冻融胚胎移植和新鲜胚胎移植出生体重的比较

目的探讨冻融胚胎移植对新生儿出生体重的影响。方法收集新鲜胚胎移植活产918例;冻融胚胎移植活产751例;以及同期自然妊娠活产555例的临床资料,比较单双胎情况下自然妊娠、新鲜胚胎移植、冻融胚胎移植各组间的胎龄、早产率、出生体重、LBW比例、VLBW比例以及巨大儿比例。结果冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植单胎组和双胎组的胎龄、早产率、出生体重、LBW比例、VLBW比例以及巨大儿比例均无显著差异（P均〉0.05）。结论与新鲜胚胎移植比较,冻融胚胎移植技术不影响胎儿的胎龄、新生儿的出生体重。     

新鲜胚胎与冷冻胚胎移植术后双绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的临床妊娠结局分析

目的 探讨新鲜胚胎和冷冻胚胎移植后双绒毛膜双羊膜囊(DCDA)双胎妊娠的临床妊娠结局。方法 对120例经辅助生殖技术(ART)治疗后获得DCDA双胎妊娠并在笔者医院住院生产的产妇进行回顾性分析,根据移植的胚胎类型分为新鲜胚胎组(n=48)和冷冻胚胎组(n=72),观察并比较两组患者的一般情况、妊娠结局及母婴并发症。结果 两组DCDA双胎妊娠孕产妇的平均分娩孕周、早产孕周、早产比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。但新鲜双胎组的足月产孕周略大于冷冻双胎组的足月产孕周,差异有统计学意义(P=0.010)。两组DCDA双胎妊娠孕产妇的妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血、贫血、胎膜早破、妊娠期肝内胆汁淤积症、B族无乳链球菌感染(GBS)、胎盘粘连、妊娠期甲状腺功能减退、胎盘异常发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组新生儿出生体重、出生身长、Apgar评分、性别比例、新生儿窒息、新生儿死亡、出生缺陷、低出生体重儿、双胎生长不一致发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 新鲜胚胎和冷冻胚胎移植后DCDA双胎妊娠的总体妊娠结局相似,均无严重母婴并发症的发生,但新鲜胚胎移植后足月产孕周略大于冷冻胚胎移植后的足月产孕周;在不适宜或不能行新鲜胚胎移植时,冷冻胚胎移植是很好的选择。     

移植2个胚胎发生双胎妊娠的风险因素分析

目的 探讨1次移植2枚胚胎时发生双胎妊娠的风险因素.方法 回顾性分析2970例1次移植2个胚胎移植周期资料,其中新鲜胚胎移植周期1984例、冻融胚胎移植周期986例,应用多因素Logistic回归法分析发生双胎妊娠的风险因素,并比较年龄＜35岁和≥35岁,移植0、1、2个优质胚胎以及不同移植时机的移植周期双胎妊娠率.结果 (1)多因素Logistic回归分析发现女方年龄与双胎妊娠呈负相关(P＜0.01)、移植优质胚胎个数和冻融胚胎移植与双胎妊娠正相关(均P＜0.01);(2)新鲜胚胎移植周期和冻融胚胎移植周期的双胎妊娠率在女方年龄＜35岁组均显著高于≥35岁组(16.0％比8.0％,P＜0.01;26.9％比14.2％,P＜0.01);(3)新鲜胚胎移植周期移植2个优质胚胎的双胎妊娠率显著高于移植0个和1个优质胚胎组(19.1％比5.4％和11.0％,均P＜0.01);冻融胚胎移植周期移植2个优质胚胎的双胎妊娠率亦显著高于移植0个和1个优质胚胎组(32.7％比10.8％和20.7％,均P＜0.01);(4)冻融胚胎移植周期双胎妊娠率显著高于新鲜胚胎移植周期(24.7％比14.9％,P＜0.01).结论 女方年龄、移植优质胚胎个数和冻融胚胎移植是双胎妊娠发生的高危因素;在冻融胚胎移植技术成熟的中心,对于女方年轻的患者,在FET周期建议单优胚移植.     

选择性卵裂期单胚胎移植的妊娠分娩结局

目的 比较选择性卵裂期单个优质胚胎移植与双优质胚胎移植的妊娠分娩结局.方法 回顾性分析2014年1月~2015年10月在广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心实施体外受精胚胎移植治疗年轻患者239例,选择单个卵裂期优质胚胎进行移植的年轻患者39例为研究组,同期移植2个优质胚胎的年轻患者200例对照组.分析比较两组间临床妊娠结局及分娩结局.结果 两组平均年龄、体质量指数、基础内分泌、不孕年限、HCG日子宫内膜厚度无统计学差异(P>0.05);单胚胎移植组HCG日雌激素水平、获卵数高于双胚胎移植组,总Gn用量低于双胚胎移植组(P<0.05);单胚胎移植组胚胎着床率为56.4%,高于双胚胎移植组的37.8%(P<0.05);两组临床妊娠率和活产率无统计学差异(56.4%vs 66.0%,48.7%vs 51.5%,P>0.05).单胚胎移植组无1例多胎妊娠,而双胚胎移植组双胎妊娠率为22.7%(P<0.05).单胚胎移植组分娩孕周、新生儿出生体质量明显高于双胚胎移植组(38.7周vs 37.8周,3.3 kg vs 2.9 kg,P<0.05);早产率在单胚胎组仅为10.5%,低于双胚胎移植组27.2%,但差异无显著性.单胚胎移植组无1例低体质量儿出生,而双胎组低体质量儿比例占22.6%(P<0.05).结论 卵裂期选择性单胚胎移植与双胚胎移植相比,可明显降低双胎率,对活产率无影响,同时可以获得更好的产科结局.     

激光辅助孵化对种植失败患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨激光辅助孵化(laser-assisted hatching,LAH)对种植失败患者冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期妊娠结局的影响.方法 2012年5月至2013年12月在本中心接受辅助生殖治疗的97例胚胎种植失败患者,选取其124个FET周期并随机分为两组:孵化组(61个周期),胚胎移植前行LAH;未孵化组(63个周期),胚胎移植前未行辅助孵化.比较两组的临床妊娠率和胚胎种植率以及流产率、多胎率.结果 孵化组的临床妊娠率(47.5％)、胚胎种植率(29.2％)均高于未孵化组(30.2％和19.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).流产率、多胎率等结局指标在两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LAH可明显提高种植失败患者FET周期临床妊娠率和胚胎种植率,改善临床结局.     

激光辅助孵出对冻融胚胎着床潜能的影响

目的:探讨激光辅助孵出(LAH)对前次冻融胚胎移植失败患者临床妊娠率及胚胎种植率的影响。方法:对前次IVF-ET失败并排除子宫内膜、胚胎质量等因素的116例患者,根据是否采用激光辅助孵化分为LAH组(56例)和对照组(60例),对LAH组患者的胚胎采用部分透明带薄化后进行移植。比较两组患者临床妊娠率和胚胎种植率。结果:LAH组的临床妊娠率为53.3%,与对照组的36.7%比较差异有显著性(P<0.05),胚胎种植率为29.3%,显著高于对照组的17.9%(P<0.05)。结论:LAH可提高前次FET失败患者的临床妊娠率和胚胎种植率。     

人胚胎发育速度与性别的相关性分析

目的 分析体外受精-胚胎培养技术中胚胎在体外和体内发育速度与性别的关系.方法 回顾性分析经辅助生殖治疗成功妊娠并获活产婴儿的病例资料4 062例,新生婴儿总数为5 398例.根据移植胚胎在体外培养时间长短分成第2天移植组(D2)、第3天移植组(D3)、第4天移植组(D4)、第5、6天移植组(D5~6),比较分析胚胎体外培养时间和发育速度与出生婴儿性别的关系.同时分析比较同期637对不同性别双胎妊娠出生婴儿体重差异.结果 所有活产新生儿中男婴2 908个,女婴2 490个,男婴比例为53.7%,且随着移植胚胎在体外培养时间的延长,活产男婴的比例逐渐升高(50.7%、53.5%、53.0%、56.8%),但各组间差异无统计学意义(P=0.424).同期出生的637对不同性别双胎妊娠新生儿中男婴体重均数为(2 426±475)g,显著高于女婴体重(2 356±865)g(P=0.035).结论 随着移植胚胎在体外培养时间的延长,活产男婴的比例逐渐升高;此外不同性别胚胎在体内的发育速度也有不同,男性新生儿体重显著高于女性新生儿体重.     

冻融胚胎移植周期最佳胚胎移植策略的研究

目的 通过分析冻融胚胎移植周期移植胚胎数量、质量与临床妊娠率和多胎妊娠率之间的关系探讨冻融胚胎移植周期最佳胚胎移植策略.方法 回顾性分析冻融胚胎移植周期995例次的临床资料,以年龄35岁分层分析移植不同数量胚胎、优质胚胎周期之间的临床妊娠率和多胎妊娠率的差异.结果 (1)年龄<35岁患者,移植1、2、3枚胚胎组的临床妊娠率分别为50.0%、56.6%、56.5%,双胎妊娠率分别为6.3%、43.8%、30.6%,各组间临床妊娠率差异均无统计学意义(均P>0.05),移植1枚胚胎组的双胎妊娠率显著低于其他两组(P<0.05);移植单个优质胚胎组的临床妊娠率与其他含优质胚胎移植组相似,多胎妊娠率低于其他组.(2)年龄≥35岁患者,移植1、2、3枚胚胎组的临床妊娠率分别为0、47.3%、53.8%,双胎妊娠率分别为0、25.7%、25.7%,移植2枚和3枚胚胎组组间临床妊娠率、双胎率差异均无统计学意义(均P>0.05);移植2枚胚胎其中含1枚优质胚胎组临床妊娠率与其他移植不同数目优质胚胎组相似,多胎妊娠率低于其他组.结论 移植胚胎数量、质量与冻融胚胎移植周期的临床妊娠率和多胎妊娠率之间关系密切;年龄<35岁患者建议施行单个优质胚胎移植以降低多胎妊娠率;年龄≥35岁患者建议移植2枚胚胎其中含有1枚优质胚胎,以获得满意的临床妊娠率和较低的多胎妊娠率.     

激光辅助孵化技术对囊胚期冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的:探讨激光辅助孵化技术对囊胚期冻融胚胎移植患者妊娠结局的影响。方法:选取2017年1月-2018年12月在本院行冻融囊胚解冻移植技术助孕的339例患者。按激光辅助方式不同分为A组190例和B组149例,A组行透明带削薄,B组行透明带打孔。比较两组胚胎复苏率、胚胎着床率、移植周期妊娠率以及子代出生情况。结果:两组移植胚胎数、优质囊胚率、胚胎解冻复苏率、移植周期妊娠率、胚胎着床率、流产率、活产率、出生缺陷率、早产率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:透明带削薄、透明带打孔两种激光辅助在囊胚期冻融胚胎移植中效果相近,临床可根据实际情况选择适宜的辅助孵化技术。     

复苏后胚胎质量对冻融胚胎移植结局的影响

目的 探讨复苏后胚胎质量对冻融胚胎移植结局的影响.方法 对152个冻融胚胎移植周期的临床资料进行回顾性分析.结果 152个冻融胚胎移植周期临床妊娠率40.13%;对比妊娠组与未妊娠组,移植优质胚胎数有显著性差异(P<0.01);患者年龄、不孕年限、内膜厚度、移植胚胎数、胚胎完整存活数无显著差异.移植3个优质胚胎的妊娠率和种植率显著高于移植0～2个优质胚胎组(P<0.05,P<0.01).结论 复苏后胚胎质量是影响冻融胚胎移植结局的主要因素.移植优质胚胎数目与妊娠率和种植率正相关.     

IVF与ICSI周期实验室及临床结果观察

目的比较常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)与卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种助孕技术的临床妊娠结局及产科结局。方法对843个IVF-ET及ICSI治疗周期的流产、异位妊娠、多胎妊娠的发生率及新生儿出生体重、胎儿孕龄、先天性畸形的情况进行回顾性分析;并对两组单胎、双胎妊娠的结局分别进行比较。结果ICSI组的受精率显著高于IVF组,IVF和ICSI两组早期胚胎的发育情况、产科结局、围生情况及出生后婴儿的健康情况差异无显著性(P>0·05)。但是双胎妊娠和单胎妊娠两组低体重儿、小于胎龄儿、早产的发生率之间有显著性差异,双胎妊娠组低体重儿、小于胎龄儿、早产的发生率均明显高于单胎妊娠组(P<0·05)。结论IVF与ICSI两组的妊娠结局、围生儿结局相似;ICSI不增加胎儿畸形率及新生儿并发症几率,双胎妊娠是引起低体重儿、小于胎龄儿及早产的主要原因。     

激光辅助孵化对冻融胚胎移植临床结局的影响

目的 探讨激光削薄法辅助孵化(AH)对冷冻第3天胚胎移植结局的影响.方法 选取行第3天冷冻胚胎移植患者的1 024周期,其中964个周期行常规的第3天冻存胚胎移植(非AH组),60个周期于第3天冻存胚胎复苏后,用激光将1/4透明带削薄2/3后移植(AH组);分析两组的种植率、临床妊娠率、多胎率、活产率、流产率及生化妊娠率.结果 两组的种植率、临床妊娠率、多胎率、活产率、流产率及生化妊娠率分别为43.2％和24.2％、58.3％和43.2％、45.7％和26.9％、78.4％和77.7％、21.6％和22.3％、6.7％和4.4％;其中AH组的种植率、临床妊娠率及多胎率与非AH组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而活产率、流产率及生化妊娠率高于非AH组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用激光削薄方法进行AH可以提高冷冻复苏第3天胚胎移植后的种植率及临床妊娠率,而对活产率无明显影响.     

孕早期行减胎术对胚胎移植助孕患者围产期母婴的影响

目的 探讨胚胎移植三胎妊娠后于孕早期行不同减灭数目减胎术对围产期母婴的影响。 方法 回顾性分析胚胎移植后三胎妊娠患者于孕早期行多胎妊娠减胎术后保留单胎和保留双胎共282例孕妇的资料,依据保留胎儿数将减胎组分为减至单胎组28例、减至双胎组254例。同时采用倾向性评分匹配法(PSM)与同期胚胎移植后未行减胎的单胎或双胎妊娠研究对象分别进行1∶3匹配。匹配完成后,共846例作为对照组,其中单胎对照组84例、双胎对照组762例。对4组患者的一般资料、妊娠结局、新生儿体质量及围产期并发症进行比较,并采用Logistic回归进一步做敏感性分析。 结果 (1)减胎组的流产率、晚期流产率、围产期并发症发生率高于对照组(P均<0.01),平均分娩孕周短于对照组(P=0.01),平均足月产儿体质量(P<0.01)、足月产率(P=0.016),剖宫产率(P=0.037)低于对照组;(2)减至单胎组剖宫产率低于减至双胎组(P=0.001),平均分娩孕周长于减至双胎组(P<0.01),平均足月产儿体质量高于减至双胎组(P<0.01);单胎对照组流产率、早期流产率、足月产率、足月产儿及早产儿体质量高于双胎对照组(P均<0.01),早产率低于双胎对照组(P<0.01)。 结论 妊早期行多胎妊娠减胎术并未增加早产、出生缺陷风险,但流产、围产期并发症及低体质量儿的发生风险增加。三胎妊娠后行多胎妊娠减胎术保留至单胎者比保留至双胎者,有更好的妊娠结局。     

激光辅助孵化在前次IVF-ET失败患者中的应用

【目的】探讨激光辅助孵化（laser-assisted hatching，LAH）对前次体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization—embryo transfer，IVF-ET）失败患者的临床妊娠率和胚胎种植率的影响。【方法】对前次IVF-ET失败并排除子宫内膜、胚胎质量等因素的90例患者，根据是否采用激光辅助孵化分为LAH组和对照组，对LAH组患者的胚胎采用部分透明带薄化后进行移植。比较两组的临床妊娠率和胚胎种植率。【结果】LAH组和对照组的临床妊娠率分别为48．8％（20／41）和34．7％（17／49）（P〉0．05）；胚胎种植率分别为25．8％（30／116）和15．7％（22／140）（P〈0．05）；两组比较胚胎种植率有差异。【结论】激光辅助孵化可以提高前次IVF-ET失败患者的胚胎种植率。     

辅助生殖技术与自然妊娠子代出生缺陷研究

目的　分析辅助生殖技术（ART）、自然妊娠（SP）子代出生缺陷情况,探讨ART出生缺陷的影响因素。方法　选取2008年1月—2017年12月于天津市中心妇产科医院行ART的孕妇12 935例,其子代为ART出生缺陷儿的有139例（ART组）。同期选取于天津市中心妇产科医院产科分娩的SP出生缺陷儿453例为SP组。收集所有出生儿基本资料,包括出生儿性别、胎龄、出生方式、出生体质量及其母亲年龄、胎数、妊娠期并发症情况,ART方法,出生缺陷儿的畸形部位。结果　ART组胎龄、剖宫产率、出生体质量、母亲妊娠期并发症发生率小于SP组,早产、低出生体量、母亲多胎妊娠发生率大于SP组（P<0.05）。ART组畸形部位构成比前3位是心血管循环系统（33.1%）,眼、耳、面、颈部（13.5%）,其他畸形（10.1%）。ART方法：体外受精新鲜胚胎移植（IVF-ET）40例,卵细胞浆内单精子注射新鲜胚胎移植（ICSI-ET）20例,解冻复苏胚胎移植（FET）79例。IVF-ET、ICSI-ET、FET出生儿畸形部位构成比第1位均是心血管循环系统,第2位分别是其他畸形,唇腭裂,眼、耳、面、颈部。ART组不同性别、母亲年龄出生儿畸形部位比较,差异无统计学意义（P>0.05）;ART组不同胎龄、母亲胎数出生儿畸形部位分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。SP组畸形部位构成比前3位是心血管循环系统（62.9%）,消化系统（11.1%）,唇腭裂（7.0%）。SP组不同性别、母亲胎数出生儿畸形部位比较,差异无统计学意义（P>0.05）;SP组不同胎龄、母亲年龄出生儿畸形部位比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,出生儿胎龄、母亲胎数、母亲妊娠期并发症情况是ART出生缺陷的影响因素（P<0.05）。结论　ART、SP出生缺陷儿畸形部位分布存在一定差异,但其最常见的畸形部位均为心血管循环系统;出生儿胎龄、母亲胎数、母亲妊娠期并发症情况均为ART出生缺陷的影响因素。     

体外受精-胚胎移植治疗后分娩的新生儿结局分析

目的 通过分析体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET）受孕出生的单胎试管婴儿的基本情况,以评价IVF-ET这一技术的安全性.方法 选择2000年5月至2010年12月实施IVF-ET出生的312例单胎试管婴儿,其中常规IVF-ET的婴儿251例以及胞浆内单精子注射（ICSI）婴儿 61例为调查对象,选取同期自然妊娠分娩出生的单胎婴儿350例作为对照,比较3组出生后婴儿胎龄、体重、身长、Apgar评分、新生儿死亡率、先天畸形和畸形发生率.结果 前两组平均胎龄低于自然受孕组,但差异无统计学意义;平均体重和平均身长、Apgar评分、新生儿死亡与自然受孕组相比差异无统计学意义,IVF组先天畸形和畸形发生率稍高于自然受孕婴儿,但差异无统计学意义.结论 通过常规IVF-ET及ICSI治疗后出生的婴儿体重、身长、Apgar评分、新生儿死亡率、先天畸形和畸形发生率与自然受孕的婴儿比较,两者无统计学差异,IVF-ET是一种安全有效的治疗技术,给不孕夫妇带来了福音.