TCT检测联合DNA倍体分析在宫颈病变中的研究探讨

目的：探讨TCT检测联合DNA倍体分析对宫颈病变的诊断价值。方法收集2010年1月~2014年1月,我院妇产科收治的子宫良性病变患者158例,均在术前接受宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)以及DNA倍体分析,并以术后病理诊断作为标准,统计两种方法的诊断阳性率。结果本组158例患者经TCT检查显示,阳性率为62.0%,其中,49例确诊为CIN及宫颈癌,准确率为50.0%;经DNA倍体分析显示,50例存在异常倍体,阳性检出率为31.6%,其中38例为CIN及宫颈癌,准确率为76.0%。结论TCT联合DNA倍体分析对宫颈病变早期筛查与诊断具有重要意义,值得推广应用。     

DNA倍体定量分析联合HR-HPV检测在宫颈病变中的应用价值

目的：探讨DNA倍体定量分析联合高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)检测技术在宫颈病变诊断中的应用价值。方法：对94例具有明确病理诊断结果的宫颈病变患者行DNA倍体定量和HR-HPV检测数据分析,分别计算单独和联合检测DNA异倍体、HR-HPV感染预测高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)及以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率,绘制相应的ROC曲线;分析DNA倍体定量的结果与HR-HPV检测的结果有无相关关系;比较DNA异倍体阳性的不同宫颈病变组织中>5c和>9c细胞的个数。结果：单独和联合检测DNA异倍体、HR-HPV感染预测HSIL及以上病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为98.03%,94.11%,92.15%、41.86%,53.48%,72.09%、66.66%,70.58%,79.66%、94.73%,88.46%,88.57%、72.34%,75.53%,82.97%。从ROC曲线下面积可以直观地看出联合检测DNA异倍体和HR-HPV感染预测HSIL及以上病变的诊断价值最高。DNA异倍体阳性和阴性、HR-HPV阳性和阴性的不同宫颈病变发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。DNA倍体分析结果与HR-HPV检测结果呈正相关趋势(rn=0.281,P<0.01)。DNA异倍体阳性的不同宫颈病变组织每1000个被测细胞中出现>5c的细胞个数,在慢性宫颈炎、低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、HSIL和宫颈癌中分别为0.31±0.14、0.40±0.16、2.08±0.68、2.37±0.81;慢性宫颈炎、LSIL患者分别与HSIL、宫颈癌患者比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。慢性宫颈炎、LSIL患者中未见>9c细胞,HSIL、宫颈癌患者中>9c细胞个数分别为1.31±0.65、1.64±0.75,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：DNA倍体定量分析联合HR-HPV检测在宫颈病变,特别是宫颈HSIL及以上病变的筛查中具有较高的诊断价值。>9c异倍体细胞的检出很大可能提示宫颈HSIL及以上病变的存在。     

肾细胞癌中c-kit蛋白表达和DNA倍体分析的临床病理学意义

目的 探讨肾细胞癌（renal cell carcinoma,RCC）各组织学类型中c-kit蛋白表达和DNA倍体分析的临床病理学意义。方法 选取32例透明细胞肾细胞癌、26例乳头状肾细胞癌、20例嫌色细胞肾细胞癌和10例癌旁正常肾组织共88例蜡块组织标本作为实验对象。并应用免疫组化染色方法检测c-kit蛋白的表达,用流式细胞仪技术进行DNA倍体分析。结果 在透明细胞肾细胞癌中c-kit呈阴性,26例乳头状肾细胞癌和20例嫌色细胞肾细胞癌标本均呈c-kit强阳性表达;在乳头状肾细胞癌中,c-kit阳性信号主要存在于胞质;而在嫌色细胞肾细胞细胞癌中,c-kit阳性信号主要表达在细胞膜上;在癌旁正常肾组织中可见肾小管上皮细胞的阳性表达信号。c-kit蛋白表达与肾细胞癌的分级和分期无相关性。另外,DNA异倍体分析结果表明,43.8%的透明细胞肾细胞癌、46.2%的乳头状肾细胞癌和30.0%的嫌色细胞肾细胞癌存在DNA异倍体现象;而正常肾组织均为DNA二倍体。结论 c-kit蛋白表达检测可以作为肾细胞癌诊断和组织学分型的重要指标,同时,DNA倍体分析在肾细胞癌的诊断和预后判定中也有重要的辅助意义。     

肿瘤细胞核DNA含量测定与倍体分析的现状及发展趋势

国内、外大量病理和临床研究资料已经证明，肿瘤细胞DNA非整倍体是恶性肿瘤的特征性标志之一。测量和分析细胞核DNA含量与倍体对恶性肿瘤的病理诊断、恶性程度判定、疗效估价、预测预后具有重要价值’‘－‘’。目前，主要采用流式细胞术（flowcytometry，FCM）和细胞图像光度术（imagecytometryorcytoph。tometry，ICM）测量和分析细胞学样品单个完整肿瘤细胞的DNA含量和倍体。FCM检测的细胞数多，速度快，灵敏度和精度高，采用数学模型分析其群体的各细胞周期比率或倍体分布，使各样本的检测结果之间具有比较高的可比性，是目前肿…     

胃癌细胞DNA含量和倍体分析的研究进展

利用流式细胞分析仪和图像细胞分析仪检测胃癌细胞核中DNA含量和倍体已成为病理诊断中的重要手段，DNA含量和倍体分析可用于胃癌前病变及早期胃癌的诊断，与胃癌的临床病理有密切的联系，可用于患者治疗效果的评估和预后的估计。     

肺癌DNA倍体分析和p53蛋白表达的定量观察

肺癌ＤＮＡ倍体分析和ｐ５３蛋白表达的定量观察王新允张乃鑫赵凤喜宋文静贾易晔赵凤云一、材料和方法收集本室档案材料中肺癌３８例，常规石蜡包埋，ＨＥ染色。按ＷＨＯ国际肿瘤分类标准重新进行组织学分类。（１）细胞ＤＮＡ检测样品的制备：每例制成４０μｍ厚切片，分...     

尿路上皮癌诊断中 DNA倍体分析和尿脱落细胞学检查的临床价值

目的：探讨DNA倍体分析和尿脱落细胞学检查对尿路上皮癌诊断的临床价值,寻找早期诊断尿路上皮癌的理想方法。方法随机收集121例尿路上皮癌患者的尿液标本作为实验组,另取95例良性血尿非肿瘤患者的尿液标本作为对照组,分别进行尿脱落细胞学检查和DNA倍体分析。结果尿脱落细胞学检查的敏感性高于DNA倍体分析,但特异性低于DNA倍体分析。尿脱落细胞学检查敏感性为85.10%,特异性为76.80%;DNA倍体分析敏感性为81.80%,特异性为81.10%。121例中,膀胱癌103例,上尿路上皮癌18例。对于不同分型的尿路上皮癌,两种方法在高级别肿瘤中均有较好的敏感性,尤其是DNA倍体分析在浸润性膀胱癌和上尿路上皮癌的诊断中具有极好的敏感性,均>94%。结论 DNA倍体分析结合尿脱落细胞学检查,可大大提高尿路上皮癌检测的特异性,以及增加对浸润性膀胱癌及上尿路上皮癌诊断的灵敏度,是对尿路上皮癌检测方法的有利补充。     

DNA倍体分析及Ki-67检测对肾实质小肿瘤性质和意义的探讨

目的 探讨肾实质小肿瘤的性质及其生物学行为,为临床进一步治疗和预后判断提供病理学依据。方法 应用流式细胞术和免疫组织化学方法,对48个直径≤3cm的小肿瘤和39个直径＞3cm的大肾癌的DNA倍体形式及Ki-67增殖状态进行了比较研究。结果 48个小肿瘤中,6个腺瘤均为二倍体,Ki-67增殖指数（PR）均＜1％。42个透明、颗粒细胞型小肿瘤异倍体出现率为16.7%,与39例大肾癌的33.3%差异无统计学意义;42个小肿瘤部Ki-67 PR与分级相关。结论 小肿瘤中既有腺瘤也有腺癌,肿瘤大小不能作为区分它们的标准。DNA倍体及Ki-67 PR可作为肾实质肿瘤生物学行为和预后判断的重要指标。     

液基细胞学技术联合高危HPV-DNA检测对宫颈癌前病变的诊断效度

目的: 探讨液基细胞学检查技术(LCT)联合高危人乳头状瘤病毒DNA(HPV-DNA)检测诊断宫颈癌前病变的效度。方法: 对2007年12月~2010年12月来我院行体检的19~65岁的6 521名女性采用LCT进行宫颈癌的筛查,以及HPV分型基因芯片检测系统进行18种高危HPV基因亚型检测。对上述检测阳性者行阴道镜下宫颈活组织检查,对检测均阴性者依其意愿进行阴道镜下宫颈活组织检查。结果: LCT阳性(≥ASCUS)152例,HPV阳性86例,其中二者均为阳性的有42例,LCT和HPV均为阴性的有6 325例;LCT阳性的152例和HPV阳性的86例中病理活组织检查结果为阳性(≥CIN I)的分别有112例和68例,其中LCT和HPV均阳性的42例中病理活组织检查阳性的有34例。LCT和HPV均为阴性的6 325例中有2 000人自愿行病理检查,其中1人病理检查结果为阳性。LCT诊断宫颈癌前病变的灵敏度为76.19%,特异度为98.05%;HPV检测诊断宫颈癌前病变的灵敏度为46.26%,特异度为99.12%;两方法联合诊断(其中1项阳性即判定为患者)宫颈癌前病变的灵敏度为99.32%,特异度为99.61%。结论: 液基细胞检测技术和高危HPV-DNA检测的联合应用优于单项技术检测,对于宫颈癌前病变的筛检具有重要意义。     

DNA倍体分析系统用于宫颈癌及上皮内瘤变的诊断及预测

许多国家防癌普查结果证实,用巴氏涂片作为宫颈癌的筛查方法可使宫颈癌死亡率明显下降。然而,由于受取材方法、涂片制作、染色技巧、阅片水平等因素影响,导致巴氏细胞学方法假阴性率达15％～40％。巴氏方法与其他常规细胞病理学诊断方法一样,对宫颈癌前病变的发展趋向无法进行预测评估。但近十年来有许多新的宫颈癌筛查和诊断方法不断地产生和发展,如阴道镜、组织学荧光分光镜、HPV～DNA检测以及细胞DNA定量分析方法等。本文着重介绍DNA倍体分析系统在宫颈癌早期诊断及对癌前病变的发展趋向评估中的作用。     

应用流式细胞仪结合阴道镜检测宫颈组织细胞异倍体的临床意义

本文探讨宫颈组织细胞DNA倍体分析系统在早期宫颈癌诊断中的价值。应用流式细胞仪检测了60例在阴道镜下作宫颈活体组织细胞DNA倍体分析异常的妇女,同期做病理检查并结合临床资料进行分析,发现DNA倍体分析系统作为早期宫颈癌筛查新方法,与阴道镜联合应用可提高诊断宫颈癌前病变一宫颈上皮内瘤样病变（CIN）和早期宫颈癌的敏感性、特异性。     

对"DNA倍体分析系统用于宫颈癌及上皮内瘤变的诊断及预测"一文若干问题的答复

今收到贵刊转来的夏潮涌教授关于我们在贵刊2005年第34卷第7期435页刊载的“DNA倍体分析系统用于宫颈癌及上皮内瘤变的诊断及预测”一文的一些意见。现具体答复如下。     

关于"DNA倍体分析系统用于宫颈癌及上皮内瘤变的诊断及预测"中若干问题的商榷

贵刊2005年第34卷第7期435页刊载的“DNA倍体分析系统用于宫颈癌及上皮内瘤变的诊断及预测”一文，有几个问题尚持有不同看法，愿意提出来与作者商榷。     

细胞块p16联合高危型HPV检测在ASCUS患者分流管理中的作用

目的 探讨细胞块p16联合高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)检测在未明确意义的非典型鳞状上皮(atypical squamous cell of undetermined significance,ASCUS)患者分流管理中的作用.方法 选取108例子宫颈液基细胞学诊断为ASCUS的病例,同时行HR-HPV杂交捕获法Ⅱ(hybrid capture 2,HC2)检测及免疫组化p16染色,均行阴道镜下活检.结果 (1)p16表达率和HR-HPV检出率在炎症组、湿疣/CIN1、CIN2、CIN3组中分别为12.5％ (6/48)和31.25％(15/48)、60.53％ (23/38)和84.21％ (21/38),84.62％ (11/13)和92.31％(12/13)、100％ (9/9)和100％ (9/9),组间差异有统计学意义(P＜0.001);湿疣/CIN1组与CIN2/3组间p16表达率分别为60.53％ (23/38)、90.91％ (20/22),差异有统计学意义(P＜0.0125).(2)p16联合HR-HPV检测、单纯行p16和HR-HPV检测在ASCUS中分流子宫颈病变的敏感性和阴性预测值分别为98.33％ (59/60)、71.67％ (43/60)、88.33％ (53/60),97.06％ (33/34)、71.19％ (42/59)、82.5％ (33/40),差异均有统计学意义(P＜0.05).p16 +/HC2+者高级别病变检出率(44.19％,19/43)与p16-/HC2+者(8％,2/25)比较差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 p16蛋白可以作为一种辅助诊断CIN的免疫组化标志物.细胞块p16联合HR-HPV检测可以有效分流ASCUS中的子宫颈病变患者.     

胃癌DNA倍体分析及其TIMP-2和E-cadherin在胃癌中的表达

目的：研究胃癌中DNA倍体及其TIMP-2和E-cadherin的表达，探索胃癌侵袭转移的分子基础和可能机制。 方法:采用免疫组化技术检测E-cadherin、TIMP-2在99例胃癌，16例癌周正常黏膜，16例胃癌远处转移和25例胃癌转移阳性的淋巴结中表达情况；选取其中47例胃癌，6例癌周正常黏膜及4例胃癌远处转移标本采用流式细胞术检测DNA倍体及S期分数。 结果:TIMP-2表达与Borrmann’s 分型、淋巴结转移和浸润深度有关；E-cadherin表达与肿瘤细胞分化、Lauren’s 分型、Borrmann’s 分型、淋巴结转移和浸润深度有关。DNA异倍体率与分化和淋巴结转移有关，S期分数（SPF）与肿瘤大小、分化及淋巴结转移有关。而且在癌与癌周非癌黏膜之间E-cadherin表达、DNA异倍体率和S期分数的差别具有统计学意义；TIMP-2与 E-cadherin之间无相关性；E-cadherin表达与DNA倍体及S期分数呈正相关。 结论:随着肿瘤的演进和异质化，TIMP-2和E-cadherin 的异常表达及DNA异倍体和高S期分数也相应逐渐增加，提示它们在胃癌演进过程中起着关键作用，可以作为胃癌生物学行为的客观标志物。而且，这几种因素间的相互作用更加速了肿瘤演进过程。     

不同部位恶性黑色素瘤DNA倍体分析和PCNA、p53蛋白的表达及其意义

目的对不同部位恶性黑色素瘤（malignant melanoma,MM）的DNA倍体、PCNA阳性指数及p53蛋白的表达作对比性分析,探讨其与预后的关系。方法31例MM按部位、临床复发情况分为眼球脉络膜组、皮肤组、中轴腔黏膜组及复发组,对它们进行激光扫描细胞术DNA倍体分析、PCNA和p53蛋白表达的检测,结合随访,作各组间比较。结果PCNA阳性百分率在脉络膜MM中最低,其次为皮肤MM,中轴腔黏膜MM更高,复发组最高,各组间差异有显著性（P〈0．01）;各组死亡率也呈同样增长趋势;异倍体在前两组中发生率低,而在后两组中各占50％。绝大多数MM不表达p53蛋白,仅在部分复发MM中可检测到p53。结论不同部位MM的PCNA指数、异倍体比例及存活率是不同的,它们之间有一定关联;复发的MM中PCNA指数、异倍体的比例最高,并表达p53蛋白。测定PCNA和异倍体对判断MM的预后有意义。     

DNA定量分析检测对胸腔积液的诊断价值研究

目的 探讨细胞DNA定量分析在不明原因胸水诊断中的应用价值。方法 收集本院2015年9月~2016年3月122例胸腔积液患者抽取胸水,标本制片后分别经巴氏染色行脱落细胞学检查,Feulgen染色后行细胞DNA定量分析。结果 122例胸腔积液中有56例恶性胸腔积液,66例良性胸腔积液。细胞学检测恶性胸水敏感度为82.14%,特异性为98.48%,阳性预测值97.87%,阴性预测值86.67%。细胞DNA定量分析检测恶性胸水敏感度为80.36%,特异度为90.91%,阳性预测值88.24%,阴性预测值84.51%。两种方法诊断结果一致性一般（Kappa=0.473,P＜0.001）,差异无统计学意义（P=1.0）。结论 DNA定量分析检测是一种较敏感而特异的肺癌的筛查技术,DNA异倍体有望作为良恶性胸水诊断有价值的标志物。     

指南推荐的肿瘤标志物单独或联合应用对原发性肺癌诊断和分型的应用价值

目的 研究指南推荐的肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及胃泌素释放肽前体(ProGRP)单独或联合应用在原发性肺癌诊断和病理分型中的应用价值。方法 通过医院信息系统纳入130例肺癌患者(病例组)和50例肺良性结节患者(对照组),收集每组患者的数据包括CEA、SCC、CYFRA21-1、NSE以及ProGRP,以病理诊断为金标准分析病例组与对照组的肿瘤标志物的差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线统计单独或联合应用肿瘤标志物的诊断价值。结果 各项肿瘤标志物在病例组中的水平均高于对照组,肿瘤标志物单项或联合应用的阳性率病例组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合应用的灵敏度和阴性预测值均高于单项的检测;联合应用诊断肺癌的AUC为0.931,CYFRA21-1和SCC诊断鳞癌的AUC为0.986和0.959,两项联合诊断的AUC为0.997,NSE和ProGRP对小细胞肺癌诊断的AUC为0.945和0.932,两项联合诊断的AUC为0.969,CEA对腺癌诊断的AUC为0.7...     

Foxp3mRNA和SCCA联合检测对宫颈癌的诊断价值

目的:回顾分析宫颈癌患者外周血叉状头螺旋转录因子3(Foxp3)mRNA、鳞状细胞癌抗原(SCCA)等的水平变化,相关性及联合检测对诊断宫颈癌的价值.方法:92例宫颈癌患者(宫颈癌组)和87例体检健康女性(对照组)分别采用RT-PCR和化学发光法检测两组外周血Foxp3 mRNA和SCCA以及糖类抗原CA50、CA12...     

血清和肺泡灌洗液中肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值分析

目的：分析血清和肺泡灌洗液中肿瘤标志物对肺癌的诊断价值,研究其表达水平与肺癌的相关性及用于肺癌诊断的可行性。方法：应用流式细胞术检测40例肺癌组和肺良性病变组hnRNPA2/B1的表达情况;同时用化学发光免疫法检测血清肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1和SCCAg的含量。结果：hnRNPA2/B1在肺癌组与肺良性病变组表达率分别为86.01%±32.48%和32.1%±10.02%,差异显著（P〈0.01）。肺癌组hnRNPA2/B1检测阳性率为85%,40例肺癌组样本肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1、SCCAg联检阳性率52.5%,肺泡灌洗液中hnRNPA2/B1的阳性检出率明显高于CEA、NSE、CYFRA21-1及SCCAg四项肿瘤标志物的联检。结论：血清CEA、NSE、CYFRA21-1及SCCAg四项肿瘤标志物联检肺泡灌洗液脱落细胞内hnRN-PA2/B1对肺癌辅助诊断有较大的临床应用价值。