在线干预对精神分裂症患者治疗依从性及社会功能的影响

目的：研究在线干预对精神分裂症患者依从性及社会功能的影响。方法：选取江西省精神病院三病区2021年10月—2022年4月收治的94例精神分裂症患者,采用随机数字表法分为对照组（n=47）与观察组（n=47）。对照组接受常规干预,观察组采用在线干预,对两组患者均进行为期9个月的干预。比较两组阳性和阴性精神症状评定量表（positive and negative syndrome scale,PANSS）评分、治疗依从性、个人与社会表现量表（personal and social performance scale,PSP）评分、疾病复发率和再住院率。结果：干预后两组阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分及PANSS总分均显著低于干预前,且观察组阳性症状、阴性症状、一般精神病理评分及PANSS总分均显著低于对照组（P<0.05）;干预后,观察组治疗依从性为93.62%,显著高于对照组的76.60%(P<0.05);干预后观察组社会有益活动、个人和社会关系、自我照料、扰乱及攻击行为评分均显著低于对照组,PSP总分显著高于对照组（P<0.05）;干预后,观察组复发率为4.26%...     

基于服药依从性的主动式干预对社区精神分裂症患者康复的影响

目的探讨聚焦服药依从性的主动式干预对社区精神分裂症患者康复效果的影响。方法选取2019年6月—12月上海市普陀区社区内符合精神分裂症诊断的病例,采用随机抽样方法,选取患者120例,分为研究组和对照组,各60例。对照组仅予常规抗精神病药物治疗与门诊随访,研究组在此基础上,进行服药依从性的主动式干预,为期24个月,比较两组患者阴性和阳性症状量表(PANSS)、个人和社会功能量表(PSP)评分以及服药依从性、复发等变化情况。结果实际完成研究组57例,对照组54例。干预24个月后,研究组PANSS、PSP量表评分与对照组比较均有变化,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组干预前后自身比较显示,患者PANSS、PSP量表评分以及服药依从性差异有统计学意义(P<0.05)。结论在药物治疗的基础上进行服药依从性的主动式干预模式,对于社区精神分裂症患者控制病情,提高服药依从性,恢复社会功能,减少复发具有积极作用,对疾病的远期疗效具有促进作用,能提高患者的生存质量。     

强化式干预对慢性住院精神分裂症患者治疗依从性及日常生活能力的影响

目的探讨强化式干预对慢性住院精神分裂症患者治疗依从性及日常生活能力的影响。方法选取住院治疗的精神分裂症患者100例,采用随机数字法将全部患者分成对照组和观察组,每组各50例。两组均实施常规治疗护理及健康教育,观察组在此基础上参与为期6个月的强化式干预。干预后分别对两组患者的PANSS评分、认知功能、治疗依从性、日常生活能力以及社会交往能力进行比较。对比两组干预前后的阳性和阴性症状量表(PANSS)、康复状态量表(MRSS)、自知力及治疗态度问卷(ITAQ)及日常生活能力量表(ADL)的评分情况。结果（1）干预治疗后,观察组的各项PANSS评分和总分均显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）观察组的语义流畅、数字序列等各个维度的MCCB评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（3）观察组患者的ITAQ量表评分均显著低于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;（4）干预治疗后观察组的MRSS量表、ADL量表评分均显著低于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用强化式干预对慢性住院精神分裂症患者进行护理干预,能够有效改善患者的精神症状,提高治疗依从性及日常生活能力,促进患者康复。     

社区多部门系统干预模式对慢性精神分裂症患者症状、社会功能及生存质量的干预效果研究

目的　探讨社区多部门系统干预模式对慢性精神分裂症患者症状、社会功能及生存质量的干预效果。方法　于2016年3—5月,采用方便抽样法选取上海市浦东新区花木社区卫生服务中心在册管理的、被明确诊断的精神分裂症患者128例为研究对象。随机分为对照组和干预组,每组各64例。对照组由社区卫生服务中心精神卫生防治工作者（精防工作者）按照目前浦东新区精神疾病管理方法对患者进行常规管理;干预组在对照组的基础上增加街道办事处、派出所、残疾人联合会、民办非企业单位（组织）等部门进行多部门管理。两组干预时间均持续1年。干预前和干预后1年时,分别采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、个人和社会功能量表（PSP）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BPRS）、家庭功能评定量表（FAD）评估患者症状、社会功能及生存质量。结果　干预前,两组患者PANSS、PSP、WHOQOL-BPRS、FAD评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后,干预组PANSS一般精神病理症状评分及总分低于对照组,PSP各项评分及总分高于对照组,WHOQOL-BPRS生理、社会关系评分及总分高于对照组,FAD问题解决、沟通、情感反应及总的功能评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组PANSS阳性症状、阴性症状评分,WHOQOL-BPRS心理、环境评分,FAD角色、情感介入、行为控制评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　社区多部门系统干预模式能够有效改善慢性精神分裂症患者症状,提高其生存质量和社会功能,对精神分裂症患者的康复起到了积极作用。     

基于疾病进展需求差异化的阶段性心理支持联合抗精神药物对住院精神分裂症患者康复效果的影响

目的 探究基于疾病进展需求差异化的阶段性心理支持联合抗精神药物对住院精神分裂症患者康复效果的影响。方法 选取2020年6月至2021年6月上海市宝山区精神卫生中心收治的95例精神分裂症患者作为研究对象,依据入院时间先后分为对照组46例和观察组49例。两组患者入院后均接受2个月干预,其中对照组接受常规抗精神药物干预,观察组接受基于疾病进展需求差异化的阶段性心理支持联合抗精神药物干预。比较两组患者干预前后的精神症状[阳性与阴性症状量表(PANSS)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、社会功能[个人与社会表现量表(PSP)]和生活质量[精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)]。结果 干预前,两组患者PANSS量表中的各项评分及总分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者的阳性症状评分、一般精神病理症状评分以及总分明显低于干预前,且观察组干预后的阴性症状评分、一般精神病理症状评分、总分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者干预后的阳性症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者MoCA评分和PSP评分分别...     

医院-社区-家庭三位一体无缝护理模式对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性、自护效能的影响

目的 探讨医院-社区-家庭三位一体无缝护理模式在慢性乙型肝炎（CHB）患者中的应用效果。方法 将鹰潭市人民医院2017年2月—2021年12月期间接收的116例CHB患者纳入研究,以随机数字表法分为观察组和对照组,各58例,其中对照组给予临床常规护理,观察组在此基础给予医院-社区-家庭三位一体无缝护理模式。记录并比较2组干预前后抗病毒治疗依从性、自护效能、睡眠质量情况。结果观察组抗病毒治疗依从率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;干预前2组自我护理能力量表（ESCA）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分比较无明显差异（P>0.05）;干预后2组均得到显著改善,且观察组改善程度优于对照组（P<0.05）。结论 CHB患者采用医院-社区-家庭三位一体无缝护理模式,不仅能提高治疗依从性,还能改善其自我效能感及睡眠质量,护理效果显著。     

延续护理在精神分裂症患者出院后应用研究

目的探讨亲情化延续护理对出院后精神分裂症患者的影响。方法从出院患者当中抽取102例精神分裂症患者,随机分为观察组52例和对照组50例。对照组只给予电话随访及一般的健康教育,观察组在此基础上实施亲情化延续护理,干预一年。采用个人和社会功能量表（PSP）、服药依从性、复发率进行评定。结果干预1年后观察组PSP量表各项评分显著低于对照组,总分较对照组明显提高,差异有显著性意义（P〈0.01）;服药依从性较对照组高（P〈0.01）,复发率较对照组低（P〈0.01）。结论对出院后的精神分裂症患者实施亲情化延续护理,可以有效地提高精神分裂症患者的社会功能及服药依从性,减少疾病复发。     

微信干预对精神分裂症患者院外康复的影响

目的 探讨微信干预对精神分裂症患者院外康复的影响。方法 选择浙江省宁波市精神病院和湖北科技学院附属第二医院精神科2017 年1～4 月出院精神分裂症患者200 例,随机均分为研究组和对照组,住院常规治疗,临床痊愈出院后,对照组定期门诊随诊,研究组微信干预,时间为2 年。采用阳性与阴性综合征量表（PANSS）和个人与社会功能量表（PSP）分别评定两组患者病情和社会功能的变化。结果 两组的干预对PANSS 和PSP 评分有影响,呈现随时间变化的趋势（P=0.000）,干预与时间存在交互效应（P=0.000）且存在组间差异（P=0.000）;在出院后第6、12、18、24 个月末,研究组PANSS 增分值和PSP 减分值均小于对照组（均P＜0.05）,各时点累计复发率和复发次数研究组均低于对照组（P=0.034、0.029、0.040 和0.044;P=0.034、0.000、0.002 和0.000）。结论 微信干预有利于精神分裂症患者保持病情和社会功能稳定,减少复发。     

社会交往技能训练对精神分裂症患者生活质量的影响

目的 探析社会交往技能训练对精神分裂症患者生活质量的影响。方法 选取大同市第六人民医院2019年1月—2020年1月收治的精神分裂症患者80例作为研究对象,以随机数字表法完成分组,将应用常规护理的40例患者设为对照组,在此基础上增加社会交往技能训练的40例患者设为观察组。比较2组患者的PANSS评分、SDSS评分、生活质量、负性情绪与治疗依从性。结果 干预前2组PANSS评分相当（P>0.05）,干预后观察组低于对照组（P<0.05）;干预前2组SDSS评分相当（P>0.05）,干预后观察组（P<0.05）;干预前2组SQLS各项评分（心理社会、动力与精力、症状与副作用）相差不明显（P>0.05）,干预后观察组均显著低于对照组（P<0.05）;干预前2组SAS、SDS评分对比差异不明显（P>0.05）,干预后,观察组评分均低于对照组（P<0.05）。饮食、睡眠、运动与用药依从性评分对比,观察组均高于对照组（P<0.05）。结论 对精神分裂症患者开展社会交往技能训练,能够有效改善症状、社会功能,缓解负性情绪,提升生活质量。     

团体认知行为疗法在精神分裂症康复期患者的实施观察

目的:探析精神分裂症康复期患者实施团体认知行为疗法(CBT)干预的效果观察。方法:临床选择2015年4月-2016年3月慢性精神分裂症康复期患者100例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,观察组进行团体CBT干预,对照组进行常规康娱活动干预,两组均干预5周,比较康复前后两组的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、康复状态量表(MRSS)评分情况;比较康复前后两组的日常生活能力评分、社会适应功能评分、社交技能评分情况。结果:干预后两组的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、康复状态量表(MRSS)评分情况均有改善,但观察组干预后的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、康复状态量表(MRSS)评分情况均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);干预后两组的日常生活能力评分、社会适应功能评分、社交技能评分均有改善,但干预后观察组的日常生活能力评分、社会适应功能评分、社交技能评分显著优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:慢性精神分裂症康复期患者进行团体CBT干预,可促进患者认知功能、社会适应能力、日常生活能力的恢复,效果确切,值得临床推广。     

《脾胃论》与脏腑辨证

探讨《脾胃论》一书在脏腑学说及脏腑辨证用药方面的运用。“补土派”医家李东垣倡言脾胃论,对于疾病发病机制、脏腑病机及治疗用药无不是以脾胃为中心来认识的,建立了以脾胃为中心的四时五脏辨证用药体系,变五脏用药为升降浮沉补泻法。该辨证体系以五行、运气等学说为理论依据,强调“藏气法时”、升降浮沉,在方法上高人一畴。《脾胃论》并非专论脾胃病,而脏腑辨证不只辨杂病。     

学生实习实训教学问题调查分析

目的研究学生实习实训质量评价指标体系。方法随机选择某卫生职业学校实验指导教师、实习生和实习医院临床带教老师,进行问卷调查并采用SPSS10.0软件进行统计分析,同时座谈了解实习实训问题的原因。结果实习实训教学存在比较严重的问题。结论职业学校应围绕职业观的形成开展养成教育;在通科教育基础上进行专门化培训;扩大教师队伍并加速＂双师＂建设进程;扩充实习基地并进行科学管理;加强实验室建设并提高仿真功能,为培养合格的实用型职业技术人才,提高职业教育质量奠定坚实的基础。     

从肝肺气机升降论治脾胃病

气机升降普遍存在自然界中,亦存在于人体中。它体现了各脏腑的生理功能,对人体生命活动有重要作用。脾胃升降失调,疾病由此而生也,而在脾胃气机升降协和中,肝肺气机对其有着重要的作用。故治疗脾胃病时,尤为重视肝肺气机升降。笔者从疏肝达肺、益肝补肺两法中以调肝肺气机为要治脾胃病,协调肝肺气机,恢复脾胃升降,而达到治愈脾胃病的目的。     

袁红霞教授运用升降理论临证验案举隅

中医"升降理论",就是根据自然界天地之气的升降变化,总结出的人体生命活动中机体的气化运动规律,它涉及阴阳、气血、脏腑多方面。升降理论贯穿了整个中医理论,并对后世医家理论的产生和临床理法方药有着深远的影响。本文从阴阳、气血、脏腑方面论述了中医升降理论,并结合病案加以阐述。     

Homeostasis Research Model Based on Yin-Yang Theory: Five Examples

In recent years, the ancient yin-yang theory has been gradually adopted by modern researchers, especially European and American scholars, and it has also been applied to modern scientific research on sleep, viruses, metabolism, cancer, genes, autoimmune diseases, and so on. It is very promising and fruitful results have been reported. However, the understanding of the connotations of yin-yang theory is not sufficient and thorough enough in these studies. If we understand and apply yin-yang theory more comprehensively, it may provide us with additional potential mechanisms and research directions worthy of study. On the basis of promoting a comprehensive understanding of all three connotations of yin-yang theory, this review attempts to illustrate this theory, summarize its applications in modern scientific research, and reveal the potential research direction of modern medicine.     

肾与“水”相关之探析

肾与水密切相关,其水有为精者,有为津液者,故名"内藏之水"与"输泻之水"."内藏之水"以藏为主亦藏中有泻,此水藏于内则为肾之体;泻于外,则为脏腑之本."输泻之水"必须及时输布与排泄,但亦泻中有藏,如聚于脏腑之中,则可濡养润泽脏腑诸窍等,两者内外相联,其气相通,体用相合,体现在肾之生理病理等诸多方面,所以古人概称为"水".     

肾与“水”相关之探析

肾与水密切相关,其水有为精者,有为津液者,故名“内藏之水”与“输泻之水”。“内藏之水”以藏为主亦藏中有泻,此水藏于内则为肾之体;泻于外,则为脏腑之本。“输泻之水”必须及时输布与排泄,但亦泻中有藏,如聚于脏腑之中,则可濡养润泽脏腑诸窍等,两者内外相联,其气相通,体用相合,体现在肾之生理病理等诸多方面,所以古人概称为“水”。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的原因、诊治及预防

目的分析食管癌贲门癌术后吻合口瘘的原因、诊断及治疗,探讨其预防措施。方法对1985年1月至2008年1月我院672例食管癌、贲门癌术后发生吻合口瘘22例患者临床情况进行回顾性分析。结果本组22例吻合口瘘患者,16例积极治疗成功,6例死亡。结论食管癌、贲门癌术后吻合口瘘原因多样,应及早发现、明确诊断、采取综合的处理方法能有效降低术后吻合口瘘的发生率。     

试述胸痹心痛与脾胃辨证的关系

《内经》,《金匮要略》中阐述胸痹心痛之病机,皆与脾胃关系密切。杨师继承《内经》、《金匮要略》中胸痹心痛从脾胃论治的学术思想,师古而不泥古,通过自己多年的临床实践和科研验证,得出胸痹心痛的基本病机是以脾虚为主为始,痰瘀互阻,壅遏脉道,表现为本虚标实之证。提出胸痹心痛应从脾胃论治,针对气虚痰瘀的病机创立了益气化痰、活血通络之法,临床疗效颇著。     

高血压肾病中医病因病机探讨

高血压是我国当今社会最常见的疾病之一,目前尚无彻底治愈的方法。血压一旦控制不利,其对靶器官的损害将是持续性的,肾脏就是高血压损害的靶器官之一。其发病率仅次于糖尿病肾病,在我国的发病率也呈现上升趋势。西医学中高血压肾病是指原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化,并伴有相应临床表现的疾病。美国最近的一项调查表明,在过去10年中,美国终末期肾病(ESRD)的发病率以每年9%的速度增长,其中因高血压而引起的ESRD新患者占28%[1]。据1999年统计在我国全部透析患者中高血压肾硬化症占9.6%,并有不断攀升趋势[2]。近几年高血压肾病中医治疗及阻止延缓肾功能损伤方面显示出明显优势。文章就高血压肾病中医病因病机进行探讨。