乌拉地尔联合硝苯地平对妊娠期高血压患者HPA、AGEs及母婴结局的影响

【摘要】目的 探讨乌拉地尔联合硝苯地平对妊娠期高血压患者乙酰肝素酶（HPA）、晚期糖基化终末产物（AGEs）及母婴结局的影响。方法 选择2017年10月～2018年10月陕西省人民医院收治的妊娠期高血压患者200例进行研究,以简单随机分组法分为观察组（n=105）和对照组（n=95）。对照组给予硝苯地平治疗,观察组给予乌拉地尔联合硝苯地平治疗。比较两组患者的临床疗效、血清HPA、AGEs、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）水平、母婴结局及不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组（P＜005）;治疗前,两组血清HPA、AGEs水平差异无统计学意义（P＞005）;治疗后,两组血清HPA、AGEs水平均有所改善,且观察组HPA、AGEs水平均显著低于对照组（P＜005）;治疗前,两组血压水平比较差异无统计学意义（P＞005）;治疗后,两组血压水平均有所改善,且观察组SBP、DBP、MAP水平均显著低于对照组（P＜005）;观察组新生儿死亡、窒息、产后出血及早产总发生率显著低于对照组（P＜005）;两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P＞005）。结论 在妊娠期高血压患者中应用乌拉地尔联合硝苯地平,可有效改善患者HPA、AGEs水平及母婴结局,且不会增加不良反应。     

硝苯地平联合复方丹参注射液治疗妊娠期高血压对母婴结局的影响

目的：探讨硝苯地平联合复方丹参注射液治疗妊娠期高血压的效果及对母婴结局的影响。方法：妊娠期高血压患者84例，随机分为对照组和观察组各42例。对照组给予硫酸镁注射液静脉滴注治疗，观察组在对照组的基础上增加硝苯地平口服和复方丹参注射液静滴治疗。结果：观察组MAP治疗前146.8±7.2 mmHg、治疗后102.5±4.7 mmHg，尿蛋白治疗前1 924.6±223.4 g/L、治疗后791.8±162.5 g/L；对照组MAP治疗前145.3±7.8 mmHg、治疗后119.4±6.9 mmHg，尿蛋白量治疗前1 891.3±226.8 g/L、治疗后1 091.1±157.4 g/L。两组治疗后MAP与蛋尿白量均有所减少，两组治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后观察组MAP与尿蛋白量低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。观察组剖宫产12例（28.57%）、自然分娩30例（75.00%），无1例引产；对照组剖宫产23例（54.76%）、自然分娩17例（40.48%）、引产2例（4.76%）。对照组胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率和宫缩乏力发生率，与观察组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；而观察组产后出血发生率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯地平联合复方丹参控制血压与尿蛋白临床效果确切，明显改善母婴结局，具有临床应用价值。     

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对心肾功能和妊娠结局的影响

目的:探讨硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对心肾功能和妊娠结局的影响。方法:70例妊娠期高血压疾病患者随机分为对照组35例。对照组口服硝苯地平缓释片治疗,2次/d。观察组在对照组治疗基础上再联合硫酸镁治疗,两组均治疗7d。分别于治疗前后观察两组心功能指标、肾功能指标水平,记录两组妊娠结局。结果:观察组总有效率97.14%,对照组为80.00%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组血清cTnT、BNP、CysC水平及mALB、24h尿蛋白含量低于对照组。观察组妊娠结局改善优于对照组(P0.05)。结论:硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病疗效确切,可减轻患者心肾功能损伤,改善妊娠结局。     

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病孕妇的临床疗效观察

目的探讨硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病孕妇的临床疗效。方法经本院伦理委员会批准,选取本院2017年1月至2018年4月收治的妊娠期高血压患者合计104例,对照组和观察组,每组52例,对照组采用硝苯地平治疗,观察组采用硝苯地平联合硫酸镁治疗,比较两组患者临床疗效。结果观察组在治疗后总有效率为94.23%,对照组总有效率为84.62%;母婴结局,对照组发生不良母婴结局占比为15.38%,观察组总占比为5.77%,两组对比观察组更优(P0.05);从治疗效果来看,两组患者治疗前舒张压与收缩压均无明显变化,显著低于治疗后,且治疗后观察组显著优于对照组(P0.05)。结论在妊娠期高血压疾病孕妇妊娠结局治疗中,硝苯地平联合硫酸镁治疗险显著优于单纯的硝苯地平或硫酸镁治疗,有良好的硬闯应用价值。     

乌拉地尔在高血压急症院前急救中的应用分析

目的：观察乌拉地尔注射液对高血压急症院前急救的疗效。方法2011年1月-2013年11月我院院前急救高血压急症患者180例,按随机数字表法分为治疗组与对照组各90例,治疗组给予乌拉地尔注射液治疗,对照组予硝苯地平舌下含化。比较2组给药前后血压、心率变化。结果治疗组总有效率为90.0％,对照组总有效率72.2%,2组比较差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗10 min时治疗组降压幅度明显高于对照组（P＜0.05）,其他时间无明显差异（P＞0.05）。结论乌拉地尔静脉滴注与硝苯地平舌下含服对高血压急症均有效,但乌拉地尔静脉滴注控制滴速简便,降压平稳,不良反应少,是高血压急症院前急救的理想药物。     

人体成分分析仪指导营养治疗对妊娠期糖尿病的影响*

目的 观察人体成分分析仪指导营养治疗对妊娠期糖尿病患者疾病控制及母婴结局的影响。方法 从2016年9月—2017年10月河北省人民医院收治的妊娠期糖尿病患者中选取124例作为研究对象,随机将其分为治疗组和对照组,每组各62例。对照组给予一般饮食指导及正常产检,治疗组依据人体成分分析结果进行营养治疗,同时建立个人行为追踪档案,定期干预。对比两组患者分娩方式、孕妇结局与围生儿结局。结果 两组顺产率比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,治疗组高于对照组。两组剖宫产率比较,差异有统计学意义（P?< 0.05）,治疗组低于对照组;妊娠期高血压、糖尿病并发症、羊水过多、孕期感染比较,差异有统计学意义（P?< 0.05）,治疗组低于对照组;两组围生儿巨大儿、新生儿窒息、围生儿死亡、转NICU比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,治疗组低于对照组。结论 人体成分分析仪指导营养治疗妊娠期糖尿病患者,可提高顺产率,降低剖宫产率,有效降低母婴并发症,改善母婴结局。     

妊娠期高血压综合征应用硫酸镁与硝苯地平联合治疗的临床效果研究

目的：探究分析妊娠期高血压综合征应用硫酸镁与硝苯地平联合治疗的临床效果。方法：选取2015年09月11日至2016年10月01日在该院收治的妊娠期高血压综合征患者100例，随机分为观察组与对照组，观察组50例患者给予硫酸镁与硝苯地平联合治疗，对照组50例患者给予硫酸镁治疗。观察并比较两组患者治疗前后各项指标的变化情况以及治疗后的效果。结果：观察组的血细胞压积（34.50±1.00）％、24h尿蛋白定量（1.10±0.11）g／24 h、血液黏度（2.00±0.40）mPa／s、收缩压（131.82±5.02）mmHg、舒张压（80.22±4.02）mmHg与对照组的血细胞压积（40.10±1.10）％、24 h尿蛋白定量（2.00±0.16）g／24 h、血液黏度（3.69±0.65）mPa／s、收缩压（142.20±6.79）mmHg、舒张压（92.10±5.69）mmHg相比明显降低；观察组的总有效率（96.00％）与对照组的总有效率（70.00％）相比明显升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的效果显著，能够有效改善患者的血压、血液黏度等相关指标。     

硝苯地平联合盐酸利托君对先兆早产母婴结局的影响

目的 探讨硝苯地平联合盐酸利托君对先兆早产母婴结局的影响。方法 选择解放军第71集团军医院2017年3月至2018年9月收治的94例先兆早产孕妇,按照随机表法分为对照组（47例）与观察组（47例）。对照组采用盐酸利托君治疗,观察组在对照组基础上结合治疗。比较两组治疗疗效、延长妊娠时间及保胎成功率,分析治疗前后血清炎症因子变化及母婴结局情况。结果 观察组孕妇总有效率（95.74%）高于对照组（76.60%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组孕妇延长妊娠时间为（21.74±3.42）d,保胎成功率（95.74%）,均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较,两组孕妇治疗后血清IL-2水平降低,而IL-4和IL-10水平升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组孕妇血清炎症因子治疗前后的差值均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿的出生窒息、低体质量儿发生率及围产儿死亡率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 硝苯地平联合盐酸利托君对先兆早产孕妇疗效良好,母婴结局良好,值得临床借鉴。     

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的临床疗效

目的研究硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的临床应用效果。方法选取2016年4月～2019年5月间我院收治的100例妊娠期高血压综合征患者作为研究对象,依据用药的不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用单纯硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上采用硝苯地平治疗,比较两组患者的治疗疗效、平均动脉压、血尿素氮、尿酸变化、不良反应和母婴并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为90.00%,对照组为78.00%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组平均动脉压、血尿素氮、尿酸指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组药物不良反应发生率为16.00%,对照组为14.00%,两组不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组母婴并发症发生率为10.00%,对照组为28.00%,观察组母婴并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征疗效显著,能显著改善患者的血压、尿素氮等指标水平,同时不良反应少,有助于改善母婴结局,值得推广。     

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征32例临床疗效观察

目的探讨25%硫酸镁与硝苯地平联合用药对于妊娠高血压综合征（妊高征）患者治疗的有效性及安全性。方法将我院妇产科2013年1月—12月间孕周超过20周的妊高征孕妇64例随机分为研究组和对照组各32例,对照组给予静脉滴注25%硫酸镁治疗,研究组在对照组基础上给予硝苯地平口服用药。结果研究组治疗总有效率为96.88%,对照组为81.25%,2组疗效比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;2组患者用药期间均未见明显的过敏、肝肾功能损伤等不良反应。研究组顺产率68.75%,明显高于对照组的25%;研究组新生儿不良结局发生率25%,明显低于对照组的56.25%,2组母婴结局比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论联合应用25%硫酸镁与硝苯地平治疗妊高征具有较高的临床价值,可提高疗效,降低剖宫产率和新生儿不良结局,且用药安全性高。     

硬膜外相关产时发热对产妇炎症应激反应、母婴结局的影响

目的 探讨硬膜外相关产时发热对产妇炎症应激反应、母婴结局的影响。方法 回顾性分析2021年4月—2022年3月于芜湖市第一人民医院产科接受椎管内硬膜外分娩镇痛的150例产妇临床资料。按镇痛后是否发热分为对照组和发热组，分别有120例和30例。比较两组基本临床资料、分娩镇痛期间宫缩情况、炎症因子、应激反应及围产期母婴结局。结果 两组产妇年龄、孕周、体质量指数、孕次、产次、镇痛前体温、镇痛时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组产妇宫口开2 cm时的宫缩间隔时间、宫缩持续时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）。发热组产妇宫口开至4 cm、宫口开全时的宫缩间隔时间、宫缩持续时间长于对照组（P <0.05）。两组产妇宫口开2 cm时的血清白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。发热组产妇宫口开全时的血清IL-1β、IL-6、hs-CRP水平高于对照组（P <0.05）。两组产妇宫口开2 cm时的血清皮质醇（Cor）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、去甲肾上腺素（NE）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。发热组产妇宫口开全时的血清Cor、AngⅡ、NE水平高于对照组（P <0.05）。发热组抗生素使用率、胎儿宫内窘迫发生率、中转剖宫产率高于对照组，自然分娩率低于对照组。两组产妇产钳助产率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。发热组新生儿并发症总发生率高于对照组（P <0.05）。结论 硬膜外相关产时发热未造成产妇宫缩减弱，但会增加产妇炎症应激反应，降低自然分娩率，抗生素使用量增加，增加新生儿并发症发生风险。     

高龄产妇与适龄产妇临床特点对比及分娩结局分析

目的:对比高龄产妇和适龄产妇的临床特点及分娩结局,分析高龄产妇并发症的发生情况,以减少其发生,提高分娩质量。方法:选择2014年9月~2015年10月于我院妇产科分娩的高龄产妇110例为研究对象(高龄组),另选择同期入院的适龄产妇100例作为对照(适龄组),入院后B超监测胎儿生长发育状况,观察两组妊娠期并发症发生率,比较分娩方式、新生儿结局等。结果:高龄组剖宫产率为68.2%,适龄组剖宫产率为33.0%,差异具有统计学意义(P0.05);高龄组新生儿死亡、窒息、畸形、低体重儿及巨大儿等不良分娩结局显著高于适龄组(P0.05);适龄组新生儿体重、1分钟Apgar评分显著优于高龄组,差异有统计学意义(P0.05);高龄组胎膜早破、产后出血、前置胎盘、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症发生率较适龄组高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:高龄产妇妊娠合并症、剖宫产、新生儿结局不良等发生率明显增加,因此应严密做好高龄产妇孕期及分娩前后的检查和监护。     

人文关怀在母婴分离产妇护理中的应用

目的探讨人文关怀在母婴分离产妇护理中的应用效果。方法将母婴分离产妇分为2组,对照组采用平常集体宣教的方式,试验组则实施一对一人文护理方式。结果试验组对母乳喂养、婴儿护理知识及技能掌握率达98.5%,护理服务满意率达100%.2组结果比较差异有显著性（P〈0.01）。结论人文关怀对产科母婴分离产妇是最佳的护理方式,能有效地满足母婴分离产妇对护理服务的需求。     

高龄与适龄初产妇分娩方式及妊娠并发症的比较研究

目的比较分析35岁以上高龄与适龄初产妇间的分娩方式及妊娠并发症发生情况。方法 2008年3月—2012年8月,随机抽取35岁以上高龄初产妇90例为研究组,25～34岁适龄初产妇90例为对照组。对两组产妇的分娩方式、相关并发症及围生儿结局进行比较。结果在分娩方式方面,研究组的剖宫产率高于对照组(P<0.05);在相关并发症方面,研究组中产妇合并妊娠期高血压病、糖尿病,并发早产、前置胎盘、自然流产及子宫肌瘤发生率均高于对照组(P<0.05);两组间的胎儿畸形发生率、新生儿出生体重、胎儿生长受限(FGR)发生率无差异(P>0.05)。结论高龄初产妇的相关并发症及合并症是围产期防治重点。     

高危孕产妇管理在降低孕产妇和新生儿死亡率中的影响分析

目的 探究高危孕产妇管理对孕产妇及新生儿死亡率的改善作用.方法 选取2018年2月至2020年2月本院接收的84例高危孕产妇,按照护理管理方式的不同分为对照组和观察组,每组42例.对照组采用常规护理管理,观察组采用高危孕产妇管理.比较两组孕产妇的母婴结局.结果 观察组妊娠期子痫前期发生率及孕期出血发生率均明显低于对照组(P<0.05);观察组早产发生率明显低于对照组(P<0.05),新生儿死亡率明显低于对照组(P<0.05),且两组均无产妇死亡事件发生;观察组阴道分娩率明显高于对照组(P<0.05);观察组新生儿在出生1 min及出生5 min时新生儿评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 高危孕产妇管理对孕产妇妊娠结局的改善具有较高的应用价值.     

Understanding maternal mental illness: psychiatric autopsy of a maternal death

Maternal mental illness is a significant public health concern, with established adverse outcomes on both mother and infant, such as impaired mother-infant bonding and infant cognitive and emotional development. In severe cases, maternal mortality and infanticide can tragically occur. This is a report on the suicide of a mother who jumped to her death at three months postpartum. She suffered from puerperal psychosis with bipolar features, with onset at six weeks postpartum. The case highlights the burden of maternal mental illness in our community as well as the need for resources and services to care well for mothers. With a better understanding of its presentation and risk factors, early identification and intervention can reduce morbidity and mortality.     

产妇心理特点分析与心理护理

目的根据观察,妇女临产前多会出现各种不同的心理变化,通常表现有如下几点:(1)预产期临近的时侯紧张与害怕疼痛的表情,常产生紧张害怕的心理。(2)烦躁与不安一般临产妇对宫缩疼痛都不能忍受,特别是宫缩较强的产妇,常大喊大叫,用乞求的目光看着助产人员,希望尽早结束分娩。(3)产妇躺在床上时,她们担心分娩是否顺利,孩子是否健康,助产人员技术上是否过硬,态度对自己亲近一点,更希望有丈夫和熟人陪伴在身边。此时加强产妇的心理护理非常重要。产妇产前心理变化的观察及护理报告如下。