远程医学在病理会诊中的应用

远程病理学作为远程医学的一个重要分支,在国内外的发展及应用已逐渐被重视,通过远程病理会诊为边远地区医疗单位或病人提供诊断咨询服务是切实可行的。简要介绍了国内外远程医学发展经历、应用范围和影响因素,着重阐述了远程医学在病理会诊与教学中的应用类型、效果及展望。     

远程医疗会诊车在抗震救灾中的应用

远程医疗会诊车是用于野战或应急机动条件下为伤员提供远程医疗会诊的支援平台。在5·12汶川大地震中，远程医疗会诊车为灾区的伤员救治和通讯保障提供了有利手段，在远程会诊、通讯联络、远程培训和数据传输等方面发挥了重要作用。     

远程会诊系统在我院的应用

远程医学(Telemedicine)从广义上讲是指使用远程通讯技术和计算机多媒体技术提供的医学及有关信息服务，包括远程诊断(RemoteDiagnosis)、远程咨询会诊(Remote Consultation)、远程教学(Distance Learing)、远程医学信息服务(Remote Medical Information Services)等内容。     

远程医疗会诊车在抗震救灾中的应用

本文介绍了远程医疗会诊车的主要功能和在汶川大地震中的应用效果,及今后的改进方向.     

从受援角度谈远程会诊与教学在基层医院影像科应用

目的:探讨可持续的远程会诊与教学模式,切实提高远程会诊与教学效果。方法:对北医三院与延庆县医院放射科对口支援远程会诊与教学模式应用3年来获得的效果进行分析,分析可持续利用原因。结果:北医三院与延庆县医院放射科对口支援远程会诊与教学的模式得到切实充分的利用,通过远程教学使延庆县医院放射科整体水平有较大提高。通过远程会诊使疑难病例得到专家指导。结论:从受援角度看北医三院与延庆县医院远程会诊与教学模式非常值得推广应用,可切实提高基层医院影像科水平,从根本上解决患者看病难、看病贵问题,缓解城乡及区域卫生事业发展不平衡。     

远程医学会诊的质量控制研究

根据600多例远程会诊的实际工作经验,总结远程医学会诊工作的开展情况,认真分析远程医学会诊的各个环节及其特点,认为从医学会诊专家、会诊病例资料、远程医学从业人员、远程医学会诊流程、基础医疗和护理水平、终末质量管理六个方面进行规范化管理,可以不断提高远程医学会诊质量,以促进远程医学工作的健康发展。     

远程医学影像会诊网络系统

医疗资源的不平衡使越来越多的专家集中在大城市大医院.在放射专家相对集中的情况下,需要将放射图像及相关信息从病人所在的检查地通过远程通信技术送到放射专家所在地,实现这样的放射检查的计算机网络即为远程医学影像会诊网络.     

远程医疗会诊在医学影像科的应用价值

目的探讨远程医疗会诊系统在医学影像科的应用价值。方法通过分析我院2010年下半年开始应用远程会诊系统的应用效果,明确远程医疗会诊的例数和经济效益,进一步分析远程医疗会诊系统的应用价值。结果通过远程医疗会诊的病例数达到198例,其中共有146例患者通过会诊后得到确诊并进行有效治疗。总的会诊确诊率达到73．73％。通过远程医疗会诊,146例患者不用经过转院的奔波,为患者节约了一大笔开支,同时146例患者经过远程会诊后继续与我院进行治疗,为我院累计创造经济效益达93．67万元,同时也提高了患者的治愈率。结论远程医疗会诊系统是一项非常具有应用价值且前景十分广阔的医疗方法。     

多媒体远程会诊系统的临床应用

我国铁路系统分布广泛,各医院医疗设备和医务人员的业务水平,差别十分悬殊.如何才能充分发挥现有的医疗技术力量,使铁路系统既能减少因转院治疗所化费的人力和财力,又能提高基层医疗单位的卫生保健水平,近年来由于电子计算机技术等边缘学科的发展,产生了远程医疗会诊系统,它能在最短的时间内用最经济的开支,提高当地医院的医疗水平.     

儿科监护室优质护理应用效果分析

目的探讨儿科监护室开展优质护理的效果。方法随机选取儿科监护室开展优质护理前后各100例患儿作为对照组和实验组,对照组实施常规护理,实验组实施优质护理,对比两组患儿医院感染发生率、平均住院日、患方满意度等指标的变化。结果实施优质护理后,医院感染发生率明显渐少,平均住院日明显缩短,患方满意度显著提高,与实施前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开展优质护理活动,为患者提供了更为安全、优质、满意的护理服务,有利于全面提升临床护理质量,值得临床推广应用。     

Clinical application of bedside fiber-optic bronchoscopy in mechanically ventilated children in a pediatric intensive care unit

Critically ill children often require mechanical ventilation on the pediatric intensive care unit (PICU) for indications such as severe pneumonia,atelectasis,airway abnormalities,and the presence of a foreign body in the airway.The correct management of the airway is a crucial determinant of a successful outcome.We performed fiber-optic bronchoscopy (FOB) 70 times for 51 mechanically ventilated children between June 2009 and December 2011,and present our results below.     

In-situ emergency pediatric surgery in the intensive care unit

Background

The role of surgery in the intensive care unit (ICU) remains unclear. Although previous studies have not shown any increase in morbidity when operating on patients in the ICU for surgical procedures; there remains a reluctance to operate on sick patients in the ICU.

Aim

We did a retrospective study of critically ill children and neonates who underwent in-situ surgery (ISS) to further evaluate its safety and potential. Surgery was aided with the use of operative loupes and high-intensity headlight.

Methods

The medical records of all patients who had undergone surgical procedures in the pediatric ICU over an 11-year period from January 1998 till December 2008 were retrospectively reviewed. We reviewed our experience looking specifically at wound infection rates along with other morbidities in 543 patients.

Results

Our morbidities were comparable with that of operations performed in the operating theater, with low wound infection rates (1 %) for all surgeries undertaken in the pediatric ICU.

Conclusion

ISS avoids the risks of transfer to the operative theater and the potential delays in theater access. Our results suggest that ISS in a tertiary-level pediatric surgical hospital is safe and does not impact adversely on clinical outcome.     

宝鸡地区小儿重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎病原菌的流行病学调查

目的:探究宝鸡地区小儿重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎病原菌的构成和其耐药性,指导该地临床选用抗生素.方法:选取2015年3月~2016年8月于宝鸡地区5家三级甲等医院接受治疗的小儿患者512例,将发生呼吸机相关性肺炎的患者归入感染组,将未发生该病的患者记为对照组,吸取感染组患儿呼吸道分泌物,使用全自动微生物分析仪对致病菌进行培养、分离和鉴定,并且使用药敏实验仪对前五种致病菌进行药物敏感性试验.结果:感染组患者177例,对照组患者335例,发病率为34.5%.分离出病原株100株,其中以革兰阴性菌为主,共63株,占63.0%;革兰阳性菌25株,占25.0%;真菌12株,占12.0%.革兰阴性菌对庆大霉素、氨苄西林、阿莫西林、头孢他啶、头孢噻肟、头孢唑林等抗生素耐药性较高,对阿米卡星、妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢咇肟等抗生素耐药性较低;革兰阳性菌对庆大霉素、阿莫西林、头孢他啶、头孢噻肟、头孢唑林等抗生素的耐药性较高,对氨苄西林、阿米卡星、妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢咇肟等抗生素耐药性较低.结论:宝鸡地区小儿重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,前五种优势病原菌分别为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌.在临床上,应根据细菌耐药性研究结果,合理选择治疗药物.     

持续性人文关怀在重症加强护理病房(ICU)护理中的应用价值

目的:探讨持续性人文关怀在重症加强护理病房(ICU)护理中的应用价值.方法:前瞻性选取该院于2014年7月至2016年7月期间收治的52例ICU患者当作研究对象,并采取随机、对照以及平均的分组方法,将52例ICU患者分为对照组、观察组2组,各26例,对照组接受常规护理,在常规护理的基础上为观察组实施持续性人文关怀护理.观察并比较2组的护理效果.结果:相比较于护理前,护理后2组患者的SAS评分、SDS评分均明显降低,且护理后观察组的SAS评分、SDS评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:持续性人文关怀在重症加强护理病房(ICU)护理中有着良好的应用效果,可有效改善患者的焦虑、抑郁心理,值得推广应用.     

儿科监护室优质护理指征：患儿家长与护理人员观点调查

目的调查儿科监护室患儿家长与护理人员对优质护理指征的认知,为优质护理提供依据。方法自行设计优质护理认知调查问卷,对儿科监护室护士及患儿家长进行调查。结果护士与患儿家长对优质护理的认知存在差并,二者既有共同观点,又有各自独特见解。结论护士对患儿家长优质护理指征的准确把握是提供优质护理提高家长满意度的前提。     

重症监护患儿早期康复治疗

随着近年来儿童重症医学的快速发展,危重症患儿救治的成功率显著提高。部分患儿虽然能够存活,却容易出现运动能力下降、认知功能障碍等继发性问题,严重影响患儿的生存质量。已有大量研究证实了早期对儿童危重症患者开展康复治疗的可行性及有效性。本文从儿童重症康复治疗早期开展的对象、介入时机、具体康复技术以及康复评定等方面进行综述,旨在为儿童重症病房早期康复治疗提供临床依据。