耳内镜下鼓膜修补手术治疗湿耳期中耳炎的临床疗效分析

  目的  探讨湿耳期慢性化脓性中耳炎单纯型患者行鼓膜修补术的临床疗效。  方法  对2018年9月—2019年12月在蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的湿耳期中耳炎患者31例(31耳)进行回顾性研究,对比术前鼓膜穿孔情况及听力丧失程度,对术后3个月患者听力恢复情况、鼓膜愈合情况及患者满意度进行分析,探讨在临床工作中,湿耳期的慢性化脓性中耳炎患者是否可行耳内镜下鼓膜修补手术,以及手术是否能获得满意的疗效。  结果  除1例患者术后3个月复查见鼓膜再穿孔外,其余患者(30/31,96.77%)术后3个月鼓膜均愈合良好;所有患者的术后听力与术前对比均得到明显提高,平均气导听阈由术前的(38.45±1.65)dB HL在术后3个月恢复至(25.94±2.62)dB HL;平均气骨导听阈差由术前的(23.68±1.17)dB HL在术后3个月恢复至(7.77±1.78)dB HL,差异有统计学意义(均P＜0.05)。患者总体满意人数达到30例(96.77%)。  结论  在术前及术中对外耳道及鼓室内脓性分泌物妥善清理,同时术前和术后根据药敏结果合理使用抗生素的情况下,湿耳期的慢性化脓性中耳炎患者可施行耳内镜下鼓膜修补手术,并可得到满意的临床疗效。      

耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎效果观察

目的探讨慢性化脓性中耳炎采用耳内窥镜手术治疗的临床效果。方法对2015年7月至2016年7月许昌市人民医院收治的74例慢性化脓性中耳炎患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均经临床检查,确诊为慢性化脓性中耳炎,患者及家属均知情同意。按照随机数表法,将74例患者分为研究组(耳内窥镜下单纯性鼓膜修补术)与对照组(耳内窥镜下冲洗抽吸治疗)。对比两组治疗效果。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组气导听阈、骨导听阈差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组气导听阈、骨导听阈均优于对照组(P<0.05)。结论在慢性化脓性中耳炎患者的临床治疗过程中,采用耳内窥镜下单纯性鼓膜修补术进行治疗,能获得较耳内窥镜下冲洗抽吸治疗更为显著的效果,值得进行研究和推广。     

耳内镜与显微镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的疗效比较

目的:探讨耳内镜与显微镜下鼓膜修补术对慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的治疗效果。方法:选取2017年10月-2019年1月本院接诊的慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者90例。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各45例。两组均行鼓膜修补术治疗,研究组在耳内镜下操作,对照组在显微镜下操作。观察两组临床疗效、手术情况、术后疼痛程度、切口满意度、并发症情况。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组术中出血量、手术用时、术后住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);研究组术后疼痛程度较对照组轻,差异有统计学意义(P0.05);研究组切口满意情况优于对照组,且总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组术后均无面瘫、眩晕等手术并发症发生。结论:耳内镜与显微镜下鼓膜修补术均是治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的有效方式,安全性较高,而前者具有出血少、手术用时短、疼痛轻、术后恢复快等优势,患者对切口的满意度较高。     

耳内镜下鼓膜修补术对慢性化脓性中耳炎患者疼痛及听力水平的影响

目的研究耳内镜下鼓膜修补术对慢性化脓性中耳炎患者疼痛及听力水平的影响。方法选取我院于2017年5月至2019年1月收治的98例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,两组患者各48例。对照组行鼓室成形术治疗,观察组行耳内镜下鼓膜修补术治疗。观察并对比两组患者的治疗总有效率、视觉模拟评分(VAS)及听力水平。结果观察组治疗总有效率(69.39%)高于对照组(59.80%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后VAS评分低于对照组,观察组术后气导听阈高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎患者的临床效果良好,有效缓解患者疼痛感,提高患者听力水平,且具有手术时间短、术中出血量低的优势,值得临床推广。     

耳内窥镜在慢性化脓性中耳炎手术中的应用分析

目的分析耳内窥镜在慢性化脓性中耳炎手术中的不同使用方法,观察手术后的临床效果。方法将耳鼻喉科2010年2月-2013年2月接收的84例收治的中耳炎慢性化脓患者分为观察组和对照组,每组42例。实验组患者单纯采用内窥镜下鼓膜修补术,对照组患者采用内窥镜下抽吸冲洗治疗。84例患者治疗手术前后5个月都要进行纯音测听,比较实验组与对照组的疗效及术后并发症发生率。结果经内窥镜下鼓膜修补术治疗后,实验组42例患者的骨导听阈值和气导听阈值平均值分别为26、28,与治疗前相比发生明显的下降,手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后气骨导听阈值分别为45、46,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后实验组和对照组比较,实验组气骨导听阈值明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后并发症为4例,并发症发生率为9.52%,对照组术后并发症为8例,并发症发生率为19.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯使用内窥镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎的效果较理想。     

耳内镜下蝶形软骨嵌入法与耳屏软骨膜内置法修补鼓膜中等穿孔的临床效果

目的：探讨耳内镜下蝶形软骨嵌入法与耳屏软骨膜内置法修补鼓膜中等穿孔的临床效果及其差别。方法：回顾性分析2021年6月至12月在宁波市第二医院耳鼻咽喉科住院接受耳内镜下不翻瓣鼓室成形术I型的鼓膜中等穿孔患者临床资料。根据手术方式分为两组,其中观察组采用蝶形软骨嵌入法修补鼓膜穿孔,对照组采用耳屏软骨膜内置法修补鼓膜穿孔。两组术后6、12、18个月定期随访,并行耳内镜、纯音听阈检查。比较两组术后鼓膜穿孔愈合、听力恢复、并发症、耳闷感及手术时间等情况。结果：纳入研究病例56例,其中观察组32例,对照组24例。两组在性别、年龄、鼓膜穿孔病因、位置、鼓膜钙化斑、干湿耳方面差异无统计学意义（均P>0.05）。术后6、12个月两组鼓膜穿孔愈合率均为100%。术后18个月观察组鼓膜穿孔愈合30例（93.75%）,对照组22例（91.67%）,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组平均气导由术前（35.29±7.25）dB HL下降至术后18个月（19.06±4.96）dB HL(t=27.848,P<0.01),平均气骨导差由术前（16.72±4.95）dB HL下降至术后18个月（...     

田七纤维蛋白薄膜的临床应用初步报告

目的探讨将田七纤维蛋白薄膜应用于鼓膜成形术中以代替常用的颞肌筋膜的可行性 .方法将慢性化脓性中耳炎鼓膜中小穿孔60耳,按完全随机化原则平均分为两组,采用田七纤维蛋白薄膜为实验组,沿用颞肌筋膜为对照组;手术由同一医师在内窥镜下完成; 术后3个月观察记录鼓膜完全愈合的耳数及其纯音听力情况并进行统计学分析,比较两组间的差别.结果实验组30耳,鼓膜完全愈合28耳,对照组30耳,鼓膜完全愈合26耳,两组间差异无显著性意义(P＞0.05);语言频率听阈在10dB以内者,实验组为27耳,对照组为26耳 ,两组间差异无显著性意义(P＞0.05).结论对于鼓膜中小穿孔的修补,田七纤维蛋白薄膜可代替颞肌筋膜作为修补材料.     

耳内镜下夹层法鼓膜成形术

目的探讨耳内镜下鼓膜修补术的疗效。方法以耳内镜对101例外伤性鼓膜穿孔、静止期的慢性化脓性中耳炎（单纯型）患者行夹层法鼓膜修补术。结果101例患者术后均一次性成功修补鼓膜,术后3个月复查,发现2例有小的穿孔,1例术后上呼吸道感染,1例为外耳道和鼓膜烧伤患者血运差留下小的缝隙,经过换药均干耳。鼓膜穿孔愈合率为98%。术后6个月复查,言语频率听阈恢复到平均21.6dB,骨、气导差缩小至12.1dB。结论耳内镜使用方便、术野清晰,夹层法适合于各种类型的鼓膜穿孔。     

耳内镜下外伤性鼓膜穿孔鼓膜修补术53例分析

目的探讨在耳内镜对外伤性鼓膜穿孔行鼓膜修补术的临床疗效。方法回顾性分析在耳内镜下行鼓膜修补术的53例外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料。结果53例中1耳因移植物皱缩留有小缝隙,余鼓膜均愈合,穿孔治愈率为98%（52/53）。3个月纯音听力计检查示39例语言区气骨导差缩小至5～10dB,余14例语言区气骨导差缩小至10～15dB,无面瘫、眩晕及耳鸣等并发症发生。结论在耳内镜下行鼓膜修补术具有图像清晰、操作简便、损伤小及疗效好的优点。     

耳内窥镜应用在慢性化脓性中耳炎手术中价值分析

目的 观察耳内窥镜在慢性化脓性中耳炎手术中的应用价值,为临床工作提供参考.方法 选择本院耳鼻喉科2009年3月～2011年3月收治的慢性化脓性中耳炎患者56例,随机分为对照组和观察组各28例.对照组患者给予耳内窥镜下冲洗抽吸治疗,观察组患者给予耳内窥镜下单纯型的鼓膜修补术治疗.分别于治疗前和治疗后6个月进行纯音测听,比较两组患者治疗效果的差异,并分析观察组患者术后并发症的发生率.结果 对照组治疗前后气导听阈值、骨导听阈值无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),与治疗前比较,观察组患者治疗后气导听阈值、骨导听阈值均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率为10.71%.结论 采用耳内窥镜下单纯型的鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎,可以取得较满意的治疗效果,值得临床推广应用.     

耳内镜下鼓膜大穿孔鼓室成形术及其临床疗效分析

【目的】分析耳内镜下鼓膜大穿孔鼓室成形术的临床疗效。【方法】回顾性分析我科2017年5月至2019年1月间因慢性化脓性中耳炎鼓膜大穿孔行鼓室成形术的110例（115耳）患者,术中清理鼓室病变及重建听骨链,使用耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜,并对术前评估为咽鼓管功能不良的患者同期进行咽鼓管球囊扩张术。观察术后鼓膜一期愈合情况及术后3个月时的言语频率平均气导听阈（PTA）及气骨导差（ABG）。【结果】110例（115耳）患者术后鼓膜一期愈合率为95.7%,术后3月时PTA和ABG分别为（25.7±11.8）dBHL和（13.8±6.9）dBHL,与术前相比,PTA明显降低,ABG明显缩小（均P<0.001）。对于咽鼓管功能不良的患者同期行鼓室成形术和咽鼓管球囊扩张术（共29耳）,与单纯鼓室成形术的患者（共86耳）相比,鼓膜愈合率、PTA和ABG无统计学差异（P>0.05）。【结论】耳内镜下鼓室成形术临床疗效可靠,耳屏软骨-软骨膜复合体是鼓膜大穿孔鼓室成形术可靠的修复材料,值得临床上推广应用。对于咽鼓管功能不良的患者,同期行咽鼓管球囊扩张术可取得良好的临床疗效。     

鼓室完壁开放技术鼓室成形术的临床应用

目的评价鼓室完壁开放技术鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效.方法2001年1月至2002年12月我院收治35例37耳慢性中耳乳突炎,经术前全身、局部抗感染治疗后,行鼓室完壁开放技术鼓室成形术（保留桥）.手术要求保留鼓室壁完整,重建或保留听骨链,修复上鼓室外侧壁,行乳突肌骨膜瓣填塞、耳甲腔成形、蝶形术腔软组织内陷等;并对干耳时间及术前、术后听力进行观察.结果37耳的干耳时间为1～3个月,平均1.5个月.37耳上鼓室外侧壁形态良好,听骨链保留28耳、重建9耳.听力以0.5、1.0、2.0 kHz（听力级）3个语言频率气导及气骨导差缩小的平均值评定.术后平均气骨导差为15.27 dB,较术前的34.95 dB明显缩小（P＜0.01）.结论鼓室完壁开放技术鼓室成型术治疗慢性中耳乳突炎能保证清除病灶,并保留或重建听骨链,重建上鼓室外侧壁;且可恢复中耳解剖腔隙结构;患者听力提高较满意.     

耳内镜下中耳炎修正手术疗效分析

目的：探讨耳内镜下行中耳炎修正手术的安全性和疗效。方法：回顾分析2016年2月至2019年2月单用耳内镜行中耳炎术后修正手术患者24例。对患者手术时间、术前和术后6个月的听力、鼓膜愈合情况、鼓索神经损伤进行分析。结果：24例患者术前的气导听力500、1 000、2 000、4 000 Hz为（53.54±7.20）dB nHL，气骨导差500、1 000、2 000、4 000 Hz为（32.08±6.41）dB nHL，术后6个月气导听力500、1 000、2 000、4 000 Hz为（34.04±7.58）dB nHL，气骨导差500、1 000、2 000、4 000 Hz为（12.29±7.27）dB nHL，术前术后听力比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。术后6 个月所有患者移植鼓膜色泽好，移植鼓膜完整；术中探查鼓索神经8例未见，6例由于粘连分离时鼓索神经离断，10例鼓索神经完整。结论：耳内镜下中耳炎修正术是可行的，但与首次手术相比，易引起鼓索神经损伤。     

浅谈改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术治疗中耳乳突炎的体会

目的探讨改良乳突切除保留骨桥同期行鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎患者的临床疗效。方法对83例(83耳)慢性化脓性中耳乳突炎患者(含胆脂瘤型、骨疡型)施行改良乳突切除保留骨桥同期行鼓室成形术的治疗过程进行回顾性分析及总结。结果 83例患者术后观察1个月-4年,鼓膜修补愈合率为95.18%,听力改善有效率为68.67%,无效率31.32%,3个月内全部干耳。听力恢复较好者为长期反复流脓、听力渐进性下降、中耳乳突不可逆病理改变的慢性单纯型中耳乳突炎患者,治疗有效率为95.65%,其次为骨疡型,有效率为85.71%,胆脂瘤型最差,有效率为34.37%。结论长期反复流脓、听力渐进下降的慢性化脓性中耳乳突炎患者,应早日行改良乳突切除保留骨桥同期行鼓室成形术,可获得早日干耳,听力提高,防止听力丧失。对胆脂瘤型、骨疡型中耳乳突炎患者,在清除病灶的基础上尽可能保留乳突气房及骨桥同期行鼓室成形术,亦可早日干耳、提高听力。     

慢性化脓性中耳炎的综合治疗研究

目的 :分析碱性成纤维细胞生长因子 (basicfibroblastgrowthfactors ,bFGF)在修复慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔中的作用。方法 :回顾分析经乳突X线片或CT、MRI及纯音测听等临床检测诊断为慢性化脓性中耳炎 6 5例、82耳的临床资料 ,4 0耳用bFGF配合治疗与 4 2耳未用bFGF治疗作为对照。结果 :bFGF治疗组4 0耳中鼓膜完全愈合 31耳 ,治愈率 77.5 0 % ,对照组 4 2耳中鼓膜完全愈合 2 4耳 ,治愈率 5 7.14 %。两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。治疗组 31耳完全愈合平均所需时间为 31.9d ,对照组 2 4耳完全愈合平均所需时间为4 5 .5d(P <0 .0 5 )。结论 :bFGF有助于修复炎症性鼓膜穿孔 ,能提高治愈率 ,并可加速愈合 ,缩短修复时间。     

乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤型中耳炎的疗效分析

目的：研究乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤型中耳炎的疗效。方法整群选取该院耳鼻喉科2012年4月—2015年2月收治的慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎患者154例,随机分为对照组和治疗组（n=77）,对照组行乳突根治术,治疗组行乳突根治加鼓室成形术。术后随访6个月,观察患者恢复情况。结果术后患者在3个月内全部干耳,术后6个月测得患者听力,治疗组听力提高15 dB以上的有74例,听力改善率为96.10%。鼓膜成活70例,成活率90.91%,听力提高比例和鼓膜成活比例均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在慢性化脓性及胆脂瘤型中耳炎的临床治疗中采用乳突根治加鼓室成形术,可以获得较好的治疗效果,有效保留中耳解剖结构,恢复其功能。     

乳突尖部分切除加自体骨粉鼓室上壁重建在鼓室成形术中的应用

目的探讨面神经监护仪下乳突尖部分切除加自体骨粉鼓室上壁重建在鼓室成形术中的应用价值。方法 42例慢性化脓性中耳炎均行开放式鼓室成形术,其中22例行自体骨听力重建(自体骨组),20例行钛听骨重建(钛听骨组)。观察术后2组患者干耳率、干耳时间、外耳道形态、听力及并发症发生情况。结果 2组患者耳后切口均Ⅰ期愈合,术后无眩晕、面瘫、耳鸣等并发症发生;患者术后乳突腔上皮化好,无结痂,无鼓膜内陷粘连。自体听骨组和钛听骨组干耳率分别为95.5%(21/22)和95.0%(19/20),2组患者干耳率比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者干耳时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术前2组患者气导值和气骨导差值比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后2组患者气导值和气骨导差值均显著低于术前(P<0.05);术后钛听骨组患者气导值、气骨导差值均显著低于自体听骨组(P<0.05)。结论面神经监测仪能有效识别暴露及薄骨管面神经,有利于预防术中面神经的损伤;乳突切除加自体骨粉鼓室上壁重建可获得良好的干耳效果,并可减少术后术腔结痂;钛听骨为良好的听骨链重建材料,在听力改善方面优于自体骨。     

前壁外耳道－鼓膜瓣应用于开放式鼓室成形术31例

目的：探讨前壁外耳道－鼓膜瓣应用于开放式鼓室成形术中,能否提高鼓膜修补成功率和手术疗效。方法对慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤伴中、下鼓室自行封闭患者66例（66耳）,予开放式鼓室成形术治疗,其中31例术中应用前壁外耳道－鼓膜瓣内植法鼓室成形（前瓣组）,35例应用软骨和筋膜内植法鼓室成形（软骨组）,测定术前及术后6个月气导（AC）、气骨导差（ABG）,比较两组的临床疗效。结果前瓣组成功率为96．8％（30／31）,软骨组88．6％（31／35）,两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;前瓣组有效率为88．46％,软骨组为65．52％,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,即前瓣组优于软骨组。结论伴有中、下鼓室封闭的慢性中耳炎患者,行开放式鼓室成形术中应用前壁外耳道－鼓膜瓣鼓室成形能提高筋膜成活率,术后鼓膜穿孔率低,较好成形鼓室,并能同期听力重建,提高听力。     

耳内镜下不同类型耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔临床疗效分析

目的探讨耳内镜下不同类型的耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔的临床疗效。方法选取60例(60耳)实施耳内镜手术的病人,随机分为对照组和观察组各30例,其中对照组采用全厚岛状耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔;观察组采用半厚岛状耳屏软骨-软骨膜复合体修补鼓膜穿孔。所有病人随访6~12个月,对比分析2组鼓膜穿孔的鼓膜愈合情况及听力改善情况。结果观察组鼓膜愈合率100.0%(30/30),高于对照组80.0%(24/30)(P < 0.05)。2组术前气导听阈、气骨导差值差异均无统计学意义(P>0.05),术后观察组气导听阈、气骨导差值均明显优于对照组(P < 0.01), 且组内比较结果显示,术后2组气导听阈、气骨导差值均明显优于术前(P < 0.01)。结论耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补穿孔的鼓膜是可行的,尤其半厚岛状耳屏软骨-软骨膜复合体成活率高,可修补不同大小的鼓膜穿孔,且益于提高听力,术后听力改善效果良好。