超声在合并糖尿病择期手术患者胃动力评估中的作用

目的利用超声评估合并糖尿病择期手术患者的胃动力，以最大程度减少此类患者胃内容物反流误吸的风险。方法采用超声对79例择期行胫腓骨骨折内固定的手术患者进行胃动力的评估。结果糖化血红蛋白≥7%水平的患者胃窦截面积、胃收缩频率、胃排空率均明显下降（P＜0.01），误吸风险评分均有统计学差异（P＜0.01）。结论超声用于评估合并糖尿病择期手术患者的胃动力，可以预判误吸风险，值得临床推广应用。     

52例2型糖尿病患者胃排空功能的分析

目的：观察2型糖尿病患者胃排空功能的变化。方法：采用实时超声法对52例2型糖尿病患者及20例健康对照者进行胃窦面积和胃窦收缩频率的检测,并计算餐后60min,90min的胃排空率。结果：与健康对照组相比,糖尿病组空腹胃窦面积扩大（P＜0．05）,餐后即刻胃窦面积和60min,90min排空率显著减小（P＜0．05）,胃窦2min内收缩频率显著减小（P＜0．01）。病程和糖化血红蛋白水平影响糖尿病患者的胃排空功能,性别及并发症对胃排空功能影响不大。结论：2型糖尿病患者普遍存在胃动力障碍和空腹胃窦面积的扩大,不同病程及血糖控制水平的患者胃排空功能不同。     

外科急诊手术患者风险胃发生的相关因素研究

目的通过超声测量胃窦部截面积（CSA）计算出胃内容物体积（GV）,探索拟行急诊外科手术患者风险胃发生的相关因素。方法前瞻性选择2022年3月至2023年3月嘉兴市第一医院外科急诊就诊后拟行急诊手术患者190例,采用超声检查监测胃窦部图像,计算CSA、胃容积以及单位体重胃容量（GV/W）,筛选风险胃患者;同时记录患者年龄、性别、BMI、禁食时间（FT）、发病-进食间隔时长（IT）、有无糖尿病、腹部手术史、发病部位、末次进食量、末次进食性质、末次进食肉类及发病后有无进食等因素,并分析各因素与风险胃发生的相关性。结果190例外科急诊患者中,检出风险胃患者51例（26.8%）;风险胃患者中有糖尿病、IT＞0h（发病后有进食）及末次进食量≥400mL的占比均高于非风险胃患者（均P＜0.05）;Pearson相关分析提示外科急诊患者GV/W与FT之间无相关性（r=-0.124,P＞0.05）。结论胃窦超声检查能为判断外科急诊患者胃排空情况提供更加客观的依据,急诊手术患者术前不能单纯依靠FT评估是否饱胃,腹部疾病、糖尿病、末次进食量≥400mL及发病后进食患者拟行急诊外科手术时风险胃发生率提高。     

功能性消化不良胃动力学的超声检测

目的:观察功能性消化不良(FD)患者的排空功能及临床意义。方法:采用单切面实时超声显像法,对167例及64例健康对照者进行了胃B超流体餐动力学多项指标检测。结果:与对照组比较,FD患者胃排空时间(T1/2)延长1.94倍,胃全排空时间(T)延长1.53倍,胃窦收缩频率(F)减慢61.59%,胃窦收缩幅度(△A/A)及胃窦运动指数(MI)均下降。结论:FD患者胃排空有明显的障碍。     

不同术前禁水时间在小儿日间手术中的应用比较

目的 观察不同术前禁水时间对日间手术患儿的影响,为优化小儿术前禁饮时间提供临床数据支持。方法选择90例全身麻醉下行非胃肠道日间手术的患儿,随机分为禁水1 h组（n=45）和禁水2 h组（n=45）。采用床旁胃部超声技术观察并记录最后一次的饮水后胃排空的时间、记录最后一次饮水1 h后胃未排空的例数、记录麻醉诱导前患儿胃窦Perlas分级和右侧卧位的胃窦横截面积;记录麻醉门诊术前评估时（T1）、日间手术等候区时（T2）、与父母分离进入手术室时（T3）、麻醉诱导时（T4）患者的改良耶鲁焦虑量表（mYPAS）评分;记录家属对术前等候舒适性的满意度评分（Likert量表）。结果两组患儿饮水1 h后胃均排空,禁水1 h组胃排空时间为（36.2±6.8）min,禁水2 h组胃排空时间为（34.4±7.8）min,两组间差异无统计学意义（P>0.05)。麻醉诱导前两组患儿的Perlas分级、右侧卧位的胃窦横截面积（RCSA）比较差异无统计学意义（P>0.05)。禁水2 h组T2、T3、T4时点mYPAS评分较禁水1 h组显著升高（P<0.05）;禁水1 h组患者家属对术前等候舒适性的满意度评分高于禁水2 h组（P<0.05）。结论胃部超声评估执行术前禁水1 h方案是安全可行的,且有利于改善学龄前日间手术患儿术前焦虑,提高患者家属等候的舒适性。     

三维超声VOCAL技术对小儿功能性消化不良胃排空功能的评估

目的 探讨三维超声VOCAL技术对小儿功能性消化不良胃排空功能的评估价值.方法 选取本院2018年10月至2019年10月收治的53例功能性消化不良患儿作为研究组,并选取同期体检健康儿童55名作为对照组,比较两组不同时间段胃排空情况、胃窦幽门协调收缩频率、远段胃收缩运动情况及研究组患儿治疗前后胃排空50％时间、2 h胃残留率.结果 研究组不同时间段胃排空率明显低于对照组(P<0.05);研究组胃窦收缩幅度、胃窦幽门协调收缩频率明显低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患儿胃排空50％时间为(53.18±9.74)min,2 h胃残留率为(21.08±6.95)％,均明显低于治疗前(P<0.05).结论 三维超声VOCAL技术评估功能性消化不良患儿胃排空功能的治疗效果显著,值得临床推广应用.     

功能性消化不良患者胃排空功能与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的观察功能性消化不良(FD)患者的胃排空功能,并进一步探讨FD患者幽门螺旋杆菌(HP)感染与胃排空功能的相关性。方法选择FD患者89例,症状均符合罗马Ⅲ标准。入选病例行胃镜检查,根据快速尿素酶检测法及病理活组织检查将患者分为HP阳性组49例和HP阴性组40例,同时选取无症状健康对照组30例。利用实时超声胃窦单切面法,分别测量空腹、500 m L饮水后即刻和饮水后20 min时胃窦近端单切面截面积,并计算20 min时胃排空率、拟胃排空时间、胃排空系数,评估两组FD患者的胃排空功能。结果 1与健康对照组相比,FD患者的20 min时胃排空率、拟胃排空时间、胃排空系数均有改变,差异显著(P<0.05);2FD患者的HP感染率为55.1%,HP阳性组和HP阴性组相比,20 min时胃排空率、拟胃排空时间、胃排空系数略有改变,但无显著性差异(P>0.05)。结论 FD患者的胃排空功能较无症状健康人群明显降低;FD患者是否合并HP感染,对胃排空功能无显著影响,推测FD的胃排空功能异常机制可能是多因素作用的结果。     

超声测量胃窦部横截面积评估急诊手术患者术前胃内容物及胃容量的价值

目的胃内容物增多容易发生反流性误吸,显著增加患者围术期死亡率。目前缺乏有效的无创性的方法测量胃内容物,本研究旨在探讨超声测量胃窦部横截面积评估急诊手术患者术前胃内容物及胃容量的价值。方法选取我院2017年11月至2018年11月急诊手术患者80例为研究对象。采用超声测量其胃窦部横截面积(Cross Sectional Area,CSA)跟据Bouvet回归方程(CSA=230+4.6x胃液量)计算胃液量。并与实际抽取的胃内容物及胃容量进行对比。结果超声测量急诊手术患者胃窦部横截面积与其胃内容物及胃容量呈正相关,胃内容物及胃容量越多,患者发生呕吐的几率也越高,可采用超声测量胃窦部CSA对围术期发生的呕吐率进行判断,且随着进食时间的推移,胃窦部CSA与胃容量也会随之减少。结论对急诊手术患者采取床旁超声检查能及时判断患者的胃内容物的质地和容量,麻醉医师可根据该结果拟定麻醉方案,降低麻醉过程中患者因误吸出现的风险与并发症等,保证手术安全进行。     

腹腔镜手术丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉在腹腔镜手术中的效果比较

目的探讨腹腔镜手术应用丙泊酚靶控输注麻醉与七氟醚吸入麻醉的效果。方法选取腹腔镜手术患者120例,按照数字表法随机分为观察组和对照组各60例。观察组使用丙泊酚靶控输注进行麻醉,对照组使用七氟醚吸入进行麻醉。对患者麻醉诱导前(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术开始即刻(T3)、气腹后10 min(T4)及手术结束即刻(T5)的血流动力学指标进行记录,并观察患者的不良反应和术后恢复情况。结果观察组其他时刻心率(HR)与T1时刻比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组T4时刻HR明显高于T1时刻,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T4时刻平均动脉压(MAP)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论丙泊酚靶控输注用于腹腔镜手术麻醉对血流动力学影响小,不良反应发生率低,是一种安全可靠的麻醉方法,值得推广应用。     

组合式外固定器在复杂四肢骨折治疗中的应用效果观察

目的:探究复杂四肢骨折患者治疗过程中采用组合式外固定器的临床效果.方法:选取的76例复杂四肢骨折患者都来自本院2017年7月-2018年8月这一期间,并按照数字表法将其分为2组,对照组38例患者采用传统外固定器治疗,观察组38例患者采用组合式外固定器治疗,并对2组患者治疗优良率、生活质量评分以及并发症发生率进行对比.结果:观察组患者固定后优良率97.37%,对照组患者固定后优良率76.32%,观察组患者固定后优良率明显高于对照组(x2=7.3697,P=0.0066);固定前2组患者生活质量评分的对比无统计学方面的意义(t=0.0525,P=0.9583);固定后观察组与对照组患者生活质量评分明显高于固定前(t1=15.1150,P1=0.0000;t2=10.3854,P2=0.0000);且观察组患者固定后生活质量评分高于对照组(t=4.1121,P=0.0001),观察组患者固定后并发症发生率2.63%;对照组患者固定后并发症发生率26.32%,对照组患者固定后并发症发生率明显高于观察组(x2=8.6098,P=0.0033).结论:复杂四肢骨折患者治疗过程中采用组合式外固定器的临床效果显著,并发症较少,可使患者的生活质量显著提高.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

颅咽管瘤切除术后并发症的处理

目的　讨论颅咽管瘤切除术后并发症的处理原则。方法　分析 36例颅咽管瘤切除术后并发症的临床资料。结果　术后并发尿崩症者 14例、高热 11例、电解质紊乱 8例、消化道出血 3例、癫痫 5例 ,死亡2例。结论　颅咽管瘤术后并发症较多 ,加强早期监测和处理 ,可进一步提高该病的治愈率     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。