酷似肾综合征出血热的恙虫病13例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体(也称东方立克次体)所致的急性自然疫源性传染病,易感人群广泛.其基本病理变化为全身小血管炎、周围血管炎.可导致多脏器损害,临床表现错综复杂[1].近几年来,我们发现酷似肾综合征出血热的恙虫病13例,现分析如下.     

72例肾综合征出血热病例感染调查

目的统计分析深圳市肾综合征出血热患者的感染接触方式,以便更好地进行预防与控制,降低发病率。方法选择深圳近两年经实验室和临床确诊的肾综合征出血热病例,将现场流行病学调查的个案调查资料收集归档、录入计算机,进行数据处理和统计分析。结果统计显示,72例中75.7%病人述居家或工作场所有鼠害。其中发病前2个月内直接接触过老鼠者占25%（18/72例）,仅2例被老鼠咬伤过;16.7%（12/72例）清扫鼠粪或打扫过房间卫生;1.4%（1/72例）怀疑食用过被老鼠污染的食物;1.4%（1/72例）病前2个月到过外地疫区;19.4%（14/72例）否认上述各种接触途径。结论除加强灭鼠工作外,加强个人防护、避免直接接触对预防患病有重要作用,其他确切传播作用和个体易感因素有待进一步研究。     

太原市肾综合征出血热隐性感染调查研究

用间接免疫荧光法(IFAT)研究了太原市家鼠型 HFRS 疫区人群隐性感染状况。结果疫区人群隐性感染率为1.13%。其中学生为最高(1.87%),其次为儿童(1.10%),最低为干部(0.47%)。爆发流行单位隐性感染率(2.23%)高于非爆发流行单位(0.27%),二者差异非常显著(x~2=16.95,P<0.01),而不同年龄,性别问隐性感染差异无显著意义(P<0.05)。隐性感染产生抗体滴度较低,多数在1:80,超过1:320者少见。隐性感染与鼠接触有关,居室内鼠多,其隐性感染率上升(趋势 x~2=12.20,P<0.01)。     

肾综合征出血热患者389例医院感染调查

本文对我院１９９１－１９９５年３８９例肾综合征出血热肾患者医院感染进行调查，医院感染率为１１．３１％，感染者中为１３．６４％，非感染者病死率为３．４８％（Ｐ〈０．０１），感染多发生于肾综合同血热少尿期、多尿期及危重型患者。感染部位以肺部最常见（４３．１８％），其次为泌尿道（２９．５５％）。本文还对其主要的危险因素及医院感染对肾综合征出血热患者病情预后的影响及其防治措施等进行了分析和探讨。     

肾综合征出血热合并恙虫病12例临床分析

肾综合征出血热（HFRS）是由汉坦病毒感染所致的急性自然疫源性传染病,而恙虫病则是由立克次体引起的急性自然疫源性传染病。浙江省龙泉地区为此两种疾病的疫源地,但HFRS合并恙虫病则较少见,现将笔者近年来收治的HFRS合并恙虫病患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下。     

肾综合征出血热合并院内感染48例病例分析

目的：分析肾综合征出血热院内感染情况。方法：对无锡市传染病医院1993年至2001年收治的48例肾综合征出血热继发院内感染的病例进行观察分析观察分析。结果：感染部位以呼吸道最常见。占50％，部位不明感染次之，占29．1％，院内感染主要发生在少尿期和移行阶段，其发生率分别为43．8％和50％。经随机抽样对比观察发现，院内感染多发生在入院时血象高，血小板低，肾功能损害严重的重症病例，结论：院内感染可使病情加重，恢复期延长。     

肾综合征出血热与地方性斑疹伤寒混合感染一例

1病例简介 患者,男,36岁,农民,在辽宁省葫芦岛市农村居住。因发热、头痛、腰痛、全身肌肉关节疼痛伴恶心呕吐3d,于2008年9月就诊于葫芦岛市中心医院收入院。既往体健,无肝胆疾病、饮酒及用药史。居住地老鼠较多,发病前曾经处理死老鼠。无明确鼠蚤叮咬史。近1个月无外地旅游或居住史。     

云南省肾综合征出血热监测结果分析

目的:调查肾综合征出血热(HFRS)在人及啮齿动物中自然感染的情况,为制定相应的预防控制措施提供科学依据。方法:2005年在云南省的监测点泸西、寻甸和永胜县共采集健康人血清329份,在居民区捕获活鼠3种285只并取血清,用间接免疫荧光法测HFRS的IgG抗体。结果:监测区以褐家鼠和黄胸鼠为优势鼠种。人群抗体阳性率为3.04%(10/329)。鼠血清抗体阳性率为5.61%(16/285)。结论:监测区褐家鼠和黄胸鼠中HFRS病毒感染较为普遍,人群中也存在隐性感染。     

河北省2012年肾综合征出血热监测分析

目的对河北省2012年肾综合征出血热(HFRS)监测结果进行分析,掌握疫情发展动态,为防治HFRS提供参考依据。方法收集全省HFRS疫情资料采用描述性流行病学方法进行统计分析;夹夜法捕鼠,计算鼠密度及鼠种构成,对鼠肺进行汉坦病毒抗原检测及病毒基因分型。结果 2012年河北省共报告病例687例,发病率为0.95/10万,死亡2例。病例分布在全省85个县(市、区),占总数的48.30%,主要集中于秦皇岛市和唐山市。发病明显呈春季和秋冬季两个季节高峰,春峰高于秋冬季峰,占发病总数的48.90%。15~70岁人群为高发人群,占发病总数的88.50%,大年龄人群发病有增加趋势;病例男女比例为2.4:1;农民发病占79.48%。居民区平均鼠密度为2.88%,野外为1.08%,居民区鼠带病毒率为10.54%,野外未检出,均高于去年。居民区和野外优势鼠种仍为褐家鼠。阳性血清和鼠肺进行PCR分型,结果均为家鼠型(Ⅱ型)。结论河北省HFRS疫情呈明显上升趋势,重点为河北东北部的唐山和秦皇岛两市,属于家鼠型为主的混合型疫区。防控应对重点区域采取针对家鼠型为主的综合防治措施。     

云南兰坪县肾综合征出血热调查

目的 调查云南省兰坪县人、鼠间肾综合征出血热（HFRS）的感染情况，为HFRS预防控制提供指导。方法 鼠类肺脏组织中汉坦病毒抗原检测采用直接免疫荧光法，人和鼠血清中汉坦病毒抗体检测采用间接免疫荧光法。结果 兰坪县3个乡镇共捕获5属158只啮齿动物，其中居民区中褐家鼠的构成比为91．09％，为优势种；野外高山姬鼠的构成比为63.16％，为优势种。3个乡镇中仅见中排乡捕获的褐家鼠（Rattus norvegic泌）汉坦病毒抗原的感染率为7．69％（5／65），臭蛊向鼠青（Suncus murinus）为25．00％（1／4），其他捕获的动物中未查出汉坦病毒抗原；宿主动物血清中汉坦病毒IgG抗体阳性率为12．20％（5／41），其中褐家鼠的阳性率为12，50％（5／40）；人群中汉坦病毒IgG抗体阳性率为7．00％（3／43）。结论 从兰坪县人群血清中查到汉坦病毒抗体，在宿主动物肺脏组织检测出汉坦病毒抗原，血清中查出汉坦病毒抗体，首次证实云南省兰坪县存在肾综合征出血热自然疫源地，为肾综合征出血热在该地区的预防控制提供了科学依据。     

云南省2010年肾综合征出血热监测分析

目的对云南省肾综合征出血热人间和鼠间疫情进行监测,分析流行病学特点,提供防治参考。方法收集监测点本病疫情资料,并在监测县采集人血清以及鼠型动物肺脏和鼠血清作汉坦病毒抗原或抗体检查。结果 2010年全省共报告出血热病例15例,死亡1例,病死率6.67%,其中大理州8例和楚雄州3例。2010年在红河州泸西县、昆明市五华区、大理州祥云县的居民区和野外共捕获鼠形动物10种406只。其中居民区以黄胸鼠和褐家鼠为优势鼠种,野外以大绒鼠、中华姬鼠为优势鼠种,鼠间汉坦病毒总带毒率为8.33%(33/396),阳性鼠型动物为黄胸鼠、褐家鼠、大绒鼠、小家鼠、灰麝鼩,带病毒率依次为2.02%(2/99)、6.38%(3/47)、22.03%(26/118)、16.67%(1/6)、50.00%(1/2)。结论滇中和滇西地区为本病主要发病地区。调查地区广泛存在以褐家鼠为主要传染源的家鼠型HFRS疫源地,泸西县还存在以大绒鼠为主要传染源的野鼠型HFRS疫源地。     

深圳市2010—2019年肾综合征出血热流行病学特征

目的 分析2010—2019年深圳市肾综合征出血热病例的流行病学特征,为制定防控措施提供科学依据。方法 对中国疾病预防控制信息系统中报告的深圳市2010—2019年肾综合征出血热病例进行描述性流行病学分析,分析肾综合征出血热病时间、地区、人群发病的变化情况。结果 2010—2019年深圳市共报告肾综合征出血热468例,死亡病例3例,发病率波动在0.34/10万~0.58/10万之间,年平均发病率为0.56/10万人,年平均病死率为0.64%, 2010—2015年间发病率有升高趋势,之后回落,但发病率趋势差异无统计学意义（χ²=0.15, P=1.00）。发病高峰时间为 1—4月,占了总发病数的50.96%;男性病例（76.23%）要明显高于女性（23.77%）,高发人群为青壮年及中年人群。深圳市发病较高的区依次为宝安区（31.05%）、龙岗区（20.56%）、南山区（13.49%）、福田区（13.28%）和罗湖区（11.99%）。结论 2010—2019年间深圳市肾综合征出血热发病平稳,冬春季为防控重点期,对于高发辖区需加强监测,并强化疫苗接种意识和落实防鼠灭鼠工作,应重点关注30~<45岁人群。     

云南省2006年肾综合征出血热监测研究

目的 了解云南省肾综合征出血热流行病学特点,提供科学的防治依据.方法 收集全省2006年疫情资料,并在监测点采集人血清及鼠肺和鼠血清作汉坦病毒抗原和抗体检查.结果 2006年全省共报告本病39例,死亡1例,年发病率为0.05/10万,病死率为2.56%.主要发病地区为大理州、昆明市和红河州.疫区人群隐性感染率为6.90%.2006年在泸西、寻句和永胜监测点捕获鼠类10种810只,居民区以褐家鼠和黄胸鼠为优势鼠种,野外以高山姬鼠、中华姬鼠和大绒鼠为优势鼠种.鼠间汉坦病毒带毒率为4.13%,带病毒鼠种为褐家鼠、黄胸鼠、高山姬鼠、中华姬鼠和大绒鼠.结论 监测区内存在以褐家鼠和黄胸鼠为主要宿主的家鼠型疫源地,也存在着以高山姬鼠、中华姬鼠和大绒鼠为主的野鼠型疫源地.应采取以灭鼠和接种家鼠型或两型混合疫苗为主的防治措施.     

石家庄市肾综合症出血热流行特征分析

目的总结分析20年来石家庄市肾综合症出血热的流行特征。方法对1984-2007年石家庄市肾综合症出血热监测资料进行描述分析。结果石家庄市肾综合症出血热疫情出现了2个疫情高峰,从2003年开始疫情迅速下降。全市疫情呈现出春季、宅区、流动人口多发的特点。结论尽管石家庄市肾综合症出血热疫情呈下降趋势,但仍不能掉以轻心,应进一步加强疫情监测,采取综合措施预防控制其卷土重来。     

华亭县肾综合征出血热流行特征及监测分析

目的了解华亭县肾综合征出血热流行情况及鼠类种群密度和带病毒情况。方法采用夹夜法捕鼠,用描述流行病学现况分析方法,对1990-2007年华亭县肾综合征出血热报告病例进行分析。结果鼠总带毒率为1.47%,室内以褐家鼠为主,为1.20%。野外以社鼠最高,为7.14%,黑线姬鼠为5.71%。室内鼠种以褐家鼠、小家鼠为优势种群,分别占65.93%、31.85%,平均鼠密度为3.93%;野外以黑线姬鼠、灰仓鼠、大仓鼠、褐家鼠为优势种群,分别占24.14%、23.79%、17.24%、16.90%,平均鼠密度为6.48%。华亭县1990年首次发生肾综合征出血热,1991和1994年发病率分别达35.18/10万和98.86/10万,流行强度为高发水平。1995年发病率陡然下降为5.32/10万,之后连年处于低发水平。结论华亭县肾综合征出血热流行因素仍广泛存在,需进一步加强相关媒介的监测和防控工作。     

改良血液透析方法在重症肾综合征出血热治疗中的应用

目的：通过分析临床病例,探讨改良血液透析方法在重症肾综合征出血热治疗中的意义及策略。方法：98例患者应用血液透析治疗,匀速超滤组51例,阶梯超滤组47例,对两组治疗前血浆总蛋白、白蛋白、血尿素氮、血肌酐、心肌坏死标志物、转氨酶等指标进行对比分析,分析不同治疗方法之间的差异。结果：与匀速超滤组比较,阶梯超滤组低血压、肌肉抽搐疼痛等并发症发生率低,出院时血尿素氮及血肌酐值低,肾功能恢复好,差异均有统计学意义（均P〈O．05）。结论：阶梯超滤组与匀速超滤组比较,透析并发症少,肾脏功能恢复好,建议临床推广应用。     

1例肾综合征出血热死亡病例分子流行病学分析

目的分析2011年广州市1例肾综合征出血热重症死亡病例的发病原因,并对其进行分子流行病学分析。方法将患者血清以及居住地周围人群、老鼠标本进行抗体检测和PCR检测,将获得的序列与NCBI上的序列进行比对。结果鼠血IgG抗体检测阳性率为33.33%,人群血清IgG抗体检测阳性率为5.66%,均高于检测的阳性率。患者血清中汉坦病毒基因不存在大的变异。结论加强HFRS的日常监测,扩大监测范围和数量,认真做好防鼠灭鼠工作,减少传染源,切断传播途径,有利于HFRS的防治。