前列腺癌根治术中保留耻骨前列腺韧带对控尿功能的影响

[目的]探讨耻骨后前列腺癌根治术保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带等对术后尿失禁的预防作用。[方法]对16例耻骨后前列腺根治术患术中保留耻骨前列腺韧带及耻骨直肠悬带等的资料进行回顾性分析。[结果]所有患顺利康复，术后尿流率正常，6周内有3例轻度尿失禁，无长期尿失禁。[结论]在耻骨后前列腺根治术中按正确的解剖层次操作，保留膜部尿道的支持结构有助于减少尿失禁，取得较好的手术效果。     

分析前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术后控尿状况

目的 探讨前列腺癌患者行腹腔镜前列腺癌根治术后控尿状况.方法 回顾性分析2015年1月—2019年9月期间徐州医科大学附属宿迁医院泌尿外科收治的37例行腹腔镜前列腺癌根治术治疗的前列腺癌患者的临床资料,调查并记录患者术后6个月控尿恢复状况,统计患者术后控尿状况的影响因素.结果 该组37例患者术后6个月有26例患者恢复控...     

快速康复外科护理对行胆结石根治术患者术后康复效果分析

目的 探讨快速康复外科护理对行胆结石根治术患者术后康复效果的影响。方法 随机选取2021年2月—2022年12月福建医科大学附属协和医院收治的行胆结石根治术患者90例为研究对象,将其随机划分至对照组（45例,常规护理）及观察组（45例,快速康复外科护理）内,记录评价心理状态、住院时间、肠道功能恢复时间及生活质量。结果 观察组住院时间、肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理前,两组抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale, SDS）、焦虑自评表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,护理后,观察组SDS评分[（48.02±1.36）分]、SAS评分[（42.62±1.95）分]均低于对照组,差异有统计学意义（t=21.478、32.530,P<0.05）。观察组生活质量调查表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。讨论为胆结石根治术患者术后实施快速康复外科护理干预可明显改善患者的心理状态及生活质量水平,且对缩...     

影响前列腺癌根治术患者术后尿控相关因素分析

目的研究影响经耻骨后前列腺癌根治术治疗前列腺癌患者术后尿控的相关因素。方法对2009年5月-2012年1月来我院进行前列腺癌根治术的治疗的180例患者的资料进行回顾性分析,对术后尿控的情况进行随访,并记录临床特征,统计分析影响尿控的相关因素。结果在经耻骨后前列腺癌根治术中,若最大限度得保留尿道外括约肌,并保留神经血管束,在术后进行早期的功能锻炼以及其他的积极处理可以对尿控有很大帮助。术后4周,患者尿控率为15.9%,术后16周,患者尿控率达到95.7%。在术后4-12周期间,尿控恢复速度最快,而术中输血（P=0.016）、年龄的上升（P=0.017）以及做过经尿道前列腺电切术等对尿控具有明显的不良反应,在术前进行新辅助内分泌的治疗对尿控有很大帮助。结论患者手术时年龄、既往TURP、术中输血、术前进行新辅助内分泌的治疗在根治术后尿控中有重要的影响,临床须引起重视。     

快速康复外科理念对胃癌根治术患者术后康复及满意度的影响

目的:探讨快速康复外科(FTS)理念对胃癌根治术患者术后康复及满意度的影响。方法:将84例行胃癌根治手术的患者随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组围手术期实施常规性护理,观察组围手术期应用FTS理念进行护理。结果:观察组术后进食时间、下床活动时间、输液时间、平均住院时间少于对照组,而术后疼痛评分低于对照组(P<0.05)。观察组满意率为90.48%,对照组满意率为71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FTS理念可促进胃癌根治手术患者术后康复,提高患者满意度。     

腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控的影响因素分析

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控的影响因素。方法选取行腹腔镜前列腺癌根治术的病人65例,回顾性分析病人的一般特征、肿瘤、手术等临床资料及病人早期尿控恢复情况,探究术后早期尿控的影响因素。结果病人早期尿控率为49.23%,单因素分析结果显示:年龄、体质量指数、新辅助治疗、前列腺质量、肿瘤分期、出血量、完整保留膀胱颈、术后漏尿等变量与术后早期尿控恢复相关（P < 0.05~P < 0.01）。logistic回归多因素分析结果显示:年龄、新辅助治疗、出血量、完整保留膀胱颈4个变量为术后早期尿控恢复的独立影响因素（P < 0.05~P < 0.01）。结论腹腔镜前列腺癌根治术后早期尿控受多种因素的影响,合适的手术时机、术前新辅助内分泌治疗、术中精准操作减少出血量及止血操作副损伤、完整保留膀胱颈部与尽可能长的尿道均可使早期尿控获益。     

控尿技术在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用及手术配合

目的:探讨经腹腔镜行前列腺癌根治术的控尿技术手术配合方法。方法:对180例前列腺癌患者实施经腹腔镜行前列腺癌根治术保留控尿功能。充分做好术前准备,术中巡回护士与器械护士默契配合,做好体位护理,密切观察病情变化,准确传递手术器械。结果:180例患者手术均获成功,平均手术时间为3.9h,平均出血量为340ml。结论:控尿技术在经腹腔镜行前列腺癌根治术中创伤小、出血少、恢复快、减少了手术并发症,娴熟、准确的手术配合是确保手术成功的关键。     

保留膀胱颈近端尿道在前列腺癌根治术后尿控功能中的作用

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术中保留膀胱颈近端尿道的手术技巧、可行性及对术后尿控功能的作用。方法收集我院2015年8月—2017年1月行腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术患者43例,将其中成功保留膀胱颈近端尿道的患者24例分为观察组,未能保留膀胱颈近端尿道的19例患者为对照组。比较两组手术时间、出血量、手术切缘阳性率,使用国际尿控协会调查问卷评估比较拔除尿管后即刻、1个月、3个月时尿控率。结果 43例手术均顺利完成,未出现明显并发症,观察组与对照组手术时间、术中出血量、手术切缘阳性率、住院时间比较无明显差异[(123.64±23.45)min比(117.52±32.47)min、(110.35±98.77)mL比(131.43±78.35)mL、8.33%比5.26%、(4.25±2.32)天比(5.36±2.15)天,P均0.05]。保留膀胱颈近端尿道组在术后拔除尿管后即刻、术后1、3个月尿控功能恢复率显著高于对照组[79.17%(19/24)比42.11%(8/19)、87.50%(21/24)比68.42%(13/19)、95.83%(23/24)比78.95%(15/19),P均0.05]。结论腹腔镜前列腺癌根治术中保留膀胱颈近端尿道安全可行,对术后尿控功能的早期恢复具有促进作用。     

前列腺癌根治术应用控尿技术的价值分析

目的:探讨前列腺癌根治术应用控尿技术的价值。方法:收集接受前列腺癌根治术的患者,共计60例,临床表现为排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁等。根据肿瘤分期分为T1组20例、T2组20例、T3组20例。对比三组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间;三组术后6个月膀胱颈狭窄情况。结果:T1组、T2组、T3组手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T1组、T2组、T3组术后6个月膀胱颈狭窄发生率分别为12%、36%、48%,比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜根治性前列腺切除术中采取保留膀胱颈技术对T1前列腺癌的治疗效果明显优于T2和T3分期者。     

腹腔镜根治性前列腺切除术后尿控恢复影响因素的分析

目的研究分析腹腔镜根治前列腺切除术后影响尿控恢复的因素。方法选取2013年5月至2018年6月本院接收的行腹腔镜根治性前列腺切除术者124例为研究对象,根据患者术后恢复情况分为未恢复组(n=82)和恢复组(n=42)。采用单因素、多因素分析影响患者术后尿控恢复的因素。结果恢复组患者FPL指标长于研究组,保留神经血管束率、后方重建率和膀胱颈水平≥1级比例均高于未恢复组(P<0.05);术后1个月,尿控恢复预后作为因变量,多因素Logistic回归分析表明,FPL和保留神经血管束率、后方重建率和膀胱颈水平≥1级比例为影响尿控恢复的影响因素(P<0.05)。结论影响腹腔镜根治性前列腺切除术后尿控恢复的因素包括后方筋膜重建和术后颈水平、FPL和神经血管束保留。     

预见性护理干预对前列腺癌根治术患者尿失禁症状的影响

目的 探讨预见性护理干预对前列腺癌根治术患者术后尿失禁的影响。方法 选取2020年1月至2021年10月于中国科学院大学附属肿瘤医院确诊的前列腺癌并接受前列腺根治术的80例患者纳入本研究。根据纳入时间先后将其分为对照组（2020年1～12月,40例）和研究组（2021年1～10月,40例）。对照组患者给予前列腺癌根治术后常规护理,研究组患者应用基于循证护理的前列腺癌根治术后尿失禁的预见性护理。比较两组患者的国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷（international consultation on incontinence questionnaires,ICIQ）评分、尿垫使用情况及对护理的满意度。结果 术后6个月,两组患者的ICIQ评分均显著低于本组术后3个月（P<0.05）;术后3个月、6个月,研究组患者的ICIQ评分均显著低于同期对照组（P<0.05）。两组患者的尿垫使用情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的总满意度显著高于对照组（χ2=11.259,P=0.010）。结论 基于循证护理的预见性护理干预能更有效地预防前列腺癌根治术后尿失禁的发生,改善患者的生活质量,提高患者的满意度。     

快速康复外科护理措施对老年妇科盆底重建术后患者恢复的干预效果

目的探讨快速康复外科护理措施干预老年妇科盆底重建术后患者的恢复效果。方法选取2017年2月～2018年4月我科收治并行盆底重建术的老年患者100例进行研究。按照随机数字表法将所有患者分为观察组及对照组,每组各50例。围手术期对照组行常规护理措施,观察组在常规康复护理的基础上行快速康复外科护理措施。比较两组患者术后并发症(网片侵蚀、感染、尿潴留、静脉血栓)、护理效果(下床时间、术后进食时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间、疼痛程度)、心理状态(焦虑、抑郁、疾病不确定感)及术后生活质量(PFIQ-7、PFDI-20、PISQ-31)的差异情况。结果观察组网片侵蚀、感染及尿潴留例数少于对照组,术后下床时间、进食时间、首次排气时间、住院时间、首次排便时间、疼痛程度均明显少于对照组,SAS、SDS、PFIQ-7、PFDI-20评分明显低于对照组,MUIS、PISQ-31评分明显高于对照组,差异有显著性(P0.05)。结论快速康复外科护理措施能够有效降低老年妇科盆底重建术后患者的并发症、增加护理效果、改善心理状态、提高患者术后生活质量,值得在临床中推广应用。     

快速康复外科护理模式对下咽癌患者吞咽功能及生活质量的影响

目的 探讨快速康复外科护理模式对下咽癌患者吞咽功能及生活质量的影响。方法 选取90例下咽癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组给予下咽癌围手术期常规护理,观察组在此基础上给予主要针对吞咽功能的规范快速康复外科护理。对比两组干预前后吞咽功能、吞咽能力康复效果、生活质量及并发症。结果 干预后,两组洼田饮水试验评定分级比较差异明显(P0.05);干预前后,两组洼田饮水试验评定分级比较,差异有统计学意义(P0.05)。干预前,对照组、观察组VFSS评分和QLQ-C30评分分别为(3.51±0.72)分、(75.42±6.38)分、(3.47±0.83)分、(76.01±6.65)分;干预后,对照组、观察组VFSS评分和QLQ-C30评分分别为(6.02±1.83)分和(83.56±8.04)分和(7.55±2.54)分和(90.23±9.75)分;与干预前比较,干预后两组VFSS评分和QLQ-C30评分均升高,差异有统计学意义(均P0.05);干预后,观察组VFSS评分高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。观察组临床总有效率明显高于对照组(88.89%vs. 71.11%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(15.56%vs. 35.56%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 与常规护理模式比较,快速康复外科护理模式可明显改善下咽癌患者吞咽功能,提高其生活质量,减少并发症发生,值得推广。     

胃肠手术患者的快速康复护理研究

目的:研究快速康复护理在临床胃肠手术中实际应用价值.方法:选择2015-01至2016-12期间于该院接受胃肠手术治疗的70例患者随机分组给予围术期常规护理与快速康复护理,对比分析2组患者术后胃肠功能恢复情况及并发症发生情况.结果:与对照组相比,研究组患者经过快速康复护理后,显著加快患者术后胃肠功能恢复情况,缩短患者住院治疗时间,节省治疗费用,且显著降低术后出现不良并发症发生率,提高患者对护理工作满意率(P<0.05).结论:在胃肠手术中应用快速康复护理进行干预,可显著加速患者胃肠功能的恢复,促进患者病情康复,具有较高的推广价值.     

腹腔镜根治性前列腺切除术后控尿功能及学习曲线

目的：评价腹腔镜根治性前列腺切除术后的控尿功能,探讨达到稳定控尿的学习曲线。方法：2006年5月至2011年5月于北京大学第三医院行腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床局限性前列腺癌患者200例,其中由一名术者施行且随访资料完整的共160例纳入本研究。患者的平均年龄（71.9±5.5） 岁（56~85岁）,术前无尿失禁。11例为经尿道前列腺电切术后,其余149例于经直肠超声引导下前列腺穿刺活检明确诊断,无肿瘤远处转移。回顾患者的临床资料、手术数据,并对术后控尿情况进行随访。控尿定义为不使用尿垫、日常活动不漏尿或偶尔少许漏尿。根据手术先后顺序平均分成4组,比较组间控尿是否存在差异。结果：手术均在腹腔镜下成功完成,无中转开放。平均手术时间 （230±57） min（110~493 min）,中位出血量200 mL（30~1 200 mL）,输血率7.5%,术后住院时间（11.8±7.9） d （5~60 d）。术后病理分期：T2a期32例（20%）、T2b期27例（16.9%）、T2c期64例（40%)、T3a期24例（15%）、T3b期9例（5.6%）、T4期4例（2.5%）。切缘阳性率32.5%。随访时间均在12个月及以上,总体控尿率：1个月14.4%、 3个月48.8%、 6个月77.5%、 12个月86.3%,截止最后一次随访,仍然有21例（13.1%）存在不同程度的尿失禁,与后期相比,前40例控尿较差（P<0.05）。结论：腹腔镜根治性前列腺切除术后控尿良好,与开放手术的报道类似。手术经验的积累可以改善术后的控尿功能,对于有一定腹腔镜操作经验的术者来说,达到一个比较稳定的控尿水平需要在40~50例之后。     

Suspension technique improves rapid recovery of urinary continence following radical retropubic prostatectomy

We investigated whether a suspension technique of vesicourethral anastomosis with pubo-prostatic ligaments improved urinary continence following radical retropubic prostatectomy. The suspension of vesicourethral anastomosis was performed in 55 consecutive patients with clinically localized prostate cancer by placement of two stitches, which were anchored to pubo-prostatic ligaments preserving their anterior attachments to the pubic bone. Continence rates, positive rates of surgical margins, and complications in these patients after radical prostatectomy were compared with the results of 30 randomly selected patients in whom a suspension technique was not performed. There were no significant differences in the positive rates of either surgical margins or complications between these two groups. In contrast, continence rates in the suspension group at one and three months (75% and 89%) were significantly higher than those (13% [p<0.001] and 67% [p<0.01]) of the control group. The suspension technique appears to have an advantage in immediate recovery of urinary continence following radical retropubic prostatectomy.     

前列腺癌根治术后尿控相关因素分析

目的 从客观临床特征、手术技巧、术后功能锻炼等方面,了解前列腺癌根治术人群中经耻骨后前列腺癌根治术后与尿控相关的影响因素.方法 回顾性分析前列腺癌根治术并完整资料的患者263例,随访术后尿控情况,记录相关临床特征,对与尿控相关的因素进行统计学分析.结果 经耻骨后前列腺癌根治术中最大限度保留尿道外括约肌,保留神经血管束,术后早期功能锻炼等积极处理对于尿控有显著帮助.术后4周尿控率为14.8%,术后16周尿控率94.7%,术后4周至术后12周,患者尿控恢复最快,对术后尿控具有明显不良反应的因素有:年龄上升(P=0.015)、术中输血(P=0.017)和既往经尿道前列腺电切术(TURP)(P=0.006),而术前新辅助内分泌治疗对尿控则有帮助(P=0.005).结论 患者手术时年龄、术中输血、既往TURP、术前新辅助内分泌治疗是根治术后尿控的重要影响因素,前三者是独立的预后因素,而后者通过影响功能尿道长度而对术后尿控产生作用.

Abstract：

Objective There are many causative factors for the occurrence of post-prostatectomy incontinence.Objective clinical characteristics, surgical techniques and pelvic floor muscle therapy are the most important ones.The present study was to identify the risk factors associated with urinary incontinence after radical retropubic prostatectomy (RRP).Methods A total of 263 patients were recruited for this multivariate analysis.After a close follow-up, a series of pre-, perl- and post-operative factors were recorded and analyzed.Results Urinary continence after radical prostatectomy was 14.8% at 4 weeks and 94.7% at 16 weeks.The most important recovery interval for urinary continence was 4-16 weeks post-operation.Multivariate analysis revealed that age ( P = 0.015 ), blood transfusion ( P = 0.017 ), previous TURP( transurethral resection of the prostate) ( P = 0.006) and neoadjuvant hormonal therapy ( P = 0.005 ) were the important risk factors for urinary incontinence.Conclusion During RRP, optimized preservation of urethral rhabdosphincter length, nerve sparing and early postoperative functional exercises can improve the recovery of urinary continence.Age, blood transfusion and previous TURP are the independent prognostic factors.Neoadjuvant hormonal therapy may improve urinary continence through increasing the preoperative length of membranous urethra.     

快速康复外科护理技术在行ERCP的老年患者中的应用效果

目的 探讨对于行经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)的老年患者应用快速康复外科护理的效果。方法 选取2018年1月—2020年12月马鞍山市人民医院收治的110例老年胆总管结石患者(年龄≥60岁),全部接受内镜下逆行胰胆管造影取石术。按照随机抽样分组,分为对照组和实验组,对照组55例接受常规性护理,实验组55例接受快速康复外科护理。比较2组手术成功率、手术时间、住院时间、手术并发症发生率、术后疼痛评分、临床护理服务满意率等指标的差异。结果 实验组平均手术时间[(34.5±8.2)min]低于对照组[(39.5±10.5)min],平均住院时间[(8.5±2.0)d]低于对照组[(9.9±2.5)d],术后疼痛评分[(2.02±0.76)分]低于对照组[(2.56±0.78)分],差异有统计学意义(均P<0.05)。实验组手术成功率为96.4%,高于对照组(90.9%),手术并发症发生率为7.3%,低于对照组(16.4%),但两者差异均无统计学意义(均P>0.05);实验组患者的临...     

腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道对术后早期尿控恢复的影响

目的：探讨腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道对术后早期尿控恢复的影响,以期为该类疾病的治疗提供参考。方法：选取2013年4月~2015年9月在我院就诊的前列腺癌患者52例,其中28例患者行腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道,设为治疗组,24例患者行腹腔镜前列腺癌根治术非保留部分近端前列腺部尿道,设为对照组。比较两组患者围手术期临床参数和早期尿控基本正常例数。结果：治疗组患者手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、切缘阳性、近期并发症、住院天数与对照组比较,无明显差异;治疗组0、14、30、90d尿控基本正常例数与对照组比较,差异具有统计学意义。结论：腹腔镜前列腺癌根治术保留部分近端前列腺部尿道与非保留部分近端前列腺部尿道的临床效果相近,但能明显增加患者术后早期尿控的恢复,值得临床合理选用。