抢救肾移植术后感染患者1例

报告1例肾移植术后抢救体会. 1 病历简介 患者男性,41岁,因同种异体肾移植术后3个月,发热5 d于2006年4月6日入院.入院前3个月因慢性肾功能不全尿毒症期行同种异体肾移植术,术后肾功能逐渐恢复,可排尿,出院时血肌酐238.68 μmol/L.入院前5 d受凉后出现发热,最高体温38 ℃,偶有干咳伴呼吸困难,尿量1 600 ml/d.     

彩色多普勒超声诊断移植肾静脉血栓1例

患者女,60岁.因"恶心、乏力1年"被诊断为尿毒症入院.入院后第3天行肾移植手术,供体为同血型尸肾.术后第5天,患者上午尿量正常,下午出现尿量减少,右侧髂窝胀痛,5 h后出现血尿.化验报告:血肌酐由178 μmol/L升至267 μmol/L,血尿素升高,血色素下降.     

伴发关节肿痛表现的肾移植细小病毒B19感染1例

<正>1临床资料患者,女,37岁,体重50 kg。2015年2月27日因"肾移植术后7个月,乏力、尿少伴双下肢浮肿1周"入院。患者2009年出现血压偏高,140/100 mmHg,未予重视。2011年6月出现全身浮肿,在我院肾内科查血肌酐900μmol/L,遂开始血液透析(血透)治疗。2014年7月在我院行同种异体肾移植术,术前、术后第4天分别给予巴利昔单抗20 mg静     

1例肾动脉狭窄行自体肾移植术围手术期的护理

1 病例介绍 患者,男,36岁,因“右。肾切除术后1＋年,左肾动脉狭窄支架治疗术后3＋月,血压升高20＋天”于2008年11月5日入院,患者血压216／135mmHg,左肾动脉造影示：左肾动脉支架远端狭窄80％;实验室检查示血肌酐值为153μmol／L,每日尿量约1500mL。完善术前准备后于11月21日在全麻下行自体肾移植术,术后给予补液抗感染治疗,密切观察病情,     

伊那普利治疗肾移植后红细胞增多症的临床研究

目的 :评价伊那普利治疗肾移植术后红细胞增多症 (PTE)的临床疗效及安全性。方法 :1999年 1月至2 0 0 4年 3月我院共有 3 6例肾移植术后发生红细胞增多症 ,均应用伊那普利治疗 ,观察患者治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积 (HCT)及血肌酐 (Scr)水平变化。结果 :3 6例患者Hb用药前为 (172± 10 6)g/L ,用药后为 (15 1±9 7)g/L ;HCT用药前 0 5 5 2± 0 0 3 9,用药后 0 493± 0 0 3 2 ;Scr用药前 (12 1± 2 6 1) μmol/L ,用药后 (12 8± 2 4 9) μmol/L。用药前 1例动静脉瘘阻塞 ,1例轻度脑血栓 ,伊那普利治疗后未见后遗症及其它症状 ;其余患者均未见严重并发症。结论 :伊那普利可有效治疗肾移植后红细胞增多症 ,无严重不良反应 ,移植肾功能也未见明显影响。     

桥本氏甲状腺炎致甲状腺功能减退症合并蛋白尿1例

患者女 ,2 6岁 ,以“乏力 1个月 ,眼睑 ,双下肢水肿半月”入院 ,患者 1个月前无明显诱因出现乏力 ,活动时明显 ,休息时减轻 ,未行任何检查及治疗 ,近半月来患者出现眼睑及双下肢水肿 .查体 :血压12 0 /90mmHg ,神清 ,精神可 ,颜面及眼睑浮肿 ,右甲状腺Ⅱ度肿大 ,左甲状腺Ⅰ度肿大 ,质软 ,表面光滑 ,边缘清 ,无触痛 ,随吞咽可上下移动 ,心肺腹无异常 ,双下肢非凹陷性水肿 ,总蛋白 75g/L ,白蛋白 44g/L ,球蛋白 3 2g/L ,A/G 1 3 6,总胆红素18 9μmol/L ,直接胆红素 2 3 μmol/L ,间接胆红素 16 6μmol/L,肌酐 89μmol/L,尿素氮 4 2mmol/…     

激素联合免疫抑制剂治疗间质性肾炎重复肾活检1例

患者男,48岁,因纳差3个月,肾功能异常2d入院。患者3个月前无明显诱因下出现纳差恶心,未予以重视。2d前患者纳差症状加重,遂在当地医院查血肌酐(Scr)693μmol/L,尿素氮(BUN)24.07mmol/L。患者近1个月出现夜尿次数增多,3次/夜。患者1年前曾行健康体检:尿常规和肾功能无异常。近1年外出务工,密切接触碳酸化硅。体检:血压148/80mmHg,慢性病容,贫血貌,全身未见皮疹,未及肿大淋巴结,心肺腹(-),肾区无叩痛。实验室检查:Scr913μmol/L,BUN24.95     

尿激酶治疗慢性肾功能不全的效果

目的:观察尿激酶治疗慢性肾功能不全患者的疗效.方法:慢性肾功能不全氮质血症期患者54例,在保守治疗的同时,予尿激酶治疗,观察治疗2个月及6个月时肾功能及24 h尿蛋白定量等的指标并监测凝血功能.结果:患者临床症状改善,血肌酐、尿素氮水平下降,肌酐从376.8 μmol/L降到310.5 μmol/L,6个月后进一步降到286.3 μmol/L,尿素氮从17.3 mmol/L降到12.4 mmol/L,6个月后降到10.1 mmol/L.24 h尿蛋白定量也较前减少.结论:慢性肾功能衰竭患者,早期予尿激酶治疗,可改善凝血纤溶系统紊乱,减少尿蛋白,从而缓解临床症状,稳热定肾功能.     

同种异体肾移植术后并发乳糜漏护理一例

1病例介绍 患者男,26岁。入院2＋年前发现血肌酐为300μmol／L,在当地医院就诊为慢性肾功能不全,给予保肾、控制血压治疗;10个月前血肌酐升至500μmol／L,开始血液透析,2次／周;入院前2个月,血肌酐上升至800μmol／L。为行肾移植手术,于2012年5月29日收入我院。     

肾移植术后超延迟肾功能恢复15例治疗体会

背景:肾脏移植患者急性排斥反应已不再成为术后的主要并发症,延迟肾功能恢复和慢性移植肾肾病仍然是移植患者术后需要面对的问题.目的:总结分析15例术后发生超延迟肾功能恢复的肾移植患者资料,探讨临床经验及治疗对策.方法:对肾移植后发生超延迟肾功能恢复患者15例进行回顾性分析.15例患者移植后均采用常规剂量的半量(环孢素A 3.0～4.0 mg/kg,他克莫司0.5～1 mg/kg),并定期监测血药浓度,随时调整免疫用药剂量,采用血液透析/连续性肾脏替代治疗.分析超延迟肾功能恢复诱因,患者观察患者肾功能恢复情况.结果与结论:术中低血压、供肾热缺血时间过长、早期急性排斥反应、环孢素中毒、外科并发症、动脉粥样硬化致移植肾血液灌流不足可能为患者超延迟肾功能恢复的诱因.患者术后由少尿期开始进入多尿期时间最长者为108 d,平均32～108 d.肾功能正常8例(血清肌酐78～135 μmol/L),肾功能轻度异常5例(血清肌酐135～300 μmol/L),血清肌酐> 300 μmol/L者2例.随访时间最长1例11年,至今移植肾功能正常.结果提示,肾移植后尽早行移植肾穿刺活检及移植肾彩超,根据结果采取综合治疗并制订个体化治疗方案可以使大多数的患者移植肾功能恢复正常.