无创正压通气在OSAHS并高血压中的应用评价

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与高血压之间的关系以及无创正压通气在OSAHS并高血压中的应用效果。方法选择2009年10月～2010年4月收治的OSAHS患者56例,与同期健康体检的50例的血压情况进行比较,确诊的OSAHS并高血压病例采用无创正压通气治疗后,观察血压的变化情况。结果 OSAHS患者的收缩压与舒张压均明显高于健康体检者（P〈0.05）,其中确诊OSAHS合并高血压45例,采用无创正压通气治疗后血压明显降低（P〈0.05）。结论 OSAHS患者高血压发病明显多于健康者,无创正压通气能够有效改善OSAHS并高血压患者的血压情况,值得临床关注。     

无创正压通气对睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常的影响

目的探讨分析无创正压通气对睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常的影响。方法采取随机的方式,将该院自2012年9月—2013年11月所收治的66例睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常患者分为对照组与研究组,两组病例分别为33例,对照组予以常规药物治疗,研究组基于常规药物治疗加用无创正压通气治疗,对比分析两组患者治疗后有关指标。结果经过3个月的治疗,研究组患者ESS评分为（4.09±3.44）分,对照组患者ESS评分为（6.02±0.64）分,二者差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者睡眠监测指标改善情况明显优于对照组,研究组心律失常发生率为12.1%,对照组心律失常发生率为36.4%,研究组明显低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过该次研究结果的分析可知,在睡眠呼吸暂停综合征合并心律失常的临床治疗中,基于常规药物治疗加用无创正压通气治疗,可使心律失常发生率得到显著的下降,有效改善患者睡眠指标,提高患者生活质量。     

无创正压通气治疗急性缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效观察

目的探讨早期无创持续正压通气(CPAP)联合醒脑静治疗对急性缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床获益。方法选取急性缺血性脑卒中合并OSAHS男性患者32例,随机分为对照组21例,治疗组11例,入院和出院时分别进行改良Rankin量表、抑郁自评量表(SDS)和简易精神状态量表(MMSE)评价。结果治疗前两组间改良Rankin量表、抑郁自评量表(SDS)及简易精神状态量表(MMSE)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组间SDS及MMSE差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期CPAP联合醒脑静治疗能使急性缺血性脑卒中合并OSAHS患者获益,主要体现在精神和认知障碍方面。     

双水平无创正压通气治疗重叠综合征的疗效观察

目的探讨应用BiPAP通气治疗重叠综合征的临床价值。方法应用BiPAP通气治疗22例重叠综合征患者,并用动脉血气检查、PSG监测及ESS评分评估治疗效果。结果规律治疗后患者PaO_2、PaCO：、AHI、夜间最低SaO_2及ESS评分均有明显改善。结论BiPAP通气是治疗重叠综合征的有效方法．值得临床推广。     

无创正压通气治疗慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征的临床效果观察

目的 探究无创正压通气治疗慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征的临床效果.方法 选取2018年8月至2019年12月本院收治的86例慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组43例.对照组采用常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上实施无创正压通气.比较两组动脉血气及睡眠监测指...     

延续性护理应用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者居家无创正压通气治疗中的效果

目的 评价延续性护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者居家无创正压通气治疗中的应用效果.方法 选择郑州大学第五附属医院睡眠呼吸实验室于2018年6月至2019年3月接收的80例呼吸睡眠实验患者为研究对象,患者符合OSAHS的诊断标准,且经医生诊断需要接受无创正压通气治疗.按照随机数字表法将患者分为对照组...     

无创正压通气治疗OSAHS的疗效及其对患者血清hs-CRP、HCY及NO水平的影响

目的 观察无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果及其对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及一氧化氮(NO)水平的影响.方法 选取2014年3月至2016年3月西安医学院内科收治的246例OSAHS患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组123例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用无创正压通气治疗,治疗4周,比较治疗前后两组患者的多导睡眠监测相关指标、生活质量以及血清hs-CRP、Hcy及NO的水平.结果 观察组患者治疗后的呼吸暂停低通气指数、平均SaO2、最低SaO2、hs-CRP、Hcy、NO分别为(7.8±2.2)次/h、(0.93±0.03)%、(0.88±0.08)%、(0.89±0.56)mg/L、(17.86±5.21)μmol/L、(20.16±5.19)μmol/L,而对照组分别为(22.4±5.7)次/h、(0.89±0.04)%、(0.81±0.07)%、(1.35±0.68)mg/L、(21.36±6.51)μmol/L、(15.69±4.36)μmol/L,两组患者治疗后的呼吸暂停低通气指数下降,平均SaO2、最低SaO2水平升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组呼吸暂停低通气指数、平均SaO2、最低SaO2的改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的生活质量指标(躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态)评分均明显优于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压通气能够明显改善OSAHS患者的睡眠情况,提高生活质量,降低血清hs-CRP、Hcy水平,升高血清NO水平,值得临床推广应用.     

持续气道正压通气对合并OSAHS的冠心病患者血清炎症因子水平的影响

目的 探讨合并存在OSAHS的冠心病患者外周血TNF-α、IL-6和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平,以及持续气道正压通气(CPAP)治疗后其水平的变化.方法 选择2007年10月至2008年10月间在武汉大学人民医院心血管内科住院的冠心病患者76例,23例体检正常者作为正常对照.对冠心病患者进行多导睡眠监测(PSG),并检测76例冠心病患者及23例对照组外周血TNF-α、IL-6、hs-CRP水平.对中重度(AHI≥15次/h)OSAHS冠心病患者使用Auto-CPAP治疗3个月,治疗结束后,再次检测上述指标.结果 76例冠心病患者中,41例(53.9%)合并中重度OSAHS(AHI≥15次/h),该组患者接受Auto-CPAP治疗.冠心病组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平明显高于对照组(P均<0.01);中重度OSAHS冠心病患者TNF-α、IL-6、hs-CRP的表达均显著高于不合并OSAHS的冠心病患者,而在Auto-CPAP治疗后明显下降.结论 冠心病患者存在明显的前炎症状态,OSAHS可能加剧冠心病的炎性损伤.对于存在中重度OSAHS的冠心病患者采用CPAP治疗可降低血清炎症因子水平.     

持续气道正压通气对有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的冠心病患者细胞黏附分子及P-选择素水平的影响

目的探讨存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的冠心病患者外周血白细胞黏附分子β2整合素和血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM1)、血管细胞黏附分子1(sVCAM1)、P选择素的水平以及持续气道正压通气治疗后的变化。方法对住院的76例冠心病患者用多导睡眠监测确定是否存在OSAHS,并与23例对照组一起采用流式细胞仪技术检测外周血白细胞β2整合素、sICAM1和sVCAM1水平,采用酶联免疫吸附法检测P选择素。对存在中、重度OSAHS的41例冠心病患者使用自动调节持续气道正压通气进行治疗1周。治疗结束后,再次检测上述指标。结果76例冠心病患者中,41例呼吸暂停低通气指数(AHI)≥15,35例AHI<15。冠心病组细胞黏附分子及P选择素水平明显高于对照组;AHI≥15的冠心病患者β2整合素、sICAM1和sVCAM1、P选择素的表达均显著高于AHI<15的冠心病组,在接受持续气道正压通气治疗后这些指标明显下降。结论冠心病患者存在明显外周血管炎性损伤,OSAHS可能加剧冠心病的炎性损伤。对于存在中、重度OSAHS的冠心病患者应当使用持续气道正压通气治疗。     

无创正压通气治疗急性左心衰82例临床观察

目的探讨无创正压通气（Non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV）模式治疗急性左心衰（Acute left heart failure,ALHF）的临床疗效。方法 2例ALHF患者在常规治疗的基础上加用NIPPV,观察并记录上机前0.5h和上机后1h和2h的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SaO2）以及血气分析参数等临床指标,并比较通气前后各项指标的差异。结果 NIPPV 1h后,患者HR、RR、MAP、SaO2、PaO2、PaCO2明显好转,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）;NIPPV 2h后上述指标进一步好转（P〈0.01）。82例患者中有10例不能耐受NIPPV,其余72例NIPPV疗效满意,有效率为87.8%。结论早期使用NIPPV能迅速改善心肺功能,是抢救ALHF的一种安全有效方法。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的疗效及护理观察

目的:观察无创正压通气对COPD急性加重期呼吸衰竭的治疗作用及护理要点。方法:对我市中心医院2009年1月～2010年1月间临床资料完整的COPD急性加重期呼吸衰竭患者76例进行分析,按其治疗方法分为治疗组及对照组,每组各38例,治疗组在内科常规用药的基础上加用无创正压通气治疗。对照组在常规用药治疗的基础上采用吸氧治疗。分别测定两组患者入院后4h、24h、72h、第5天、出院后第30天的血气分析;统计两组患者住院天数及3个月内再住院例数,并进行统计学处理。结果:治疗组治疗4h后pH即明显回升,24h内持续好转,并处于相对稳定状态,对照组pH变化不明显。治疗组通气治疗短时间内PaCO2显著下降,对照组下降幅度较小,治疗组pH值及PaCO2改善均优于对照组(P<0.05),但两组PaCO2均不能降到正常水平。PaO2治疗组改善较明显。(出院后1个月血气分析两组无明显的差异。治疗组住院天数缩短,再次住院例数明显减少。)结论:COPD合并呼吸衰竭应尽早应用无创正压通气治疗,并实施高效快捷的护理,能较快纠正呼吸衰竭、改善肺功能、减少肺损伤,降低复发率。     

家庭无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的疗效

目的 研究稳定期慢性阻塞性肺疾病并慢性呼吸衰竭患者家庭氧疗加用无创正压通气与单独应用家庭氧疗治疗的疗效.方法 慢性阻塞性肺疾病稳定期并慢性呼吸衰竭患者使用家庭氧疗加无创正压通气与单纯长期家庭氧疗患者比较在治疗1年中的病情恶化次数、住院次数、住院时间以及治疗前与治疗12个月后的血气指标和肺功能参数的变化和症状、体征.结果 随访12个月后,家庭氧疗加用无创正压通气治疗组病情恶化次数和住院次数均较单纯氧疗组明显减少.在治疗12个月随访时,家庭氧疗加用无创正压通气治疗组的动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2),血液pH与单纯氧疗组比较均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压通气是慢性阻塞性肺疾病稳定期并慢性呼吸衰竭患者积极和有效的治疗措施. Abstract： Objective To study the clinical value of home non-invasive positive pressure ventilation(NIPPV) in patients with stable-phase chronic obstructive pulmonary disease(COPD)and chronic respiratory failure.Methods Stable COPD patients complicated with chronic respiratory failure received Bi-level positive airway pressure ventilation.The frequency of acute exacerbation,admissiontimes-admission expending,blood gas analysis were compared in these patients with those received long term oxygen therapy. Results After one year home non-invasive positive pressure ventilation,PaCO2,HCO-3 were decreased,while pH and PaO2 increased.Compared with patients received long term oxygen therapy,PaCO2 was greatly ameliorated and the frequency of acute exacerbation,admission times and admission expending declined.Conclusions Home non-invasive positive pressure ventilation will do good to COPD patients with hypercapnic respiratory failure during stable phase.     

无创正压通气治疗老年急性左心衰患者的临床疗效观察

目的:探讨老年人发生急性左心衰时在用抗心衰药物的同时,配合应用无创正压通气对老年人急性左心衰的临床意义。方法:61例急性左心衰的老年患者,分为观察组和对照组两组,两组均给予吸氧、强心、利尿、扩血管,改善支气管痉挛及酸碱平衡调节等常规治疗,但观察组联合运用无创正压通气治疗,分别测定动脉血pH、PaO2、PaCO2、SaO2,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行比较。结果:治疗后观察组心率、呼吸频率、血压、PaCO2、PaO2、SaO2较治疗前及对照组治疗后明显改善(P<0.01)。结论:在抗心衰药物治疗的同时,短期使用无创正压通气,对改善心功能,减少心肌耗氧量,缩短急性左心衰病程,促进康复,有很大的价值。     

持续气道正压通气对OSAHS患者血管内皮细胞功能的影响

目的 :探讨持续呼吸道正压通气 (CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)并发冠心病患者血管内皮细胞功能指标及心肌缺血变化的影响。　方法 :随机选择并发冠心病的中、重度OSAHS且接受CPAP连续治疗 3个月以上的患者 2 3例 ,分别于治疗前和治疗 3个月时比较、分析清晨的血浆一氧化氮 (NO)和内皮素(ET)、NO/ET比值、心肌缺血总负荷 (TIB)、睡眠期呼吸暂停低通气指数 (AHI)、最低和平均脉氧饱和度 (SPO2 )的变化。　结果 :与CPAP治疗前比较 ,治疗 3个月时清晨血浆NO浓度及NO/ET比值升高非常显著 (P <0 .0 1) ,清晨ET浓度下降显著 (P <0 .0 5 ) ;而且睡眠期AHI及最低SPO2 亦降低非常显著 (P <0 .0 1) ,平均SPO2 下降显著 (P <0 .0 5 ) ,心肌TIB较治疗前明显减低 (P <0 .0 5 )。　结论 :CPAP对OSAHS合并冠心病患者的血管内皮细胞功能损害和心肌缺血可起到明显的改善和保护作用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭疗效的影响因素分析

目的分析无创正压通气(NIPPV)的影响因素,进一步探讨NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭的临床疗效。方法COPD伴呼吸衰竭患者70例,采用美国伟康BiPAP Vi-sionS、/T D30呼吸机,压力支持/压力控制(S/T)模式,经口鼻面罩辅助通气,时间2 h/次,3~4次/d,吸气压力(IPAP)12~16 cm H2O,呼气压力(EPAP)4 cm H2O,备用频率12次/min。用自身对照方法,比较NIPPV治疗前和治疗后2 h1、d、3 d及出院前的动脉血气结果,分析PaO2与PaCO2的相关性,以及合并肺外器官损害、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分等对动脉血气变化的影响。结果NIPPV治疗后血气各指标较治疗前有明显改善,PaO2明显升高(P<0.05),PaCO2明显下降(P<0.01);合并肺外器官损害及APACHEⅡ评分≥10分与无肺外器官损害及APACHEⅡ评分<10分患者动脉血气比较无明显差异(P>0.05);治疗前PaO2与PaCO2同向升高(r=0.210,P>0.05),治疗后PaO2与PaCO2呈显著负相关(r=-0.327,P<0.05)。结论NIPPV对COPD伴呼吸衰竭疗效确切,血气改善的最大效应发生在通气治疗24 h以后,氧疗对NIPPV降低PaCO2疗效的影响不显著,患者治疗前的基础状况对NIPPV疗效无显著影响,提示NIPPV适用于绝大多数COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗。     

OSAHS合并糖尿病患者行持续正压通气治疗的临床效果

目的 采用持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)合并糖尿病患者,分析其对患者血糖及血清巨噬细胞迁移抑制因子(macrophage migrat ioninhibito ryfactor, MIF)的影响。方法 收集68例OSAHS合并糖尿病患者的临床资料。均对其实施持续正压通气治疗,连续治疗3个月后观察患者空腹血糖、血清MIF等指标改善情况,以讨论持续正压通气治疗的可行性。结果 治疗3个月后OSAHS合并糖尿病患者的临床总有效率为95.59%(65/68)。相较于治疗前,治疗后患者呼吸暂停低通气(apnea hypopnea index, AHI)指数明显下降,最低血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation, LSpO₂)明显上升(P均<0.05);相较于治疗前,治疗后患者糖代谢指标、血清MIF等炎症因子水平显著下降(P均<0.05);MIF与AHI、空腹血糖呈正相关性(r=0.501、0.457,P均<...     

无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的临床探讨

目的评估无创正压通气(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍者中的价值,为更好地选择NIPPV的临床应用适应证提供指导。方法对入选的31例COPD急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍者使用双水平无创正压呼吸机面罩辅助通气,动态观察NIPPV治疗前和治疗后2 h8、h、1 d及3 d动脉血气、神志、NIPPV治疗的压力调节最高值、治疗后病人的转归、NIPPV的不良反应及并发症。结果31例患者中,27例经NIPPV治疗3 d后与治疗前比较,PaO2明显升高[(95.45±22.00)mm Hg比(54.17±12.26)mm Hg,P<0.01],PaCO2明显降低[(65.05±9.00)mm Hg比(87.54±14.82)mm Hg,P<0.01],pH明显升高(7.36±0.04比7.25±0.06,P<0.01),均脱机出院,有效率达87.09%(27/31);4例改为有创通气,其中2例经有创与无创序贯机械通气治疗后脱机成功,1例死亡,1例自动出院。吸气压力<20 cm H2O 1例,20~25 cm H2O 25例,26~28 cm H2O 5例;呼气压力为3~5 cm H2O。结论双水平无创正压通气对有选择的COPD急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍者疗效确切,但应准确掌握无创呼吸机的操作方法,合理地调整各种参数,特别是吸气支持压力。     

无创正压通气在急诊心力衰竭中的治疗效果及对心功能指标影响分析

目的 探究在急诊心力衰竭患者治疗中应用无创正压通气的临床效果及对心功能的影响.方法 选取2017年3月至2019年3月于本院就诊的急诊心力衰竭患者100例作为研究对象,编号后随机分为对照组与研究组,每组50例.对照组采用常规治疗,研究组采用无创正压通气治疗.比较两组治疗有效率、心功能指标、血气指标等.结果 治疗前,两组...