试述《金匮要略》论湿病的特点与不足

就<金匮要略>对湿病的认识进行归纳:<金匮>中论述湿病病因以外感寒湿、风湿为多,内因以气虚和阳虚为主;病位多在体表肌肉关节之间;治疗以发汗、利小便祛除湿邪,补气温阳以扶正;治湿禁忌有3:禁大汗、禁火攻、禁下.不足之处是:病因详于寒而略于温;证候多肌表关节少脏腑表现;治疗重于温通发汗,轻于清宣淡渗;湿病用下并非绝对禁忌.     

试术《金匮要略》论湿病的特点与不足

就《金匮要略》对湿病的认识进行归纳：《金匮》中论述湿病病因以外感寒湿，风湿为多，内因以气虚和阳虚为主，病位多在体表肌肉关节之间；治疗以发汗，利小便祛除湿邪，补气湿阳以扶正；治湿禁忌有3：禁大汗、禁火攻，禁下。不足之处是：病因详于寒而略于温，证候多肌表关节少脏腑表现，治疗重于温通发汗，轻于清宣淡渗，湿病用于并非绝对禁忌。     

王灿晖从“金水相生”辨治慢性肾脏病

慢性肾脏病病程迁延,耗气伤本,病程中外感内伤皆至,重则伤及五脏六腑,致瘀血、寒湿、痰浊等病理因素杂至,病机多属本虚标实,肾虚为本,湿、浊、毒、瘀等各类实邪停留为标。识病治本,单一治肾,恐闭门留寇,故临证应基于“金水相生”以补肾,肺肾同治以调肾,为邪寻得出路,强调辨病与辨证相结合,着重分清证型,谨遵辨证论治、整体辨析,善虑发展预后,不可拘泥于单个脏腑。临证常用宣肺解表、逐邪护肾、理肺行气、化瘀保肾、通行肺络、通肾泻浊、补肺益气、滋阴养肾等法。     

读《理虚元鉴》一得

明末绮石先生,姓名居里,均不可考,所著《理虚元鉴》为我国治虚劳仅有的专著。他对虚劳病的阐发,证治大法的论述以及预防措施等都自成体系,特别是他的“三本、二统”论,发前人所未发,为进一步丰富和完善虚劳证治作出了贡献。本文就其证治大法谈几点体会:一、治虚有三本绮石先生,博学多才,他在前人论治虚劳的基础上根据脏腑生理病理特点,结合五行生克乘侮关系,提出“治虚有三本,肺脾肾是也。肺为五脏之天,脾为百骸之母,肾为性命之根,治肺、治肾、治脾,治虚之道     

雷丰《时病论》外感湿病诊治思路探析

目的 :研究雷丰《时病论》诊治湿病的思路。方法 :采用中医史学、中医文献学和理论分析方法,对《时病论》中辨析湿病的相关内容进行分析。结果 :雷丰注意辨析各类外感时病,探讨了湿病概念,从运气角度解决了秋伤于湿与秋伤于燥的矛盾,对秋湿进行了系统分类研究,辨析了湿温、湿热、寒湿等概念。雷丰系统研究了冒湿、伤湿、中湿、湿温、湿热、寒湿、霉湿、风湿、湿泻、湿痢、湿疟、秽浊等多种湿病的病因病机、发病规律、治则治法、方剂药物,指出湿邪可从外受,可自内感,也可与其他邪气兼夹为害。雷丰探讨了冒湿、伤湿、中湿的轻重,对伤湿用表里分治法,湿邪在表宜宣散、在里宜渗利,分别采用宣散表湿、渗利里湿、健脾燥湿、透湿解邪等法宣畅气机、通调水道,使湿邪有去处。雷丰在湿病治疗中的主要特点有:重视疾病时令特征和患者体质,尤其是注意运气情况和体虚患者的证治,指出湿病侵袭人体有部位深浅的不同,治疗湿病时需辨明其病位,用药轻、清、灵、动。结论 :雷丰对湿病的概念、病因、病机、证候、治法颇有创见,其相关论述对今天中医湿病诊疗有一定借鉴价值。     

郭立中教授从温运脾胃治疗疑难杂病经验撷要

[目的] 总结郭立中教授从温运脾胃治疗疑难杂病的临证经验。[方法] 通过经典理论的探源，结合郭师学术经验相关文献，阐明温运脾胃的立法依据，归纳临证辨治要点及常见治法和用药规律，并附验案一则佐证。[结果] 从温运脾胃治疗疑难杂病，立法依据基于疑病多痰郁、难病多寒湿、久病多中虚的病证特点。临证辨治强调应动态把握疾病阶段，权衡温阳散寒力度，区别脏腑病位选药，权衡先后次第立法，常采用温通卫胃法、温降中土法、益火补土法治疗。附录胃积验案，从初期、中期、后期、末期分而治之，体现了先开表、再畅中、益火源、固根本的先后次第思维。[结论] 温运脾胃对疑难杂病辨治具有一定理论及现实指导意义，值得进一步探索。     

糖尿病肾病五脏相关研究

目的:研究糖尿病肾病患者五脏之间相互影响、相互传变的规律.方法:从广州中医药大学第一附属医院病案室收集62例糖尿病肾病患者的中医证候资料,用stata10.0对各个脏腑证型进行典型相关分析.结果:五脏证型之间两两关系密切,其中肾阳虚证与心气(阳)虚证及心阴(血)虚证相关较大;肾气不固证与脾气(阳)虚证相关较大;肾阴虚证与肝阴(血)虚证相关较大;肾气不固证与肺气虚证相关较大;心气(阳)虚证与脾气(阳)虚证相关较大;寒湿困脾证与痰湿阻肺证相关较大;肝阴(血)虚证与胃阴虚证相关较大;心阴(血)虚证与肝阴(血)虚证相关较大;痰湿阻肺证与肝风内动证相关较大;心气(阳)虚证与痰湿阻肺证相关较大.结论:心、肝、脾、肺、肾两两之间的关系密切.     

《临证指南医案·湿》辨治特色探微

《临证指南医案·湿》共载医案52例,集中展现了叶天士论治湿病的学术思想.叶氏遵《内经》将湿分为外受与内生,秉承刘完素三焦理论并有所发挥,用以辨治湿病.其重视体质,治湿先辨体质阴阳而知其寒热,湿热者治以祛湿清热,尤重祛湿;寒湿者治以温化寒湿,然寒湿阴邪,更易伤阳,重在温阳;病久阳衰,常法难治,求变于奇经以获良效.叶氏治疗...     

慢性阻塞性肺气肿的中医辨治浅析

慢性阻塞性肺气肿属于中医肺胀范畴，病变多以慢性支气管炎为基础逐步发展，迁延不愈，导致肺气胀满，肃降失司的一种老年常见病。笔者临证多年，通过辨证分析，常以肺肾气虚夹寒型和脾肾阳虚夹湿型施治，又根据“病痰饮者、当以温药和之”的原则。前者补肺纳肾，降气平喘，用补肺汤合射干麻黄汤加减治疗；后者宜温补脾肾，逐饮化湿投真武汤合五苓散加减治疗，均获良效，辨治如下。     

射干麻黄汤加减治疗寒哮验案举隅

射干麻黄汤为《金匮要略》治疗寒哮名方,临证根据患者病情并结合三因治宜灵活加减运用则收效甚佳。然取效后善后亦不容小觑。"已发时攻邪为主,未发时扶正为主""急则治标,缓则治本",当寒哮缓解之时,扶正固本、祛除宿疾伏痰当被视作预防发作之首务,辨证后分别予与补肺、健脾、益肾等法。由于肺脾肾三脏互有联系和影响,临证之时三脏虚损每多错杂并见,可表现为肺脾气虚、肺肾气虚、肺肾阴虚、脾肾阳虚或三脏皆虚等不同证候,治疗应区别主次,适当兼顾。并需注意饮食、慎风寒。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。