互联网医院药品平台的药物警戒体系研究

当前互联网医院药品销售新业态和“双通道”电子处方流转新常态已初见端倪,构建互联网医院药品销售药物警戒体系,以保证患者用药安全和合法权益。药品网络销售新业态存在处方真实性、药师审核和物流配送等风险,以及网络治理的复杂性问题;同时,需要明确药品网络销售中平台经营者、互联网医院、实体药店、医师、药师和物流配送各方的职责和义务,以及明确“双通道”模式下的互联网医院与定点零售药店的权责划分。依托于互联网医院的第三方药品平台,通过互联网复诊、电子处方和药师处方审核三要素进行质量管理,实现了双重的网络销售查对核实机制。本研究总结互联网医院的药品销售方式和风险,基于对互联网医院药品平台流程、网络销售监管制度和相关主体职责的分析,构建了三维空间结构的互联网医院药品平台药物警戒体系,并提出了互联网医院药品平台药物警戒信息机制、监管部门协调、提升智慧监管手段和信息化共享平台建设等建设路径。     

互联网+医疗下慢性病患者问诊配药一体化模式的应用

慢性病是老年人群比较常见的疾病,比如糖尿病、高血压、高血脂等,这些慢性病治疗周期较长,甚至需终身治疗,才能维持患者的生存。一直以来,慢性病的管理是社区及以上各级医院面临的重难点问题,其中慢性病患者问诊配药模式的研究一直无明显的突破,直到“互联网+医疗”工作的开展,为慢性病患者问诊配药提供了思路[1]。目前,党中央与国务院高度重视“互联网+医疗”工作,2018年《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展意见》(国办发〔2018〕26号)中指出“允许依托医疗机构,运用互联网技术提供安全的医疗服务,允许医疗结构在线开具部分常见病、慢性病处方,而药师审核处方后,医疗机构与药品经营企业可委托符合条件的第三方机构进行配送”。     

患者有权要求医生开据正规处方

目前,医院药价高于社会药店药价,这是一个不争的事实。作为患者,在医院就医后想要在药店取药,可不是一件容易的事。因为医生开据的多为“密码方”。所谓“密码方”就是医生为留住病人在本院取药,自己私自编造的药物代码方,没有任何规律可言。持这样的处方去药店取药会冒很大风险,因为一旦搞错药名代码这可是人命关天的大事,到时候可不是省几个药费的问题了。再说,药店遇到这种“密码方”,为了患者用药安全和自身躲避药疗风险,一般也会拒绝调配。这里笔者不妨向广大患者进一言:患者有权要求医生开据正规处方。不少患者可能会有顾虑:“提出这…     

零售药店的远程电子处方及审方服务系统的设计与应用

目的实现零售药店在销售处方药时,能够按照《药品经营质量管理规范》的要求合规经营,并确保药店患者科学合理购药,同时确保药品监管部门通过"互联网+药品监管"的手段,提高监管效率。方法开发远程电子处方服务系统、远程电子处方审方系统和药品监管系统,并将其嵌入"药诊所"智能咨询终端。结果给药店患者提供远程医生的医疗咨询、电子处方,远程执业药师的审方,用于购买处方药。结论通过"互联网+医疗+药品监管"的大数据信息化手段,可实现医疗资源下沉,帮助药店患者科学合理用药、药店合规销售处方药、药监部门有效监控处方药销售。     

全国首家处方信息共享平台启动电子处方是关键

<正>越来越多地方与机构在尝试通过电子处方的方式实现医药分离。广西梧州红十字会医院携手百洋智能旗下"易复诊"启动了全国首家处方信息共享平台,首批入驻平台的有广西梧州百姓大药房文澜门店及广西嘉进药房百福堂药店等多家门店,后还将扩至梧州全市社会药房。据百洋官方介绍,处方信息共享平台以医院为核心,联合政府医药医保等部门以及社会药店共同建设,平台可直接连接医院HIS系统,     

基于智能手机的远程中医脉诊系统与家庭医生平台应用示范

依托现代电子通信和信息技术,构建基于智能手机的远程中医智能脉诊系统与移动家庭医生平台,开展远程移动复诊,是帮助患者实现跨地域中医辨证施治、复诊调方的有效手段。本文介绍的中医智能脉诊系统与家庭医生平台,实现了中医脉象准确的智能分析、远程传输,结合舌像拍照与病史资料同步上传,患者可以足不出户地获得远程问诊、复诊、处方调理、药物快递到家或就近取药的服务,通过远程中医智能脉诊系统与移动家庭医生平台能够克服时间和空间给中医反复复诊调理处方带来的障碍;同时也是落实中医领域远程复诊、家庭医生模式的有效途径。     

实体社区互联网医院建设的探索与实践

“互联网+”是互联网创新成果与经济社会各领域深度融合的产物，“互联网诊疗”和“互联网+健康”是点和面的关系，互联网医院的属性是医疗机构。慢性病患者的复诊“续药”是互联网医院的重要功能，从医疗机构的功能定位来说，互联网医院的建设适合在基层医疗卫生机构发展。除了方便慢性病患者的复诊续药，“互联网医院”作为信息技术、互联网平台及传统医疗业务的深度融合，将是大健康领域的新生态和医疗服务领域新业态。本文从顶层设计、技术架构、业务模型、线下药品的配送和电子票据等方面，介绍国内首家实体社区互联网医院的建设实践经验，总结取得的成效和存在的问题，旨在为推动互联网诊疗与互联网医院发展提供参考。     

基于全程管理的“互联网+”慢性病管理模式

介绍了主流的慢性病管理模式,梳理了传统慢性病管理模式和“互联网+”慢性病管理模式的弊端,结合“互联网+”慢性病管理的研究及实践提出了基于全程管理的“互联网+”慢性病管理模式,并对其内涵进行了探讨,以更好地服务用户。     

互联网医院处方流转平台建设的探索

在全国互联网医院迅速发展的背景下,深圳市龙岗区人民医院为实现信息实时传送、医患之间实现三赢及便于后台信息管理等目的,积极开展处方流转平台建设,探讨解决目前处方流转平台存在的药店药师监管不足、药店廉价药品不足、"三医联动"落实不力以及信息安全、法律监管等问题,并通过实践经验,提出加强对药师的管理;政府应加大对药厂及药店的...     

新时期互联网医院建设与应用

介绍互联网医院发展政策背景、主要类型,结合东莞市松山湖中心医院实践,阐述新时期互联网医院在常见病和慢性病线上复诊、健康咨询等方面的应用,指出开展互联网医院业务有助于节省患者就诊时间和成本,避免延误病情以及交叉感染。     

通治方、专方及主方内涵探析

通治方、专方及主方是中医学的常用术语,但目前学界对其界定不清。根据历代医籍中有关通治方、专方、主方的内容记载,结合现代各种认识,认为通治方是一方可用于多种疾病的治方,专方是专门针对某一疾病的治方,主方是针对某病的主证（基础或主导病机）的治方。厘清通治方、专方、主方的概念内涵,对于认识中医辨证（病）论治及方药运用规律具有重要意义。     

刘献琳用“小方”经验探析

药味组成少于5味,遵循配伍规律、组方法度的方剂称为小方。刘献琳临证喜用小方,并于小方加减变化,独具特色。整理刘献琳常用小方,划分经方、时方、自拟小方、食疗小方、外用小方5类,发掘其运用小方的特色,以点窥面探寻刘献琳学术思想,为小方的应用提供参考。     

难解方剂名命名规律探析

难解方剂名是指名称或比较隐晦,或寓意深刻,或用字生僻,不容易理解的方剂名,正确理解其方名内涵对于掌握方剂和应用方剂有一定的帮助,通过大量此类方名分析归类,其命名方式有：以方剂功效命名、用五行比类取象手法和一般物象比喻命名、以特殊用法命名、以方药的特殊炮制方法或制药方法命名、以成语典故命名、以药名演化而来的命名、以制剂色泽来命名、以周易八卦来命名、以计量方法命名。     

我院400张门诊退药处方分析

目的 分析门诊患者退药原因,探讨减少退药发生对策,促进合理用药.方法 选取2011 年1-6 月我院门诊药房400张退药处方,对退药发生率、退药科室、退药品种及退药原因等内容进行统计分析.结果 患者退药原因主要有药物不良反应(32.75%)、病情变化(28.50%)、患者要求(18.75%)、处方不当(8.00%) 等.结论 加强医患沟通、提升审方能力、开展合理用药能有效降少退药的发生.     

电子处方与手写处方书写规范度对比研究

目的了解南华大学附属医院《处方管理办法》的贯彻落实情况，对比分析手写处方和电子处方书写规范度的差异，为规范处方使用提供依据。方法采用随机抽样调查的方式，依据处方点评标准，对南华大学附属第一医院、附属第二医院新院、附属第二医院老院处方规范率及不规范表现进行统计分析。采集电子处方和手写处方的不规范数据，分析比较不合理差异。结果经过抽样调查，南华大学附属第一医院的处方（全部为电子处方）不规范率最低，为12．92％；附属第二医院新院的处方（部分电子处方）不规范率较高，为22．70％；附属第二医院老院的处方（全部为手写处方）不规范率最高，为35．89％；经过多个样本比较的FriedmanM检验分析，三组数据差异有统计学意义（P〈0．05）。电子处方中不规范处方占13.38％，远远低于手写处方不规范率34．29％，且差异有高度统计学意义（P〈0．01）。手写处方中的不规范表现较多，集中体现为前记、规格、药名错误，药师未执行双签名规定等方面，而电子处方不规范的因素比较单一，主要是婴儿处方未写明体重或日、月龄。结论医院应该加强处方书写方面的管理力度，提高药剂人员的素质，强化医院的信息系统，使手写处方逐步往电子处方过渡，促进处方书写规范化。     

《医方考》配伍理论应用研究简

《医方考》中有484首方剂运用君臣佐使、性味、归经、升降浮沉配伍理论加以阐释,其中64首方剂运用多种配伍理论进行论方。该文旨在统计并分析《医方考》在释方中所运用的各种方剂配伍理论,为方剂学配伍规律研究提供一些可借鉴的参考。     

处方点评系统对提高处方质量效果分析

目的了解实施处方点评前后处方质量情况,寻求有效的处方干预措施,以促进合理用药,保障医疗安全。方法依据2010年卫生部新颁发《医院处方点评管理规范（试行）》标准,随机抽取实行处方点评前门急诊处方6000张,以及实行处方点评后门急诊处方6000张,分别统计合理、不合理处方数,并对不合理处方进行分类分析。结果实施处方点评前不合理处方为350张,处方合格率为94．20％。实施处方点评后不合理处方为194张,处方合格率为96．73％,处方合格率比实行处方点评前提高了2．53％。结论实施处方点评、干预能有效地提高处方合格率、促进合理用药。我院门急诊处方的合格率仍有待进一步提高。     

我院2012年6月全院处方点评情况及结果

目的通过对全院处方进行标准化点评,并对点评结果予以统计分析,促进临床合理用药。方法随机抽取门诊、急诊、住院药房2012年6月普通处方3600张,进行标准化处方点评,并对处方点评结果予以统计分析。结果有5ll张处方存在不合理用药现象,占14．20％。其中,超常处方63张,占1．75％;用药不适宜处方24张,占0．67％;不规范处方424张,占11．78％。处方合格率85．81％;平均每张处方金额达215．97元,金额较大。结论不规范处方数较多,超常处方问题突出,处方金额较大,处方合格率有待提高,应用抗菌药物情况较严重,应加强《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用管理办法》的培训和学习。     

对方剂配伍规律研究的几点认识

重点探讨方剂配伍规律研究中的几个重要概念问题,力图对这些概念的内涵进行诠释与升华,同时探讨方剂配伍规律研究中的难点问题,以期对相关研究工作有所裨益。     

杏仁煎与感冒方在小儿感冒中的应用分析

目的了解本院杏仁煎及感冒方的用药情况,探讨其小儿感冒应用的特点。方法对我院2008年冬春两季509例应用杏仁煎和感冒方的处方进行统计分析。结果冬春两季杏仁煎使用率高于感冒方;两方所加药物相似,均以解表药和清热药为主。结论小儿感冒的表证大都相同,治疗方面杏仁煎使用较为广泛。