温肾活血汤改善子宫内膜容受性的临床研究

目的探讨温肾活血汤联合克罗米芬(clomiphene citrate,CC)治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效及其改善子宫内膜容受性的作用机制。方法将129例排卵障碍性不孕症患者随机分为A组(CC)、B组(温肾活血汤+CC)、C组(阿司匹林+CC),每组43例,治疗1～3个月经周期,观察排卵率、LUFS发生率、周期妊娠率,以及HCG注射日子宫内膜类型及内膜厚度。结果 B组A+B型内膜率显著高于A组及C组(P<0.05);B组内膜平均厚度显著高于A组(P<0.05)。周期排卵率:B组>C组>A组,但各组间差异无统计学意义;LUFS发生率:B组C组>A组,B组显著高于A组(P<0.05)。结论温肾活血汤能显著提高CC促排卵治疗后的临床妊娠率,降低LUFS的发生率,改善子宫内膜容受性,其效果好于CC组和阿司匹林联合CC组。反证了CC促排卵后符合"宫寒不孕"的理论。     

克罗米芬联合调经固冲汤治疗多囊卵巢综合征不孕患者的效果及对血清IGF-1、VEGF表达的影响

目的:探讨克罗米芬联合调经固冲汤治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的效果及对血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:纳入2017年1月-2018年2月本院收治的76例PCOS不孕患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组给予克罗米芬治疗,观察组同时联合调经固冲汤治疗。观察两组疗效,治疗前后血清IGF-1、VEGF表达含量,子宫内膜厚度,排卵及妊娠情况。结果:观察组临床总有效率为92.11%高于对照组的73.68%(P0.05);观察组治疗后血清IGF-1、VEGF表达含量均低于对照组(P0.05);观察组子宫内膜厚度大于对照组,优势卵泡个数多于对照组,6个月累计妊娠率高于对照组(P0.05)。结论:多囊卵巢综合征不孕患者予以克罗米芬联合调经固冲汤治疗,可明显提升临床疗效,增加子宫内膜厚度,提升临床妊娠率,其机制可能与下调血清IGF-1、VEGF表达有关。     

克罗米芬联合小剂量阿司匹林对无排卵患者子宫内膜发育的影响

目的:探讨采用克罗米芬联合小剂量阿司匹林治疗无排卵患者对子宫内膜发育的影响.方法:120例无排卵患者随机分为研究组和对照组,每组60例,对照组采用克罗米芬治疗,研究组采用克罗米芬联合小剂量阿司匹林治疗.观察两组患者排卵周期内妊娠率、人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度和分型情况.结果:研究组妊娠率为43.33％(26/60),对照组妊娠率为36.67％(22/60),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者HCG日子宫内膜厚度、子宫内膜分型比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用克罗米芬联合小剂量阿司匹林治疗无排卵患者可在一定程度上可改善妊娠率,但对子宫内膜发育的改善效果不明显.     

来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕疗效观察

目的:比较来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并不孕患者的疗效.方法:选取符合标准的PCOS合并不孕患者115例,完全随机分为来曲唑组(57例,口服来曲唑5 mg/d,连用5 d)和克罗米芬组(58例,口服克罗米芬50 mg/d,连用5 d).观察2组患者的优势卵泡个数、排卵率、妊娠率、流产率、肌肉注射hCG子宫内膜厚度、异位妊娠例数和继续妊娠例数.结果:来曲唑组与克罗米芬组排卵率接近(P=0.257),但来曲唑组的单卵泡发育为79.49%,较克罗米芬组(54.85%)明显增高(P<0.001),且来曲唑组的多卵泡发育率(20.51%)较克罗米芬组(45.16%)明显降低(P=0.008);来曲唑组hCG注射日子宫内膜厚度、宫颈黏液评分明显优于克罗米芬组(P<0.05),但2组间血清E2水平无统计学差异(P=0.535);来曲唑组中排卵患者的妊娠率和继续妊娠率分别为31.9%和24%,均高于克罗米芬组(分别为15.2%和8.3%)(P<0.05),其流产率(6.9%)较克罗米芬组(7.5%)有所降低,但差异无统计学意义(P=0.389).结论:来曲唑组用于PCOS合并不孕患者,降低了卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)和多胎妊娠的危险性,不影响子宫内膜的厚度,增加了排卵患者的妊娠率和继续妊娠率,有望成为PCOS合并不孕患者的一线用药.     

补肾促排汤联合克罗米芬治疗肾虚不孕症观察

目的：观察益肾促排汤联合克罗米芬治疗不孕症效果,探讨其作用机制。方法随机数字表法将肾虚不孕症患者96例分为研究组和对照组各48例,研究组采用补肾促排汤联合克罗米芬治疗,对照组仅用克罗米芬治疗,疗程均3个周期,B超检测卵泡和子宫内膜发育、卵巢血流参数变化。结果：①研究组和对照组规律性排卵率分别为68.8%和60.4%,（χ^2=0.729,P=0.393）,妊娠率分别是36.2%和31.0%（χ^2=0.348,P=0.555）;②两组疗后卵泡显著增大,以研究组增大更显著,P〈0.05;③疗后子宫内膜厚度研究组和对照组分别是（9.65±2.24）mm和（7.27±1.38）mm,Z=-3.343,P=0.001;④研究组卵巢血流参数改善优于对照组（P〈0.05,或P〈0.01）。结论：补肾促排汤与克罗米芬联合能明显改善不孕症患者卵巢血流参数,促进卵泡和子宫内膜发育,调节生殖功能。     

加减苍附导痰汤调控痰湿阻滞型多囊卵巢综合征患者子宫内膜容受性研究

目的观察加减苍附导痰汤对痰湿阻滞型多囊卵巢综合征（PCOS）患者子宫内膜整合素αvβ3、葡萄糖转运体4（GLUT4）表达的影响以探讨该方对子宫内膜容受性的影响。方法收集符合证型患者90例,随机分为加减苍附导痰汤组（中药组）、克罗米芬组（西药组）、加减苍附导痰汤＋克罗米芬组（中西药组）各30例。对照组为输卵管性不孕患者30例。连续治疗3个月经周期,观察各组治疗前后排卵率、妊娠率和免疫组化法检测整合素αvβ3、GLUT4表达。结果治疗后中药组的排卵率低于其他3组（P〈0.05）,中西药组与西药组排卵率差异无统计学意义（P〉0.05）,且均低于对照组（P〈0.05）;中药组、中西药组的妊娠率均高于西药组（P〈0.05）;治疗前PCOS各组αvβ3、GLUT4表达均显著低于对照组（P〈0.01）;中药组、中西药组治疗后整合素αvβ3、GLUT4表达较治疗前升高（P〈0.05）;西药组治疗后整合素αvβ3的表达较治疗前下降（P〈0.05）,GLUT4表达治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论加减苍附导痰汤能一定程度上拮抗克罗米芬促排后降低子宫内膜容受性的作用;能有效增加痰湿阻滞型PCOS患者子宫内膜整合素αvβ3、GLUT4,可提高子宫内膜容受性,从而提高受精卵着床率。     

补肾育子汤加减联合克罗米芬治疗无排卵型不孕症临床研究

目的观察补肾育子汤加减联合克罗米芬治疗无排卵型不孕症临床疗效。方法将480例无排卵型不孕症患者随机分为治疗组和对照组各240例,治疗组口服中药补肾育子汤加减和西药克罗米芬,对照组仅给予克罗米芬,对照组和治疗组均观察3个月。结果治疗组排卵率82.5%、妊娠率60.8%、黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)发生率14.2%,对照组排卵率69.6%、妊娠率38.7%、LUFS发生率28.7%,两组比较均差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后子宫内膜厚度、最大卵泡直径比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论补肾育子汤加减联合克罗米芬治疗无排卵型不孕,能促进卵泡发育和排卵,降低LUFS发生率,增加子宫内膜容受性,提高临床妊娠率,疗效显著。     

抑亢汤治疗肝经湿热型多囊卵巢综合征不孕的临床观察

目的：观察抑亢汤治疗肝经湿热型多囊卵巢综合征不孕的临床疗效,初步评价其作用机理。方法：将门诊60例肝经湿热型PCOS不孕症患者随机分为研究组30例和对照组30例,月经第5天开始研究组口服克罗米芬片,连服5天,另加口服抑亢汤,连服21天;对照组口服克罗米芬片,连服5天,1个月经周期为1个疗程,共治疗6个疗程,比较治疗后排卵率及临床妊娠率,比较治疗前后生殖性激素水平情况,观察治疗后两组患者黄体期子宫动脉血流情况及子宫内膜厚度。结果：治疗后研究组的排卵率与对照组无明显差异(P>0.05),但妊娠率明显高于对照组(P<0.05);治疗后研究组对性激素水平的改善明显优于对照组(P<0.05);治疗后研究组的黄体期子宫动脉参数及子宫内膜厚度明显优于对照组(P<0.05)。     

基于月经周期理论以中西医结合治疗PCOS不孕的临床观察

目的 探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕患者的临床疗效.方法将71例PCOS不孕患者随机分为两组,治疗组（36例）采用中西医结合治疗,对照组（35例）采用单纯西药治疗,治疗结束后比较两组患者体重指数（BMI）、促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）、睾酮（T）、排卵期子宫内膜厚度（EM）及形态、黄体中期孕酮值（P）及治疗后妊娠率.结果 治疗结束后,两组LH/FSH、T、EM以及P值比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,治疗组优于对照组,但BMI差异无统计学意义（P＞0.05）.经过三个周期治疗后,治疗组子宫内膜形态与妊娠率均优于对照组（P＜0.05）.结论 中西医结合治疗PCOS不孕的疗效明显优于单纯西药组.中药周期序贯治疗弥补了应用氯米芬所致子宫内膜变薄的缺点,增加子宫内膜的容受性,从而提高妊娠率.     

补肾活血方联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症临床观察

目的:研究运用补肾活血方与克罗米芬联用治疗排卵障碍性不孕症的临床效果。方法:选取我院就诊的排卵障碍性不孕症92例,分为观察组与对照组,各46例。对照组仅给予克罗米芬治疗;观察组给予补肾活血方联合克罗米芬治疗。结果:观察组治疗前后优势卵泡直径以及子宫内膜厚度均有显著改善(P0.05);对照组仅优势卵泡直径治疗前后比较差异显著(P0.05);观察组对子宫内膜厚度的改善情况显著优于对照组(P0.05)。观察组的妊娠率为41.30%,对照组为21.74%;观察组流产率为8.70%,对照组为15.22%,妊娠率和流产率比较差异显著(P0.05)。结论:运用补肾活血方联合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症的促排卵效果好,对子宫内膜的作用佳,能促进妊娠,值得在临床被运用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。