醒脑开窍针刺法结合虚拟情景康复训练对脑卒中后偏瘫患者肢体功能恢复及日常生活能力的影响

目的探讨醒脑开窍针刺法结合虚拟情景康复训练对脑卒中后偏瘫患者肢体功能恢复及日常生活能力的影响。方法选择2013年7月-2016年8月收治的90例脑卒中后偏瘫患者,按照随机表法分为观察组与对照组各45例,对照组采用虚拟情景康复训练;观察组采用醒脑开窍针刺法结合虚拟情景康复训练,连续治疗8周。比较两组患者治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、Fugl-Meyer量表(FMA)评分和日常生活能力量表(ADL)评分,评价疗效。结果治疗后,观察组MoCA各项评分较治疗前均明显提高,且高于对照组(P 0. 05),差异有统计学意义;两组患者上、下肢FMA评分均升高,其中观察组各评分均高于对照组(P 0. 05);两组患者ADL评分均降低,且观察组评分低于对照组(P 0. 05);观察组有效率高于对照组(P 0. 05),差异具有统计学意义。结论采用醒脑开窍针刺法结合虚拟情景康复训练治疗脑卒中后偏瘫患者,疗效显著,能够改善患者认知功能,并促进肢体功能恢复,提高生活自理能力,值得推广。     

五脏俞麦粒灸联合耳穴压豆改善非痴呆型血管性认知障碍患者认知障碍的临床研究

目的 探讨五脏俞麦粒灸联合耳穴压豆应用于非痴呆型血管性认知障碍治疗中对其认知功能的改善作用。方法 按照随机数字表法对2018年3月至2019年6月杭州市中医院针灸康复科收治对象进行分组,将本次研究纳入的108例非痴呆型血管性认知障碍用1～108数字进行编号,其中1～54号为对照组,55～108号为观察组,由医护人员随机抽取。对照组实施常规治疗和干预;观察组于对照组基础上采用五脏俞麦粒灸联合耳穴压豆治疗。于干预2个月后评价两组患者认知功能、中医证候积分、临床疗效及日常生活活动能力。结果 观察组干预2个月后认知功能MoCA评分为(27.25±2.36)分,明显高于对照组(25.98±1.72)分,且两组干预后MoCA评分明显高于干预前,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组干预2个月后中医证候积分明显低于对照组,且两组均较干预前显著下降,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组干预2个月后临床总有效率为94.44%,较对照组77.78%提高,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组干预2个月后日常生活活动能力评分为(76.93±4.82)分,明显高于对照组(69.85±3.12)分,且明显高于干预前,差异有统计学意义(P0.05)。结论 常规治疗和干预基础上给予五脏俞麦粒灸联合耳穴压豆治疗可有助于改善非痴呆型血管性认知障碍患者日常生活活动能力,促进患者参与临床治疗,提高临床治疗效果,最终改善患者临床症状和认知功能障碍。     

奥拉西坦联合前列地尔对血管性痴呆的治疗效果

目的探讨奥拉西坦联合前列地尔对血管性痴呆的疗效。方法选取2016年2月至2018年10月河南省直第三人民医院收治的96例血管性痴呆患者,依照治疗方案分为参照组和观察组,各48例。参照组患者接受前列地尔治疗,观察组患者接受奥拉西坦联合前列地尔治疗。比较两组临床治疗效果。分别于治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活能力量表(ADL)评估患者的认知功能、日常生活能力。结果观察组治疗总有效率[93.75%(45/48)]高于参照组[70.83%(34/48)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MoCA评分和ADL评分均高于治疗前,观察组MoCA评分和ADL评分均高于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论奥拉西坦联合前列地尔治疗血管性痴呆的效果确切,可改善患者认知能力,提高其日常生活能力。     

康复护理干预对老年血管性痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响

目的观察分析康复护理干预对老年血管性痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响。方法选取2015年5月至2017年1月鄢陵县中医院收治的老年血管性痴呆患者90例,根据就诊顺序分为对照组和观察组,各45例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上接受康复护理干预。观察两组患者的认知功能(MMSE评分)及日常生活能力(ADL评分)。结果护理前,两组患者MMSE评分和ADL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组MMSE评分和ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论康复护理干预应用于老年血管性痴呆患者效果显著,可改善患者认知功能,提高其日常生活能力,值得临床推广应用。     

加味通络益智汤联合奥拉西坦治疗脑卒中后血管性痴呆的临床研究

目的 探讨加味通络益智汤联合奥拉西坦治疗脑卒中后血管性痴呆的临床效果。方法 选取2019年11月至2020年10月本院收治的92例脑卒中后血管性痴呆患者,采用随机数字表法分为两组,每组46例。对照组采用奥拉西坦治疗,观察组在对照组基础上联合加味通络益智汤治疗。比较两组脑神经递质、认知功能及不良反应发生情况。结果 治疗前,两组脑神经递质水平和认知状态评价量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分比较差异无统计学意义;治疗后,观察组乙酰胆碱、去甲肾上腺素、5-羟色胺水平和MMSE、MoCA评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 加味通络益智汤联合奥拉西坦治疗脑卒中后血管性痴呆疗效确切,安全性高,能够改善神经递质水平,促进患者认知功能恢复。     

尼麦角林联合认知功能训练对非痴呆性血管性认知障碍患者脑血流及认知功能的影响

目的:评价尼麦角林药物联合认知功能训练治疗对非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)患者脑血流及认知功能的影响。方法:选取本院就诊的VCIND患者94例,采用学历匹配后隐匿数字随机法分为对照组与观察组各47例。在常规治疗基础上,对照组给予认知功能训练,观察组在功能训练基础上联合尼麦角林药物治疗,疗程6个月。统计学分析TCD脑血流速度、蒙特利尔认知评估量表MoCA评分、日常生活能力量表ADL评分的差异。结果:观察组脑血流速度、MoCA评分较实验前明显升高,ADL评分明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。与对照组同期比较,观察组于实验后脑血流速度、MoCA评分均明显增高,ADL评分明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:尼麦角林联合认知功能训练能够提高VCIND脑血流流速、改善VCIND认知障碍及生活能力,在VCIND干预中,积极、有效、安全。     

针刺颈夹脊穴和五泉穴对脑卒中后血管性痴呆患者精神状态和认知功能的影响

目的分析针刺颈夹脊穴和五泉穴对脑卒中后血管性痴呆患者精神状态和认知功能的影响。方法选取2016年11月至2018年12月驻马店市中医院收治的60例脑卒中后血管性痴呆患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组30例。给予对照组患者醒脑静注射液治疗,观察组在此基础上加用针刺颈夹脊穴、五泉穴治疗。分别于治疗前后采用简易精神状态检查量表(MMSE)比较两组患者的精神状态。分别于治疗前后以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)比较两组患者的认知功能。结果治疗后,两组MMSE评分和MoCA评分均高于治疗前,观察组MMSE评分和MoCA评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用针刺颈夹脊穴和五泉穴治疗脑卒中后血管性痴呆患者,可有效改善患者的精神状态与认知功能。     

康复治疗对老年血管性痴呆患者的治疗效果及对认知功能障碍的影响分析

目的探讨康复治疗对老年血管性痴呆患者的治疗效果及对认知功能障碍的影响。方法将我院2016年8月至2017年11月90例老年血管性痴呆患者分组(随机数字表法)。对照组给予单一常规西药治疗,观察组则给予常规西药联合康复训练治疗。比较两组老年血管性痴呆治疗效果;住院时间;治疗前后患者认知功能评分、神经功能缺损评分、改良长谷川痴呆量表。结果观察组老年血管性痴呆治疗效果高于对照组,P0.05;观察组住院时间短于对照组,P0.05;治疗前两组认知功能评分、神经功能缺损评分、改良长谷川痴呆量表相近,P0.05;治疗后观察组认知功能评分、神经功能缺损评分、改良长谷川痴呆量表优于对照组,P0.05。结论常规西药联合康复训练治疗老年血管性痴呆的应用效果确切,可有效改善神经功能和认知功能,减轻痴呆症状,缩短住院时间,值得推广应用。     

3R护理干预在脑卒中后血管性痴呆患者中的应用效果观察

目的:探讨3R护理干预在脑卒中后血管性痴呆患者中的应用效果.方法:选取97例脑卒中后血管性痴呆患者,按照随机数字表法分为对照组48例,给予传统护理干预;观察组49例,传统护理基础上采用3R护理干预,观察比较2组精神行为、认知功能改善情况及痴呆程度(WMS)、运动功能(FMA)评分,并统计2组日常生活能力(ADL)、社会活动能力(FAQ)评分及护理满意度.结果:观察组精神行为改善总有效率为69.39％(34/49),高于对照组47.92％(23/48),差异具有统计学意义(P＜0.05);干预3个月后观察组认知功能各指标评分及WMS、FMA评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预3个月后观察组ADL评分高于对照组,FAQ评分小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度为83.67％(41/49),高于对照组64.58％(31/48),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:3R护理干预有助于恢复卒中后血管性痴呆患者肢体运动功能及认知功能,减轻痴呆程度,进而提高社会活动能力、日常生活能力.     

个体化运动康复训练对血管性认知障碍患者疗效的影响

目的：探讨个体化运动康复训练对血管性认知障碍（vascular dementia,VD）患者的认知能力、生活自理能力的影响。方法：选取VD患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上给予个体化有氧运动康复训练。分别在治疗前、治疗后3个月观察两组的认知能力和生活自理能力情况。结果：2组患者分别经3个月治疗后,发现其MoCA、ADL评分均较治疗前有一定程度改善,治疗3个月后观察组患者的MoCA（24.1±1.9）分、ADL评分（69.2±22.3）分,对照组患者的MoCA（21.4±2.8）分、ADL评分（67.2±28.9）分,组间差异性比较均有统计学意义（P<0.05）。结论：个体化运动康复训练对于改善VD患者的认知功能及日常生活活动能力均有帮助,值得在临床推广应用。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

止痛药物与抗抑郁药物联合治疗伴有抑郁状态的癌痛临床研究

目的:研究不同类型的抗抑郁剂作为辅助性干预伴有抑郁状态的癌痛患者治疗效果及生活质量提高情况。方法:采用QOL(肿瘤患者生活质量评分)、SDS(抑郁自评量表),HRSD(汉密顿抑郁量表)、NRS(疼痛数字分级法),将100例患者随机分组,全部患者在不受干扰、继续常规应用止痛药物芬太尼透皮贴剂的同时进行抗抑郁药物辅助性干预治疗。A组:抗抑郁药物选择盐酸文拉法莘,B组:选择三环类抗抑郁药物阿米替林,分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。观察辅助性抗抑郁药物对伴有抑郁状态的癌痛患者抑郁情绪及生活质量提高情况;观察联合用药对疼痛程度、强度的影响及抗抑郁药物的毒副反映情况。结果:A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),同时NRS在两组患者中均有明显下降(P<0.05)。A组患者在用药期间未见明显的不良反应,B组患者出现口干、多语、嗜睡、视物模糊、体位性低血压等不良反应。结论:在伴有抑郁状态的癌痛患者治疗中常规应用止痛药物同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全,尤其适合体弱的晚期伴有抑郁情绪的癌痛患者。