偏远县城青少年抑郁障碍基于知识转化模式的健康管理模式构建及应用效果

背景近年来,青少年抑郁障碍患病率持续上升,偏远县城青少年抑郁障碍患者家庭对疾病认知度普遍较低,常难以完成全病程治疗。目的探讨基于知识转化模式（KTA）的健康管理模式在偏远县城青少年抑郁障碍患者中的应用效果。方法选取南昌大学第二附属医院2020年6—12月收治的90例偏远县城青少年抑郁障碍患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规组（n=45）和KTA组（n=45）。常规组患者入组后接受常规健康管理模式干预,KTA组患者入组后接受基于KTA的健康管理模式干预,所有患者入组后持续观察12周。于干预前及入组后12周,以青少年非自杀性自伤行为问卷评估患者非自杀性自伤行为;以青少年手机使用依赖自评问卷（SQAPMPU）评估患者手机依赖情况;以儿童焦虑性情绪障碍筛查量表（SCARED）评估患者焦虑情绪;以儿童抑郁障碍自评（DSRS）评估患者抑郁情绪。结果干预前两组患者青少年非自杀性自伤行为问卷得分、SQAPMPU各维度得分及总分、SCARED得分、DSRS得分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者入组后12周青少年非自杀性自伤行为问卷得分、SQAPMPU各维度得分及总分、SCARED得分、DSRS得分均低于干预前（P<0.05）。KTA组青少年非自杀性自伤行为问卷得分、SQAPMPU各维度得分及总分、SCARED得分、DSRS得分低于常规组（P<0.05）。结论基于KTA的健康管理模式有效减少了偏远县城青少年抑郁障碍患者的非自杀性自伤行为和手机依赖情况,减轻了患者的焦虑、抑郁情绪,能较好地应用于偏远县城青少年抑郁障碍的门诊管理中。     

重性抑郁障碍儿童少年的父母养育方式探讨

目的：探讨儿童少年重性抑郁障碍与父母教养方式的关系。方法：采用频数匹配病例对照研究,98例重性抑郁障碍儿童少年和125例正常对照自评完成父母养育方式问卷;使用Logistic回归筛选儿童少年重性抑郁障碍的危险因素。结果：儿童少年重性抑郁障碍的危险因素分别为自觉学习压力大（OR=3.30）、父母关系差（OR=3.28）、父母婚姻状况不良（OR=2.61）、父亲拒绝分高（OR=1.27）、父亲职业以体力劳动为主（OR=1.18）、父亲惩罚分高（OR=1.14）、母亲受教育年限短（OR=1.12）和母亲拒绝分高（OR=1.11）;父亲情感温暖分高（OR=0.83）和母亲情感温暖分高（OR=0.74）为儿童少年重性抑郁障碍的保护因素。结论：预防儿童少年抑郁障碍的发生,需要从改善不良的父母因素和教养方式入手。     

初中学生焦虑抑郁状况与家庭功能缺陷调查

目的：初步了解初中青少年焦虑抑郁的患病现况，探讨青少年焦虑抑郁的家庭功能特征。方法：采用焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）、儿童抑郁自评量表（DSRSC）和家庭环境量表中文版（FES-CV）调查深圳市某中学初二年级的150名初中生。结果：焦虑性情绪障碍筛查表（SCARED）筛查阳性的36名，占总人数的24．00％；儿童抑郁自评量表（DSRSC）总分大于和等于划界分的有40名，占总人数的33．33％；焦虑和抑郁组均显示在亲密度、矛盾性、独立性、娱乐性因子得分与中国常模比较有显著性差异。结论：在初中青少年中存在焦虑抑郁和家庭功能缺陷。     

脑肿瘤患者放射治疗过程中的焦虑抑郁状况及影响因素分析

目的了解脑肿瘤患者放射治疗过程中的焦虑抑郁状况及其影响因素。方法采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及相关因素调查表对患者进行调查测评、分析。结果脑肿瘤患者放射治疗过程中的焦虑抑郁情感障碍程度明显高于正常人,相关因素分析显示,患者心理负担集中在治疗效果和治疗费用上。结论脑肿瘤患者放射治疗过程中存在焦虑抑郁情感障碍,这种不良情绪是多方面因素导致的。     

留守儿童情绪障碍的研究

目的：分析留守儿童焦虑、抑郁等情绪障碍的发生情况。方法采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）,对52例留守儿童（观察组）以及59例非留守儿童（对照组）进行问卷调查和评定,分析两组儿童焦虑和抑郁症状检出率和状态水平。结果留守儿童的焦虑、抑郁症状检出率、焦虑水平、抑郁水平显著高于非留守儿童,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）;10-13岁儿童焦虑、抑郁症状检出率以及焦虑、抑郁水平高于7-9岁儿童,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论留守儿童焦虑、抑郁等情绪障碍发生水平高于非留守儿童,提示留守儿童比非留守儿童更需要心理上的帮助和支持。     

喉癌术后患者睡眠质量、焦虑及抑郁状况的调查研究

目的调查研究喉癌术后患者睡眠质量、焦虑及抑郁发生率、相关性和影响因素。方法采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对74例喉癌术后患者进行调查。结果睡眠障碍率为43.24%,焦虑率为35.14%,抑郁率为39.19%。不同年龄、性别睡眠障碍率差异有统计学意义,不同年龄、性别、文化程度及手术类型焦虑率和抑郁率差异均有统计学意义（P〈0.05）。焦虑组PSQI各因子评分和睡眠障碍率显著高于非焦虑组（P〈0.05）,抑郁组PSQI各因子评分和睡眠障碍率均显著高于非抑郁组（P〈0.05）。PSQI与SAS、SDS评分呈正相关（P〈0.05）。性别、焦虑、抑郁是睡眠质量的主要影响因素,性别、文化程度是焦虑的主要影响因素,性别、文化程度及手术类型是抑郁的主要影响因素（P〈0.05）。结论喉癌术后患者睡眠质量较差,焦虑和抑郁情况较明显,性别、焦虑和抑郁与睡眠质量密切相关,性别、文化程度及手术类型与焦虑和抑郁密切相关。     

青少年抑郁症患者非自杀性自伤的相关因素

目的 探讨青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤的影响因素。方法 选取130例在昆明医科大学第二附属医院精神科门诊就诊的首发青少年抑郁症患者,分为伴非自杀性自伤行为组（n=80）和不伴非自杀性自伤行为组（n=50）。采用中文版儿童抑郁量表（CDI）、儿童焦虑和相关障碍筛查量表、中国青少年心理韧性量表、青少年生活事件量表来进行心理因素的调查评估,采用IITC电子Von Frey测痛仪器进行皮肤压痛阈值的测试。采用Logistic回归分析青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤行为的影响因素,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评估各危险因素对青少年抑郁症患者发生非自杀性自伤行为的预测价值。结果 不伴非自杀性自伤行为组心理韧性量表总分高于伴非自杀性自伤行为组,CDI总分、皮肤压痛阈值均低于伴非自杀性自伤行为组（P均<0.05）。多因素二元Logistic回归分析结果显示,皮肤压痛阈值、CDI总分是青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤行为的独立危险因素。以皮肤压痛阈值、CDI总分判别青少年抑郁症患者出现非自杀性自伤行为的AUC分别为0.724、0.618,两者联合检测后,对应的AUC为0.767。结论 皮...     

地震后6月灾区创伤后应激障碍中学生伴发焦虑及抑郁分析

目的 对汶川地震后6月都江堰地区青少年创伤后应激障碍(PTSD)伴发焦虑及抑郁症状的状况进行分析.方法 整群分层抽取都江堰地区中学生49个班级,利用儿童创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)、儿童焦虑性情绪筛查量表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)进行评估,共1925人完成调查.结果 PTSD的检出率为15.9%,焦虑症状的检出率为40.8%,抑郁症状的检出率为24.4%.其中,PTSD与焦虑症状的共患率为13.6%,PTSD与抑郁症状的共患率为8.5%,PTSD与抑郁、焦虑症状的共患率为8.1%.PTSD总分与DSRSC抑郁指数(r=0.475,P<0.01)、SCARED焦虑总分(r=0.650、P<0.01)呈正相关.在检出PTSD的青少年中,有85%检出焦虑症状(χ~2=295.160,P<0.01),53.4%检出抑郁症状(χ~2=166.504,P<0.01).在检出PTSD的女性青少年中,有88%检出伴发焦虑症状,高于男性(χ~2=4.010,P<0.05).逻辑回归分析发现,女性、生活在农村、亲人伤亡严重、财产损失大、主观支持少、对支持的利用度低、消极应对方式是PTSD伴发焦虑的危险因素;女性、非独生子女、生活在农村、亲人伤亡严重、社会支持少、对支持的利用度低、消极应对方式是PTSD伴发抑郁的危险因素.结论 地震后6个月,青少年PTSD伴发焦虑及抑郁症状的发生率高,女性PTSD伴发焦虑症状的发生率高于男性.     

耳鸣患者发生焦虑和抑郁的危险因素分析

目的 调查耳鸣患者睡眠特征,分析其发生焦虑和抑郁的危险因素。方法 采集260例耳鸣患者病史,采用匹兹堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表问卷调查,并分为4 组进行统计分析。结果 患者中睡眠障碍占48.5%,焦虑患者占14.6%,抑郁患者占16.2%,其中51.6%的患者有日间功能障碍,仅5.0%患者使用安眠药物治疗;影响焦虑障碍发病因素:性别、病程、响度、睡眠;影响抑郁障碍发病因素：病程、响度、睡眠。焦虑合并抑郁组的睡眠障碍评分[（12.12±4.39）分]要高于仅焦虑组评分[（8.92±3.34）分]、仅抑郁组评分[（8.69±4.01）分]和无焦虑抑郁组评分[（6.14±3.95）分],4 组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论 睡眠障碍,焦虑和抑郁在耳鸣患者有较高发生率,女性、急性病程、高响度、睡眠障碍是焦虑发病的危险因素;慢性病程、高响度、睡眠障碍是抑郁发病的危险因素。     

青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为的影响因素分析

目的 探讨青少年抑郁障碍患者非自杀性自伤行为（non-suicidal self-injury, NSSI）的发生情况及其影响因素。方法 选取2022年9月至2023年3月宁波大学附属第一医院青少年抑郁障碍门诊患者117例,根据是否存在NSSI分为NSSI组（39例）和非NSSI组（78例）。采用抑郁自评量表（self-rating depression scale, SDS）、多伦多述情障碍量表（toronto alexithymia scale, TAS-20）和UCLA孤独量表进行问卷调查,采用多因素logistic回归分析青少年抑郁障碍患者发生NSSI的影响因素。结果 117例青少年抑郁障碍患者中男27例,女90例,年龄12～17岁,平均（14.6±2.1）岁。NSSI的发生率为33.33%(39/117)。NSSI组TAS-20评分和UCLA孤独量表评分高于非NSSI组[（58.62±12.47）分比（50.86±7.31）分、（54.36±11.67）分比（42.32±8.61）分],差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,TAS-...     

如何培养口腔实习医生的医患沟通能力

口腔临床医学是一门理论性和实践性都很强的学科,通过教学,不仅提高学生临床思维能力和动手能力,同时应注意培养学生与患者的沟通能力、服务理念等,使学生在医患沟通中进一步提高专业知识,更深入结合理论与实践,为培养合格的口腔医生奠定基础。     

肾脏移植术患者的护理要点

随着医学模式的转变,在器官移植中,存活率不再是衡量肾移植成功与否的唯一指标,代之以能反映患者生存质量即生活质量(Quality of Life,QOL)的康复率[1]。目前,社会支持与身心健康及生活质量的关系日益受到人们的重视。有学者研究认为:我国肾移植患者的生活质量在很大程度上取决于社会支持的程度,而不单一为接受治疗的状况[1],为了使移植患者手术成功,使患者的生活质量得到保障,特总结肾脏移植患者的护理要点。1建立良好的医护患沟通渠道良好的交流和沟通是人际之间一切行为的前提。肾移植患者更需要医护人员的关心和鼓励。患者入院后就确认责任护士并责任到底,建立护患联谊本,建立移植患者档案。2心理护理术前应该与患者及家属交流,做好耐心细致的解释工作,讲清手术的重要性,免疫抑制剂药物的副作用是暂时的,当药物量减少,其副作用会逐渐消失。树立对手术的信心,做好心理上的准备,积极配合治疗和护理,争取手术成功。3并发症的防护3.1排斥反应的观察及护理排斥反应是肾脏移植失败的主要原因。超急性排斥反应见于移植术后48h内,但大部分发生于接通血管后数分钟至10余分钟,是不可逆的排异反应,临床表现有血尿、少尿后突然无尿、移植区剧痛、血...     

家庭暴力及其应对策略

近几十年来，公众和社会逐渐认识到家庭暴力是一种主要的公共健康问题，它影响着不同种族、不同社会、不同经济背景中的个体。目前家庭暴力依然是当今社会中的一大问题。结束家庭暴力要求全体社会的共同关注，包括卫生保障部门、执法部门、社会服务系统联合起来应对家庭暴力。