幽门螺杆菌所致慢性萎缩性胃炎的诊断与治疗

最近研究表明，幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的重要诱囚之一。本文就幽门螺杆菌所致慢性萎缩性胃炎的最新诊断方法和中西医治疗现状，以及饮食保健康复措施作一简要的概述。     

幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者治疗前后pH值变化研究

目的探讨幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者治疗前后pH值变化规律,并将其与幽门螺杆菌阴性慢性萎缩性胃炎患者进行比较研究。方法选取2008年1月～2009年4月于笔者所在医院进行治疗的106例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,将其根据是否伴有幽门螺杆菌分为对照组(幽门螺杆菌阴性组)53例和观察组(幽门螺杆菌阳性组)53例,后对患者进行治疗,并将治疗前后的胃液pH值水平进行检测及统计,并加以比较。结果经研究比较发现,对照组治疗前后胃液pH值差异不大,而观察组治疗前后胃液pH值有显著性差异(P0.05)。结论在幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者治疗前后pH值变化明显较阴性患者大,可将其作为幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的诊断标准之一。     

果胶铋与阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎效果探讨

目的研究果胶铋与阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性萎缩性胃炎的效果。方法选取郑州市黄河医院2012年10月至2014年10月间诊治的幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎患者110例,将其随机分为观察组和对照组各55例,观察组患者采用果胶铋与阿莫西林联合治疗,对照组患者采用果胶铋与克拉霉素联合治疗,对比观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的总有效率为96.36%,对照组患者的总有效率为72.73%;观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.27%,对照组为14.55%;观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组治疗后Hp根除率分别为87.3%(48/55)、83.6%(46/55),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎患者,采用果胶铋与阿莫西林联合治疗不仅可以提高治疗效果,而且可以减少不良反应,值得临床推广使用。     

乌梅丸加减治疗幽门螺杆菌感染慢性非萎缩性胃炎的效果

目的分析乌梅丸加减治疗幽门螺杆菌(Hp)感染慢性非萎缩性胃炎(CNAG)患者的效果。方法选取太康县中医院2018年3月至2019年6月收治的86例Hp感染CNAG患者,将接受常规西医治疗的41例患者作为对照组,接受乌梅丸加减联合常规西医治疗的45例患者作为观察组,比较两组疗效、Hp根除率、复发率、不良反应(恶心呕吐、腹胀、腹胀)以及治疗前后症状积分。结果与对照组总有效率(78.05%)比较,观察组(95.56%)较高(P<0.05);观察组Hp根除率(93.33%)较对照组(75.61%)高(P<0.05);观察组复发率(4.65%)较对照组(25.00%)低(P<0.05);两组恶心呕吐、腹胀等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组症状积分较对照组低(P<0.05)。结论 Hp感染CNAG患者接受乌梅丸加减治疗效果显著,能改善临床症状,有效根除Hp,且不良反应少。     

左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的效果评价

目的 探讨左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎的效果.方法 选取我院收治的116例社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,分成2组,每组58例.对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上增加左氧氟沙星治疗,对比分析2组临床治疗效果.结果 2组患者的不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05);观察组的Hp根治率为96.55%,优于对照组的77.59%(P<0.05).结论 左氧氟沙星治疗社区中老年幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的临床效果较为显著,可提高Hp根治率,降低不良反应发生率,值得临床推广.     

辛开苦降法合“标准三联”治疗幽门螺杆菌阳性慢性非萎缩性胃炎临床研究

目的研究辛开苦降法合西药"标准三联"治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性的慢性非萎缩性胃炎的临床疗效。方法将84例Hp阳性的慢性非萎缩性胃炎患者随机分为两组,治疗组42例应用加味半夏泻心汤合抗Hp的西药"标准三联"治疗;对照组42例单纯应用"标准三联"治疗。两组均分别治疗14 d,停药30 d后,复查Hp并判断治疗前后临床症状积分的改变情况。结果对照组治疗后Hp根除率为76.2%,治疗组为92.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对于整体积分疗效中,对照组总有效率为81.0%,治疗组为95.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论辛开苦降法合"标准三联"治疗Hp阳性的慢性非萎缩性胃炎,比单纯应用西药,可更好的根除Hp和改善临床症状。     

叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎的效果探讨

目的:对叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗慢性萎缩性胃炎的治疗效果进行分析.方法:选取2015年7月-2016年10月收治的180例慢性萎缩性胃炎患者,其中Hp阳性患者88例,Hp阴性患者92例,将Hp阳性患者分为A、B两组,A组患者42例,B组患者46例.为A组患者提供三联Hp根除治疗,再为其提供为期三个月的叶酸治疗.为B组患者以及Hp阴性患者提供为期三个月的叶酸治疗.对患者转归情况进行统计与分析,对治疗效果进行对比.结果:参与本次实验研究的所有患者经过治疗后,疾病症状均得到不同程度的改善,在治疗效果方面,A组相对于B组明显较好.在胃镜评分方面,全部研究样本经过治疗后低于治疗前,全部患者治疗前后在肠上皮化生、萎缩以及黏膜炎性反应等方面的指标差异P<0.05有统计学意义.结论:为慢性萎缩性胃炎患者提供叶酸联合幽门螺杆菌根除治疗能够有效抑制各种并发症状,增强药物治疗效果,临床价值值得推广.     

慢性非萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染的相关性分析

目的探讨慢性非萎缩性胃炎的胃黏膜炎症的程度、部位、活动性与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的关系,为临床胃炎抗Hp治疗提供理论依据。方法对胃镜诊断为慢性非萎缩性胃炎的165例患者行活检病理诊断及Hp检测,然后对资料进行分析整理。结果 165例慢性非萎缩性胃患者Hp感染率为41.82%,与性别、胃黏膜炎症的程度、活动性均呈显著正相关(P<0.01),但与年龄、炎症部位差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Hp感染与慢性非萎缩性胃炎的程度、活动性有关,慢性非萎缩性胃炎有必要作抗Hp根除治疗。     

半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎

目的:探讨半夏泻心汤加减在幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性萎缩性胃炎患者中的应用效果。方法:将78例Hp相关性慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组与对照组各39例,对照组给予泮托拉唑联合磷酸铝凝胶及阿莫西林治疗,治疗组在对照组基础上加用半夏泻心汤加减(药用党参、大枣、枳壳、香附等)治疗,对比2组疗效。结果:治疗组总有效率92.3%,高于对照组的69.2%(P<0.01);治疗组Hp清除率76.9%,高于对照组的53.8%(P<0.05);治疗组清除Hp总有效率94.9%,高于对照组的69.2%(P<0.01);治疗组不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论:半夏泻心汤加减治疗Hp相关性CAG,疗效可靠,不良反应少。     

中医对幽门螺杆菌阳性慢性非萎缩性胃炎的认识及治疗

幽门螺杆菌阳性慢性非萎缩性胃炎的病机是以阳明胃热为标,脾气亏虚为本,同时与肝的疏泄条达密切相关。故中医药治疗本病的方法有①以清热治标行"霸道",直折其热。②以健脾补虚为"王道",缓图治本,同时配合化湿利湿之品。③调肝之用,斡旋枢机。④根据症状,随证加减:气滞明显者可加厚朴、延胡索、救必应、郁金、香附等;嗳气频、气逆不降者可加赭石、法半夏以降逆和胃;气滞热重、大便不通者可加虎杖、茵陈、火麻仁、郁李仁等;若气滞致血瘀者可加丹参、田七。     

标准三联加益生菌疗法和铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌感染的对照研究

目的 探讨标准三联加益生菌疗法和铋剂四联方案在根除幽门螺杆菌治疗中对根除率和不良反应的影响. 方法 150例Hp检查阳性的慢性活动性胃炎患者分为3组,每组50例.A组:给予三联疗法(克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑)+双歧杆菌三联活菌胶囊;B组:给予四联疗法(克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾);C组:给予三联疗法;疗程均为10 d.治疗结束后4周复查13C-尿素呼气试验(13C-UBT)以评估Hp根除疗效,期间观察患者不良反应发生情况. 结果 139例患者按方案完成治疗.A、B、C组按意向治疗(ITT)分析Hp根除率分别为78.0％,76.0％,56.0％,按方案(PP)分析Hp根除率分别为81.3％,86.4％,59.6％,A、B组ITT和PP根除率均显著高于C组(P＜0.05),ITT和PP根除率A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组不良反应发生率显著低于B组和C组(33.3％vs61.4％和55.3％,P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组对药物的耐受程度显著高于B组和C组(P＜0.05). 结论标准三联加益生菌疗法和铋剂四联方案均能大大提高Hp根除率,而加用益生菌能降低不良反应的发生率.     

标准三联加益生菌疗法和铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌感染的对照研究

目的：探讨标准三联加益生菌疗法和铋剂四联方案在根除幽门螺杆菌治疗中对根除率和不良反应的影响。方法150例Hp检查阳性的慢性活动性胃炎患者分为3组,每组50例。 A组：给予三联疗法(克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑)+双歧杆菌三联活菌胶囊;B组：给予四联疗法(克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾);C组：给予三联疗法;疗程均为10 d。治疗结束后4周复查13 C-尿素呼气试验(13 C-UBT)以评估Hp根除疗效,期间观察患者不良反应发生情况。结果139例患者按方案完成治疗。 A、B、C组按意向治疗(ITT)分析Hp根除率分别为78.0%,76.0%,56.0%,按方案(PP)分析Hp根除率分别为81.3%,86.4%,59.6%,A、B组ITT和PP根除率均显著高于C组(P<0.05),ITT和PP根除率A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 A组不良反应发生率显著低于B组和C组(33.3% vs 61.4%和55.3%,P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 A组对药物的耐受程度显著高于B组和C组(P<0.05)。结论标准三联加益生菌疗法和铋剂四联方案均能大大提高Hp根除率,而加用益生菌能降低不良反应的发生率。     

埃索美拉唑联合丽珠胃三联治疗Hp阳性慢性浅表性胃炎临床观察

[目的]观察埃索美拉唑联合丽珠胃三联治疗Hp阳性慢性浅表性胃炎的临床疗效。[方法]Hp阳性的慢性浅表性胃炎90例,随机分为治疗组（45例）、对照组（45例）,治疗组采用埃索美拉唑联合丽珠胃三联口服治疗,对照组采用奥美拉唑联合丽珠胃三联口服治疗,分别于治疗第2、3、4周观察临床症状改善情况及胃镜下胃炎愈合情况。[结果]症状改善情况及胃炎愈合情况,治疗组疗效均优于对照组（P〈0．05）。[结论]埃索美拉唑联合丽珠胃三联治疗HP阳性慢性浅表性胃炎有较好的临床疗效。     

胃苏颗粒改良四联疗法对老年幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者血清炎症因子与胃泌素的影响

目的 探讨胃苏颗粒改良四联疗法对老年幽门螺杆菌（Hp）阳性胃溃疡炎症因子与胃泌素的影响。 方法 选取2015年1月—2017年12月东部战区总医院收治的Hp阳性胃溃疡老年患者100例为研究对象。按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。对照组使用阿莫西林+克拉霉素+泮托拉唑+胶体果胶铋四联疗法治疗;研究组使用胃苏颗粒+阿莫西林+克拉霉素+泮托拉唑治疗。比较两组患者溃疡愈合疗效、Hp根除率及复发率、不良反应发生率;同时观察并比较两组患者治疗前后的血清炎症因子[C反应蛋白 （CRP）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）]和胃泌素指标[胃泌素（GAS）、胆囊收缩素（CCK）、胃动素（MTL）]水平。结果 两组患者治疗2个月后治疗有效率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;治疗后 12个月,两组Hp根除率及复发率比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;治疗前两组患者的血清炎症因子和胃泌素指标水平比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;治疗后同组患者血清CRP、IL-1和IL-6以及GAS、CCK水平较治疗前降低,MTL水平较治疗前升高,且研究组改善程度优于对照组（P?<0.05）;研究组用药期间不良反应发生率低于对照组（P?<0.05）。结论 胃苏颗粒改良四联疗法可有效治疗老年Hp阳性胃溃疡,改善患者体内血清炎症因子及胃泌素指标水平。     

奥美拉唑、克拉霉素、铋剂短程三联治疗幽门螺施杆菌感染的临床分析

目的：探讨奥美拉唑、克拉霉素、铋剂短程三联治疗幽门螺旋杆菌（Hp)感染患者的疗效和安全性。方法：将Hp阳性的183例病人随机分成治疗组（奥美拉唑 克拉霉素 铋剂）,对照组（奥美拉唑 甲硝唑 铋剂）,疗程7d。溃疡患者继续服用奥美拉唑20mg,每日1次,治疗至1个月,复查胃镜,了解Hp根除和溃疡愈合的情况。结果：治疗组及对照组对Hp 根除率分别为89.0%和72.8%。消化道症状缓解率分别为94.5%和82.6%,溃疡愈合总有效率分别为95.8%和85.5%,副作用发生率分别为6.6%和19.6%,对照组治疗无效的病例继续采用治疗组治疗方案,其Hp根除率可达84.0%。结论：奥美拉唑、克拉霉素、铋剂三联短程疗法对根除Hp及甲硝唑治疗无效的Hp感染患者均有较好的作用。     

不同药物方案治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎活动期患者的临床疗效及安全性

目的探讨三联药物、四联药物及序贯药物方案治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性胃炎活动期患者的临床疗效及安全性。方法选取2015年6月至2017年6月河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的Hp阳性慢性胃炎活动期患者180例,采用随机数字表法分为A组、B组及C组3组,每组60例,分别采用三联药物、四联药物及序贯药物方案治疗;比较3组患者疼痛缓解率,症状缓解时间、Hp根除率、不良反应发生率,随访12个月,比较3组患者的复发率。结果 C组疼痛缓解率高于A、B组,疼痛和消化道症状缓解时间短于A、B组,Hp根除率高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05); C组不良反应发生率低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05); C组随访6个月和12个月复发率均低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯药物方案治疗Hp阳性慢性胃炎活动期能够有效缓解疼痛,促进症状改善,提高Hp根除率,避免远期复发,并有助于降低不良反应发生风险,优于三联和四联药物方案。     

不同药物对幽门螺旋菌感染性胃炎的疗效观察

作者将224例门诊胃镜与活检粘膜微生物和病理检查证实的幽门螺旋菌阳性胃炎,随机分成12组,分别给予:维酶素,三九胃泰、氟哌酸、硫糖铝、卡那霉素、呋喃唑酮、甲硝唑3周和6周,庆大霉素,迪乐冲剂6周,复方猴头冲剂,迪乐冲剂8周口服治疗。结果幽门螺旋菌转阴率分别为5.9%,12.5%,14.3%,33.3%,40.0%,36.8%,42.8%,50.0%,50.0%,69.0%,96.0%;其中迪乐冲剂8周口服治疗组显著优于其它各组(P<0.001和P<0.05),复方猴头冲剂8周治疗组也优于维酶素、三九胃泰,氟哌酸和硫糖铝组(P<0.001,P<0.01和P<0.05):特别是迪乐冲剂8周使幽门螺旋菌转阴率由6周的50.0%猛增至96.0%     

益生菌联合标准四联方案治疗Hp感染的临床效果

目的 探讨益生菌联合标准四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染的临床疗效。方法 选取我院2019 年8 月至2020 年10 月收治的100 例Hp 感染患者,采用随机数字表法将纳入患者分为观察组和对照组,各50 例。对照组采用标准四联疗法,观察组采用毕芙丹复合益生菌+四联疗法,比较两组Hp 根除率、临床症状积分、临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组Hp 根除率、总有效率分别为92.00%、94.00%,明显高于对照组的76.00%、80.00%（P＜0.05）。两组治疗前各临床症状评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组腹痛、腹胀、反酸、恶心呕吐、胃灼热及嗳气评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应发生率为10.00%低于对照组的30.00%（P＜0.05）。结论 毕芙丹益生菌联合标准四联疗法治疗Hp 感染,疗效显著、安全性高,可提高Hp 根除率,降低不良反应,提升患者的依从性,值得推广应用。     

幽门螺杆菌感染胃粘膜的PCNA和HSP70表达

为探讨幽门螺杆菌（Ｈｐ）在胃癌发生过程中的作用机制,采用了免疫组织化学和Ｎｏｒｔｈｅｒｎ－ｂｌｏｔ方法,对３５例慢性胃炎和２０例胃腺癌患者进行了对比观察,其中２４／３５例慢性胃炎检出Ｈｐ,另１１／２０例胃腺癌为Ｈｐ阳性。Ｈｐ相关慢性胃炎者增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）标计指数（ＬＩ）为２０．６±４．７,高于Ｈｐ阴性慢性胃炎ＬＩ（１１．３±５．２）（Ｐ＜０．０５）;Ｈｐ阳性胃腺癌组织ＨＳＰ７０表达水平低于Ｈｐ阴性胃腺癌者,并低于Ｈｐ阳性的慢性胃炎者。结果提示,Ｈｐ感染的存在,可能具有促使慢性胃炎者胃粘膜增生,降低胃腺癌ＨＳＰ７０表达的作用     

刍议益生菌联合标准四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效

目的 探究刍议益生菌联合标准四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效.方法 选取2018年11月至2019年11月本院收治的86例Hp阳性消化性溃疡患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为A组与B组,每组43例.A组给予临床标准的四联疗法(阿莫西林+果胶铋+奥美拉唑+克拉霉素),B组在A组基础上联合刍议益生菌治疗.比较两组根除率、溃疡愈合情况及治疗效果.结果 B组溃疡愈合Sc期占比76.74％,高于A组的55.81％;B组Hp根除率为90.70％,高于A组的74.42％,差异均有统计学意义(P<0.05).B组治疗总有效率为97.67％,高于A组的81.39％;B组复发率为4.65％,低于A组的18.60％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 标准四联疗法联合刍议益生菌治疗Hp阳性消化性溃疡效果显著,值得临床推广应用.