术前量化排尿训练联合术后盆底肌电刺激在前列腺癌根治术患者中的应用

目的 探讨术前量化排尿训练联合术后盆底肌电刺激对前列腺癌根治术患者的影响。 方法 前瞻性纳入南京市第一医院2019年9月至2022年9月拟行前列腺癌根治术治疗的100例患者,以随机数字表法将其分为对照组与观察组,各50例。对照组接受术前常规护理与术后盆底肌电刺激,观察组在此基础上给予术前量化排尿训练。比较两组干预前后尿流动力学及排尿情况,并观察尿管拔除后24 h内及术后3个月排尿障碍发生情况。结果 干预后,两组膀胱容量、膀胱逼尿肌压力、尿流率、排尿间隔时间、每次尿量均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预后,两组夜尿次数均少于干预前,且观察组少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组尿管拔除后24 h内、术后3个月排尿障碍发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 应用术前量化排尿训练联合术后盆底肌电刺激可改善前列腺癌根治术后患者膀胱功能,提高排尿及控尿能力,降低排尿障碍发生率。     

腹腔镜前列腺癌根治术后的护理

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术后的有效护理措施。方法对2011年1月1日～2011年12月31日就诊并行腹腔镜前列腺癌根治术的36例前列腺癌患者给予分组护理。对照组患者仅进行术后常规护理措施,包括术后病情观察、生命体征监测、预防感染等;研究组前列腺癌患者在进行术后常规护理措施的基础上给予护理干预措施,包括心理护理、饮食护理以及健康教育等。对两组患者的护理结果进行观察并记录。结果研究组并发症发生率为22.22%,明显低于对照组(61.11%),两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对前列腺癌患者腹腔镜前列腺癌根治术后给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施,可有效降低患者并发症发生率,值得临床推广应用。     

探索在围术期对施行腹腔镜下前列腺癌根治术的前列腺癌患者进行系统护理干预的临床效果

目的 探讨在围术期对施行腹腔镜下前列腺癌根治术的前列腺癌患者进行系统护理干预的临床效果.方法 方便选取2015年10月—2016年10月在该院外科治疗的50例前列腺癌行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的患者,随机分为两组,对照组采用围术期常规护理,观察组采用围术期系统护理干预,比较两组患者的并发症发生率、心理状态、生存质量及生活质量.结果 观察组术后膀胱痉挛、尿失禁、继发出血、吻合口狭窄等并发症发生率8.89%明显低于对照组15.56%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后SAS、SDS评分分别为(43.29±8.57)分、(42.43±9.67)分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后KPS评分及QOL总分分别为(76.56±7.23)分、(50.35±4.63)分均与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在围术期对施行腹腔镜下前列腺癌根治术的前列腺癌患者进行系统护理干预效果显著,有利于改善患者心理状态,减少并发症,提高术后生存质量.     

探讨腹腔镜前列腺癌根治术后的有效护理措施

目的:分析腹腔镜前列腺癌根治术后的护理经验。方法:对我院就诊的相关性病例的前列腺癌患者给予随机分组对比分析,对照组患者术后给予常规护理措施;研究组患者术后在常规护理措施的基础上给予护理干预措施。结果:研究组并发症发生率明显低于对照组,两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义。结论:对前列腺癌患者腹腔镜前列腺癌根治术后给予常规护理与护理干预相结合的综合性护理措施,可有效降低患者并发症发生率,值得临床推广应用。     

新辅助内分泌治疗联合腹腔镜前列腺癌根治术 对局部晚期前列腺癌的疗效分析

目的探讨总结新辅助内分泌治疗后行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局部晚期前列腺癌的效果。方法选取局部晚期前列腺癌44例,随机分成观察组和对照组,各22例,观察组先行6个月的最大限度雄激素阻断的新辅助内分泌治疗,后行腹腔镜下前列腺癌根治术,对照组在穿刺后6周后行腹腔镜下前列腺癌根治术。比较2组术前术后前列腺特异性抗原变化情况、手术时间、术中出血量及术后并发症。结果观察组术后1个月前列腺特异性抗原水平、手术时间、术中出血量及切缘阳性和淋巴结浸润率均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）;2组手术相关并发症差异无统计学意义（P>0.05）。随访8~34个月,2组手术复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论新辅助内分泌治疗后行腹腔镜前列腺癌根治术对于局部晚期前列腺癌病人能降低肿瘤临床分期,为以往观念上不能手术的病人创造了手术机会。     

预见性护理干预对前列腺癌根治术患者 尿失禁症状的影响

目的 探讨预见性护理干预对前列腺癌根治术患者术后尿失禁的影响。方法 选取2020年1月至2021年10月于中国科学院大学附属肿瘤医院确诊的前列腺癌并接受前列腺根治术的80例患者纳入本研究。根据纳入时间先后将其分为对照组（2020年1～12月，40例）和研究组（2021年1～10月，40例）。对照组患者给予前列腺癌根治术后常规护理，研究组患者应用基于循证护理的前列腺癌根治术后尿失禁的预见性护理。比较两组患者的国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷（international consultation on incontinence questionnaires，ICIQ）评分、尿垫使用情况及对护理的满意度。结果 术后6个月，两组患者的ICIQ评分均显著低于本组术后3个月（P<0.05）；术后3个月、6个月，研究组患者的ICIQ评分均显著低于同期对照组（P<0.05）。两组患者的尿垫使用情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的总满意度显著高于对照组（χ2=11.259，P=0.010）。结论 基于循证护理的预见性护理干预能更有效地预防前列腺癌根治术后尿失禁的发生，改善患者的生活质量，提高患者的满意度。     

腹腔镜与机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的效果比较

目的 分析腹腔镜前列腺癌根治术与机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的疗效和术后复发率的差异.方法 将124例接受治疗的前列腺癌患者纳入研究.按手术方式的不同分为两组,其中观察组为机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌41例,对照组为腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌83例,比较两组患者的术前资料、手术时间、手术中出血量、手术中输血量、术后生化复发率等指标,分析腹腔镜前列腺癌根治术与机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的治疗效果以及术后复发率的差异.结果 在患者术前年龄、前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、Gleason评分、临床分期上观察组与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).观察组出血量为(127±39.7)mL,对照组出血量为(400±18.1)mL,差异有统计学意义(P<0.05).观察组输血率为11.5%,对照组输血率为32.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(3.21±0.51)h,对照组手术时间为(4.7±1.01)h,差异有统计学意义(P<0.05).结论 机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术对减少出血、输血、术后生化复发率等方面较腹腔镜有较大优势.     

延续性照护对前列腺癌患者术后尿失禁的干预效果

目的探讨延续性照护对前列腺癌患者术后尿失禁的干预效果。方法选取2017年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院收治的160例行前列腺癌根治术的患者,按随机数表法分为对照组和观察组,各80例。给予对照组常规护理及宣教,在此基础上给予观察组延续性照护。采用尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)比较两组患者出院后3个月的尿失禁情况。采用1 h尿垫试验比较两组护理前后漏尿量。结果护理后,两组ICI-QSF评分低于护理前,观察组ICI-QSF评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。护理后,两组漏尿量少于护理前,观察组漏尿量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论延续性照护有助于降低前列腺癌患者术后尿失禁的严重程度。     

保留近端尿道的腹腔镜下前列腺癌根治术的临床应用研究

目的 探讨保留近端尿道的腹腔镜下前列腺癌根治术的临床应用。方法 选择2016年10月～2018年10月我院收治的前列腺癌患者80例作为对象,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组行不保留近端尿道的腹腔镜下前列腺癌根治术,观察组行保留近端尿道的腹腔镜下前列腺癌根治术,所有患者均进行为期1年的随访,对患者治疗效果进行评估,比较两组手术指标、术后尿失禁自我评分、控尿率、术后并发症及切缘阳性率。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院及导尿管留置时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后1个月、术后3个月、术后6个月尿失禁自我评分低于对照组(P0.05);观察组拔除尿管即刻、术后1个月、术后3个月、术后6个月控尿率高于对照组(P0.05);两组患者术后出现的并发症发生率及切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 保留近端尿道的腹腔镜下前列腺根治术是一种较为安全、有效的方式。     

快速康复外科护理对前列腺癌根治术后患者控尿功能及康复结局的影响

目的 探讨快速康复外科护理对前列腺癌根治术后患者控尿功能及康复结局的影响.方法 以我院2015年7月-2018年7月泌尿外科收治的64例前列腺癌根治术后尿失禁患者为研究对象,采用随机抽样法分组模式分为研究组和对照组,各32例.对照组接受常规护理,研究组在对照组的基础上开展快速康复外科护理,比较2组情绪状态改善情况、干预后的控尿能力、各康复指标、并发症发生率及护理满意度.结果 干预后研究组的负面情绪评分显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率(93.75％)显著高于对照组(75.00％),组间比较差异具有显著性(P<0.05);研究组术后各康复指标均显著优于对照组,组间比较差异具有显著性(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组,满意度评分显著高于对照组(P<0.05).结论 快速康复外科护理可有效改善患者的情绪状态,缩短患者术后康复进程,降低术后并发症发生率,提高患者术后控尿能力及护理满意度.     

静脉血栓栓塞症患者及脑梗塞患者易栓因素研究

目的 研究静脉血栓栓塞症（VTE）及脑梗塞患者蛋白C（PC）、蛋白S（PS）、抗凝血酶（AT）活性水平,分析这三种抗凝蛋白与静脉血栓形成的相关性及与静脉血栓患者的易栓因素。方法 选择2014年1月至2015年1月来解放军总医院就诊的VTE及脑梗塞患者共168例,分析其年龄分布,血栓形成部位,并分别检测其PC、PS、AT活性水平;同时选择50名健康查体人员作为对照组,检测其PC、PS、AT活性水平,与病例组作对照。结果 40~50岁是静脉血栓和脑梗塞的集中高发年龄,占23.2%。下肢静脉是VTE患者最易受累部位,下肢静脉血栓在每个年龄所占比例均超过50%。VTE患者组与正常对照组比较,三种抗凝蛋白差异均有统计学意义（P〈0.01）。脑梗塞患者组与正常对照组比较,PS、PC两项活性水平差异有统计学意义（P〈0.05）,AT活性水平差异无统计学意义（P〉0.05）。VTE患者组与脑梗塞患者组比较,三种抗凝蛋白差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 AT、PS、PC三种抗凝蛋白均是VTE的易感因素;PS、PC两种抗凝蛋白是脑梗塞的易感因素。     

氟康唑治疗小儿霉菌性肠炎1例报告

1　临床资料患儿 ,女 ,14个月 ,7ｋｇ ,1999年 8月因发热 ,咳嗽在当地医院门诊就诊拟支气管炎 ,予头孢曲松钠治疗3ｄ ,疗效欠佳。遂改用苯唑青霉素及阿奇霉素治疗2ｄ。支气管炎得以控制 ,却出现腹泻 ,解粘液便 2ｄ ,无伴便血 ,开始大便为 3次 /ｄ ,渐增加到 10次 /ｄ ,而来我门诊就诊 ,查大便常规加找霉菌。结果回报显示 :霉菌 ( +) ,诊断为霉菌性肠炎。患儿 1个月患有鹅口疮病史已治愈。体检 :神清 ,面容消瘦 ,营养不良。各系统检查未见异常 ,皮肤科情况 :肛周、外阴皮肤红肿 ,余无异常。2　治疗使用苯唑青霉素治疗 ,继续予阿奇霉素抗感染…     

Exercise test on the patients with normokalaemic periodic paralysis from a Chinese family with a mutation in the SCN4A gene

Background Normokalaemic periodic paralysis （normoKPP） is characterized by transient and recurrent myoasthenia, and some patients also show muscle stiffness induced by cold exposure （paramyotonia congenita, PMC）. It is caused by a mutation in the muscle voltage gated sodium channel alpha subunit （SCN4A） gene. Due to the diversity of the clinical manifestations of patients, it is difficult for clinicians to differentiate some of patients with atypical normoKPP from those who suffer from other periodic paralysis and nondystrophic myotonia. So far, for normoKPP there are almost no ways to assist definite diagnosis besides genetic screening. This research was designed to evaluate an exercise test （ET） in confirming the diagnosis of normoKPP and in assessing the therapeutic effectiveness of some drugs on this disease. Methods ET, described by McMains, was performed on six subjects from a Chinese family, including four patients with overlapping disease of normoKPP and PMC caused by a mutation of SCN4A Met1592Val that is identified by genetic analysis and two normal control members. The change of compound muscle action potential （CMAP） was recorded. Besides the family, two patients were also tested during treatments with acetazolamide. Results All patients showed a slight increase in CMAP immediately after exercise, followed by an abnormal gradual decline, which reached its nadir 25-30 minutes after exercise. CMAP amplitude dropped by more than 40% in patients but less than 23% in controls. In the patients who received treatment with acetazolamide, the change of CMAP amplitude was less than 28% and, at any fixed times, less than pretreatment values. Conclusions The ET may be used as a predictive, easy and reliable method of diagnosing normoKPP under conditions without genetic screening help, and is an objective way to evaluate the therapeutic effectiveness. According to different response patterns, the ET may also be helpful in reducing the scope of genetic screening.     

Observations on wound drainage with a review of the literature.

Observations have been made on the choice of wound drainage in 119 general surgical or urological procedures performed by surgeons in a general hospital. Complications of the drains used are reported. Softer and more pliable drains appear to cause less morbidity than the stiffer, more rigid variety. The literature dealing with drainage is reviewed.     

高压氧治疗促醒重型闭合性颅脑损伤1例

颅脑损伤后昏迷患者 ,多为脑缺血、缺氧导致脑组织损害引起 ,但其损害一般为相对缺氧、水肿及变性 ,高压氧对于此类患者有独特的治疗作用。海南省人民医院于 2 0 0 1年 2～ 6月成功救治一名特重型颅脑损伤昏迷伴全身多脏器损伤的患者 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,男性 ,33岁。因车祸致头、胸、四肢多处外伤 ,伤后立即昏迷 ,伴口、鼻及外耳道活动出血 ,呼吸急促 ,左上、下肢活动障碍。查体 :血压 60 / 30mmHg ,被动体位 ,中度昏迷。头面部肿胀 ,痛刺激存在 ,刺痛不能定位。左侧瞳孔散大 ,直径 5mm ,对光反射消失。右侧瞳孔直径 1.5mm ,对…     

孤独症儿童的训练个案报告

目的通过个案探讨儿童孤独症的训练方法和治疗效果。方法对1例典型孤独症进行综合治疗。结果孤独症行为明显减少，社会生活能力显著提高。结论早期干预、个别化的综合治疗对于儿童孤独症有较好效果。     

全喉切除后发声的探讨

我院成功实施喉全切除术以来,对无喉者进行语言康复的工作从未间断过。大致可分为食管发声、人工喉和发声重建术。许多学者用各种发声重建术进行了语言康复治疗,其方法正日趋完善[1]。我院从1998～2004年共做了142例发声重建术。其中,活瓣性气管食管分流术128例,人工发音钮一期     

硕士研究生学历住院医师培训方案的设计与思考

硕士研究生学历住院医师培训具有重要的意义,它是解决我国医学学历、学位多样化和临床能力培养之间矛盾的有益探索,也是培养各级临床医学人才的有效途径.如何制定培训方案并严格遵照执行是培训需要解决的关键问题.本文结合南京医科大学第一附属医院的实践情况,就硕士研究生学历住院医师培养方案制定、实施中的具体问题,参照上海、北京等地区做法,提出了一些思考与构想.

Abstract：

A specific training for the resident with a master degree was very important.It was profitable to explore the clinical training for residents with different levels of degrees. It was also an effective way to cultivate qualified clinical professionals. It was crucial to make a design plan before the training and abide by it strictly during the training. Based on the practices in Jiangsu Province Hospital, and by referring to the practices adopted in Shanghai and Beijing, the design of a specific training for the resident with a master degree and possible programs that might occur during the implementation were discussed in this article.