色胺水平的影响研究

目的 探讨井穴放血疗法对卒中后抑郁（PSD）患者抑郁状况和血清5-羟色胺（5-HT）水平的影响。方法 选取于2012年6月-2013年12月在贵阳中医学院第二附属医院康复科进行治疗的PSD患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。两组患者均进行常规内科治疗和肢体康复治疗,对照组在常规治疗基础上口服帕罗西汀,观察组在常规治疗基础上加用井穴放血疗法,均治疗2个疗程。比较两组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和血清5-HT水平。结果 两组性别、平均年龄、平均病程及卒中类型分布比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前两组血清5-HT水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组HAMD评分比较,差异亦无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组HAMD评分与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组血清5-HT水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组血清5-HT水平比较,差异亦无统计学意义（P＞0.05）;治疗后两组血清5-HT水平与治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 井穴放血疗法可以改善PSD患者的抑郁状况,其机制可能与降低血清5-HT水平有关。     

扶阳疏肝健脾方对抑郁症患者血清5-羟色胺影响的临床研究

目的:观察扶阳疏肝健脾方治疗抑郁症的疗效,探讨其作用机制。方法:将80例抑郁症患者随机分为研究组和对照组各40例,研究组给予中药扶阳疏肝健脾方;对照组给予西药盐酸氟西汀胶囊治疗,疗程均为6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者治疗前后进行评分,并检测两组治疗前后血清5-HT的改变情况。结果:两组治疗后HAMD分值较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组血清5-HT含量分别与治疗前比较,均有显著提高,差异有统计学意义(P0.05),但两组治疗后组间疗效比较无统计学意义(P0.05)。结论:扶阳疏肝健脾方对抑郁症患者有一定的疗效。     

加味逍遥散联合氟西汀治疗抑郁症患者的效果

目的:观察加味逍遥散联合氟西汀治疗抑郁症患者的效果。方法:选取82例抑郁症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组采用盐酸氟西汀胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合加味逍遥散治疗,两组均治疗8周。比较两组临床疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、神经因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平,以及不良反应量表(TESS)评分。结果:观察组治疗总有效率为95.12%(39/41),高于对照组的80.49%(33/41),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组HAMD评分、PSQI评分和NSE水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组BDNF水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组TESS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,观察组TESS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味逍遥散联合氟西汀治疗抑郁症患者可提高治疗总有效率和BDNF水平,降低HAMD评分、PSQI评分、TESS评分和NSE水平,效果优于单纯氟西汀治疗。     

“醒脑开窍、解郁安神”针法治疗卒中后抑郁

目的观察"醒脑开窍、解郁安神"针法治疗肝气郁结型卒中后抑郁患者的临床疗效以及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)、碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平的影响。方法纳入PSD患者60例,并将其按照随机数字分组法分为治疗组和对照组各30例。对照组采用口服氟西汀治疗,治疗组采用"醒脑开窍、解郁安神"针法联合口服氟西汀治疗,两组疗程均为28 d。结果对照组临床总有效率76.67%,治疗组临床总有效率90.00%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者NIHSS、HAMD评分均降低,血清BDNF、BFGF含量均升高,血清中GFAP含量降低,同组治疗前后血清BDNF、BFGF、GFAP含量比较,差异有统计学意义(P0.01);治疗前后两组各指标差值间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 "醒脑开窍、解郁安神"针法联合氟西汀治疗PSD患者与单纯使用氟西汀治疗相比疗效更加显著。同时"醒脑开窍、解郁安神"针刺法治疗PSD可能通过增加BDNF、BFGF含量,降低GFAP含量,促进神经的可塑性,达到治疗卒中后抑郁的目的。     

氟西汀对老年急性缺血性脑卒中后抑郁患者神经功能缺损的影响

目的：探讨氟西汀对老年急性缺血性脑卒中后抑郁（ PSD）患者神经功能缺损的影响。方法：102例老年急性缺血性PSD患者随机分为观察组和对照组,对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用氟西汀,比较2组患者治疗前、后汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、神经功能缺损程度（ SSS）及日常生活能力（ ADL）评分。结果：治疗后观察组患者HAMD明显低于对照组,治疗后2组患者SSS分值均明显降低,ADL分值均明显升高,且观察组改变高于对照组,差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论：氟西汀能缓解老年急性缺血性PSD患者的抑郁症状,促进其神经功能缺损的恢复,提高日常生活能力。     

六郁汤加味合氟西汀治疗脑卒中后抑郁45例疗效观察

[目的]观察六郁汤加味合氟西汀治疗脑卒中后抑郁症（PSD）的临床疗效。[方法]将90例PSD患者随机分为治疗组和对照组各45例,分别给予六郁汤加味合氟西汀治疗和氟西汀治疗,观察两组疗效和不良反应差异,比较两组治疗前后的汉密尔顿抑郁评分。[结果]治疗组总有效率为86.7%,高于对照组的68.9%;治疗组不良反应发生率低于对照组。均具有显著性差异（P〈0.05）。治疗后两组汉密尔顿抑郁评分均降低,在第4周、第8周后治疗组评分显著优于对照组（P〈0.05）。[结论]六郁汤加味合氟西汀较单用氟西汀治疗PSD更能改善患者的抑郁症状,不良反应更少。     

度洛西汀与氟西汀对照治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的比较度洛西汀和氟西汀对脑卒中后抑郁（PSD）患者的临床治疗效果。方法将60例PSD患者按随机数字表法分为度洛西汀60mg/d治疗组30例和氟西汀20mg/d治疗组30例,两组总疗程均为8周,治疗前后用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及世界卫生组织生存质量评定量表简表（WHOQOL-BREF）评分进行对照分析和疗效评价。结果治疗第2周,两组间的临床疗效及治疗前后HAMD总分、HAMA总分和WHOQOL-BREF心理、生理、环境和社会评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗第4周的HAMA总分和WHOQOL-BREF生理评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗第6周两组的WHOQOL-BREF环境评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗第8周的WHOQOL-BREF心理、生理和社会评分差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论度洛西汀和氟西汀均能有效缓解PSD患者的抑郁焦虑症状并改善生存质量。度洛西汀比氟西汀能更快起效改善焦虑抑郁情绪,还能全面提高生存质量促进康复,并可能改善脑卒中预后。     

氟西汀治疗卒中后抑郁的疗效和安全性探讨

目的:探讨氟西汀治疗脑卒中后抑郁(PSD)的疗效和安全性.方法:按数字随机法将62例脑卒中抑郁患者分为治疗组(n=32),以氟西汀治疗;对照组(n=30),以安慰剂治疗.结果:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和贝克抑郁问卷(BDI)在治疗前后HDRS与BDI评分差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组中第4、8、16周之间疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组副反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:氟西汀可以有效而安全地治疗PSD.     

针灸对脑卒中后抑郁症患者血清5-HT、NE和BDNF水平的影响

【摘要】 目的 探讨“通督治郁”针灸疗法对脑卒中后抑郁症（PSD）患者临床疗效及对血清5 羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）和脑源性神经营养因子（BDNF）水平的影响。方法 通过对本院2014年5月～2016年4月住院部和门诊治疗的120例PSD患者临床资料做回顾性分析,并根据治疗方式的不同分为A组、B组、C组3组,（采用“通督治郁”针灸疗法治疗为A组、采取常规针刺治疗为B组、采取西药治疗为C组）各40例。比较并分析3组患者血清5 HT、NE和BDNF表达水平及治疗前后的治疗疗效。结果 3组患者经各自方案治疗后,HAMD评分均较治疗前改善,差异具有统计学意义（P<0.05）,且治疗后A组HAMD评分明显低于B组和C组,差异具有统计学意义（P<0.05）,但治疗后B组和C组HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者治疗前NE、5-HT、BDNF水平含量比较差异均无统计学意义（P>0.05）,经治疗后三组患者NE、5 HT、BDNF水平含量均较治疗前上升（P<0.05）,且治疗后A组NE、5-HT、BDNF水平含量均明显高于B组、C组（P<0.05）,但B组和C组NE、5-HT、BDNF水平含量比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者经各自方案治疗后A组抑郁症状改善总有效率（90.00％）明显高于B组（65.00％）、C组（60.00％）,差异具有统计学意义（P<0.05）,但B组和C组总有效率比较（65.00％/60.00％）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 “通督治郁”针灸疗法在可显效地改善PSD患者抑郁症状,且可明显地提高PSD患者血清中的NE、5-HT、BDNF的表达水平。     

脑波同步、重复经颅磁刺激联合药物治疗产后抑郁症的疗效观察

目的 观察脑波同步、重复经颅磁刺激（rTMS）联合氟西汀药物治疗产后抑郁的疗效。 方法 以 48 例产后抑郁症患 者为研究对象,其中脑波同步、rTMS 联合氟西汀药物治疗 25 例（联合组）,单纯氟西汀药物治疗 23 例（氟西汀组）。在治疗前以及治疗 第 1、2、4 和 6 周末,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、临床疗效总评量表（CGI）和不良反应量表 （TESS）进行评分,比较两组患者的疗效与不良反应;在治疗前和治疗第 6 周末检测并比较两组患者的血清皮质醇（COR）、T3、T4、促甲状腺激素（TSH）和雌二醇（E2）水平。 结果 两组患者治疗前 HAMD、EPDS 评分比较,差异均无统计学差异（均 P ＞0.05）。与治疗前 比较,两组患者自治疗第 2 周末至第 6 周末 HAMD、EPDS 评分均明显下降（均 P＜0.01）。治疗第 2、4 和 6 周末的 HAMD、EPDS 评分 均为联合组低于氟西汀组（均 P＜0.05）。治疗第 4、6 周末 TESS 评分均为联合组低于氟西汀组（均 P＜0.05）。联合组患者治疗第 2、6 周末疗效指数（CGI-EI）评分均分别高于氟西汀组（均 P＜0.05）,治疗第 6 周末疗效总评（CGI-GI）评分高于氟西汀组（P＜0.05）。两组 患者治疗前血清 T3、T4、TSH、COR、E2 水平比较,差异均无统计学意义（均 P ＞0.05）;治疗第 6 周末,联合组血清 TSH、COR 水平低于 氟西汀组,E2 水平高于氟西汀组,差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。 结论 脑波同步、rTMS 联合氟西汀药物治疗产后抑郁,具有起 效快、用药量少、不良反应少、患者依从性好等优点。     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。     

瘿病源流简析

以先秦两汉、隋唐、宋金元、明清四个时期,将瘿病的发展总结为理论奠基期、方药汇集期、方药充实期和应用发展期。通过对中国历代医学文献中有关瘿病内容的梳理,追溯有关瘿病理、法、方、药认识的历史,厘清前人对瘿病在不同历史时期的表述特点,以及前人对这一疾病认识的发展脉络,为现今中医药防治瘿病提供理论依据和启示。     

针灸推拿与康复实验室一体化建设实践与思考

通过对独立学院针灸推拿康复实验室建设模式的分析,提出构建适合医科独立学院内涵式发展的实验室一体化建设的可行性,以期探索一种既实现资源共享,又能提高学生实践能力的创新型实验室构建模式。     

教考分离的实践与探索

通过对学校三个年级学生使用“基础医学课程国家试题库”后的情况分析,认为教考分离是今后考试工作的一个趋势。但目衣使用的试题库在知识点的构成,个别试题质量以及适应性方面有待改进。因此有必要建立适合我校的,反映最新学科进展的试题库,以利于提高教学质量。